丁苯酞软胶囊治疗进展性卒中的系统评价

目的 系统评价丁苯酞软胶囊治疗进展性卒中的疗效和安全性。方法 检索Cochrane图书馆、万方、CNKI等数据库收集关于丁苯酞治疗进展性卒中的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs），时间截至2018年12月，根据明确的纳入与排除标准筛选相关研究，采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入26个RCTs（2 519例患者），meta分析结果示，与对照组比较，丁苯酞治疗进展性卒中疗效更好（RR=1.23，95%CI 1.17~1.29，P<0.000 01）；丁苯酞治疗进展性卒中在神经功能缺损评分（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）（MD=-3.01，95%CI -3.49~-2.52，P<0.000 01）、卒中评分量表（Chinese Stroke Scale，CSS）评分（MD=-3.39，95%CI -4.70~-2.08，P<0.000 01）及日常生活活动能力评分量表（Barthel Index，BI）评分（MD=9.84，95%CI 6.06~13.62，P<0.000 01）改善方面均优于对照组，差异有统计学意义。2组在不良反应方面差异无统计学意义（RR=1.27，95%CI 0.50~3.18，P=0.61）。结论 丁苯酞软胶囊能有效改善进展性卒中患者的神经功能，且不增加不良反应。     

基于循证医学方法研究儿童肺部侵袭性真菌感染的危险因素

目的 系统分析儿童侵袭性肺部真菌感染的相关危险因素，为临床治疗和感染管理提供循证医学证据。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库以及维普信息资源系统（VIP）等数据库，收集儿童侵袭性真菌感染危险因素的临床对照研究，检索年限为2000年1月—2018年12月，按照NOS标准评价纳入研究的质量，meta分析提取数据。结果 纳入8个研究，7 203例患者，真菌感染组648例，非侵袭性真菌感染组6 555例。Meta分析显示，侵袭性真菌感染组的抗菌药物用药时间（MD=2.14，95%CI=1.42~2.87，P<0.001）和糖皮质激素用药时间（MD=1.60，95%CI=1.17~2.03，P<0.001）大于非真菌感染组，真菌感染组的危重病评分<70分（OR=3.18，95%CI=2.58~3.93，P<0.001）、抗菌药物用药时间>14 d （OR=3.22，95%CI=2.58~4.02，P<0.001）、糖皮质激素用药时间>7 d （OR=7.81，95%CI=5.63~10.83，P<0.001）、有创机械通气（OR=7.28，95%CI=4.72~11.21，P<0.001）、体内留置导管（OR=2.55，95%CI=2.06~3.14，P<0.001）、营养不良（OR=4.63，95%CI=3.11~6.91，P<0.001）及腹泻（OR=4.37，95%CI=3.38~5.65，P<0.001）的构成比大于非侵袭性真菌感染组。结论 按照关联强度，儿童侵袭性肺部真菌感染的危险因素依次为糖皮质激素用药时间>7 d、有创机械通气、营养不良、腹泻、抗菌药物用药时间>14 d、危重病评分<70分和体内留置导管。     

替加环素联合舒巴坦制剂治疗鲍曼不动杆菌感染的meta分析

目的 系统评价替加环素联合舒巴坦制剂治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效。方法 系统检索CNKI、Wangfang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、Web of science、Embase,检索时间为建库至2018年7月1日,检索方式为主题词结合自由词检索,语种不限,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 检索到相关文献共1 062篇,按纳入及排除标准从中选择符合标准的46篇文献。Meta分析结果显示,替加环素联合舒巴坦制剂对比单用替加环素或单用舒巴坦制剂在总的有效率和细菌清除率方面有一定优势[OR=3.90,95%CI（3.25,4.68）,P<0.000 01],[OR=3.29,95%CI（2.76,3.92）,P<0.000 01];在不良反应方面,联合用药不会增加其发生率[OR=0.87,95%CI（0.67,1.14）,P=0.31]。亚组分析显示,联用舒巴坦制剂可降低替加环素的不良反应发生率[OR=0.51,95%CI（0.28,0.93）,P=0.03]。结论 替加环素联合舒巴坦制剂治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌感染优于单用替加环素或单用舒巴坦制剂。     

鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta-分析

目的 系统评价鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效和安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、EMbase等数据库,收集鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿HIE的随机对照研究,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta-分析。结果 共纳入8篇文献,716例患儿;Meta-分析结果显示,与单用神经节苷脂比较,鼠神经生长因子联合神经节苷脂：显著提高临床有效率[RR=1.32,95%CI（1.22,1.43）,P<0.01]和NBNA评分[MD=4.00,95%CI（3.54,4.46）,P<0.01];显著缩短意识恢复时间[MD=-1.74,95%CI（-2.44,-1.04）,P<0.01]、惊厥消失时间[MD=-1.47,95%CI（-1.88,-1.06）,P<0.01]、肌张力恢复时间[MD=-2.73,95%CI（-3.19,-2.28）,P<0.01]和反射恢复时间[MD=-2.57,95%CI（-3.32,-1.82）,P<0.01];显著降低血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）[MD=-5.04,95%CI（-6.26,-3.82）,P<0.01]和血管内皮生长因子（VEGF）[MD=-29.63,95%CI（-33.11,-26.16）,P<0.01];显著提高智力发育指数（MDI）[MD=8.87,95%CI（7.92,9.82）,P<0.01]和心理运动发育指数（PDI）[MD=9.89,95%CI（8.52,11.27）,P<0.01]。结论 鼠神经生长因子联合神经节苷脂对新生儿HIE受损脑神经元及神经胶质细胞神经元功能具有协同修复作用,与协同降低血清NSE和VEGF水平有关。     

帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药疗效及安全性的meta分析

目的 评价帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药的疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、ISI数据库、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数字化期刊数据库,纳入帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药疗效及安全性随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）、系统评价和meta分析文献,对纳入文献的RCTs进行方法学质量评价和meta分析,参考纳入文献的系统评价和meta分析结论。结果 帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药疗效及安全性对比分析共纳入15个RCTs。2组抗抑郁总有效率差异有统计学意义（OR=1.45,95%CI=1.01~2.09,P=0.04）;治疗2周和6周后HAMD评分差异有统计学意义（MD=-2.04,95%CI=-2.59~-1.49,P<0.000 01;MD=-0.69,95%CI=-1.18~-0.21,P=0.005）;治疗6周后药物不良反应发生率差异有统计学意义（OR=0.88,95%CI=0.78~0.99,P=0.04）。结论 与其他选择性5-HT再摄取抑制药相比较,帕罗西汀的总有效率及起效速度较低,不良反应发生率较高,其不再推荐为一线抗抑郁药。     

化疗药物致周围神经病变风险与糖尿病相关性的Meta-分析

目的 系统评价化疗药物所致周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN）的发生风险与糖尿病的相关性。方法 检索Embase、PubMed、Web of Science、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库中关于CIPN的发生风险与糖尿病相关性的队列和病例对照研究,检索时限为建库—2017年12月31日,采用Stata 11.0软件对符合标准的研究进行Meta-分析。结果 共纳入15篇文献,16项研究,3 541例患者。Meta-分析结果显示：糖尿病肿瘤患者发生CIPN的风险高于非糖尿病肿瘤患者（OR=1.65,95%CI=1.33~2.05,P=0.000）。亚组分析显示,无论在亚洲地区（OR=1.65,95%CI=1.28~2.12,P=0.000）还是非亚洲地区（OR=1.65,95%CI=1.08~2.53,P=0.020）,CIPN的发生风险都与糖尿病相关。使用紫杉类药物化疗的肿瘤患者发生CIPN的风险与糖尿病显著相关（OR=1.72,95%CI=1.32~2.24,P=0.000）,而使用奥沙利铂化疗的肿瘤患者发生CIPN的风险与糖尿病无明显相关性（OR=1.31,95%CI=0.83~2.05,P=0.242）。结论 CIPN的发生风险与糖尿病密切相关,糖尿病可以增加CIPN的发生风险。受纳入研究数量及质量的限制,该结论还需大规模、高质量的研究予以证实。     

大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎的Meta-分析

目的 系统评价大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎的疗效及安全性。方法 计算机检索自建库至2018年3月25日Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库等中英文数据库，筛选符合纳入标准的随机对照试验（RCT）。提取资料，并采用RevMan 5.0和Stata 12.0软件进行Meta-分析。结果 共纳入25项RCT，包括2 106例患者。结果显示，两组患者有效率[OR=5.33，95% CI（4.03，7.04），P=0.000]、显效率[OR=2.65，95% CI（2.20，3.20），P=0.000]等指标比较具有统计学意义。两组患者Lund-Kennedy评分[SMD=-2.18，95% CI（-5.61，1.26），P=0.214]、不良反应发生率[OR=0.81，95% CI（0.40，1.65），P=0.569]等比较无统计学意义。结论 大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎具有较好的疗效，能够显著提高慢性鼻窦炎患者生活质量，提高纤毛清除功能，降低炎性细胞因子水平，减少复发，且具有较好的安全性。     

系统评价中国新生儿发生抗菌药物相关性腹泻的危险因素

目的 系统评价中国新生儿患者发生抗菌药物相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea,AAD）的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、CNKI、VIP、CBM、万方等相关数据库,收集中国新生儿患者发生AAD危险因素的病例对照研究,检索年限为数据库建库至2018年3月,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表对纳入文献进行质量评价,并应用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果 共纳入15篇文献,涉及6 838例患儿,其中AAD组1 038例,非AAD组5 800例。Meta分析结果显示,AAD的危险因素为侵袭性操作（OR=3.70,95%CI=3.16~4.34,P<0.01）、住院时间≥ 15 d（OR=3.12,95%CI=2.57~3.79,P<0.01）、胎龄<37周（OR=2.56,95%CI=2.11~3.11,P<0.01）、日龄<7 d（OR=2.56,95%CI=2.10~3.13,P<0.01）、出生时体质量<2.5 kg（OR=1.89,95%CI=1.54~2.33,P<0.01）、抗菌药物联用（OR=1.49,95%CI=1.15~1.94,P=0.003）和母乳喂养（OR=0.69,95%CI=0.53~0.90,P=0.007）。结论 低胎龄、出生时低体质量、出生日龄偏小、抗菌药物联用、侵袭性操作、住院时间过长及非母乳喂养是新生儿发生AAD的危险因素。     

马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征meta分析

目的 系统评价马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）的有效性和安全性。方法 通过Cochrane Library、Springer Link、中国期刊全文数据库、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国科技期刊全文数据库检索马来酸曲美布汀联合谷维素治疗IBS的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）。由2名评价者独立进行资料提取并根据Cochrane协作网偏倚风险评价标准进行文献质量评价，通过RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入15个RCTs，1 338例患者。Meta结果显示，与对照组相比，马来酸曲美布汀联合谷维素治疗IBS有更好的临床疗效[RR=1.26，95%CI（1.20，1.33），P<0.000 01]，可改善临床症状，腹痛[SMD=-0.94，95%CI（-1.22，-0.66），P<0.000 01]、腹泻[SMD=-1.33，95%CI（-1.68，-0.98），P<0.000 01]、日均排便次数[SMD=-1.41，95%CI（-1.79，-1.03），P<0.000 01]、大便性状异常比例[SMD=-2.82，95%CI（-3.42，-2.22），P<0.000 01）]，可降低不良反应[RR=0.40，95%CI（0.27，0.60），P<0.000 1]。结论 与马来酸曲美布汀相比，马来酸曲美布汀联合谷维素治疗IBS临床疗效更优，不良反应更低。     

中国人群使用卡贝缩宫素和缩宫素预防产后出血安全性的Meta-分析

目的 系统评价中国人群使用卡贝缩宫素和缩宫素用于预防产后出血的安全性。方法 计算机检索EMbase、PubMed,中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方等数据库,收集卡贝缩宫素对比缩宫素用于预防中国人群产后出血安全性的随机对照研究（RCT）,检索时限均从2000年1月—2017年12月。由2位研究者按事先设计好的纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta-分析。结果 共纳入12个RCTs,2 122例患者。Meta-分析结果显示,卡贝缩宫素的不良反应总发生率（OR=0.65,95%CI=0.48~0.88,P=0.005）显著小于缩宫素;不良反应临床类型亚组分析显示,卡贝缩宫素的恶心、呕吐发生率（OR=0.51,95%CI=0.35~0.74,P=0.000 4）、心动过速发生率（OR=0.20,95%CI=0.12~0.31,P<0.00001）和低血压发生率（OR=0.28,95%CI=0.13~0.60,P=0.001）均显著小于缩宫素;面部潮红发生率（OR=0.93,95%CI=0.363~1.36,P=0.70）和头痛、头晕发生率（OR=0.69,95%CI=0.43~1.08,P=0.11）均无显著性差异。结论 卡贝缩宫素能显著降低不良反应发生率,尤其在恶心、呕吐,心动过速和低血压方面尤为显著。     

中国服用氯吡格雷冠心病患者CYP2C19基因多态性与血小板聚集抑制率相关性研究的系统评价

目的 系统评价服用氯吡格雷的中国冠心病患者其CYP2C19基因多态性与血栓弹力图（thromboelastography，TEG）检测的血小板聚集抑制率之间的相关性。方法 检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中文数据库中国知网（CNKI）、维普期刊资源整合服务平台（CQVIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献库（CBM），获得服用氯吡格雷且同时行CYP2C19基因多态性和TEG检测的中国冠心病患者资料。采用RevMan 5.3软件对患者CYP2C19基因多态性和TEG检测的血小板聚集抑制率及氯吡格雷抵抗率进行meta分析。结果 最终纳入25篇文献共计4 967例患者。Meta分析显示，快代谢型患者的血小板聚集抑制率显著高于中间代谢型[MD=9.17，95% CI（3.68，14.65），P=0.001]和弱代谢型[MD=20.63，95% CI（11.32，29.94），P<0.000 1]，且中间代谢型显著高于弱代谢型[MD=11.63，95% CI（5.60，17.67），P=0.000 2]。与此同时，快代谢型患者氯吡格雷抵抗的发生风险显著低于中间代谢型[RR=0.60，95% CI（0.53，0.67），P<0.000 01]和弱代谢型[RR=0.36，95% CI（0.28，0.47），P<0.000 01]，且中间代谢型显著低于弱代谢型[RR=0.59，95% CI（0.48，0.73），P<0.000 01]。结论 服用氯吡格雷的中国冠心病患者其CYP2C19基因多态性与TEG检测的血小板聚集抑制率之间存在明显的相关性，但临床在制定决策时仍应结合患者具体病情对其CYP2C19基因型和（或）血小板聚集抑制率做出正确解读。     

质子泵抑制剂治疗功能性消化不良的Meta-分析

目的 系统评价质子泵抑制剂（PPI）治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Central、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库,收集PPI治疗功能性消化不良的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2017年9月30日,并同时追溯纳入研究的参考文献。由两名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.3和R软件进行Meta-分析。结果 最终纳入15个RCTs,共6 350例患者（试验组4 266例,对照组2 084例）。Meta-分析结果显示：PPI与安慰剂组相比,在综合疗效[RR=1.27,95%CI（1.12,1.44）,P=0.000 2]和整体症状完全缓解[RR=1.42,95%CI（1.13,1.80）,P=0.003]方面,两组差异有统计学意义,而在不良反应发生率[RR=1.18,95%CI（0.97,1.43）,P=0.09]方面,差异无统计学意义。而PPI对亚洲国家功能性消化不良患者未显示出优势[RR=1.26,95%CI（0.80,1.97）,P=0.32]。结论 PPI能提高功能性消化不良的综合疗效和整体症状完全缓解率,与安慰剂比较安全性相当。受纳入研究样本量和质量的限制,PPI对亚洲国家功能性消化不良患者的疗效有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

普乐安片联合萘哌地尔治疗前列腺增生的疗效观察

目的分析普乐安片联合萘哌地尔治疗前列腺增生的临床效果。方法选择2014年3月-2017年3月在焦作市妇幼保健院治疗的前列腺增生患者88例,随机分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组患者口服萘哌地尔片,25mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服普乐安片,4片/次,3次/d。两组患者均治疗30d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者残余尿量、尿流速、国际前列腺症状评分(IPSS)和QOL评分。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为75.00%和93.18%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组残余尿量明显减少(P<0.05),而平均尿流速(Qave)和最大尿流速(Qmax)均明显增加(P<0.05),且治疗组残余尿量和尿流速明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IPSS和QOL评分均显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论普乐安片联合萘哌地尔治疗前列腺增生患者临床效果较好,可明显改善患者排尿情况,优化前列腺功能,提高患者生活质量。     

纳洛酮联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的Meta-分析

目的 系统评价纳洛酮联用无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭的有效性和安全性,为临床提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方等数据库,收集纳洛酮联用NIPPV对比单用NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭的随机对照研究（RCTs）,检索时限均为2000年1月至2018年1月,提取有效数据后采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 纳入18篇RCTs,1 731例患者。Meta-分析结果显示,相对于单用NIPPV,纳洛酮联用NIPPV能显著提高临床有效率［RR=1.22,95%CI （1.16~1.28）,P<0.01］、降低住院死亡率［RR=0.37,95%CI（0.16~0.86）,P=0.02］和再次插管率［RR=0.24,95%CI（0.12~0.48）,P<0.01］;显著增加氧分压［MD=9.75,95%CI（8.27~11.27,P<0.01）和血氧饱和度［MD=5.32,95%CI（3.14~7.50）,P<0.01］,显著降低二氧化碳分压［MD=-6.99,95%CI（-7.68~-6.29）,P<0.01］;降低住院时间［MD=-3.62,95%CI（-4.07~-3.06,P<0.01）］。两组均未发生不良反应。结论 对于AECOPD合并呼吸衰竭患者,纳洛酮联用NIPPV能显著提高临床疗效,降低死亡率和再次插管率,改善血气分析指标,缩短住院时间。     

羟考酮联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的Meta-分析

目的 系统评价羟考酮联合加巴喷丁应用中重度癌性疼痛的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）和万方数据库中关于羟考酮联合加巴喷丁治疗癌性疼痛的随机对照研究,检索时限为2000年1月至2017年8月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入10项研究,687例患者。Meta-分析结果显示：羟考酮联合加巴喷丁较羟考酮单用能显著提高疼痛缓解率[OR=3.85,95%CI（2.25~6.60）,P<0.000 01]和降低疼痛评分[MD=-0.83,95%CI（-0.95~-0.70）,P<0.000 01];能显著减少羟考酮的剂量[MD=-17.10,95%CI（-20.16~-14.04）,P<0.000 01];能显著减少便秘[OR=0.58,95%CI（0.42,0.82）,P=0.002]和恶心呕吐[OR=0.55,95%CI（0.37,0.82）,P=0.003]的发生率;能显著提高细胞免疫（CD4、CD8、CD4/CD8）和体液免疫（IgA、IgG、IgM）水平,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 羟考酮联合加巴喷丁能显著提高疼痛缓解率、降低疼痛评分,减少羟考酮平均日剂量,增强免疫功能,减少便秘和恶心呕吐等不良反应发生率,但两组头痛头晕、嗜睡和尿潴留的发生率无统计学差异。     

应用含胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的Meta-分析

目的 系统的评价应用含胸腺肽方案治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的有效性及安全性,为优化治疗方案提供参考依据。方法 通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库自建库至2019年5月公开发表的含胸腺肽方案治疗MDR-TB的临床随机对照试验（RCTs）,并根据Cochrane 5.1.0评价手册纳入文献进行质量评价,并使用Review Manager 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入15个RCTs,计1 457名患者。Meta-分析结果显示：与对照组相比实验组痰菌阴转率[OR=3.24,95%CI（2.49~4.22）,P<0.000 01]、病灶吸收率[OR=3.79,95%CI（2.03~7.05）,P<0.000 1]和空洞闭合率[OR=2.73,95%CI（2.01~3.71）,P<0.0000 1]均明显升高;而在肝功能受损率[OR=0.85,95%CI（0.55~1.34）,P=0.49]、胃肠道反应率[OR=1.03,95%CI（0.62~1.72）,P=0.90]和皮疹发生率[OR=0.77,95%CI（0.26~2.26）,P=0.64]方面差异无统计学意义。结论 应用含胸腺肽联合抗结核药物方案可提高的MDR-TB治愈率,且总体安全性较好。     

阿托伐他汀对心肌梗死后心力衰竭临床疗效的系统评价

目的 评价阿托伐他汀治疗心肌梗死后心力衰竭患者的有效性，为该病患者的循证治疗提供证据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）等数据库中的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2018年10月。采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析，客观评价其临床疗效。结果 共纳入22个RCTs，10 971例患者。对其中20个RCTs进行Meta-分析，结果显示：（1）与常规治疗组相比，阿托伐他汀组的左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离明显增加[MD=7.56，95% CI（4.13，10.98），P<0.000 1；MD=20.06，95% CI（9.77，30.35），P=0.000 1]，N末端脑钠肽（NT-proBNP）、脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）值明显减小[MD=-153.23，95% CI（-186.97，-119.49），P<0.00001；MD=-96.74，95% CI（-117.10，-76.38），P<0.00001；MD=-5.69，95% CI（-8.11，-3.27），P<0.000 01；MD=-6.80，95% CI（-8.65，-4.95），P<0.000 01]；（2）有7个研究涉及阿托伐他汀的剂量，与40 mg治疗组相比20 mg治疗组的LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP明显减少[MD=-5.13，95% CI（-6.05，-4.21），P<0.000 01；MD=-0.84，95% CI（-1.50，-0.17），P=0.01；MD=-26.53，95% CI（-47.68，-5.37），P=0.01；MD=-17.63，95% CI（-32.66，-2.59），P=0.02]，LVEF及6 min步行距离明显增加[MD=9.13，95% CI（7.95，10.31），P<0.000 01；MD=22.24，95% CI（7.06，37.43），P=0.0004]。定性分析结果显示阿托伐他汀可有效改善心肌梗死后心力衰竭的临床症状及患者心功能状况。结论 阿托伐他汀对心肌梗死后心力衰竭患者治疗效果显著，且可以有效预防无症状型心力衰竭进一步发展，但上述结论尚需更多大样本高质量的临床试验加以验证。