胆肠吻合术后吻合口狭窄14例分析

对1994年1月-2001年12月收治的因胆肠吻合口狭窄而再手术14例进行分析，结果：无手术死亡，1例胆瘘，2例切口感染，吻合口狭窄与吻合方式及吻合口大小有密切关系。认为胆管空肠行大口径侧侧吻合是预防吻合口后期缩窄的有效方法。     

胆肠吻合术后再手术的原因及预防

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因及术式选择。方法回顾性分析24倒胆肠吻合术后再次手术患者的临床资料。结果再次手术原因分别为肝内结石残留、结石复发及吻合口狭窄、胆总管囊肿、癌变等,再手术方式采用解除胆管狭窄、扩大吻合口、肝部分切除、拆除无指征胆管空肠Roux-en-Y吻合等。结论不恰当运用胆肠吻合术可能为再次手术原因,再次手术方式应根据术中具体情况决定。     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石临床效果研究

目的：探讨胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取63例肝胆管结石患者为研究对象,并随机分成观察组和对照组2组,对照组32例行T管引流术,观察组31例行胆肠吻合术治疗,对比2组疗效。结果观察组治疗总有效率96.77%,对照组治疗总有效率为78.13%,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胆肠吻合术治疗肝胆管结石的手术理念是依据外科祛除病灶、取尽结石,同时保证引流通畅,有效解除梗阻。针对患者的病理具体情况仔细确认后实施合适术式。     

碱性成纤维细胞生长因子预防胆肠吻合口狭窄的实验研究

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对胆肠吻合愈合过程的影响，预防术后胆肠吻合口狭窄。方法 通过制作犬胆总管十二指肠吻合模型，术后一周内吻合口局部应用bFGF（实验组），并与生理盐水组对照。两组术后不同时期分别取材行光镜，电镜观察及羟脯氨酸含量分析。结果 bFGF能显著促进胆肠吻合口粘膜上皮愈合过程，促进肉芽组织生长及伤口收缩，减少瘢痕形成。结论 吻合口局部应用bFGF是预防术后胆肠吻合口狭窄的一种有效措施，其机制与bFGF能够（1）促进创面巨噬细胞增生，活化；（2）促进肉芽组织生长；（3）促进伤口收缩，（4）促进释放胶原酶以及引流吻合口粘膜下少量渗出胆汁等多种因素有关。     

肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术的研究

目的:探讨肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术中,抗返流效果的远期疗效和方法。方法:对13例病人进行改进式肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术。结果:术后3～12年,随访9例基本症状消失;3例偶有症状;1例胆管炎反复发作,总体疗效满意。结论:肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术能有效的阻抗食物返流进入胆支肠袢,减少肝胆管的反复感染。     

胆肠吻合术后再手术原因及防治

胆肠吻合术是胆道外科常用手术方式之一，但术后易出现肝胆管结石残留或复发、吻合口狭窄、反流性胆管炎等并发症，再手术率高，应引起重视。本院1995年6月至2007年12月收治胆肠吻合术后再手术患者21例，现对其再手术的原因及防治对策作一分析、探讨，旨在提高胆道手术质量及减少再手术发生率。     

67例胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床观察

目的了解胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取我院2011年12月-2013年12月收治的肝胆管结石患者进行抽样,选取67例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组采用T管引流术,试验组施以胆肠吻合术,比较两组患者的治疗效果。结果试验组总有效率（96.67%）明显优于对照组（67.57%）,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论在肝胆管结石治疗中,胆肠吻合术临床疗效颇佳,于治疗中必须要掌握患者的病理状况,分析手术指征,按照患者结石分布位置等情况来进行手术方法。     

胆肠吻合术的疗效分析

本文报告胆肠吻合术308例次的远期疗效,其中胆总管十二指肠吻合术169例次,胆管空肠吻合术139例次。术后获随访268例,随访时间为1～16年,随访率91.4％。随访效果属优、良者占88.06％。文中对两种术式适应症、术式与疗效关系进行了讨论和分析。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊治及预防

目的分析食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊断及治疗,探讨其预防措施。方法对1985年1月至2008年1月我院672例食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘22例患者临床情况进行回顾性分析。结果本组22例吻合口瘘患者,16例积极治疗成功,6例死亡。结论食管癌、贲门癌术后吻合口瘘原因多样,应及早发现、明确诊断、采取综合的处理方法能有效降低术后吻合口瘘的发生率。     

125例尿路结石成分分析及防治对策

目的探讨合肥地区尿路结石的成分状况,为临床防治提供帮助。方法对125例尿路结石标本进行化学成分测定,并结合临床资料进行分析。结果尿路结石男性发病多于女性,男女比例为1．45：1。男女尿路结石成分存在差异;肾结石、输尿管结石和膀胱结石成分也不相同;单一成分结石和多种成分混合性结石分别占总结石数的64．8％和35．2％;结石中草酸钙检出率最高,达84．0％,磷酸钙16．8％,尿酸（铵）16．0％,感染性结石12．8％,碳酸钙4．8％,胱氨酸0．8％。结论尿路结石的化学成分分析简单、快捷、准确。结石成分分析对于了解结石成因,指导治疗和预防结石具有重要意义。     

球囊扩张及内支架置入对食管癌术后吻合口狭窄的治疗分析

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的治疗方法。方法经口咽部局麻下进人导丝，根据情况对36例食管癌术后吻合口狭窄患者行球囊扩张及金属内支架治疗。结果分析36例食管癌术后吻合口狭窄患者行球囊扩张及金属内支架治疗，疗效确切肯定：结论食管癌术后吻合口狭窄者，行球囊扩张及金属内支架治疗，能够提高生存质量，是一种安全有效的姑息治疗方法，具有较高的应用价值。     

食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例), Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的：旨在对比分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石与传统开放性手术治疗肾结石的手术效果。方法收集2009年1月-2014年1月来我院进行治疗的肾结石患者120例,所有患者均有完整的临床资料,其中60例为行传统肾窦内肾盂切开取石术,设立为对照组,其余60例行微创经皮肾镜取石术,设立为微创组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后造瘘时间及住院时间及并发症。结果微创组60例患者均一期穿刺成功并顺利碎石,取石成功58例,成功率96.7%（58/60）。术中未出现气胸、结肠损伤等并发症,一次清石率为80.0%（48/60）。术后生命体征平稳,无肾切除、伤口尿瘘、液气胸等严重并发症发生。4例泌尿系感染者术后出现持续高热,经抗感染治愈。对照组术中出现十二指肠损伤1例、腹膜损伤2例、术后出现高热2例、肠瘘1例,泌尿系感染8例。观察组与对照组的手术时间、术中出血量、术后造瘘时间及住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05或 P〈0.01）。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、出血少、并发症少等优点,且可缩短住院时间,值得推广和应用。     

胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治

目的：探讨胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治方法。方法：研究我院自2000年1月～2008年12月使用吻合器行胸内食管胃吻合术138例患者,术中发现32例吻合口出血,并给予有效处理。结果：32例术后未再发生吻合口出血。结论：术中采取胸内食管胃器械吻合口直视检查术,发现出血应在术中采取有效措施,可以有效防止术后吻合口再出血。     

微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预效果观察

目的探究微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预的临床效果。方法将我院收治的难治性输尿管结石患者70例随机分为两组,各35例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用护理干预措施。比较两组患者术后卧床时间、住院时间及并发症的发生率。结果观察组患者术后卧床时间（10．3±2．8）d、住院时间（14．9±2．7）d,对照组患者术后卧床时间（14．8±3．3）d、住院时间（23．4±4．2）d;观察组均短于对照组（P〈0．01）。观察组发生并发症2例（5．7％）,对照组发生并发症8例（22．9％）,观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论围手术期护理干预可以缩短微创治疗难治性输尿管结石患者的术后卧床时间及住院时间,并能降低并发症的发生率,值得临床推广应用。     

21例腹腔镜胆囊切除术后早期黄疸的原因及处理

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸(术后1周内出现)的发生原因及处理方法。方法对我院1997年12月至2005年12月之间895例腹腔镜下胆囊切除术资料进行回顾性分析。结果893例中有21例术后出现早期黄疸,占2.3%;其中肝外胆管残留结石11例,钛夹部分夹闭胆总管4例。保守治疗治愈17例,手术4例。结论腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸原因众多,主要为残留结石,其次为腔镜技术性原因致胆管损伤,大部分可经保守治疗治愈。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效,以期为临床输尿管结石的治疗方法的选择提供理论依据。方法选择2011年1月~2012年1月在我院进行手术治疗的输尿管结石患者60例为研究对象。其中30例输尿管结石患者采用钬激光碎石术治疗,设立为Ⅰ组,其余30例患者采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,设立为Ⅱ组。观察并记录两组患者的手术时间,术后1个月结石排净率及并发症情况。结果Ⅰ组手术时间明显短于Ⅱ组,Ⅱ组术后1个月结石排净率达90%,明显高于Ⅱ组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组的输尿管穿孔、感染、黏膜撕脱、结石上移的例数明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效明显优于体外冲击波碎石术,具有手术时间短、排石率高、并发症少等优点,值得在临床推广。     

腹腔镜下结肠癌根治术后吻合漏发生的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜下结肠癌根治术后吻合漏发生的相关危险因素. 方法 162例行腹腔镜下结肠癌根治术结肠癌患者,术后发生吻合漏16例(吻合漏组) ,未发生吻合漏146例(无吻合漏组) ,对患者术后发生吻合漏的相关因素进行分析. 结果 单因素分析显示:合并糖尿病、合并贫血、手术时间大于270 min、BMI大于25 kg/m2、有腹腔感染、吻合距肛缘距离大于5 cm与吻合漏发生有关(P均<0.05);而性别、年龄、手术方式、肿瘤浸润深度与吻合漏发生无关(P均>0.05).logistic回归分析结果:合并糖尿病、手术时间是大于270 min、BMI大于25 kg/m2、腹腔感染、吻合距肛缘距离<5 cm是吻合漏发生的危险因素(P<0.05). 结论 合并糖尿病、手术时间是大于270 min、BMI大于25 kg/m2、腹腔感染、吻合距肛缘距离是<5 cm是腹腔镜下结肠癌根治术后吻合漏发生的危险因素,因尽量避免并及时采取相应的预防措施.