主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的 了解革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化.方法 收集2006年1至2009年12月我院就诊患者的标本分离获得的革兰阴性杆菌,采用美国Dade MicroScan公司生产的AutoSCAN4半自动鉴定仪及配套的生化反应药敏板进行鉴定,药敏试验方法采用Mic法.结果 共分离革兰阴性杆菌4822株,116个种,肠杆菌科细菌3184株,占66.0%;非发酵菌1536株,占31.9%;分离率前5位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,近4年内耐药率变化不明显;非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势;嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率达100%;铜绿假单胞菌和木糖氧化产碱杆菌耐药率明显上升.结论 肠杆菌科细菌和非发酵菌是临床分离的主要革兰阴性杆菌,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,非发酵菌对亚胺培南的耐药率比较高,呈上升趋势.     

亚胺培南对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性

为观察亚胺培南对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性 ,采用 K-B纸片扩散法检测亚胺培南及其它 11种抗生素对 13种793株临床分离的革兰阴性杆菌的敏感性。结果显示 ,亚胺培南对常见的革兰阴性杆菌的敏感性达 93 .9% ,显著高于其它抗生素。     

国产美罗培南对重症革兰阴性菌感染的临床评价与敏感性分析

目的:评价国产美罗培南对重症革兰阴性菌感染的临床疗效和体外病原菌的药敏情况。方法:对20例应用国产美罗培南治疗重症革兰阴性菌感染的患者进行回顾性分析。结果:国产美罗培南治疗重症革兰阴性菌感染有效率80%;体外敏感性显示,美罗培南对革兰阴性菌敏感率最高(82.14%),而且对头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦耐药的菌株具有很好的敏感性,其敏感率分别为77.27%和80%。结论:对第3代头孢菌素和酶抑制剂复合制剂耐药的革兰阴性菌重度感染可以应用美罗培南作为经验性治疗。     

美罗培南对临床分离致病菌的体外抗菌活性研究

目的评价美罗培南的体外抗菌活性方法采用琼脂二倍稀释法测定美罗培南及对照药亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、环内沙星对412株临床分离致病菌的体外抗菌活性。结果显示，对多种革兰氏阴性菌，美罗培南均有较强的抗菌作用，其抗菌作用强于对照药亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、奈替米星；对大肠埃希氏菌、克雷泊氏菌属、产气肠杆菌、志贺氏菌属、沙门氏菌属、柠檬酸菌属、变形菌属、沙雷氏菌属MIC90≤0．008～0．25mg/L，是亚胺培南MIC9o的1／4～1／16，对阴沟肠杆菌、不动杆菌属与亚胺培南的抗菌作用相当，分别为0．25、0．5mg／L：对流感嗜血杆菌美罗培南的MIC90为0．125mg／L，是亚胺培南的1／16，是第四代头孢菌素头孢吡肟的1/4：对铜绿假单孢菌美罗培南的MIC90为4mg／L，低于亚胺培南8mg／L。对革兰氏阳性菌作用稍差于亚胺培南，优予其他4种对照药。     

铜绿假单胞菌对亚胺培南与美罗培南的敏感性分析

为了及时有效监测与控制医院感染,对我院分离出的106株铜绿假单胞菌,进行与亚胺培南、美罗培南的敏感性分析,结果显示铜绿假单胞菌对美罗培南的敏感性较高,为96.2%,对亚胺培南的敏感性为87.7%,其中内科对亚胺培南的敏感性最低,为83.6%。美罗培南可作为对抗细菌的最后一道防线。     

美罗培南与亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎临床评价

目的评价美罗培南和亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎的有效性和安全性。方法共分析132例（53例美罗培南，79例亚胺培南；两药均为500mg，bid，ivgtt，疗程5～16d）老年重度医院内肺炎的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验。结果美罗培南和亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎的总有效率分别为94．3％（50153）和88．6％（70／79），痊愈率为88．6％（47/53）和75．9％（60/79）。治疗前共分离细菌123株，美罗培南和亚胺培南对细菌的体外总敏感率为95．9％（118/123）和93．5％（87／93），细菌清除率为92．3％（48／52）和90．1％（64/71），不良反应发生率为9．4％（5/53）和12．6％（10／79），反应轻微（P〉0．05）。结论美罗培南和亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎疗效确切且安全。     

国产美罗培南对主要产β内酰胺酶的革兰阴性杆菌体外抗菌活性

目的:了解国产美罗培南对临床分离的主要产β内酰胺酶革兰阴性杆菌体外抗菌活性。方法:PCR 产物克隆测序及表型筛选试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌中头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β内酰胺酶;用琼脂稀释法或Etest法测定国产及进口美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦及头孢哌酮-舒巴坦对149株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度。结果:产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希苗和肺炎克雷菌的基因型主要为CTX-M型,阳性率达92％。国产和进口美罗培南和亚胺培南对产酶大肠埃希菌、肺炎克雷菌和阴沟肠杆菌的敏感率均为100％,对鲍曼不动杆菌敏感率均为93％,对铜绿假单胞菌敏感分别为83％和 76％。结论:国产美罗培南对革兰阴性杆菌在体外有较强的抗菌活性。     

亚胺培南和美罗培南在严重感染中的耐受性

评价两个常用碳青霉烯类药物亚胺培南-西司他丁、美罗培南的耐受性.两个药物中,特别是亚胺培南有潜在的神经毒性,如果相对于肾功能或体重的药物剂量过大,能引起毒性发作.亚胺培南-西司他丁的治疗是有限定的,不能达到细菌性脑膜炎的治疗所需要的剂量.另一方面,美罗培南很少引起神经毒性发作,在成人和儿童脑膜炎的3个较大的对照研究中,美罗培南耐受性和疗效是良好的,显示与头孢他啶或头孢曲松相同.相对于亚胺培南-西司他丁,美罗培南的另一个优点是可高速静脉给药,而不增加恶心和呕吐的风险.对有生命危险的感染的治疗,使用碳青霉烯类药物代替头孢菌素类药物的一个明显的原因是亚胺培南-西司他丁和美罗培南有广谱活性.     

美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的疗效研究

目的比较美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的疗效。方法 2010年8月—2012年8月我院治疗下呼吸道感染患者90例,根据治疗方法不同分为两组：美罗培南组48例,亚胺培南-西司他丁钠组42例。观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果美罗培南组痊愈30例,显效14例,无效4例;出现恶心呕吐1例,皮疹2例,不良反应发生率为6.25%。亚胺培南-西司他丁钠组痊愈32例,显效7例,无效3例;出现恶心呕吐2例,精神症状者1例,不良反应发生率为7.14%。两组治疗效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染具有满意的临床疗效和较高的临床应用价值。     

美罗培南的抗菌活性与临床应用

美罗培南的抗菌活性与临床应用王红（湖北省药检高等专科学校武汉４３００６４）美罗培南（Ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ）是新的碳青霉烯类抗生素。意大利以商品名Ｍｅｒｒｅｍ于１９９４年首先上市［１］。结构特点是在碳青霉烯环的１位上引入甲基，对肾脱氢肽酶－１（ＤＨＰ－１...     

比阿培南等10种抗菌药物对常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较

目的:评价比阿培南等10种抗菌药物对临床分离革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法:采用琼脂对倍稀释法测定比阿培南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南等10种抗菌药物对临床分离革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度,所有数据用WHONET 5. 6进行分析比较。结果:比阿培南对于肠杆菌科中的大肠埃希菌、非CR-肺炎克雷伯菌、其他肠杆菌科细菌均显示出良好的抗菌活性,比阿培南的MIC₅₀和MIC₉₀与美罗培南相似,敏感率(97. 8%,100%,88. 2%)与美罗培南相似,优于亚胺培南和厄他培南。对于CR-肺炎克雷伯菌,比阿培南的敏感率(20. 6%)高于其他抗菌药物,MIC₅₀和MIC₉₀等于或低于美罗培南。对于非发酵菌中的不动杆菌属比阿培南的敏感率(40. 9%)低于头孢哌酮舒巴坦(50%)和阿米卡星(50%),优于环丙沙星(27. 3%),与其他碳青霉烯类抗菌药物相似(40. 9%),比阿培南的MIC₅₀和MIC₉₀与美罗培南及亚胺培南相似。对于铜绿假单胞菌比阿培南的敏感率(...     

美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染有效性和安全性的Meta分析

目的运用Meta分析的方法综合比较评价美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染的有效性和安全性。方法制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略,检索文献数据库,收集有关美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染的随机对照试验研究报告,剔除不符合要求的文献后,纳入文献17篇,提取文献数据进行定量综合分析。结果综合分析显示,美罗培南和亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染痊愈率计算OR值（95％cI）为1．07（0．85～1．34）,有效率OR值（95％CI）为0．90（O．67～1．22）,不良反应发生率OR值（95％CI）为0．84（0．56～1．26）。结论美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠在治疗细菌感染时有效性和安全性相当。     

以循证药学指导美罗培南治疗重症感染的临床应用

目的查找循证药学证据,以指导美罗培南治疗重症感染的临床用药;并探讨美罗培南输注方法的改进。方法检索数据库包括维普数据库、万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、荷兰医学文摘、中国生物医学文献数据库数据库、中国科学引文数据库扩展版,查找相关的文献报道及随机对照试验等,并对所检索的文献报道结果进行质量评价,对临床收治患者治疗方案进行修正以观察疗效。结果检索到美罗培南及亚胺培南临床应用安全性比较的随机对照试验3篇。美罗培南不良反应主要包括肝酶增高、恶心呕吐、腹泻及皮疹等,其肝损害发生率略高于亚胺培南,但差异无统计学意义,且不良反应发生率与剂量无相关性。检索到美罗培南输注方法的随机对照试验2篇。采用美罗培南1g或2g输液泵静脉输入3h可提高抗菌效果。将其应用到本研究的临床实践中,取得了良好的治疗效果。结论对难治性耐药菌,采用美罗培南3h连续静脉滴注可提高治疗效果,使用过程中应注意监测肝功能。     

Alignment-based design and synthesis of new antimicrobial Aurein-derived peptides with improved activity against Gram-negative bacteria and evaluation of their toxicity on human cells

Considering the worldwide increasing prevalence of resistance to traditional antibiotics, it is necessary to find new antibiotics to deal with this issue. Recently, antimicrobial peptides (AMPs) have been proposed as new antimicrobial agents. Aureins are a family of AMPs that are isolated from Green and Golden Bell Frogs. These peptides have a favorable antibacterial activity against Gram-positive bacteria. We designed two peptides derived from natural Aurein enjoying alignment-based design method. After synthesis of the peptides, their secondary structure was checked by circular dichroism. Consequently, the antibacterial effects of these peptides were investigated by determining the minimum inhibitory concentration (MIC) and bactericidal concentration. Eventually, the toxicity of these peptides was determined by MTT (3-[4, 5-dimethylthiazol-2-yl]-2, 5-diphenyltetrazolium bromide) assay on normal human skin cells (Hu02 cell line). Natural Aurein1.2 was used as a natural control to compare the properties in all stages. The results indicated that these new peptides had medium-upward antimicrobial activity against Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, and Bacillus subtilis (MIC of 8–64 μg/mL) and weak bactericidal activity against Staphylococcus aureus (MIC of 128–256 μg/mL). Also, MTT assays results showed that AureinN2 is less toxic than AureinN1 and Aurein1.2. Toxicity of AureinN2 for Hu02 cell lines was between 20 and 40% at the concentration of 8–500 μg/mL. In this study, we were able to improve antimicrobial activity of two synthetic derivatives of the Aurein family against Gram-negative bacteria by using machine-learning algorithm and other in silico methods.     

回顾性分析本院抗菌药使用与G~-菌耐药率变化的相关性

目的 回顾性分析本院抗菌药使用与G-菌耐药率变化相关性.方法 用纸片法,测定每季度住院患者分离的常见G-菌对不同抗菌药的耐药率;统计全院住院患者第3,4代头孢菌素类、氨基糖苷类、含B内酰胺酶抑制剂复合物类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和复方磺胺甲恶唑抗菌药的使用情况,并进行季度限定日剂量(DDD)累积数和每千人出院患者所消耗的DDD数的计算.结果 大肠埃希菌对头孢吡肟的耐药率、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率,与抗菌药的用量有显著正相关;耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药率与碳青霉烯类和第3,4代头孢菌素的用量均呈显著正相关(均P<0.01).结论 各种抗菌药使用情况的变化对医院内G-细菌的耐药率有较大影响.     

喹诺酮类抗菌药物的体外抗菌活性测定和分析

测定１９９１年９月至１９９３年９月收集到的８９２株临床分离菌株对诺氟沙星，依诺沙星，氧氟沙星，洛美沙星及环丙沙星的敏感性，将结果进行归纳总结，并用部分菌株作体外抗菌活性测定，结果在８９２株菌中，对５种喹诺酮类药物敏感６７５株，耐药２１７株，耐药率为２４．３％，耐１种药者１６．９％耐２种药者４．７％，耐３种药者２．２％，耐４种药者０．４％，对５种喹诺酮类药物的耐药率分别为：诺氟沙星２９．９％，依诺沙     

三维实验对产AmpC酶革兰阴性菌的检测及分析

目的探讨我院2004年9月至2006年8月产AmpC酶革兰阴性菌AmpC酶的分离情况及三维实验筛选AmpC酶的效果。方法用VITEK2系统对临床分离茵株进行再鉴定细菌,用三维实验检测AmpC酶。结果在所检测的572株革兰阴性菌中,三维试验阳性菌株共204株,总检出率为35.7%(204/572),其中单产AmpC酶菌株148株,检出率为25.9%(148/572),同时产AmpC酶和ESBLs菌株共有56株,检出率为9.8%(56/572)。572株革兰阴性菌从药敏表型筛选结果分析,表现为高产AmpC酶的菌株共173株,其中148株三维试验阳性,符合率为85.5%。结论AmpC酶在我院分离率较高。三维试验虽烦琐,但更准确,表型测定仍不失为良好的临床实验室常规AmpC酶的筛选方法。     

6种抗生素对临床分离406株革兰氏阴性杆菌体外抗菌活性比较

１９９３年２月于１９９４年２月，从我院住院患者分离４０６株革兰氏阴性杆菌，细菌鉴定，ＭＩＣ测定由本院微生物实验室Ｖｉｔｅｋ－全自动微生物分析系统完成，统计４种第三代头孢菌素，亚胺培南，环丙沙星的ＭＩＣ５０，ＭＩＣ９０，ＭＩＣｎｏｄｅ，ＭＩＣｒａｎｇｅ，并比较其体外抗菌活性，结果表明：亚胺培南对分离的４０６株革兰氏阴性杆菌显示出强大的体外抗菌活性，头孢他啶，环丙沙星对绿脓假单胞菌依然保持了较强的体外     

呼吸内科门诊革兰阴性杆菌耐药性分析

目的:研究我院呼吸内科门诊病人中分离的革兰阴性杆菌耐药情况,并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法:选呼吸内科门诊病人116例,男性85例,女性31例,年龄(59±s 8)a,均有使用抗生素史。采集病人的标本包括痰液78份(其中7份来自纤支镜气管吸出物)、血液3份、尿液7份、支气管灌注液26份、胸腔积液2份。采用E试验法测定116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物均有不同程度耐药。筛选出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生菌11株,抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦,敏感率分别为89.4%、76.3%和69.1%。结论:亚胺培南、β-内酰胺类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制药复合制剂可作为治疗产β-内酰胺酶耐药株感染的选用药物,而亚胺培南可列为首选。