阿芬太尼对扁桃体腺样体切除患儿气管插管效果的随机双盲研究

目的：比较不同剂量阿芬太尼诱导对行扁桃体腺样体切除术患儿气管插管条件、血流动力学参数及苏醒质量的影响。方法：选取90例择期行扁桃体腺样体切除术的患儿,随机分为3组,每组30例,分别给予阿芬太尼20 μg/kg（A20组）、40 μg/kg（A40组）和60 μg/kg（A60组）进行麻醉诱导,余麻醉诱导和维持方案一致。评估3组患儿的Helbo-Hansen评分,记录麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、入恢复室后的躁动评分和药物不良反应。结果：与A20组比较,A40、A60组患儿Helbo-Hansen整体评分和咳嗽得分较低（P<0.05）。与T0比较,A40和A60组患儿在T1～T3时点MAP降低,A20组患儿T2、T3时点HR增快,A40组患儿T1时点HR减慢,A60组患儿T1～T3时点HR减慢（P<0.05）;与A20组比较,A40组患儿T1～T3时点MAP较低,T2、T3时点HR较慢,A60组患儿T1～T3时点MAP较低、HR较慢（P<0.05）。A60组患儿自主呼吸恢复时间和拔管时间延长（P<0.05）。结论：扁桃体腺样体切除术患儿麻醉诱导期给予阿芬太尼40 μg/kg或60 μg/kg联合丙泊酚3 mg/kg、罗库溴铵0.3 mg/kg均可使患儿获得满意的气管插管条件,而前者麻醉诱导期间生命体征更平稳,可实现术后快速拔管。     

术前单剂量芬太尼对小儿日间扁桃体腺样体切除术后镇静和苏醒期躁动的影响

目的：观察麻醉诱导时单次推注芬太尼对小儿日间扁桃体腺样体切除术后镇静及苏醒期躁动（emergence agitation, EA）的影响。方法：选取2022年1－3月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除术患儿157例,美国麻醉医师协会（ASA）I或II级,年龄3～10岁。采用随机数字表法将患儿分为两组：瑞芬太尼复合芬太尼组（RF组,78例）和瑞芬太尼组（R组,79例）,RF组诱导时单次推注芬太尼1 μg/kg+瑞芬太尼2.5 μg/kg,R组静注等体积生理盐水+瑞芬太尼2.5 μg/kg;两组均在丙泊酚诱导后行气管插管并采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉。记录患儿在麻醉恢复室（post-anesthesia care unit, PACU）EA的发生率及严重程度、Ramsay镇静评分及FLACC疼痛评分,记录拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间。结果：与R组相比,RF组患儿EA发生率明显下降（38.0% vs. 18.0%,P=0.005）,苏醒期最大小儿麻醉苏醒期躁动（pediatric anesthesia emergence delirium, PAED）评分明显降低（7.7±3.3 vs. 8.9±3.4,P=0.027）,在PACU 15 min及出PACU时Ramsay镇静评分显著升高（4.4±1.1 vs. 3.8±1.4,P=0.01;2.0±0.3 vs. 1.8±0.4,P=0.03）;而两组患儿拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、疼痛评分（出PACU时和术后2 h）等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：麻醉诱导单次推注芬太尼1 μg/kg能增加小儿扁桃体腺样体切除术后PACU的镇静程度并降低EA发生率。     

汉族儿童N-乙酰化代谢表型分布及其与21-三体综合征和假肥大性肌营养不良症相关性研究

目的 以咖啡因为代谢探针,研究汉族儿童N-C酰化代谢表型分布规律及其与21-三体综合征（DS)和假肥大性肌营养不良症（DMD)相关性。方法 根据参试者尿中咖啡因代谢物5-已酰II基-6-甲酰II基-3-甲基尿嘧啶（AFMU)和甲磺嘌呤（IX)峰高比的对数值（IgAFMU/lX)绘制频率分布直方图,寻找区分快、慢乙酰化代谢表型的截点,确定患儿和健康儿童的N-乙酰化代谢表型分布。结果 正常儿童乙酰化代谢表型分布直方图呈双态性,截点明显,为0.25 (IgAFMU/lX),慢乙酰化代谢表型个体为16.9%,而DS和DMD患儿則分别为41.9%和50%(x²分别为8.287和11.387,P<0.05)。男、女和>6岁与≤6岁儿童快、慢乙酰化代谢表型分布差异无显著性。结论 汉族儿童乙酰化代谢表型分布呈多态性,与成人相似。年龄和性别对结果无显著影响。