卵巢甲状腺肿的CT诊断及病理对照（附3例报道及文献复习）

目的 探讨卵巢甲状腺肿（SO）的CT诊断价值和临床、病理特点.方法 回顾性分析3例经手术病理证实的卵巢甲状腺肿的临床及CT资料,所有病例均行多排螺旋CT平扫和增强扫描.并结合文献复习卵巢甲状腺肿CT诊断及临床、病理特点.结果 本组3例肿瘤体积较大,长径达8～14 cm.CT平扫表现均表现为囊性或囊实性肿块,边界均清楚,囊壁光滑.囊性部分为单囊或多囊状稍高密度区,实性部分为软组织密度,内见斑点状、斑片状钙化.增强扫描囊性部分无强化,实性部分明显强化.1例伴有甲状腺右叶及右侧腋尖的结节性甲状腺肿.结合文献,以下表现具有一定诊断价值：①单侧边界清楚囊实性肿瘤;②肿块囊性部分多为多囊,囊内密度一般较高,实性部分出现与甲状腺密度类似的软组织影.③实性部分和囊壁常见钙化;④囊壁光滑,一般不会出现壁结节;⑤增强扫描实质部分强化明显;⑥可出现肿瘤标志物异常、甲亢或甲状腺肿症状.结论 CT表现具有一定特征性,对具有典型征象的病例,结合病史和临床检查,基本可以实现诊断;对于不典型的病例最终诊断仍需依靠病理学检查.     

卵巢甲状腺肿的MR诊断与病理对照

目的 探讨卵巢甲状腺肿（SO）的 MRI 表现和病理学特征.方法 回顾性分析7例手术病理证实为SO的临床资料及MRI表现,与病理学所见进行对照分析.结果 7例均为单侧卵巢发病,肿块3.2～13.3 cm,平均7.8 cm.囊实性 5 例,囊性 2 例,有分隔,分隔及囊壁增厚,不同囊腔信号可不均等.实性部分呈等T1、等或稍高T2信号;囊性部分呈长T1、长T2信号,或稍短T1、长T2信号,其中 5 例囊内见非压脂 T2WI极低信号、T1WI等信号区;囊壁及分隔呈等T1、等T2信号.增强扫描实性部分明显强化,囊壁及分隔中度强化,囊性部分无强化.镜下肿瘤实质大部分由甲状腺组织组成,其中 3 例合并有皮脂腺、钙化等成分.肿瘤内衬单层柱状或扁平上皮,见成熟甲状腺滤泡,大小不一,腔内可见红染的胶冻样物质,无异形性.结论 卵巢甲状腺肿MRI表现有一定的特征性（囊内出现非压脂T2WI极低信号、T1WI等信号改变）,MRI平扫加增强扫描是诊断卵巢甲状腺肿有价值的方法.     

卵巢甲状腺肿的CT表现

目的探讨卵巢甲状腺肿（SO）的CT表现,提高影像学诊断水平。方法对18例经手术病理证实的SO患者的临床资料进行回顾性分析,并结合术后病理探讨其CT成像基础,总结其CT表现。结果 18例患者中17例（94.4%）单侧发病,1例（5.6%）双侧发病;19个病灶中多房囊性9个（47.4%）,囊实性7个（36.8%）,实性3个（15.8%）,所有病灶边界清楚。囊性及囊实性病灶囊液CT值25～70 HU,平均45 HU,3个实性病灶均明显强化;含脂肪组织病灶6个（31.6%）,含钙化者9个（47.4%）;2例患者（11.1%）出现少量腹水。结论 SO的CT特征为单侧,多房囊性、囊实性肿块,边界清,囊内液较稠,实性病灶明显强化,常合并有脂肪及钙化,部分患者合并腹水。结合B超、MRI及临床表现术前诊断是有可能的。     

卵巢甲状腺肿的影像学特征及误诊分析

目的:探讨卵巢甲状腺肿的影像学表现特点并分析误诊原因。方法:回顾性分析经手术病理证实的9例卵巢甲状腺肿的临床和影像学资料,重点分析其影像学特征及误诊原因。结果:9例患者年龄26～47岁,中位年龄36岁,均为卵巢单发多房囊实性肿块,左侧3例,右侧6例,呈不规则形或卵圆形,边界清晰,直径5.0～13.5cm,平均8.4cm;CT平扫2例患者均可见高密度囊腔,CT值55-90Hu;9例患者MRI平扫T2WI和脂肪抑制T2WI肿块各囊腔信号多样,均可见极低信号灶为其特征表现;增强扫描肿块囊壁和分隔强化,分隔厚薄不均,实性成分呈甲状腺样明显强化,囊性成分未见强化。1例伴左侧卵巢成熟型畸胎瘤,1例伴肿瘤蒂扭转。术前考虑为卵巢囊肿1例,巧克力囊肿1例,卵巢囊腺瘤1例。结论:卵巢甲状腺肿的影像学表现具有一定的特征,即附件区边界清晰、体积较大,CT病灶内含高密度囊腔,MRIT2WI序列见极低信号病灶的多房囊实性肿块。误诊主要原因是对卵巢甲状腺肿的影像学表现认识不足。     

超声联合增强CT诊断卵巢甲状腺肿

目的 探讨超声联合增强CT诊断卵巢甲状腺肿（SO）的价值。方法 回顾性分析17例经手术病理证实的SO患者的声像图及增强CT特点,并与病理结果对照。结果 17例包括良性14例及恶性3例SO,其中10例囊实混合性,6例多囊性,1例单纯实性。超声于6例肿瘤实性部分发现 "甲状腺肿突起",CT值35~82 HU[平均(61.5±12.1)HU];囊性部分呈无回声或低回声,对应CT值13~89 HU[平均(43.4±22.7)HU];其中7例含"高密度囊"（CT值>50 HU）。CT增强显示14例实性成分及囊壁强化,其中9例明显强化或呈特征性"甲状腺样强化",对应的CDFI未见明显血流。结论 SO多为囊性或囊实性肿块;实性成分显著强化结合CDFI少量血流信号不一致、囊液CT值增高结合声像图无回声或低回声不一致可能是SO的特异性影像学表现。     

卵巢甲状腺肿超声与病理对照分析(附4例报告)

目的总结卵巢甲状腺肿(SO)的超声表现特点,提高SO的超声诊断水平。方法回顾性分析4例经病理证实的SO声像图特点,并与病理结果对照。结果4例SO均为单侧发病,边缘清晰,呈类圆形、椭圆形或不规则形。2例为单房囊性,囊壁光滑,内部为密集点状回声;2例为囊实性,囊性部分透声较好,实性部分是稍高回声,内探及低速低阻血流信号。结论SO多表现囊性或囊实性肿块,肿块3cm以下临床和声像图无特异度,需靠病理学诊断。肿块5cm可有相应临床症状,超声表现具有一定特征性,如甲状腺肿突起、囊壁钙化,以及囊实性者实性部分伴有血流,应考虑SO可能。     

卵巢甲状腺肿MRI和CT表现

目的 分析卵巢甲状腺肿的MRI、CT表现。方法 回顾性分析14例经手术病理证实的单发卵巢甲状腺肿患者的MRI及CT表现,观察其形态、大小、密度/信号、强化特点等。结果 14例病变均表现为包膜完整的囊实性肿块,其中分叶状11例,类圆形3例;多囊状13例,单囊1例;11例实性成分为明显厚壁或分隔,3例呈结节状。肿瘤最大径为3~34 cm,平均（11.34±2.24） cm。7例MR T2WI囊性部分均可见极低信号区,增强后无强化,实性成分明显强化。7例CT囊性部分均可见高密度区,CT值57~90 HU,增强扫描未见强化;实性成分明显强化,CT值为145~270 HU;4例囊壁或实性结节中见斑片状钙化。结论 卵巢甲状腺肿的MRI、CT表现具有一定特征性,有助于诊断及鉴别诊断。     

单纯型卵巢无性细胞瘤的MRI诊断

目的探讨单纯型卵巢无性细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析6例经手术病理证实的单纯型卵巢无性细胞瘤患者的临床、MRI及病理资料,总结其MRI表现。结果 6例肿块均位于单侧,肿块平均长径15 cm,呈类圆形、类椭圆形及哑铃状,包膜完整、边界清楚。4例为实性肿块伴坏死或囊变,2例为实性为主的囊实性肿块,实性部分T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号,坏死及囊性部分T1WI呈低信号、T2WI呈高信号;T2WI上见低信号纤维间隔将肿块分隔成多发小叶样改变。4例见流空血管影。DWI见实性部分呈高信号。增强扫描实性部分呈渐进性强化,动脉期呈轻度强化,静脉期呈中度强化,平衡期呈持续中度强化,纤维间隔及包膜呈渐进性明显强化。结论单纯型卵巢无性细胞瘤的MRI典型表现为低信号纤维间隔将肿块分隔成多发小叶样改变,结合患者年龄可作出诊断。     

颅咽管瘤的CT诊断(附14例报告)

本文分析了14例病理证实的颅咽管瘤CT表现。肿瘤位于鞍上者5例，跨鞍上与鞍内者9例。囊性者11例，呈边界清楚的低密度占位，环形、半环形强化或不强化；常伴有团块状或蛋壳样钙化。实性3例呈不规则形或弥漫增大形，混合密度或高密度，不均匀或岛状强化。并讨论了顿咽管瘤的起源和发生、临床表现及预后、CT表现的病理基础以及鞍区肿瘤的鉴别诊断。     

卵巢畸胎瘤的CT诊断

目的:探讨卵巢畸胎瘤的CT表现及特征。方法:回顾性分析11例经临床病理证实的卵巢畸胎瘤的CT表现,11例病人均作CT平扫及增强扫描。结果:5例囊性,4例囊实性,2例实性。1例有骨骼样密度影,3例有牙齿状钙化影,7例有脂肪样密度影,3例有毛发团样密度影。结论:卵巢瘤的CT特征性表现为:①肿块中含有脂肪、骨骼或齿状钙化密度影。②肿块中出现脂-液平面征像。③囊性肿块中可见弧形钙化,液样密度中可见实性组织及球形钙化。卵巢肿块有上叙特征之一,即可诊断为畸胎瘤,当没有上叙特征性CT表现时,应与卵巢囊腺瘤、卵巢囊肿等鉴别。     

直径小于3cm的孤立性局灶性机化性肺炎CT征象分析

目的分析直径小于3cm的孤立性局灶性机化性肺炎(FOP)的CT表现,以期提高与周围型小肺癌(SPLC)的鉴别诊断水平。方法回顾性分析26例手术病理证实的直径小于3cm的孤立性FOP的CT征象。结果24例紧贴或邻近胸膜,其中17例位于各胸膜交界区。病灶呈类圆形12例,不规则形9例,三角和多角形5例。病灶边缘呈向心性弓形凹陷12例,其形态均为不规则形和三角、多角形;粗长毛刺征9例,其中7例病灶形态呈不规则形和三角、多角形;细短毛刺征5例,病灶形态均呈类圆形;分叶征4例,3例病灶为类圆形;另外出现血管纠集征9例,棘状突起征4例,支气管空气征6例,空洞征2例,空泡征3例,病灶内液化5例;病灶明显强化率为60%。病灶在不同层面的表现显著不同14例,其形态均呈不规则形和三角、多角形。结论直径小于3cm的孤立性FOP与胸膜关系密切,形态呈不规则形和三角、多角形的常与SPLC鉴别不难,而呈类圆形的常与SPLC鉴别困难。     

小儿先天性胆管囊肿的CT诊断（附21例报告）

目的 探讨小儿先天性胆管囊肿的CT诊断及鉴别诊断。方法 对21例经手术和/或病理证实的资料完整的小儿胆管囊肿病例进行回顾性分析。结果 21例先天性胆管囊肿的CT表现如下：（1）单纯胆总管囊性扩张13例,表现为肝门区或胰头区附近圆形的水样密度灶,增强囊内无变化。（2）肝内胆管多发囊性扩张2例,表现为肝内多个囊并且太,梭状低密度灶,增强后,可见其内有中心点状及树枝状明显强化灶。（3）肝内外胆管多发囊性扩张6例,同时具有以上两种征象,本病需与胰头囊肿,右肾囊肿,肠系膜囊肿,肝内单发或多发囊肿,梗阻性肝内胆管扩张等病鉴别。结论 CT是诊断小儿先天性胆管囊肿的重要方法。     

脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的CT、MRI诊断

目的 评价脊柱良性骨肿瘤及肿瘤样病变的CT、MRI表现特征.方法 回顾性分析32例脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变的CT、MRI表现,包括血管瘤11例,骨巨细胞瘤10例(3例合并动脉瘤样骨囊肿),骨样骨瘤2例,嗜酸性肉芽肿4例,骨纤维异常增殖症3例,骨神经鞘瘤及动脉瘤样骨囊肿各1例,均经手术或穿刺病理证实.结果 发生于颈椎3例、胸椎13 例、腰椎11例、骶椎5例,不同良性肿瘤和肿瘤样病变的CT、MRI表现各异,具有相对特征性.结论 综合分析脊柱良性肿瘤及肿瘤样病变的CT、MRI表现特征,多数病变可以做出准确诊断.     

Castleman病的CT诊断

目的 探讨Castleman病的CT表现,提高对其认识.方法 回顾性分析经手术证实17例为 Castleman病的临床资料与CT表现.结果 病变位于胸部11例,腹膜后5例,腹膜后及盆腔同时发生1例.临床分型为局灶型11例,多中心型6例.病理诊断透明血管型12例,浆细胞型4例,混合型1例.CT平扫3例伴有钙化,其余病灶为等密度;增强扫描透明血管型病灶均有明显持续性强化,中间可有点状或条状低密度;浆细胞型呈轻度～中度强化.结论 Castleman病CT表现与临床类型、病理分型密切相关,透明血管型病变的CT表现具有特征性,浆细胞型无特征性影像学表现,确诊需结合组织病理学.     

不典型肺癌的CT表现分析

目的：回顾性分析肺癌的不典型CT表现，旨在提高CT诊断准确率。方法：41例经病理证实的肺癌，根据CT表现分为结节型（24例）、实变型（15例）和多结节型（2例）。采用常规CT平扫和增强扫描，层厚、层距5mm-10mm。结果：结节型主要表现：结节位于肺外围或胸膜下（22例）、具有浅分叶（10例）、形状不规则（6例）、边界光滑（8例）、长毛刺（4例）、密度不均匀（8例）、小空洞（2例）、钙化（2例）、与胸膜广泛接触（2例）和卫星灶（5例）；实变型可为单叶或段实变（7例）、多叶或段实变（8例）、具有支气管充气相（12例）、毛玻璃样影（3例）和胸膜改变（4例）；多结节型较少，共2例，表现为一侧或两侧肺野弥漫分布细小结节影。病理证实为腺癌（26例）、细支气管肺泡癌（8例）、鳞癌（4例）、小细胞未分化癌（2例）和类癌（1例）。CT误诊为炎症（32例）、结核（9例）。结论：误诊主要原因是缺乏典型的CT表现。因此熟悉和了解各种不典型CT表现，必要时结合活检，方能提高CT诊断准确率，减少误诊。     

腹膜腔囊性病灶的CT诊断及临床意义

目的探讨腹膜腔囊性病灶的CT诊断及应用价值。方法对照分析20例腹膜腔囊性病灶的CT表现和手术、病理结果。结果3例腹膜腔单纯性浆液或黏液性的囊肿,CT均表现为边界清晰的囊性包块,4例囊腺瘤或囊腺癌可见增厚的囊壁和结节,3例肠系膜上的囊性肿瘤呈蔓藤飘浮状。3例腹膜腔假性黏液瘤在肝脏前、后间隙和结肠下间隙见多个有分隔状囊性肿块。2例腹膜腔囊性间皮瘤局限于下腹腔,壁稍厚,有强化。5例腹膜腔血肿均有外伤史,表现为上腹部器管间隙内边缘清晰的囊性包块。结论CT能清晰地显示腹膜腔囊性病灶的部位、形态、范围,对临床诊断和治疗有重要价值。     

肺包虫囊肿的CT诊断

目的:观察肺包虫囊肿的CT表现,评价CT对本病的临床应用价值。材料和方法:回顾性地分析了17例经临床手术病理证实的肺包虫囊肿的CT表现。以10mm层厚。行平扫后增强扫描。结果:17例肺包虫囊肿中,单发12例,多发5例。共29个病灶。75％分布于肺边缘区域。破裂7例。感染9例。主要征像为园形或卵园形均匀的水样密度的囊性病灶。特征性的征象为囊壁上点状或细弧线形钙化;囊内多于囊的显示;破裂时的新月征、水上浮莲征、腔内蛇影征。继发感染时囊周片状炎性实变。结论:将CT应用于肺包虫囊肿的诊断能发现隐蔽区的病灶。定位准确。并能有效显示肺包虫囊肿的特征及并发症的表现,提高对本病诊断的准确性。正确指导临床治疗。     

卵巢肿块的CT诊断

目的探讨卵巢肿块的CT表现和诊断价值。方法回顾性分析96例卵巢肿块的临床及CT表现,患者年龄15岁～80 岁,平均47岁。CT检查包括平扫和增强扫描,层厚、层隔5mm-10mm,通常范围为耻骨联合下缘至髂前上棘,肿块巨大者上界应完全覆盖病灶。扫描前夜起分次口服1％-2％泛影葡胺水溶液,总量约1500ml,以充分充盈盆腔肠管,已婚妇女扫描前常规使用阴道塞。本组病例均经手术病理证实。结果在96例患者中共检出108个病灶,手术病理报告畸胎瘤22例(22个病灶),囊腺瘤14例(14个病灶),卵巢囊肿20例(24个病灶),囊腺癌32例(36个病灶),转移癌4例(8个病灶),其它病变4例(4个病灶)。结论 CT发现病变的敏感性100％,定性诊断准确率87％。