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外伤性脾破裂是临床较常见的急腹症。自 1 998年 5月起 ,我院对 8例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。受伤距入院时间为 3～ 6小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝血液。Ｂ超检查提示脾破裂。脾破裂程度 :根据Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级标准 :Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。腹腔积血 1 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 1 5 6 0ｍｌ。脾创面均见活动出血。手术方…     

外伤性小肠破裂62例诊治体会

小肠破裂是临床上常见的腹部外伤。本院 1990～ 2 0 0 2年共收治外伤性小肠破裂 62例 ,现将其诊断及治疗体会做一总结。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 62例 ,男 40例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 68岁 ,其中交通事故 40例 ,挤压伤 3例 ,刀刺伤 6例 ,坠落伤 8例 ,枪伤 5例。1.2　临床表现 :本组病例均有腹痛 ,5 8例有明显腹膜刺激征 ,13例伴有休克。腹部X线检查 49例 ,其中有气腹征者 2 2例 ,其阳性率 44 .8%。腹腔穿刺 62例 ,阳性 5 8例 ,阳性率 93 .5 %。受伤至手术时间 :1h内 18例 ,1～ 6h者 2 2例 ,6～ 12h者 2 3例 ,12～ 2 4h者 6例 ,2 4h以…     

外伤性脾破裂个体化治疗体会（附48例报告）

近 2 0年来 ,随着对脾脏生理功能的认识 ,使人们改变了脾切除“施之无害”的观念 ,治疗重点逐渐转移到保留脾脏 (部分或全部 )的问题上。自 1994年 2月起我院对外伤性脾破裂进行个体化治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 14～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。钝性 (闭合性 )损伤 4 5例 ,穿刺 (开放性 )伤 3例。受伤距入院时间为 1～15小时 ,平均 2小时。病人有明显腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体症。入院血压收缩压小于 12ｋＰａ者 31例 ,脉搏大于 10 0次 /分者36例。腹腔穿刺…     

外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的 10 %～ 15 % [1] 。我们自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治DRS 15例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 39 2岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。伤后出现脾破裂症状的时间均超过 4 8h ,其中 5 4h 1例 ,6 0h 1例 ,72h 1例 ,2～ 7d 5例 ,8～ 14d 4例 ,2 2d 1例 ,4 0d 1例 ,97d 1例。2 .主要临床表现及诊断 :本组伤后均有左上腹及左季肋部疼痛 ,经过休息或治疗后疼痛缓…     

外伤性脾破裂96例治疗方法的选择

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性脾破裂 96例 ,手术治疗 90例 ,非手术治疗 6例 ,死亡 2例 ,现总结报告如下。1.临床资料 :本组 96例中 ,男性 6 5例 ,女性 31例。年龄 4～ 6 7岁 ,平均 (33 2± 3 6 )岁。 (1)受伤到入院时间 :1～ 8h 6 2例 ,9～ 2 4h 30例 ,1～ 4d 4例。 (2 )受伤原因 :高处坠落伤 2 8例 ,交通事故 4 3例 ,撞击伤 19例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 2例。 94例为闭合伤 ,2例为开放伤。 (3)损伤部位和程度 :脾上极裂伤 2 4例 ,脾下极裂伤 2 5例 ,脾中央裂伤 12例 ,脾粉碎性裂伤 35例。破裂程度根据裂伤的深度、长度和…     

中西医结合治疗外伤性脾破裂58例

传统的脾切除术治疗脾外伤常导致感染机会增加 ,各种保留脾脏的疗法相继问世。笔者从 1996年起采用中西医结合疗法治疗了 5 8例外伤性脾破裂 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料本组男 46例 ,女 12例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 38岁。外伤后入院时间为 0 5～ 8ｈ ,平均 4ｈ。均有明显的外伤史 ,典型的腹部症状和体征及Ｂ超阳性表现。均未合并明显的内科疾患。2　治疗方法2 1　非手术疗法　凡一般状况较好 ,经Ｂ超或 /和ＣＴ证实为包膜下破裂或中央破裂者 ,均行非手术治疗。入院后立即静脉支持 ,给予止血药物和抗生素。严密观察重要脏器功能…     

脾破裂延迟出血16例

我院收治脾破裂延迟出血(DBSR)16例,占同期脾破裂患者的7.37%(16/217). 1 临床资料本组DBSR16例,男12例,女4例,年龄2～59岁,其中成人(16岁后)13例,儿童(16岁前)3例.交通事故7例,高处坠落伤5例,殴斗伤2例,跌伤2例.就诊距受伤时间2～47d.6例伤后48h内无任何症状,其余患者症状轻微;1例伤后曾住院按一般腹部闭合伤观察2d无异常出院后1周发生脾破裂延迟出血.1例59岁患者因外伤史不确切又有乙肝病史20年,术前误诊为肝癌自发破裂出血.1例育龄女性患者上腹部外伤并停经43d发生DBSR,术前误诊为宫外孕.     

88例腹部创伤诊治体会

腹部创伤常合并其它部位损伤 ,为提高诊治水平 ,现将我院 1992～ 1999年间救治 88例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 77例 ,女 11例 ;年龄 6～ 75岁 ,平均 4 0 5岁。闭合性损伤 53例 ,开放性损伤 35例 ,腹部多脏器损伤 62例 ,腹部同一器官多处伤 36例。受伤至入院 1～ 8ｈ ,平均 4ｈ。本组病例均行腹穿检查 ,以抽出不凝血作为腹腔内出血的依据 ,行Ｂ超及ＣＴ检查 12例。1 2　治疗方法　本组均行手术治疗 ,术中发现脾破裂 2 1例 ,行脾修补术 3例 ,脾切除术 18例 ;肝破裂 8例 ,全部行肝修补术 ;肾损伤 6例 ,行肾切除 3例 ,修补术…     

自发性腹腔内出血的诊治分析

自发性腹腔内出血若抢救不及时 ,死亡率较高。本文回顾性分析我院自1994年 1月～ 2 0 0 3年 2月收治的 10例自发性腹腔内出血的临床资料 ,旨在探讨其临床处理要点。一、临床资料本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄10～ 6 5岁。均以急腹症来诊 ,其中腹膜刺激征 9例 ,详细资料见表 1。二、讨论1.病因 :本病常见的病因有腹腔内实质性脏器肿瘤如肝、脾肿瘤破裂、宫外孕破裂、脏器的扭转、坏死性胰腺炎、腹部卒中、凝血机制障碍等。本组肝、脾破裂占 6 0 % ,其中 ,原发性肝细胞癌占4 0 % ,是最常见原因。2 .诊断 :诊断过程中应充分采集病史 ,注意…     

腹部刀刺穿通伤45例治疗体会

我院 1998年元月至 2 0 0 1年 12月底共收治腹部刀刺穿通伤 4 5例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 4 0例 ,女 5例 ,年龄 14～4 2岁 ,平均 2 8岁 ,受伤距入院时间最短 15ｍｉｎ ,最长为 9ｈ。上腹部 2 2例 ,中腹部 13例 ,下腹部 7例 ,腰部刀口 3例。休克 2 0例占 4 4 %。将刀刺穿通伤分为 :肠管破裂弥慢性腹膜炎 ;腹腔内出血 ;腹膜后血肿或间位结构损伤 ;肝、肾、脾、胰实质性器官损伤。2 .治疗及结果 :本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例探查腹腔脏器无损伤。行修补术 4 1例 (其中胃 14例、肝 9例、小肠 11例、胰腺 …     

部分脾切除或修补术治疗脾破裂40例疗效分析

从 198 8年～ 1999年 ,我院采用部分脾切除或修补术治疗外伤性脾破裂 4 0例 ,取得满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例中男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 35岁。均经手术证实为外伤性脾破裂。1 2　术式　采用Ｍｏｎｓｏｌ液止血涂布 2例 ,脾实质修补术 15例 ,脾修补加脾段动脉或其分支结扎术 5例 ,脾部分切除 12例和保留副脾 6例。1 3　疗效　本组无术后并发症 ,全部治愈出院。随访 3～ 7年 ,术后 2～ 3个月全部恢复劳动力 ;血细胞属正常范围内 ;免疫球蛋白测定 2 0例 (部分脾切除和保留副脾 6例 )与术前…     

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我院 1987～ 2 0 0 0年间收治脾动脉瘤 12例。现报告如下。1　临床资料　　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 14～ 6 8岁 ,平均 4 6岁。术前影像学检查发现瘤体 10例 ,另 2例术中探查发现。瘤体最小 2 0ｃｍ× 3 8ｃｍ ,最大 5 2ｃｍ×6 0ｃｍ。 7例有肝硬化门静脉高压病史 ,1例有动脉粥样硬化病史。　　临床表现　除 1例行健康体检时发现 ,无明显症状外 ,本组病例大多症状笃重 :急性腹痛 8例 ,瘤体破裂出血 2例 ,其中并消化道出血 2例 ,腹腔血肿 2例 ,扪及腹部包块伴腰痛腹痛 2例 ,脾肿大脾机能亢进 5例。　　影像学检查　本…     

儿童脾破裂的非手术治疗体会

198 2～ 2 0 0 0年我院共收治脾破裂 5 4 5例 ,其中儿童脾破裂 4 8例。 4 8例中 4 1例 (占 85 .4 % )经非手术治疗获痊愈 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组儿童脾破裂共 4 8例 ,其中男 4 0例 ,女8例 ,男女之比 5∶1,年龄 3～ 15岁 ,中位年龄 10岁。损伤原因为高处坠落伤 13例 ,各种交通事故伤 32例 ,其他 3例。1.2　临床表现及诊断　本组全部为腹部闭合性损伤 ,从损伤到入院的时间为 3ｈ～ 3ｄ ,入院时均主诉腹痛、腹胀 ,检查病儿均有不同程度的烦躁 ,全腹有压痛、反跳痛 ,腹腔穿刺均有不凝固血液。入院时最低血压为 …     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的作用

目的探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的应用价值。方法对36例腹部外伤患者行腹腔镜探查术,首先明确诊断,根据不同的损伤脏器和类型,进行腹腔镜下处理,处理困难或无效时及时中转开腹。结果 本组病例术中均明确诊断。10例开放性腹部外伤中,胃破裂伤2例,肝裂伤2例,脾破裂1例,小肠破裂伤2例,大网膜损伤1例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹壁裂伤1例。26例闭合性腹部外伤中,胃破裂2例,肝破裂7例,脾破裂12例,小肠破裂2例,肠系膜血管破裂1例,单纯腹膜后血肿2例。于腹腔镜下行缝合、修补、电凝、明胶海绵止血等治疗20例(55.6%),10例(27.8%)未做特殊处理,6例(16.6%)中转开腹。本组病例术中出血量为55~1 800ml(平均520 ml),手术时间为60~186 min(平均128 min)。所有病例均放置腹腔引流2~5 d(平均3 d),住院时间3~16 d(平均9 d)。全组均无气腹相关并发症和死亡病例。结论 腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、诊断率高、恢复快等优点,大部分病例还可在腹腔镜下达到诊治一体化的目的。     

外伤性脾破裂18例非手术治疗体会

在腹部闭合性损伤中,脾破裂最为常见。脾切除术一直是处理外伤性脾破裂的标准术式。但随着现代医学的深入研究,发现脾脏有着重要的生理功能,因而非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。同时现代医学监测技术的进步又使非手术治疗脾破裂安全性提高。本文就本院1996年至2001年非手术治疗18例脾破裂的体会进行总结。1临床资料1.1一般资料:本组共18例,男13例,女5例;年龄12～48岁,平均29岁。受伤至就诊时间10分钟至19小时,平均4小时。受伤原因为交通事故12例,高处坠落伤2例,拳击伤2例,撞击伤2例。本组占同期脾破裂总数20.7%,其中合并长…     

外伤性肝破裂26例诊治体会

外伤性肝破裂是临床上—种危重的外伤急症,我院1987～2 0 0 1年间收治外伤性肝破裂患者2 6例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男2 1例,女5例,年龄3～64岁,平均3 5 .2岁。根据病史、受伤部位、体征、腹腔穿刺抽出不凝血液、B超发现腹腔积液及CT检查等,术前明确诊断2 1例,怀     

延迟性脾破裂35例诊治体会

目的　探讨延迟性脾破裂的发病机理及诊治措施。方法　对我院 1985年 1月～ 1999年 12月收治的 35例延迟性脾破裂病人的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 35例病人 ,2 9例行脾切除术 ,保守治疗成功 6例。术后并发应激性溃疡 1例 ,肺部感染 2例 ,左膈下积液 4例 ,均痊愈出院。结论　对胸、背、腹部外伤病人应仔细检查 ,严密观察。诊断性腹腔穿刺结合B型超声检查可使患者获得满意诊断。     

外伤性脾破裂延迟性出血24例诊治分析

脾破裂延迟性出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。我院自1987年1月至1996年10月,共收治外伤性脾破裂210例,其中脾破裂延迟性出血24例,占11.4％。现将诊治情况报告分析如下。 临床资料 本组外伤性脾破裂延迟性出血病例共24例。其中男性19例,女性5例。年龄20～75岁。受伤原因为:车祸4例,跌伤11例,撞击伤9例。合并脑外伤2例。左侧肾上腺破裂1例,肋骨骨折1例。3例为病理性脾肿大外伤破裂延迟性出血。曾有4例误诊为心源性休克和晕厥由内科收治后发现脾破裂转入外科治疗。患者从受伤到出现失血症状的时间为2～36天,其中以3～10天最多见,共19例。明确诊断的方法为:①B超检查发现脾包膜内血     

腹腔穿刺在腹部外伤中的应用体会（附216例报告）

腹腔穿刺在腹部外伤的诊断中应用广泛 ,具有一定的实用价值 ,现结合我院 1986年以来的临床观察 ,报告如下。临床资料自 1986年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治腹部外伤患者 2 16例 ,其中男性 14 9例 ,女性 6 7例 ;年龄 4～ 76岁 ,平均 38.5岁 ,其中 15岁以下儿童 9例。合并颅脑外伤、胸部外伤、四肢骨折者 5 8例 ,伴昏迷者 6例。入院距受伤时间 1～ 74ｈ。全组病例术后诊断为肝破裂 5 2例 ,肝包膜下血肿 2例 ,脾破裂 4 1例 ,脾包膜下血肿 1例 ,小肠破裂 4 7例 ,结肠破裂 11例 ,骨盆骨折并腹膜后血肿 14例 ,十二指肠破裂 6例 ,肠系膜挫裂伤…     

外伤性肝破裂107例治疗分析

肝破裂是外科急重症之一 ,是腹部损伤时常见的急腹症 ,占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %。我院自 1988～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂 10 7例。现将其临床资料及诊治体会报告如下。1　临床资料本组外伤性肝破裂 10 7例 ,其中男 6 1例 ,女 4 6例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39岁。开放性外伤 5例 ,闭合性 10 2例。撞击伤、挤压伤、坠摔伤 81例 ,殴击伤 2 0例 ,刀刺伤占 6例。单纯性肝破裂 6 1例 ,合并肋骨骨折 2 1例 ,脾破裂 19例 ,肾挫伤 12例 ,腹膜后血肿 11例 ,颅脑损伤 9例 ,四肢骨折 9例 ,胆道损伤8例 ,血气胸、结肠损伤各 3例。肝右叶损伤 79…