骨肉瘤的CT征象

目的 总结骨肉瘤的ＣＴ征象及其特点。方法 分析４０例经手术病理证实的骨肉瘤的ＣＴ,Ｘ线平片征象和病理切片,３２例平扫,８例平扫后行增强扫描,病理检查４０例,其中病理大切片９例,结果 骨肉瘤的基本征象有骨质破坏,肿瘤骨形成,骨膜反应及软组织肿块,这些征象在平片,ＣＴ上均可见到,但两者的表现有所不同,ＣＴ还可显示平片不可或难以发现的征象,肿瘤与周围软组织的分界,肿瘤坏死,出血,肿瘤侵犯关节及跳跃性病灶     

骨肉瘤的CT诊断

目的：分析骨肉瘤的CT表现及其特点，探讨其诊断价值。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的骨肉瘤的CT、X线平片征象和病理切片。所有病例均行CT平扫。结果：平片、CT均可显示骨肉瘤的基本征象：肿瘤骨、骨质破坏、骨膜反应及软组织肿块。但CT还可显示平片不可见或难以发现的征象，更能明确肿瘤的范围。结论：骨肉瘤应用CT扫描，比x线平片能获得更全面的诊断资料，可为临床提供更为准确、全面的影像学信息。     

骨肉瘤X线平片、CT和MRI征象对比分析

目的 探讨骨肉瘤X线平片、CT和MRI的表现及其对骨肉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析34例影像学资料完整并经病理证实的骨肉瘤,对骨肉瘤同一征象在不同检查方法的表现进行界定、观察、记录及统计学分析.结果 ①X线平片和CT显示瘤骨呈高密度,MRI显示絮状瘤骨6例.2例针状瘤骨在X线和CT不能显示,MRI呈长T1短T2信号.②MRI能显示X线平片和CT不能显示的骨膜反应和骨膜三角9例和4例.③骨皮质破坏:X线平片和CT显示骨皮质破坏的形态.MRI能显示骨皮质破坏的病理基础.④干骺端或骨端松质骨在X线平片和CT呈溶骨、成骨或混合性改变,MRI呈长T1长T2和(或)长T1短T2信号.⑤骨干髓腔病变:X线平片能显示肿瘤骨,CT显示液-液平面3例,MR上,19例能分清肿瘤实质与瘤周水肿.⑥骺板(痕)及骨骺侵犯:X线平片和CT能显示骨质破坏和肿瘤骨,MRI还能显示骺板(痕)及骨骺瘤周水肿.⑦肿块与软组织肿胀:X线平片显示3例有钙化的软组织肿块边缘清楚,而CT和MRI显示软组织肿块均边缘清楚,分别为28例和32例;X线平片不能显示软组织肿胀.结论 X线、CT和MRI在显示骨肉瘤的征象方面各具特点,三者互补可提高诊断的正确率.     

软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现及病理学基础分析

目的：探讨软骨母细胞型骨肉瘤的X线片、CT及MRI影像学表现和病理基础的相关性。方法：回顾性分析12例经病理证实的软骨母细胞型骨肉瘤X线片、CT及MRI片资料,并与病理结果结合分析。结果：软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现包括肿瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜反应及软组织肿块。软骨母细胞型骨肉瘤的间隔强化和边缘强化区代表肿瘤的纯软骨成分。MRI增强扫描有利于软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤的鉴别。结论：软骨母细胞型骨肉瘤容易误诊为软骨肉瘤,合理应用X线、CT、MRI检查,可提高软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤鉴别诊断的准确性。     

X线、CT及MRI对骨肉瘤的诊断价值

目的:探讨X线平片、CT和MRI检查在骨肉瘤的临床诊断价值.方法:回顾分析18例经穿刺或手术病理证实的骨肉瘤的X线、CT和MRI表现,并加以总结.结果:本组18例,X线平片检查漏、误诊3例(其中2例表现阴性);18例中,CT检查显示骨肉瘤的瘤骨、骨质破坏优于X线平片11例;18例中,10例行MRI检查,均表现为骨髓腔内正常的骨髓高信号被肿瘤组织所取代,肿瘤周围骨髓和软组织内均可见水肿区,6例可见骨膜反应,3例中央发生坏死囊变.结论:X线检查简便、易行,其空间分辨率高,是诊断骨肉瘤的首选方法.CT对显示结构复杂、重叠部位较多的骨肉瘤病灶有明显优势.MRI扫描在判断肿瘤的范围方面有较大优势,并能为临床定制治疗方案及预后判断提供准确的依据.X线平片、CT和MRI检查三者结合应用,有利于提高对骨肉瘤的诊断准确性.     

骨盆骨巨细胞瘤影像特征分析

目的:分析骨盆骨巨细胞瘤X线平片、CT及MRI征象,探讨其影像特征及鉴别诊断要点。方法:分析总结经手术及病理证实的29例(包括7例复发)骨盆骨巨细胞瘤患者的X线平片、CT、MRI表现。结果:①X线平片表现:囊状骨质破坏15例,单纯溶骨性破坏8例,"多房性"骨质破坏6例。②CT表现:18例呈囊样膨胀性骨质破坏,11例呈单纯溶骨性破坏,未见骨膨胀扩张征象;增强扫描肿瘤实质部分均出现轻度至中度的强化。③MRI表现:6例MRT1WI上均呈等信号、低信号,T2WI上呈低信号、等信号、高混杂信号。结论:骨盆巨细胞瘤的影学表现为膨胀性溶骨破坏,与长骨巨细胞瘤比较除膨胀更为显著外,余无明显差异;骨盆骨巨细胞瘤诊断需综合运用X线平片、CT及MRI并与临床表现相结合,且能够提高骨盆骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

脊柱结核的影像学诊断

目的：评价X线平片、CT、MRI在脊柱结核的诊断价值。方法：回顾40例经手术病理或临床结果证实为脊柱结核病人的X线平片、CT、MRI影像表现。结果：X线平片可了解椎体破坏、塌陷、椎间隙变窄情况，及脊柱是否后凸畸形。40例CT均可较清楚显示椎体骨质破坏的数目（有21例分别两个椎体受累）、范围及病变是否进入椎管，其中19例形成寒性脓疡。9例行MRI均可显示椎体骨质破坏，周围软组织肿胀、寒性脓疡范围，及椎管、脊髓情况。结论：X线平片结合CT平扫可对脊柱结核进行较全面细致的观察并做出诊断。与肿瘤不易鉴别时需加CT增强扫描。若有神经症状时应补充MRI检查。     

骨肉瘤的X线平片、CT、MRI诊断

目的:评估X线平片、CT、MRI诊断骨肉瘤的价值.材料和方法:回顾性分析20例经手术病理证实为骨肉瘤的X线平片、CT、MRI表现.结果:20例X线平片均能清楚显示骨肉瘤的基本表现,术前正确诊断17例,误诊3例;CT显示骨肉瘤的骨质破坏及瘤骨优于X线平片11例;MRI显示骨肉瘤的早期骨破坏及周围软组织、病变范围及骨骺(骺板)侵袭、瘤周水肿优于X线平片及CT14例.结论:X线平片是诊断骨肉瘤的首选及基本方法,CT或MRI对提高骨肉瘤的诊断、分期及临床治疗提供全面、准确的影像学资料,尤其MRI对于指导保留骨骺的保肢术的选择具有重要意义.     

原发性脊柱恶性淋巴瘤的X线平片、CT、MRI研究

目的探讨原发性脊柱恶性淋巴瘤的影像学表现,评价X线平片、CT、MRI诊断的作用。资料与方法12例原发性脊柱恶性淋巴瘤患者均经穿刺或手术病理证实,均有X线平片和MRI平扫加增强扫描。5例CT检查,其中3例有增强扫描。结果12例均为非霍奇金淋巴瘤。其中颈椎1例,胸椎7例,腰椎2例,胸腰椎受累2例,共有30个椎体受累。附件受累4例,软组织肿块10例,椎管内、硬膜外肿块6例,病理性骨折3例。X线平片表现为椎体骨质破坏、椎弓根影消失、椎体压缩性骨折。CT示椎体为溶骨性骨质破坏,平扫肿瘤为中等密度,增强扫描肿瘤轻至中度强化。MR T1WI上肿瘤呈略低及等信号,T2WI上呈低、等、高多种信号,增强扫描肿瘤呈轻至中度强化。结论(1)原发性脊柱恶性淋巴瘤绝大多数为非霍奇金淋巴瘤;(2)肿瘤可侵犯相邻多个椎体,软组织肿块常较大且极少坏死,增强扫描肿瘤轻至中度强化;(3)MR T1WI上肿瘤信号较低可能与肿瘤细胞密集和含较多纤维组织有关：(4)肿瘤较易侵入椎管内沿硬膜外向上、下呈袖套状生长：(5)X线平片对发现病变及定性诊断价值有限,MRI显示骨内病灶较CT更敏感。     

骨肉瘤的影像病理对照表现

目的 总结原发骨肉瘤的影像学表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断。材料与方法 搜集1980－1999年14例原发骨肉瘤,经手术与病理证实。男6例,女8例,平均23．5岁。其中股骨9例,腓骨2例,肱骨2例,胫骨1例。回顾性分析14例原发骨肉瘤的X线平片、CT和MRI的表现并对照相关的病理学检查。结果 原发骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。病理证实影像学确定病变范围不准确。X线平片诊断最佳,CT检查和MRI有助于鉴别诊断。结论 原发骨肉瘤骨破坏范围大,成骨型诊断较易,溶骨型应用与Ewing’s瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别。     

Imaging findings of extrapulmonary metastases of osteosarcoma

PURPOSE: To review imaging findings of extrapulmonary metastasis from osteosarcoma and to evaluate them for any consistent pattern and correlation between imaging findings. MATERIALS AND METHODS: This study was retrospectively conducted in 13 patients with extrapulmonary metastasis of pathologically confirmed osteosarcoma. We evaluated the radioisotope (RI) scans (n=16), ultrasonography (USG) (n=4), computed tomography (CT) scans (n=10), MRIs (n=6), clinical records, and pathological reports for assessment of imaging findings and correlation between radiologic findings and RI uptake of the lesions. Points evaluated were the following: uptake on RI scans, presence of mineralization on CT, and MRI, size, enhancement pattern, attenuation on CT, signal intensity (SI) on MRI, and echogenicity on USG. RESULTS: Extrapulmonary metastatic sites were diverse, including another bone other than the primary site (n=6), lymph node (n=4), pleura (n=2), liver (n=2), pancreas (n=1), kidney (n=1), peritoneum (n=1), muscle (n=1), and subcutaneous fat layer (n=1). One patient had tumor growth within the pulmonary artery and jejunum. Among 21 metastatic sites in 13 patients, bone scan was performed in 16 cases and RI uptake was detected in 10 lesions. Calcification was detected in eight lesions on radiologic imaging, including plain radiography, USG, CT, and MRI. Two lesions showed RI uptake without definite calcification or ossification on MRI and plain radiography, respectively. We analyzed the enhancement pattern and mass size in 18 metastatic sites and these factors had poor correlation with uptake on RI scans. CONCLUSION: The sites and imaging findings of extrapulmonary metastasis of osteosarcoma were variable. All the lesions with mineralization were detectable on RI scans prior to radiologic imaging. RI scan has a limited role in the evaluation of metastatic lesions without mineralization.     

骨梗死的影像学表现及其病理基础

目的探讨骨梗死的影像学表现及其相应的病理基础. 资料与方法对14例累及29个骨骼的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学表现,并将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期,观察其病理改变. 结果骨梗死病变急性期X线、CT扫描表现为干骺端骨质疏松,MR T1WI呈等至高信号,T2WI呈高信号,示梗死灶内出血肿胀,周围见规则低信号环,与正常骨髓间有线状T1低信号、T2高信号,示反应性新骨形成和周围充血水肿;亚急性期X线、CT扫描表现为小的虫噬样改变,伴有斑点状硬化,MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,周围见低信号带,与正常骨髓间有线状T1低信号、T2高信号,示脂肪坏死、反应性新骨形成、纤维化和充血水肿;慢性期X线、CT扫描呈不规则状、蜿蜒状硬化斑块,MR T1WI和T2WI均呈低信号,示坏死组织被肉芽组织和纤维组织替代而发生纤维化和营养不良性钙化或骨化. 结论骨梗死的各期有不同的影像学表现和相应的病理学基础,在急性和亚急性期,MRI优于平片和CT,在慢性期,平片、CT和MRI均具有特征性表现.     

髂骨原发囊样骨肿瘤及瘤样病变的影像学诊断

目的:分析髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。方法:回顾性分析经穿刺或/和手术病理证实的46例髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变影像学表现。46例全部行X线片检查,38例行CT检查,20例行MRI检查(增强16例)。结果:46例中骨肿瘤29例,其中良性肿瘤12例(骨巨细胞瘤4例,内生软骨瘤、软骨母细胞瘤各2例,血管瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤、软骨黏液样纤维瘤各1例),恶性肿瘤17例(恶性巨细胞瘤、骨恶性纤维组织细胞瘤各1例,软骨肉瘤、淋巴瘤各4例,骨肉瘤7例),肿瘤样病变17例(单纯性骨囊肿1例,邻关节骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿各2例,骨纤维异常增生症10例)。发病部位为髂翼39例,髋臼7例。病变主要表现为髂骨囊样骨质破坏,呈膨胀性改变30例,硬化环形成24例,病变内见钙化灶14例,软组织肿块20例。结论:常见的髂骨囊样骨肿瘤和肿瘤样病变一般都具有某些特征性的CT表现,必要时综合X线、MRI表现,可提高定性诊断符合率。     

CT扫描在骨肿瘤诊断中的应用价值

目的总结良、恶性骨肿瘤的CT征象特点。方法分析经手术病理证实的良性骨肿瘤19例、恶性骨肿瘤71例的CT、X线平片征象。结果骨肿瘤的基本CT征象有骨质破坏、肿瘤骨形成、骨膜反应及软组织肿块，良、恶性骨肿瘤各具有其CT特征，增强扫描更有利于显示肿瘤邻近的血管。结论CT扩展和加深了我们对骨肿瘤征象的认识，可为临床提供较平片更为准确、全面的影像学信息     

长骨骨干骨肉瘤X线、CT及MRI表现

目的 分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断.方法 28例长骨骨干骨肉瘤患者,均经手术与病理证实,其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例.所有患者均行X线、CT和MR检查,对其影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 28例中,X线和CT显示广泛骨质破坏16例,骨膜反应22例.X线显示软组织肿块18例,肿瘤骨和瘤样钙化12例.CT平扫显示软组织肿块22例,增强扫描显示软组织肿块24例,肿瘤骨和瘤样钙化16例.MRI显示骨质破坏和骨膜反应10例,软组织肿块26例,其周围可见软组织水肿及骨髓水肿.骨膜反应在SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号.软组织肿块在T1WI为等信号,T2WI及STIR呈等高信号.软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号.MRI增强检查显示病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿和软组织肿块均见强化.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映长骨骨干骨肉瘤的影像病理特点,其发病率低,骨破坏范围大,无病理性骨折.成骨型骨干骨肉瘤较易诊断,溶骨型应与Ewing瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别.

Abstract：

Objective To explore the findings of diaphysial osteosarcoma in long bone on X-ray,CT and MRI, and discuss their clinical features and manifestations for differential diagnosis. Methods Twenty-eight cases with diaphysial osteosarcoma in long bone proved by surgery and pathology were reviewed retrospectively. Eighteen tumors were located in the femur, 4 in fibula, 4 in humerus and 2 in tibia. All of the patients were examined by X-ray, CT and MRI. The imaging manifestations on X-ray, CT and MRI were analyzed, and the relationship of the imaging features with the pathological types was also observed. The imaging signs were correlated with the pathologic findings with a double blind method. Results Of the 28 cases, there were 16 cases with large bone destruction, 22 cases with periosteal reaction on X-ray and CT. On X-ray, 18 cases showed soft tissue mass and 12 cases with neoplastic bone and tumor calcification.While on CT, 22 cases showed soft tissue mass on plain scan and 2 more cases displayed soft tissue mass after the injection of contrast mediun. Sixteen cases showed neoplastic bone and tumor calcification on CT.On MRI, there were 10 cases with bone destruction and periosteal reaction with iso- and hypo-intense on T1WI and iso- signals on T2WI. Twenty-six cases showed soft tissue edema and bone marrow on MRI. The soft mass were iso-signals on T1 WI and iso-hyperintense signals on T2 WI or STIR. The soft tissue edema was found hyperintense signals on T2WI or STIR. The lesions had heterogeneous enhancement especially in bone marrow with edema and adjcent soft tissue. Conclusion The X-ray, CT and MRI can reflect the pathological changes of diaphysial osteosarcoma in long bone from different aspects. Lower incidence, large bone destruction and no pathological fracture were the features of diaphysial osteosarcoma. The osteogenic type is diagnosed easily, but the osteolytic lesion should be differentiated from Ewing sarcoma, malignant giant cell tumor of bone and so on.     

转移性骨肿瘤漏误诊原因的影像学分析

目的 分析转移性骨肿瘤漏、误诊的原因,提高对该病影像诊断水平。材料与方法 回顾分析资料完整的转移性骨肿瘤１０５例,其原发肿瘤主要为肺癌、前列腺癌、消化道癌及乳等。所有病例均摄Ｘ线平片,其中ＣＴ检查３１例,ＭＲ检查２１例,ＥＣＴ检查３４例。结果 骨转移瘤以多发、溶骨型为主。初次影像检查漏、误诊分别为：Ｘ线平片３５例,ＣＴ５例,ＭＲ及ＥＣＴ各１例。结论 影像检查首选ＥＣＴ和Ｘ线平片,有条件时最好作ＣＴ     

不同病理类型骨肉瘤的影像学表现初探

目的：探讨不同病理类型骨肉瘤的X线、CT及MRI表现。方法：搜集经病理证实的23例骨肉瘤患者的影像学资料,其中23例均行X线检查,22例行CT检查,19例行MRI检查,分析其X线、CT及MRI表现。结果：23例中骨母细胞型骨肉瘤10例,均可见不同类型的瘤骨;纤维母细胞型骨肉瘤6例,以溶骨性破坏为主,部分病例见少量瘤骨;软骨母细胞型骨肉瘤5例,可见成簇分布的点状、环状的瘤骨,增强扫描呈环状／花边状／间隔强化;血管扩张型骨肉瘤1例;小圆细胞型骨肉瘤1例。结论：X线、CT及MRI对不同病理类型的骨肉瘤的诊断及鉴别诊断有一定作用。     

骨嗜酸性肉芽肿影像误诊分析（附5例报告）

目的：探讨骨嗜酸性肉芽肿的影像误诊原因。方法：收集经手术病理证实的5例X线、CT及1例MRI片,由三名医生共同分析影像表现及临床资料。结果：5例分别误诊良性肿瘤、骨髓炎、结核、转移瘤及动脉瘤样骨囊肿。特点：5例均为儿童及青年、病灶均为该病的好发部位。影像表现主要为髓腔或骨松质溶骨性破坏,边缘稍有硬化。结论：在熟悉该病的X线表现基础上,与CT或MRI相互补充、印证,结合临床表现全面分析,有可能减少误诊。     

骨肉瘤病的影像学诊断

目的分析骨肉瘤病的影像学表现，评价影像学的诊断价值。方法总结分析15例骨肉瘤病的影像学特点。15例均行平片检查，其中13例行CT检查，11例行发射型计算机体层摄影(ECT)检查，5例行MR检查。4例行DSA造影检查。结果15例中骨肉瘤病主病灶位于股骨远端者8例，胫骨近端5例，肱骨近端1例，锁骨1例。主病灶之外的多发病灶发生在股骨远端者6例，其中双侧病变2例。位于胫骨近端者8例，骨盆2例，脊柱椎体6例，颅骨1例，髂骨及骶髂关节4例，双侧股骨近端3例，胫骨远端2例。15例主要病变X线表现为典型骨肉瘤样，而发生在其他部位的病灶表现不同，多呈圆形成骨样改变。13例CT观察到病变范围分布及软组织肿块的情况；其中发生在骨髓病变区内的病变多为边缘清楚的高密度瘤骨，5例病变在MRI呈圆形信号改变。特别是髓腔内低信号的骨化区域显示得很清楚。11例ECT检查者可见呈全身分布的广泛浓聚区域。4例于DSA可观察到肿瘤血管边界及肿瘤血管的走行。结论骨肉瘤病为全身的多发病灶，影像学检查可观察全身发病的部位、表现，对疾病的诊断和治疗将提供可靠的依据。