甲泼尼龙冲击疗法治疗重症肌无力和多发性肌炎

大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗难治性肌病４０例（男性２４例，女性１６例，年龄２９±ｓ１３ａ；病程２．３±１．９ａ），其中重症肌无３４例，多发性肌炎６例。甲泼尼龙１ｇ或儿童用２０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）溶于生理盐水５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ×３ｄ，无效每间隔１ｗｋ重复１－２次，结果缓解３２例，显效６例，无效２例，总用效率９５％。可在监视下选用于临床。     

甲泼尼龙治疗重症哮喘的疗效分析

目的探讨甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床效果。方法对30例重症哮喘患者的临床资料进行分析,并评估甲泼尼龙的治疗效果。结果治疗后患者临床症状在4～10h内明显缓解,肺部体征在2～4h内明显缓解,哮鸣音在3～10d内消失。pH值8～36h恢复正常,氧分压（PaO2）3～8d恢复正常,二氧化碳分压（PaCO2）7～24h恢复正常。显效28例,好转1例,死亡1例,总有效率为96.67%。结论重症哮喘病情危重,而甲泼尼龙能有效缓解患者的病情,改善患者的预后,值得临床推广应用。     

甲泼尼龙冲击疗法治疗重症肌无力和多发性肌炎

大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗难治性肌病４０例（男性２４例，女性１６例：年龄２９±ｓ１３ａ；病程２．３±１．９ａ），其中重症肌无力３４例，多发性肌炎６例。甲泼尼龙１ｇ或儿童用２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）溶于生理盐水５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ×３ｄ，无效者每间隔１ｗｋ重复１－２次。结果缓解３２例，显效６例，无效２例。总有效率９５％。可在监视下选用于临床。     

大剂量甲泼尼龙治疗重症肌无力的临床疗效及对血清补体的影响

目的：观察大剂量甲泼尼龙治疗重症肌无力（MG）的临床效果及对血清补体的影响。方法：对大剂量甲泼尼龙冲击（MPPT）治疗的32例MG病人于治疗前及治疗后分别进行临床评分、疗效观察和血清乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）、C3、C4检测。结果：MPPT治疗MG后，1周时临床显效率56．3％（18／32），3月时临床显效率为81．3％（26／32），总有效率为93．8％（30／32）。治疗3月后血清AchRAb水平明显高于对照组，C3、C4水平明显低于对照组（P〈0．05）；经治疗后患者血清AchRAb水平明显降低，C3、C4水平明显增高，较治疗前差异显著（P〈0．05）、结论：大剂量甲泼尼龙冲击治疗MG见效快，冲击后能维持临床缓解，可促进C3、C4水平升高，值得临床广泛应用。     

甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的探讨甲泼尼龙对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法回顾分析辽宁医学院附属第三医院2004年1月至2007年12月收治的重症急性胰腺炎患者62例,其中常规治疗组32例（对照组）,甲泼尼龙治疗组30例（治疗组）。对比两组患者腹痛、腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,腹水消退时间,病死率,并发症发生率,住院时间等,以评价甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。结果治疗组腹痛、腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,腹水消退时间,住院时间较对照组明显缩短（P〈0.05）;治疗组的主要并发症如ARDS,MODS,胰腺假性囊肿和病死率明显低于对照组（P〈0.05）。但是,两组患者之间合并胰周脓肿及肝功能不全、肾功能不全、心功能不全恢复正常时间的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲泼尼龙对重症急性胰腺炎有明显临床疗效,能够降低病死率,减少并发症,缩短住院时间。     

甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的临床研究

目的探讨甲泼尼龙对重度支气管哮喘发作的临床疗效。方法将40例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组20例及对照组20例,在常规治疗基础上治疗组加用甲泼尼龙治疗,对照组加用地塞米松治疗,进行疗效比较。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著意义。结论甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘发作疗效肯定,值得推广。     

不同剂量甲泼尼龙治疗儿童重症手足口病的疗效比较

目的观察使用不同剂量的甲泼尼龙对重症手足口病的治疗效果。方法以2013-1~12本院确诊累及神经系统的56例住院重症手足口病患儿为研究对象,回顾性分析患儿使用了不同剂量的甲泼尼龙的临床治疗效果：分为大剂量A组,普通剂量B组,和无使用激素对照C组。所有患儿都给予利巴韦林10 mg·kg-1·d-1,人免疫球蛋白1~2 g/kg及常规调节免疫和支持治疗。结果 3组患儿神经系统受累持续时间和住院时间、治愈率差异无统计学意义。3组患儿发热持续时间差异有统计学意义,无使用激素对照C组发热天数高于使用激素的A组和B组。大剂量A组患儿的呼吸频率、血糖均数对比C组有明显的增高,而B组则没有出现该情况。结论累及神经系统的重症手足口病使用糖皮质激素并不能缩短病程,但可以缩短发热持续时间,减轻患儿痛苦和家长焦虑情绪,有利于临床治疗工作。而大剂量激素由于易引起不良反应且对疗程和后遗症无明显的影响,不建议临床使用。     

甲泼尼龙在重症急性胰腺炎治疗中的疗效观察

目的 观察甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效与安全性.方法 选取潍坊医学院附属医院和浙江大学医学院第一附属医院2011年1月到2013年12月间的112例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其按照随机数字法分为观察组和常规组(n=56).常规组给予常规治疗,观察组在常规治疗上应用甲泼尼龙治疗,观察2组临床疗效、腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、腹水消失时间、血尿淀粉酶恢复时间和住院时间以及并发症.结果 观察组治疗总有效率92.9％,显著高于常规组的71.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、腹水消失时间、血尿淀粉酶恢复时间和住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为5.4％,常规组并发症发生率为39.2％,观察组并发症发生率明显的低于常规组并发症发生率,差异统计学有意义(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎在常规的治疗基础上应用甲泼尼龙治疗效果可行,较快缓解患者临床症状,缩短住院时间,出现的不良反应少,治疗安全性高.     

丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床疗效

目的 观察丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床疗效。方法 选取2019年2月—2021年12月广东省惠东县人民医院收治的重症手足口病患儿100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患儿接受甲泼尼龙治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合丙种球蛋白冲击治疗。比较2组患儿临床疗效、退热时间、皮疹消退时间、住院费用、住院时间及不良反应。结果 观察组患儿治疗总有效率为86.00%,高于对照组的54.00%(χ²=12.190,P<0.001);观察组患儿退热时间、皮疹消退时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.01);对照组与观察组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.00%vs. 6.00%,χ²=0.154,P=0.695)。结论 丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病可有效提高疗效,缩短患儿发热、皮疹等典型重症手足口病症状的消失时间,且有较高的安全性,具有积极的临床意义和价值,值得推广应用。     

胸腺五肽给药间隔对重症肌无力小鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的检测胸腺五肽不同给药间隔对实验性自身免疫性重症肌无力小鼠(EAMG)T淋巴细胞亚群的影响。方法C57BL/6雌性小鼠随机分为正常对照组、模型对照组及3种不同给药间隔的治疗组,每组8只。治疗期内各治疗组给药总量相同,分别于模型成功后每1天(Ⅰ组)、每2天(Ⅱ组)或每4天(Ⅲ组)给药。结果荧光显微镜法检测CD4+/CD8+结果显示,正常对照组低于EAMG模型组或给药Ⅰ组(P<0.05),给药Ⅱ组低于EAMG模型组(P<0.05);给药Ⅲ组接近EAMG模型组(P>0.05)。结论提示胸腺五肽作为EAMG小鼠CD4+/CD8+的免疫调节剂,以每2天给药1次的效果较好。     

Treatment strategies for myasthenia gravis

Advances in the treatment of myasthenia gravis (MG) have reduced mortality rates due to the disease and improved patients' quality of life. Nowadays, attending neurologists can choose among different treatment strategies for MG patients. An exhaustive revision of published data on the efficacy of the different therapeutic options for MG indicates that there are insufficient evidence-based results. However, recommendations based on expert opinion can be provided. Thymectomy is indicated in all patients with a thymoma or for generalized acetylcholine receptor-seropositive patients aged 18 – 55 years. Steroids are the most widely used immunosuppressive drug for MG. They are recommended as the first-line drug in all patients with generalized MG without response to thymectomy, or in those patients who do not fulfill criteria for the surgery. The selection of second-line drugs may vary between protocols. We recommend to start with azathioprine if insufficient remission is achieved with steroids, followed by ciclosporin, mycophenolate and others. We use rituximab or cyclophosphamide only in severely drug-resistant patients. Finally, we recommend intravenous immunoglobulins or plasma exchange in MG crisis, or for unstable patients before thymectomy or in clinical exacerbations.     

重症肌无力危象抢救及护理

目的总结重症肌无力危象救治经验,提高其抢救成功率。方法回顾性分析8例重症肌无力危象救治措施及效果。结果8例患者经积极救治后,其中有7例患者好转出院,有1例患者死于肺部感染。结论危象发生时须争分夺秒进行抢救,保持呼吸道通畅、维持呼吸循环功能,采取有效的各种护理措施防治肺部感染、密切观察病情的变化、帮助病人树立起战胜疾病的信心等,是提高抢救成功率、减少病死率的关键。     

石杉碱甲治疗重症肌无力症128例

石杉碱甲(Huperzine A)对128例重症肌无力症治疗的有效率为99.2％。该药的作用维持时间比新斯的明为长(P<0.001)。副反应中肌束颤动、头晕、出汗和视力模糊出现率也较新斯的明为低,有显著差异;仅恶心较新斯的明为高,对全身主要脏器无明显不良反应。是值得推广的一种胆碱酯酶抑制药。     

血清乙酰胆碱受体抗体阳性和阴性重症肌无力患者罗库溴铵肌松时效的比较

目的：探讨罗库溴铵在血清乙酰胆碱受体（AchR）抗体阳性和阴性重症肌无力（MG）患者中的肌松效应。方法： 选择择期行胸骨正中切口胸腺切除术的20例MG患者,根据术前血液生化检查分为AchR抗体阳性组（P组, n=10）和 AchR抗体阴性组（N组, n=10）。依次静脉注射芬太尼 2 μg/kg,咪唑安定 0.05 mg/kg,丙泊酚 1.5 mg/kg 行麻醉诱导,气管插管,采用四个成串刺激监测拇内收肌肌颤搐,刺激电流 60 mA,间隔 12 s,频率 2 Hz,波宽 0.2 ms,定标后静脉注射罗库溴铵 0.6 mg/kg。分别记录肌松起效时间、T125%恢复时间、T150%恢复时间和恢复指数。术中使用多功能监测仪进行心率变异性分析。结果： 两组患者各时点MAP、HR、HRV、LF/HF差异无统计学意义（P〉0.05）。与N组比较,P组肌松起效时间的差异无统计学意义（P〉0.05）,P组T125%恢复时间、T150%恢复时间及恢复指数延长（P〈0.05）。结论：罗库溴铵在血清AchR抗体阳性MG患者的维持时间长于血清阴性患者,而起效时间无差异。     

环孢素A在重症肌无力患者中的群体药动学模型的建立

目的:建立环孢素A在重症肌无力患者中的群体药动学模型,了解影响环孢素A代谢的显著影响因素。方法:回顾性搜集82例服用环孢素A的重症肌无力患者的91个血药浓度及其相关资料,利用SPSS软件和逐步回归法分两次建立群体药动学模型,运用内部验证法对模型进行验证。结果:最终所得模型为Ln(Cl/F)=-4.418+1.598Ln(HGB)+0.008W,表明患者的体质量(W)及血红蛋白(HGB)含量对环孢素A在重症肌无力患者体内的代谢影响较大,模型对血药浓度的预测值与实测值误差为15.96%。结论:用SPSS软件和逐步回归法建立的群体药动学型有一定的预测能力,可以用于指导临床给药,并且在样本量增大时,模型会逐渐完善,此法简单易行,值得推广。     

4-氨基吡啶和3,4-二氨基吡啶对兔实验性自身免疫重症肌无力的治疗

以N-AChR膜微囊免疫家兔,造成重症肌无力模型,iv 4-AP 0.8 mg·kg~(-1)后病兔的肌无力症状迅速缓解。以4Hz电流刺激坐骨神经,腓肠肌复合肌电位和足趾收缩即由递减变为整齐;50Hz电流引起的强直收缩能保持。作用维持9.1±2.5h。iv 3,4-DAP 0.4mg·kg~(-1)可获相似效果,持续9.3±3.1h。两药有明显的对症治疗作用。     

Mycophenolate mofetil in myasthenia gravis: the unanswered question

Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease that leads to muscular weakness, which can significantly affect the patient's daily functions. If left untreated, the mortality rate can be as high as 30%. Effective immunosuppression is the cornerstone of treatment of MG, although most currently available immunomodulatory drugs are associated with unacceptable side effects, delayed onset of therapeutic action, or both. Mycophenolate mofetil (MMF) might be better tolerated than other immunosuppressants and many case reports and uncontrolled trials have indicated that it is effective in MG. However, two recently concluded clinical trials failed to demonstrate the efficacy of MMF in MG. This paper critically reviews the existing evidence on the efficacy of MMF in MG and provides the authors' view of its role in current practice.