我院住院药房使用全自动单剂量包药机的体会

我院引进全自动包药机单剂量配发药品已经两年半，现对其使用的过程及结果进行探讨分析。     

我院自动包药机调剂模式的实践与体会

为了降低口服医嘱调剂差错率,缩短调剂时间,节省工作人力,近几年我院为中心药房配备了两台三维药品自动分配包药机。包药机的引进使药房工作由传统模式转变为集约型模式,实现了医院药品供应部门在药品分发和传递方面的现代化、智能化。笔者结合在中心药房的工作实践,浅谈自动包药机调剂模式的实践和体会。     

某院自动包药机用药拆零损耗情况分析与对策

目的为减少自动包药机用药提供参考。方法利用Excel表对2012-11~2013-02本院中心药房自动包药机用药损耗数据结合可能导致损耗的因素进行整理、分析,采取相应对策减少损耗。结果剂型为胶囊、薄膜衣,包装为铝箔-PVC、双层硬铝箔及瓶装,使用药盒型号为＂A＂、＂1＂、＂C＂及＂B＂的药物品种损耗较大。对策改善拆零登记制度,订立剥药操作规范,对特定品种采取针对性的拆零措施。     

使用全自动包药机单剂量配发药品的经验体会

目的:分享如何使用全自动包药机单剂量配发药品及使用的经验体会。方法:介绍自动包药机的工作原理、使用环境和功能优势,结合实际操作分析使用中存在的问题,并对其使用前景予以展望。结果:该设备具有提高工作效率、降低调配差错率、方便患者使用的优势;但同时对软硬件环境提出了较高要求,且仍存在一定的局限性。结论:随着人们对医疗服务需求水平的提高,这种自动化设备的使用必将越来越广泛。     

我院自动包药机工作耗时分析及改进措施

目的:为缩短自动包药机调剂模式工作耗时提供参考。方法:利用Excel表统计我院2013年3月中心药房自动包药机(ATC)调剂模式工作耗时中临时投药盘装填、缺药时补充装填、包药袋的补充、机器点击操作、打印色带的更换等操作程序的耗时百分比,分析导致工作耗时的主要因素,并提出改进措施。结果与结论:临时投药盘装填、缺药时补充装填、补充药袋、机器点击操作、更换色带等分别占工作耗时的48%、42%、6%、2%、2%,其中临时投药盘装填(人为因素)和缺药时补充装填(机器因素)是导致ATC工作耗时的最主要因素。通过改进机器操作指令、将需要的耗材和药物摆放在就近地方以及对相关药物做好预处理等方法尽量缩短操作距离和操作时间,与改进前(总耗时224.3分钟)比较有效缩短了工作耗时31分钟(总耗时193分钟)。     

药剂科实施单剂量调剂模式在改善退药现象中的作用

目的探讨药剂科实施单剂量调剂模式在改善退药现象中的作用。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2011年12月-2012年12月未实施单剂量调剂模式的的2686张处方的临床资料，同时选取我院自2013年1月-2014年1月实施单剂量调剂模式的2686张处方的资料进行对比，分析实施单剂量调剂模式对改善退药的作用。结果2013年1月-2014年1月实施单剂量调剂模式后退药处方率0．04％（12／2686）明显低于2011年12月-2012年12月的退药处方率1．41％（38／2686），且退药金额明显低于实施前，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）；实施单剂量调剂后药师及医生所造成的退药原因，无显著变化，不具有差异统计学意义（P〉0．05）。结论药剂科实施单剂量调剂模式可有效减少退药现象，提高用药安全，值得临床大力推广应用。     

我院引进单剂量全自动摆药机分析与评价

通过参观学习其它大医院单剂量全自动摆药机的使用运行情况,权衡利弊,为我院引进单剂量全自动摆药机提供合理性分析,促进药品调剂的规范化,合理化,减少调剂差错。     

全自动单剂量摆药机实施效果评价

目的 评价全自动单剂量摆药机在我院住院药房的实施效果.方法 对比我院住院药房全自动药品单剂量分包机和全自动针剂摆药机使用前、后10个工作日内,5个科室2种摆药模式的用时差异.结果 片剂机器摆药总用时均较人工摆药总用时由(1.12+0.57) min减少至(0.56±0.34)min,针剂机器摆药总用时均较人工摆药总用时由(2.02 +0.54) min减少至(0.72±0.23) min,片剂摆药药师由原来的8人减少至4人,针剂摆药药师由原来的5人减少至1人.结论 全自动单剂量摆药机具有具有方便、卫生、快捷、准确等优点,提高了医院药学服务水平,是医院药房的发展趋势.     

医院引进单剂量药品自动摆药设备的理性分析和评价

目的:为国内医院引进单剂量药品自动摆药设备提供思路和建议。方法:通过实践总结和文献复习,探讨引进设备的应用价值和产生的问题。结果:自动摆药机的采用,可以避免调剂和给药过程中的药品污染和交叉感染,减少摆药和给药环节的差错发生率。然而其应用也带来了新增的机器误差、运行成本和管理难度。国内引进上述设备应当建立在理性的需求和论证分析基础上,而且应用于住院单剂量的调剂更为适合。结论:自动化调剂是发展趋势,新设备的应用会带来新问题和挑战,需要积极探索新的管理模式。     

我院住院药房全自动单剂量药品分包机应用前后的效果评价

目的:比较住院药房应用全自动单剂量药品分包机摆药与手工摆药2种模式的优劣。方法:通过回顾性分析方法,从工作流程、分包药师人数、服务病区数和床位数、药品准备和摆药及核对时间、分包数量、分包速度、分包准确率、日耗材成本、人力成本、固定维修保养成本及用药安全等各方面进行比较。结果与结论:与手工摆药比较,分包机摆药模式下单剂量分包所需的药师数量、药品准备和摆药及核对时间、日耗材成本和人力成本均减少;服务病区数和床位数,分包数量、速度、准确率和用药安全都得到提高。虽不应忽视药品分包机带来的固定维修及保养成本,但其使用可将药师的工作时间更多地运用于提高药学服务水平上,值得推广应用。     

全自动药品单剂量分包机在我院药房的应用情况调查与分析

目的:为进一步在医院药房推广应用全自动药品单剂量分包机(下简称自动分包机)提供参考。方法:介绍自动分包机应用前的准备工作及其工作程序,分析其使用优点、差错原因及相关应用问题。结果:自动分包机的应用提高了工作效率,改善了药品的卫生状况,确保了安全用药,完善了药品管理,但有时也会出现医疗差错。本次调查医嘱49059条,出现差错236条,差错率为0.48%。结论:自动分包机具有很高的应用价值,符合药房自动化的趋势,但仍需进一步完善。     

全自动摆药机在我院中成药调剂中的应用

目的:实现中成药调剂自动化,为摆药机在中药房的推广提供参考。方法:介绍我院全自动口服药品摆药机的主要构造、工作流程,并将摆药机模式与传统手工摆药模式进行比较,分析其优缺点及常见问题,探讨其对药师及药品管理工作提出的新要求。结果:摆药机的应用可提高中成药的摆药速度和准确性,缩短护士领药时间,改善卫生状况,减少药品污染。结论:全自动口服药品摆药机的应用有助于提高医院的药学服务水平。     

全自动片剂摆药机在我院住院药房的应用

目的:从实践中探索单剂量全自动片剂摆药机在住院药房应用的可行性,优化摆药工作模式,为其推广应用提供参考。方法:介绍全自动片剂摆药机在我院的使用情况,描述常见的差错类型并提出解决方法,全面分析摆药机使用效果。结果与结论:摆药机常见的差错类型有药片窜包、手动放药单元不漏药等,解决方法包括设置合适的包药速度、定期清洁药片托盘等。摆药机的使用完善了摆药工作流程、避免了药品污染和交叉感染、提高了患者用药依从性和药品管理水平、转变了药师的工作模式等,给药房带来了调剂模式和管理的变革,更符合新形势下药房管理的需求。     

完善我院全自动口服摆药机摆药工作的实践及思考

目的:为完善国内医院全自动口服摆药机(下简称摆药机)工作流程提供参考。方法:系统总结我院使用摆药机6年来逐步完善的工作流程,汇总了摆药中遇到的药品相关问题、摆药机相关问题以及药品准备工作中的问题和解决方法。结果与结论:制定工作制度,在领药、拆包、装填、核对时都有相应的登记记录;摆药时根据药品的性状、理化性质、储藏条件等因素对特殊药品进行特殊处置;药师在上岗前除了要熟悉药品外还要经过摆药机操作的培训。另外,对与摆药机有关的药品包装、药盒、收费及药品质量等问题建议改进和妥善处理。     

门诊药房整包装自动发药机应用体会

目的:将整包装自动发药机更好地应用于门诊药房.方法:联系实际工作,总结分析应用整包装自动发药机的必要性及常见问题,并提出解决方法.结果:整包装自动发药机的应用降低了工作强度,提高了调剂质量,促进了药学服务.但也存在个别药品与设备不相匹配的情况,同时存在设备的硬件、软件带来的弹射数量、库存、药品耗损、机器运转速度等方面的问题.结论:只要善于总结问题,积极寻找原因,不断地调整和修正,整包装自动发药机一定能在门诊药房发挥更大作用.     

全自动药品单剂量分包机的差错分析及对策

目的：分析评价全自动药品单剂量分包机的常见差错,并制定对策。方法：随机抽取调整前后两个时期（调整前：2007年8月15日-2007年10月15日,调整后：2008年1月1日-2月28日）同一病区的摆药医嘱,并统计分析调整前后的差错情况。结果：全自动药品单剂量分包机的差错率由调整前的4.81‰下降到调整后的1.66‰,通过差错调整措施,差错率显著降低（P〈0.05）。结论：全自动药品单剂量分包机具有很高的实用价值,虽然在使用过程中会出现一定的差错,但通过制定对策,差错率可显著降低。     

全自动片剂摆药机在我院的应用与工作能效分析

目的:评价全自动片剂摆药机在我院实际应用中的工作能效。方法:统计我院住院药房全自动摆药机投入使用前后各15个工作日内手工调剂和摆药机调剂的用时;统计10个科室的调剂情况与不同限制条件下的摆药用时;计算两种调剂模式的消耗成本;调查药师、护士、医师、患者和管理层人员共计100人对使用摆药机的评价。结果:与手工调剂相比,使用摆药机后调剂效率有较大的提高(P<0.01),可减少差错;摆药机可调剂药品的比例增大,调剂速率相应提高;摆药机每天约增加成本550元;受调查人员对摆药机的工作持满意态度(满意度大于90%)。结论:摆药机可提高调剂速率和调剂准确性,其能效受调剂情况的复杂性和可实现机器调剂的药品比例的影响。摆药机调剂得到了相关人员的认可。     

我院消化科6个病种实施临床路径的效果与体会

目的:评价实施临床路径的益处。方法:采用对比方法,比较我院消化科6个病种(肠息肉、胆总管结石、急性轻症胰腺炎、消化性溃疡、反流性食管炎、肝硬化腹水)实施临床路径的效果。结果:经实施临床路径后,我院消化科虽多收治了6.3%的急危重症患者,但整体效果明显,平均住院时间缩短了0.76d,其中肠息肉和胆总管结石平均住院时间显著缩短,分别缩短了0.75d和0.86d,术前平均住院时间分别缩短0.34d和0.84d。但也出现了住院费用部分增加的情况,如肠息肉总费用增加361.93元,胆总管结石增加1496.25元,可能与我院根据卫生部路径表增加了检查项目和规范诊疗行为有关。结论:实施临床路径可缩短患者的住院时间、规范医师的诊疗行为、提高临床科室医疗质量和医疗安全水平。