自发性食管破裂1例患者的护理体会

自发性食管破裂是非直接外伤或异物引起的食管壁全层的破裂，是一种危承生命、预后较差的胸科急症。由于临床表现类似某些胸腹急症，常因认识不足而被漏诊、误诊，误诊率高达77．8％，与献报道相似，后果较为严重，临床病死率高。2006年2月我科收治1例自发性食管破裂患，经积极保守并手术治疗，患仍形成脓胸，因严重感染、急性左心衰、严重心率失常死亡。现将我科护理体会报告如下。     

自发性食管破裂1例的护理

2008-10我科成功救治1例自发性食管破裂的患者,现将护理体会介绍如下。1病历摘要男,43岁。大量饮酒3 h后出现剧烈呕吐,呕吐物量为暗红色血液约500 m l,伴头晕、出汗,解柏油样黑便一次,量250 g,伴左侧腰痛。3 a前有胃溃疡史,有酗酒史10 a,每日饮白酒量约250-500 g。急诊以上消化道出血伴穿孔收住入院。入院时患者意识清,痛苦貌,大汗,面色苍白,被动体位,剑突下左上腹部压痛明显,无反跳痛。胸部CT示左侧胸腔积液,少量积气,口服泛影葡胺造影。诊断：食道下段破裂可能。积极术前准备,全麻下行经左胸食管破裂修复及空肠造瘘术。术中见食管下端破裂3cm,胸腔内见淡黄色渗液,手术顺利,术后予左胸腔闭式引流管,胃肠减压,抗感染及营养支持治疗,专人护理。     

自发性食管破裂的护理1例

自发性食管破裂是一种罕见的危重疾病，延误诊断失去有利的手术时机是死亡率高的主要原因。我院治疗1例因误诊延期手术术后合并食管手术口瘘的病例，采用中西药保守疗法，综合护理措施是治疗成功的重要因素。     

自发性食管破裂1例的护理

自发性食管破裂是少见的胸部疾患,早期易误诊,外科治疗死亡率高达３０％［１,２］,及时诊断和外科治疗,是降低死亡率的关键;加强营养及护理是治愈的重要环节,现将护理体会报告如下。１临床资料患者,男,３１岁。２６ｈ前酒后剧烈呕吐时突然感到右胸部剧痛,并有轻...     

自发性食管破裂1例临床护理

正自发性食管破裂是指非外伤所致的食管全层撕裂,是胸外科严重的急症之一[1]。本病少见,预后差,病死率为20%~50%,男性多于女性,且发病急剧,病情严重,其治愈时机越早越好,如抢救不及时,可危及生命。因此对食管破裂患者要做到早诊断、早治疗。我科于2013年11月收治了1例自发性食     

1例食管自发性破裂病人的护理

食管破裂在临床上不多见。但其后果极为严重 ,如不及时处理 ,几乎毫不例外地发生纵隔炎、食管胸膜瘘 ,可导致死亡[1] 。我院外科于 1999年 8月成功救治了 1例食管自发性破裂病人。现报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,2 6岁 ,主因饮酒约 5 0 0mL后腹痛 4h ,于 1999年8月 2 4日 17:0 0入院。查体 :体温 3 6.6℃、脉搏 96/min、呼吸2 0 /min、血压 16/12kPa。痛苦面容 ,心肺未见异常 ,腹平坦 ,全腹肌紧张 ,右下腹压痛阳性 ,肠鸣音弱 ,未闻及气过水声。化验 :血红蛋白 12 0 g/L、白细胞 11.6× 10 9/L、中性粒细胞 80 %、淋巴细胞 2 0 % ;X…     

自发性食管破裂1例

患者男 ,6 7岁 ,以突发上腹痛、恶心、呕吐、伴腹胀、面部肿胀 6天入院。入院时患者仍有少量排气、排便。查体 :体温 37℃ ,心率 10 5次 /分 ,呼吸频率 2 8次 /分 ,双侧颌下、颈部、胸部、上腹部可闻及皮下捻发音 ,双肺呼吸音弱 ,双肺底可闻及湿音 ,腹肌软 ,上腹压痛 ( ) ,未触及异常包块 ,肠鸣音 2次 /分。患者于发病后曾有白细胞增高 ,最高达 18.4× 10 9/Ｌ。发病后腹部立卧位平片示 :双侧膈下未见游离气体。入院前后两次胸片均示 :双侧颈部、侧胸壁广泛皮下气肿 ,纵隔气肿 ,双侧胸腔积液。食管造影示 :食管造影剂通过顺利 ,食管下段右…     

1例自发性食管破裂的护理体会

１例自发性食管破裂的护理体会自发性食管破裂是一种比较少见的急症，是非直接外伤或异物引起的食管全层破裂，临床死亡率高。据文献报道，１２小时内获手术治疗的死亡率为２２％，１２小时～２４小时为３６％，超过２４小时为６４％［１］。我科１９９６年４月收治一自发...     

自发性食管破裂患者的护理

总结8例食管破裂患者的护理经验,包括术前加强心理护理、做好术前准备工作,术后加强病情观察、合理使用抗生素、加强呼吸道管理、做好各管道的护理以及给患者营养支持治疗。认为食管破裂是胸外科急症,加强术前术后方面的护理至关重要,能有效降低感染率、病死率。     

自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂是指非外伤引起的食管壁全层破裂,较为罕见,其发病率为1∶6000,但其病死率却高达25%~100%,病情突发且严重,如果不能及时处理,几乎无例外地发生急性纵膈炎、食管胸膜瘘,可导致死亡[1]。规范的护理将有助于及时发现病情变化,准确处理,减少并发症的发生,对降低病死率有重要意义。我院治疗自发性食管破裂4例,现将护理过程报告如下,以供临床参考。1临床资料我院从2004年1月至2004年12月自发性食管破裂4例,年龄45~68岁,男性3例,女性1例。食管癌性破裂1例,因食管异物引起1例,剧烈呕吐所致2例。发病后24h内确诊者2例,经过48h确诊1例,…     

1例食管自发性破裂病人的护理

食管破裂在临床上不多见。但其后果极为严重，如不及时处理，几乎毫不例外地发生纵隔炎、食管胸膜瘘，可导致死亡。我院外科于1999年8月成功救治了1例食管自发性破裂病人。现报告如下。     

1例自发性食管破裂病人的护理

食管损伤常为穿入性创伤所致 ,不多见。但食管破裂的后果极为严重 ,如不及时处理 ,几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘 ,可导致死亡[1] 。我院于 2 0 0 1年 6月 2 6日成功救治 1例自发性食管破裂病人。现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人 ,男 ,40岁 ,入院前 2 6ｈ饮     

自发性食管破裂1例

患者,男,67岁,突发胸骨后、腰背部剧烈疼痛半小时入院。入院前一天出现呕吐、腹泻,当时未至医院就诊。今半小时前一次剧烈呕吐后发病。既往无特殊病史。入院体检:血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏110次/min,呼吸22     

1例自发性食管破裂的护理体会

自发性食管破裂是一种比较少见的急症，是非直接外伤或异物引起的食管全层破裂，临床死亡率高。据献报道，12小时内获手术治疗的死亡率为22％．12小时～24小时为36％，超过24小时为64％。我科1996年4月收治一自发性食管破裂患，时间长选216小时．经积极手术治疗及术后对症处理和精心护理治愈出院．现将护理体会报告如下。     

9例自发性食管破裂患者的护理

报道9例自发性食管破裂患者的护理经验。早期诊断及治疗,9例患者入院后8 h内确诊,确诊1.5 h内行食管破裂修补术。术后严密观察病情变化,加强呼吸道管理,妥善固定各引流管,加强胃肠减压管、经鼻空肠营养管、胸腔及纵膈引流管的护理;给予肠内外营养支持,满足患者营养需求。1例患者术后1个月左侧胸腔感染、左侧脓胸,予全麻下行左脓胸廓清术,放置带膜食管支架后,感染控制。8例患者手术后瘘口均愈合良好。经积极治疗及精心护理,9例患者均康复出院。患者术后开始经口进食时间9～58 d,住院时间15～65 d,平均住院时间30 d。     

自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂系指未能找出明确原因的食管穿孔，可发生在剧烈呕吐后，或因胸部受剧烈打击、减速性损伤等，患者因腹内压急骤增高并传递至声门，使食管腔内压力迅速上升（〉15cmH2O），造成食管扩张而撕裂。     

一例自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂是一种少见严重的致命急症,是指在非直接外伤或异物损伤的情况下发生的食管全层破裂[1],剧烈呕吐和急剧运动是最常见的病因,尤其是暴饮暴食及饮酒后易发生,也称之为呕吐性食管破裂[2]。我科于2005年10月收治一例自发性食管破裂患者,经5个月的积极抢救治疗和护理,患者恢复良好,治愈出院。1临床资料患者男性,45岁,突发左侧胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难10 h入院。患者于入院前10 h因用力咳嗽、呕吐出约15 ml鲜血及胃内容物,即感胸痛、胸闷、气短、呼吸困难,胸痛为持续性钝痛,进行性加剧,刺激性咳嗽,呼吸困难进行性加重,来院就诊。…     

自发性食管破裂并发食管胸膜瘘1例的护理

食管破裂分为自发性和继发性两类。自发性食管破裂发生率1/6 000,占所有食管穿孔15%,但其死亡率却高达25%~100%[1],其发病原因与食管内压突然增加有关[2],如剧烈呕吐、进食呃噎等。自发性食管破裂并发食管胸膜瘘临床少见,可反复出现肺部感染,给治疗和护理带来一定的困难。     

自发性食管破裂患者的心理护理

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病,病情复杂,住院时间长,预后差,患者及家属压力大,顾虑多,因此及时有效的心理护理对疾病的康复非常重要。我科自1990～1996年共收治自发性食管破裂11例,现总结心理护理体会如下。1临床资料本组男10例,女1例,年龄25～62岁,平均36岁。发病诱因：酗酒呕吐所致10例,外伤致1例。保守治疗8例,手术3例。治愈7例,死亡4例。2心理护理2．1发病初期的心理反应发护理患者突然由健康者转变为病人,面对陌生的人和事物,心理失去平衡,主要表现为：①紧张恐惧,烦躁,担心有生命危险;②悔恨自责,同时担…