五种保温措施对开腹手术患者体温的影响

目的探讨不同保温措施对开腹手术患者体温的影响,以选择适宜的术中保温措施。方法将90例择期行开腹手术患者随机分为输液输血加温组、身体包裹组、湿敷料加温组、冲洗液加温组、保温毯组及对照组,每组15例。术中均常规加盖棉被,对照组不再采用其他保温措施。输液输血加温组将液体及血液采用适宜的方法加温至37℃再输入体内;身体包裹组将患者的双上肢,双大腿下1/3至足部及肩颈部用棉垫包裹;湿敷料加温组术中湿敷料用37℃温盐水浸湿后使用;冲洗液加温组把冲洗液加温至37℃再用于手术野冲洗;保温毯组术前将电热保温毯温度设定为38.5℃铺于手术床。结果身体包裹组鼻咽温、肛温均有下降但不显著(均P>0.05);保温毯组鼻咽温和肛温手术结束时较入室时升高(均P<0.05);输液输血加温组、冲洗液加温组肛温下降显著(均P<0.05),湿敷料加温组鼻咽温、肛温均显著下降(均P<0.01)。结论开腹手术中,为维持患者的正常体温,提高围术期患者的安全性,首选保温毯保温,次选身体包裹保温。     

新生儿腹部手术的体温护理研究

目的:通过研究新生儿腹部手术中不同护理干预方法对术中体温的影响,探讨新生儿腹部手术过程中、术毕时影响体温的因素及相应护理干预措施,以提高新生儿腹部手术的护理质量及临床治疗质量.方法:将120例全麻下行腹部手术的新生儿按术中不同的护理方式随机分为两组,测量并记录进入手术室的患儿术前、术中、术后的体温.术中对患儿采用综合护理干预措施的为干预组,共68例;术中对患儿采用腹部手术常规护理措施的为对照组,共52例,并观察两组患儿术后3天并发症的发生率.结果:干预组术中、术毕的平均体温与术前相比,差异无统计学显著性(P＞0.05);对照组术中、术毕平均体温与术前相比较显著降低(P＜0.05).干预组术中和术后低体温发生率分别为11.8％,对照组术中和术后低体温发生率为55.8％,两组比较差异有统计学显著性(P＜0.05),两组患儿术中、术后并发症的发生率无显著差异(P＞0.05).结论:新生儿腹部手术围手术期的体温改变可由多种因素引起,采用有效的综合护理干预可显著降术中、术毕时低体温发生率,保证新生儿腹部手术的顺利完成,减少手术及麻醉并发症的发生率.     

老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策

目的分析老年腹部手术患者术后近期的并发症原因,以探讨围手术期的防范护理措施。方法对755例行腹部手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组226例(29.93%)患者发生了并发症(402个),依次为切口并发症、肺部并发症、胃肠道并发症、血栓并发症、腹腔感染、压疮和尿潴留。结论老年患者抵抗力和免疫力低下,并发症发生率和致死率高,应严格按照护理规程护理,注重预防,做到防治结合以减少并发症的发生。     

预见性护理对糖尿病腹部手术患者依从性及术后并发症的影响

目的探讨预见性护理对糖尿病腹部手术患者依从性及术后并发症的影响。方法选取80例糖尿病腹部手术患者,随机分为预见组和对照组,各40例。预见组实施预见性护理,对照组进行常规模式护理。观察2组患者餐前、餐后2 h平均血糖水平、切口愈合时间、并发症发生率、健康教育评分、依从性评分、护理质量满意度评分。结果预见组的餐前和餐后2 h平均血糖水平、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。出院时预见组的健康教育评分、依从性评分、护理质量满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病易发生多种术后并发症,针对性进行贯穿全程、全方位的预见性护理及指导,能有效提高患者对疾病的认识,提高患者对治疗护理的依从性,减少术后并发症,促进患者术后康复。     

术中保温对胰十二指肠切除患者体温及凝血功能的影响

目的：观察术中采取保温措施对胰十二指肠切除患者体温及凝血功能的影响。方法：将60例择期行胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组按常规进行手术；观察组在常规手术的基础上，采取电子加温毯、充气温控毯加强躯体保温，采用输液加温器对输入液体进行加温。两组分别于患者麻醉前、手术开始后30、90、180、270min及术毕测量患者肛温及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。结果：随着手术的进行，不同时间的体温及各项凝血指标比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；对照组手术开始后及结束时体温下降，PT、APTT、TT延长，观察组波动较小，两组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论：胰十二指肠切除患者术中采取电子加温毯、充气温控毯和输液加温器等保温措施可维持患者的体温及凝血功能。     

72例老年患者腹部手术主要并发症的护理

老年患者腹部手术后并发症发生率和病死率较高,这与老年人全身各器官功能减退,对创伤、药物的应激性减弱有关。我院2004年10月~2005年10月手术治疗的70岁以上患者72例,现将护理体会介绍如下:1临床资料本组72例,其中男53例,女19例,年龄71~85岁,平均75.6岁。其中胃癌18例,急性胆囊炎15例,胆囊结石21例,胆囊结石、胆管结石、胆管结石合并化脓性胆管炎10例,化脓性阑尾炎8例。术前并发呼吸道疾病9例,心血管疾病17例,术后并发肺炎8例,心律不齐11例,切口裂开5例,死亡1例,高血压7例。2护理2.1呼吸道疾病的护理:老年人一般因肺部慢性疾病、肺纤维化后…     

老年患者腹部手术对呼吸功能的影响

目的评价老年患者腹部手术后呼吸功能的变化及其影响因素.方法60岁以上(包括60岁)择期腹部手术患者35例,分别在手术前和手术后第1、3、5、10d,应用脉冲振荡肺功能测定仪(IOS)测定最大肺活量(VCmax);用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV10)、FEV1.0/FVC、最大通气量(MVV);呼气流速峰值(PEF)、用力肺活量为25%、50%和75%时的气流量(FEF25、FEF50、和FEF7s);中心气道阻力(Rc)、周边气道阻力(Rp)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)以及不同振荡频率下的通气阻力5赫兹时呼吸阻力(R5)、20赫兹时呼吸阻力(R20)和5赫兹时呼吸电抗(X5).结果与手术前相比,手术后第1、3、5dVCmax、FVC、FEV10、MVV、PEF、FEF25、FEF50均明显降低(P<0.01),并以手术后第1d最为明显,手术后第1dFres、Zrs和R5明显增加(P<0.01或0.05),而R20和R5不变.年龄70～79岁组较60～69岁组患者手术前和手术后第1、3、5dFEF10、MVV、PEF均显著降低(P<0.01或0.05);手术前ASA≥Ⅱ级患者肺通气功能(PEF、MVV)明显低于ASAⅠ级患者(P<0.05或0.01),而麻醉类型、手术部位、伤口疼痛程度、手术时间、术后胃肠减压持续时间及患者体重系数对手术后肺通气功能无明显影响(P>0.05).结论老年患者腹部手术后呼吸功能的改变主要发生于手术后早期,除表现为限制性通气障碍外,还存在阻塞性通气障碍,其改变程度与患者的年龄和术前伴随疾病有关.     

术后承气汤对腹部手术后患者体温及WBC的影响

腹部手术后体温及WBC尽快恢复正常对于提高围手术期治疗效果、防止术后并发症的发生至关重要。腹部手术后术后承气汤的疗效已经得到证实，它对于术后胃肠功能恢复和预防肠粘连效果显著。本文旨在观察术后承气汤对腹部手术后体温及WBC影响。[第一段]     

不同保温措施对胃癌根治术患者体温变化的影响

目的探讨胃癌根治手术中不同的保温方式对患者体温的影响。方法将2010-01—2011-11接受胃癌根治术患者240例按照随机分组法随机分为薄面被,充气式加温毯和综合加温3组各80例,采用上述不同方法对手术后的患者进行加温。分别测定患者进入手术室时、术中30、90、120、180 min以及手术结束时的体温。结果薄棉被组、充气式加温毯组和综合加温组患者各个时间段的体温差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较之薄棉被保温及充气式加温毯等保温方法相比,综合保温方式效果最好。     

术中保温对胰十二指肠切除患者体温及凝血功能的影响

目的 观察术中采取保温措施对胰十二指肠切除患者体温及凝血功能的影响.方法 将60例择期行胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组按常规进行手术;观察组在常规手术的基础上,采取电子加温毯、充气温控毯加强躯体保温,采用输液加温器对输入液体进行加温.两组分别于患者麻醉前、手术开始后30、90、180、270 min及术毕测量患者肛温及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT).结果 随着手术的进行,不同时间的体温及各项凝血指标比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);对照组手术开始后及结束时体温下降,PT、APTT、TT延长,观察组波动较小,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 胰十二指肠切除患者术中采取电子加温毯、充气温控毯和输液加温器等保温措施可维持患者的体温及凝血功能.     

260例老年腹部外科患者围手术期护理观察

目的:探讨60岁以上老年患者进行腹部外科手术的围手术期护理要点.方法:回顾性分析2007年1月～ 2011年12月腹部外科60岁以上老年患者260例的围手术期资料,在强化术前护理准备、严密术后病情观察及心理护理方面进行归纳.结果:老年患者合并高血压、糖尿病几率较高,术后易出现心脑血管病、肺部感染、泌尿系感染、切口感染裂开等并发症.结论:加强围手术期护理是使老年患者安全度过围手术期从而取得手术治疗成功所必需的环节.     

围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的效果分析

目的：探讨围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的效果。方法研究对象为2012年11月～2013年11月来本院进行初次腹部外科手术的110例患者,将其随机分为观察组及对照组,各55例,对照组实施围手术期常规护理,观察组在常规护理的基础上实施新型护理措施。结果观察组麻醉前心率、收缩压及舒张压均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后焦虑抑郁、恐惧、一般躯体状况、预感性悲哀、社会退缩项目得分均低于干预前及对照组干预后,满意度总分平均分及满意率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部外科手术患者实施新型护理能够使不良情绪改善,安全感增加,患者均有较高的满意度,可以在临床推广应用。     

吸入全麻加硬膜外阻滞对腹部手术患者体温和氧摄取量的影响

目的　观察吸入全麻加硬膜外阻滞与单纯吸入全麻对腹部手术患者术中体温、氧摄取量的影响。方法　 3 0例行择期腹部手术的患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,均分为两组 ,吸入全麻加硬膜外组(GE组 )、单纯吸入全麻组 (G组 )。GE组中硬膜外阻滞平面为T(5± 2 ) ～S(2± 2 ) 。两组均静脉快速诱导插管 ,吸入异氟醚维持全麻。术中持续监测血液动力学、食管下段温度 (Te)、大腿内侧皮肤温度(Ts)、氧及异氟醚吸入和呼出浓度、呼气末CO2 分压并记录。结果　两组病人术中血液动力学较平稳。G组中Te于术中 12 0分钟时降至最低点 (P <0 0 1) ,Ts与Te变化趋势相似。而GE组中 ,Te于术中 90分钟时降至最低点 (P <0 0 1) ,Ts呈持续升高的趋势。两组病人氧摄取量随着Te的回升而明显增加 (P <0 0 1) ,GE组比G组增加显著 (P <0 0 1)。结论　吸入浅全麻复合硬膜外阻滞比单纯吸入全麻用于腹部手术时 ,术中氧摄取量增加显著     

不同保温方法对脊柱手术患者围术期核心体温和恢复情况的影响

目的比较不同保温方法对脊柱手术患者围手术期核心体温及术后恢复的影响。方法选择行择期全麻脊柱手术患者80例,男45例,女35例,年龄18～80岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组,静脉输液加温组(FW组);强力空气加温毯加温组(AW组);静脉输液加温+强力空气加温毯组(FA组);入手术室前强力空气加温毯预热30 min,术中静脉输液加温+强力空气加温毯组(PFA组),每组20例。入室前FW组、AW组和FA组不予处理,PFA组于术前等候室采用强力空气加温毯预热30 min。术中FW组输入经血液/液体升温仪加热至41℃的液体直到手术结束。AW组将强力空气加温毯覆盖于患者的下肢部位上方,设定温度为43℃。FA组和PFA组均采用输液加温和强力空气加温毯加温。记录患者在麻醉诱导后、切皮后30 min、切皮后60 min、入PACU 10 min和术后48 h时的核心体温;记录患者术后寒战、恶心呕吐发生情况,患者满意度评分和住院时间。结果切皮后30 min FW组核心体温明显低于PFA组(P0.01);切皮后60 min和入PACU 10 min时FW组核心体温明显低于AW组、FA组和PFA组(P0.001)。FW组术后寒战发生率明显高于AW组、FA组和PFA组(P0.05)。四组患者术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。FW组术后患者满意度评分明显低于AW组、FA组和PFA组(P0.05)。四组患者术后住院时间差异无统计学意义。结论脊柱手术全麻患者围手术期强力空气加温毯保温效果优于输液加温,提高了患者满意度,而强力空气加温毯联合输液加温及预热并没有明显优于单纯使用强力空气加温毯保温。静脉输液加温、强力空气加温毯加温及预热保温方法对患者术后恢复的影响无差异。     

老年外科手术患者的整体护理干预体会

目的探讨老年外科手术患者的整体护理干预体会,减少术后并发症,提高生活质量。方法根据患者的生理、病理特点,对25例行外科手术的老年患者进行整体护理干预。结果术后发生并发症2例,经对症处理后痊愈,平均住院15 d,未发生与护理措施不当有关的并发症,均康复出院,患者对护理的满意度100%。结论有效整体护理干预对促进老年外科手术患者的早日康复,提高生活质量起到较好的作用。     

老年患者腹部手术后腹腔感染的危险因素分析及干预对策

探讨老年患者腹部手术术后发生腹腔感染的危险因素及相应干预对策。回顾性分析197例老年腹部手术患者的临床资料。发生腹腔感染患者年龄明显较高,血红蛋白水平明显较低,手术时间明显较长(P0.05);合并糖尿病、术前行放化疗、术后发生肺部感染者易发生腹腔感染(P0.05)。老年腹部手术患者术后发生腹腔感染的危险因素较为复杂,应提前做好准备工作,对腹腔引流液行细菌培养和药敏试验,一旦发生感染第一时间合理用药。     

腹部手术病人肺部并发症的预防及护理

手术后的肺部并发症是导致围手术期病死率增加的重要原因。在接受腹部手术的病人,腹部并发症远较心脏异常更普遍,其患病率平均约为30%[1]。因此,在围手术期就应采取预防措施以减少肺部并发症的发生。1术前护理1.1术前综合评估:为了预测手术后发生呼吸道并发症的可能性,从而对高危病人采取防范、保护措施,在手术前必须对病人的有关情况进行综合评估。外科病人发生肺部并发症的高危因素包括:①一般情况:吸烟(>400支/年)、高龄、肥胖(体重测量指数>25)。肥胖能够导致病人出现肺容积下降、通气血流比例失调和相对性低氧血症,在手术后阶段上述改…     

重视腹部手术并发症的防治

腹部外科手术已广泛开展 ,我国大部分乡、镇级医院也都能完成多种腹部大手术。今日的腹部外科手术在内容、范围和深度方面已达到极高的境界 ,使许多危重、急症病人的病情得到及时控制 ,但也未能避免由于种种不同原因而带来一系列并发症或后遗症。如何在术前、术中预防和避免并发症的发生 ,以及一旦发生并发症后 ,又应作何处理 ,是每一个外科医生不可避免 ,也是值得深思和研究的问题。腹部手术常见的并发症有 :①术中、术后大出血 ;②手术中邻近组织器官的损伤 ;③重建消化道的漏 ;④弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿 ;⑤肠梗阻 ;⑥肿瘤手术切除不规范…     

围术期综合康复护理对促进老年腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果分析

目的 评价围术期综合康复护理对促进老年腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果。方法 选择2020-07—2021-09在漯河市中医院普外科行择期腹部手术治疗的老年患者69例,采用随机数字表法分为2组。常规康复组(34例)围术期予以常规康复护理,综合康复组(35例)给予综合康复护理指导。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间。统计术后便秘、粘连性肠梗阻等并发症发生率。出院时向患者发放科室自制的对护理工作满意度反馈表,评价患者对临床护理工作的满意度。结果 综合康复组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间均短于常规康复组,术后便秘和粘连性肠梗阻等并发症的发生率低于常规康复组,对临床护理工作的总满意度高于常规康复组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行腹部手术治疗的老年患者围术期开展综合康复护理干预,能够促进术后胃肠功能恢复,降低粘连性肠梗阻等并发症发生风险,缩短患者康复时间,提高临床护理工作质量。     

麻醉对老年上腹部手术病人儿茶酚胺和血糖的影响

儿茶酚胺系统和血糖的变化直接影响机体的循环 ,是判断机体应激反应的重要指标 ,本研究旨在观察 3种麻醉方法 (硬膜外麻醉、气管插管全麻和硬膜外复合气管插管全麻 )对老年病人上腹部手术过程中儿茶酚按和血糖的影响。资料和方法　选择上腹部手术病人6 0例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,ASA ～ 级 ,无高血压和糖尿病病史 ,随机分为硬膜外麻醉组 (2 0例 ,组 ) ,气管插管全麻组 (2 0例 ,组 ) ,硬膜外麻醉复合气管插管全麻组 (2 0例 ,组 )称复合麻醉组。组 、组 的病人入室后 ,取左侧卧位 ,选择 T8- 9为穿刺部位 ,阻滞药物为1%利多卡因和 0 .2 5 …