超声诊断肾上腺巨大髓样脂肪瘤1例

患者女,69岁,因胆囊结石拟行手术治疗.术前超声检查:左肾上方见一大小约17.5 cm×9.8 cm×13.2 cm的高回声肿块,形态尚规则,与左肾分界欠清,内部回声不均,可见散在分布的片状低回声(图1),其内未见血流信号.左肾受推挤向下明显移位.超声提示:左肾上方实性占位病变,考虑肾上腺髓样脂肪瘤.双源CT检查:左中上腹部腹膜后肿瘤性病变,考虑为脂肪瘤,左侧肾上腺髓样脂肪瘤及脂肪肉瘤不排除.遂行手术,切除20cm×15cm×10cm大小肿块,术后病理诊断:左侧肾上腺髓样脂肪瘤.     

超声诊断胎儿肾上腺神经母细胞瘤1例

孕妇28岁,孕1产0,孕40周,因早期破水入院.急诊彩超检查发现紧贴胎儿左肾上极可见一3.4 cm×2.7 cm类圆形囊性结构,囊壁较厚,欠光滑,其内透声尚可(图1).左肾无明显受压.彩色多普勒检查于囊壁上及其内均未见明显血流信号.超声提示:胎儿左肾上方囊性包块,建议胎儿出生后复查.胎儿出生后42天复查彩超,左肾上方原有囊性包块明显长大,大小约6.7 cm×4.5 cm,形态规则,左肾及腹主动脉略受压,但与左肾无明显关系;囊壁较厚,欠光滑,未见明显乳头状突起,囊腔内可见浓密的点状强回声及带状强回声漂浮,呈"云雾状"(图2);彩色多普勒检查囊壁及囊内均未见明显血流信号.超声提示:胎儿腹膜后囊性包块,可能来源于左侧肾上腺.行手术切除,术后病理确诊为来源于左肾上腺的神经母细胞瘤(neuroblastiona, NB).     

肾上腺支气管源性囊肿1例

患者男性,44岁。10年前体检时B超发现左肾上腺囊肿,此后检查有时未见,平时未感不适,仅在剧烈运动如打球后感腹胀,未做任何治疗。近期在我院体检,B超又发现肾上腺包块,CT平扫示左肾上腺区域可见类圆形低密度影,边缘尚清,大小为2.5 cm×2.3 cm,增强扫描示肾上腺区域结块影呈不均匀强化(图1),考虑左侧肾上腺腺瘤。遂行肾上腺肿瘤切除术。术中见左肾上腺4 cm×3 cm×2 cm大小囊性肿块,完整切除组织送病理检查。病理检查巨检:灰白色结节4 cm×3.5 cm×2 cm大小,表面稍粗糙,切开为囊性,内为土黄色胶冻状物,壁厚0.1～0.2 cm,内壁大部分光滑,见3处直径0.3 cm灰白区。经仔细检查,囊壁外见0.8 cm×0.8 cm大小灰黄区似肾上腺组织。镜检:囊壁成于纤维结缔组织,其间见软骨及黏液腺体(图2),囊壁局部可见肾上腺组织(图3),囊内壁被覆纤     

腹腔镜下肾上腺囊肿切除术

目的 探讨腹腔镜下肾上腺囊肿切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2004～2011年收治17例肾上腺囊肿的临床资料.主要采用IVU、彩超、CT及MRI等影像学检查做出术前诊断,17例均行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺囊肿切除术,其中肾上腺囊肿完整切除9例,囊肿去顶3例,囊肿及部分肾上腺切除4例,囊肿及肾上腺切除1例.结果 17例腹腔镜下肾上腺囊肿切除术均顺利完成,无中转开放.平均手术时间70 min,平均术中出血量35 mL.术后1～3d肠功能恢复,2～4d拔出引流管,未发生明显外科并发症,术后5～8d顺利出院.切除囊肿最小3.5 cm×3.5cm×4.5 cm,最大10 cm×10 cm×13 cm;病理报告均为良性囊肿,其中内皮性囊肿7例,上皮性囊肿4例,假性囊肿6例.16例随访0.5～3.0年(平均1.5年),行彩超或CT检查未见复发及恶性变.结论 经腹腹腔镜下肾上腺囊肿切除术视野清晰、创伤小、恢复快,是治疗肾上腺囊肿理想的方法.     

左肾巨大海绵状血管瘤1例

患者女性,54岁。因B超发现左肾占位1个月入院,既往无手术、外伤史。CT示左肾明显增大,中后部有一肿块影约14.5cm×10.5cm×9.5cm大小,呈类圆形,中心以低密度为主,周围为高密度钙化影;肾盂、肾盏及肾皮质受压,但无积水,右肾未显影,诊断:①左肾中后部巨大囊性占位,囊壁广泛钙化;②右肾先天性缺如。术中见囊性肿物位于左肾背侧中上部,约15cm×9cm×8cm大小,囊壁厚约0.2～0.4cm,整个内壁钙化,囊内有大量褐色泥沙样物质,中上部分被囊性肿物挤压变薄,囊性肿物与左肾关系密切,不能分离。病理检查巨检:灰褐色囊性碎组织一堆,大小10cm×6.5cm×6cm,…     

腹膜后良性支气管源性囊肿1例

患者女性,37岁.无明显诱因左上腹持续性刺痛3天.B超示腹膜后囊肿.CT示囊肿与肾上腺、胰腺及腹主动脉有关.根据影像学检查考虑为左肾上腺囊肿的可能性大,行剖腹探查术.术中见左肾上腺上极有一5cm×5cm×4 cm大小囊性肿物,囊肿与周围组织广泛粘连,手术分离过程中囊肿破裂,流出灰黄色液体.     

B超误诊腹膜后侵袭性纤维瘤1例

患者女,48岁,上腹部肿物5个月,近一个月增长明显,伴有间歇性疼痛并向左腰放射。查体:左上腹可触及8.0×8.0cm肿物,边界不清,有压痛。B超所见:胰头1.5cm,胰体1.2cm,回声尚均,边界清楚,胰管不扩张。胰尾部增大,可见10.3×8.7×9.5cm低回声包块,内回声不均,可见多个不规则无回声区,边界欠规则。位于脾门、左肾前内及脾静脉前方(图)。提示:胰尾区囊实性占位(囊腺癌待除外)。CT结果:胰体尾部巨大软组织肿块,考虑胰腺囊腺癌可能性大,需进一步检查,排除胰腺炎合并假性囊肿。手术所见:左上腹可触及一大小为11×12×6cm囊实性肿物,位于后腹膜。肿     

彩超诊断罕见的支气管囊肿1例

患儿 ,男性 ,1个月 ,因发现左颈部肿物来我院诊治 ,查体 :发育良好 ,无特殊面容 ,呼吸闻喉鸣音。彩超检查 :左颈部至胸骨上显示一约 3.4cm× 2 .2 cm大小单房性肿块 ,壁薄 ,光滑欠完整 ,肿块上部随患儿哭闹可见气体反射 ,其余大部分均为细密小点状回声 ,加压可移动 ,后方无声影 ,后壁回声增强 (见图 1)。肿块与颈部动静脉无相通。气管及甲状腺左叶受压前移。CDFI:肿块内无彩色血流信号。提示 :左颈部含气囊性占位 (支气管囊肿可能 )。X线报告 :左颈部可见 3.8cm× 2 .6 cm大小囊性占位 ,内可见小液平面 ,气管明显受压前移。提示 :符合支气…     

超声诊断前胸壁畸胎瘤1例

患者男,43岁。因前胸壁肿物20余年,渐长,近期增长明显入院。查体:前胸壁见一8cm×8cm的肿物,质软,边界清,无触痛,皮肤颜色无改变。超声检查:前胸壁隆起处皮下脂肪层探及大小约7.9cm×7.6cm×2.5cm的囊性肿块,内呈密集细小光点,可见少量线状强回声,探头按之见瘪(图1)。CDFI:内未见明显血流信号。超声诊断:前胸壁囊性肿块(考虑囊性畸胎瘤)。术中见肿块呈囊性,内有豆腐渣样稀薄物及毛发。术后病理诊断为胸壁皮样囊肿。讨论畸胎瘤有皮样囊肿类型,该例即是,该型为发生于皮下脂肪层以脂质成分为主含少量毛发的畸胎瘤,需与皮脂腺囊肿相鉴别。两者…     

肾上腺囊肿二例误诊分析

1病例资料【例1】女,50岁。体检行B超检查时发现肝右后叶巨大囊性占位性病变2个月入院。查体无阳性体征,复查B超示肝右后叶有一8 cm×6.5 cm×5 cm大小的囊性占位性病变,囊壁有钙化灶。CT检查示肝右后叶有一7.5 cm×6.0 cm×4.8 cm大小囊性占位性病变,边界清,囊壁较厚有钙化,CT值12 Hu,肝包虫病不除外。包虫试验(-),血压正常,相关医技检查均在正常范围。诊断:肝囊肿。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查肝脏正常,后腹膜肾上腺区有一8 cm×6 cm囊性占位性病变,经泌尿外科会诊确诊为肾上腺囊肿,穿刺为清亮淡黄色囊液,连同部分肾上腺切除,…     

左腹膜后副肾肾母细胞瘤1例

患儿男性，8个月。发现腹部包块3天人院。CT示：左腹膜后肿块。术中见左腹膜后有－15cm×10cm×10cm肿块，灰白灰红色，有包膜，位于左肾下方，完整切除肿块。术后探查双肾完好。病理检查巨检：灰白灰红色肿块16cm×12cm×10cm，有包膜，切面呈囊实性，囊内淡黄或暗红色液体，实性区质地细软，有点片状出血坏死，肿块一侧可见少许残存的肾脏组织。镜检：在少许纤维组织之间可见大量的未分化间叶成分，细胞呈圆形、卵圆形，核染色深、浆少，呈弥漫性、束状、团块状分布，亦可见呈巢状、索状、及弥漫分布的上皮性成分，核圆、大而染色深，并…     

肾上腺神经鞘瘤1例

患者男,45岁,体检发现左侧肾上腺占位1个月.CT示:左侧肾上腺占位.超声检查:左侧肾上腺区见一实性为主的肿块,大小约57 mm×52 mm,形态规则,边界清晰,内可见液性暗区约8 mm×10 mm,实性部分回声尚均匀,肿块与左肾分界清晰,并压迫左肾上极(图1);CDFI:肿块内部未见明显彩色血流信号.超声诊断:左侧肾上腺区肿块.入院后行左侧肾上腺肿块切除术.病理诊断:左侧肾上腺神经鞘瘤.     

双侧巨大多囊肾误诊腹腔囊肿1例

患者男性,55岁.腹部隆起十余年.体检:全腹弥漫性隆起.B超检查:腹腔布满了无数个大小不等、形态不一的囊性肿块(图1),总范围为24.1×20.2×5.1cm,边界不规则,囊内均为液性暗区,囊壁薄且光滑,囊腔有的互通,其中最大的一个位于右上腹.大小为15.1×15.1×13.5cm,肝下界上移到第五前肋间,肝下方探及囊性肿块,右肾区未探及右肾组织;脾脏受挤上移,脾下方探及囊性肿块.左肾区未探及左肾组织.超声诊断:腹腔巨大囊肿.CT诊断:双侧(巨大)多囊肾.(大小分别为:右多囊肾24.0×18.7×10.8cm,左多囊肾24.1×16.3×1O.4cm).讨论:多囊肾是一种先天性发育异常疾病,此患者双侧多囊肾体积均巨大,约是正常的22倍,实     

肾包虫一例

患者女,26岁,汉族,长期生活在甘肃陇南,因间歇性左侧腰背部疼痛2周入院,疼痛呈持续性绞痛,程度剧烈,伴恶心、呕吐,尿急、尿频,尿液中肉眼见间歇性透明葡萄样碎片.查体：左侧肾区叩击痛阳性,左输尿管走行区压痛明显.实验室检查：包虫抗体过敏试验阳性,血清抗包虫抗体阳性.超声：左肾上极见一大小约5.8 cm×10.6 cm的混合回声肿块,界清,周边回声增强伴声影,其内见数个无回声的液性暗区,较大者大小约1.6 cm×2.1 cm,肿块内未见血流信号.CT平扫：左肾上极见一大小约6.0 cm ×8.5 cm多房囊性肿块,边界清楚,囊壁光整伴蛋壳样钙化,其内见车辐样分隔的多个囊腔（图1,2）,左侧输尿管上段略扩张.术中所见：于左肾中上极外侧可触及大小约5.0 cm×10.0 cm的包块,突出于肾脏表面,质地韧,肾脏周围淋巴增生明显,完全游离肾脏后作左肾切除术.病理大体观：左肾中上极见一灰红色肿块,大小约5.9 cm×6.3 cm ×8.5 cm,切开后可见为多个灰白及灰红色囊腔,囊液较黏稠,并见似葡萄样碎片,邻近肾实质受压变薄;镜下（图3）：囊壁呈分层状,分为两层,内层为生发层,见多发子囊与生发囊,外层为均质层状角质层.病理诊断：左肾包虫囊肿.     

腹腔镜在治疗肾及肾上腺囊肿中的临床应用

目的 :探讨应用腹腔镜治疗肾及肾上腺囊肿的有效性。方法 :选择 12例直径 >5cm的肾囊肿 ,3例直径 >4 8cm的肾上腺囊肿 ,应用腹腔镜经腹腔途径切除治疗。结果 :15例肾及肾上腺囊肿均一次切除 ,手术时间肾囊肿组平均 70min ,肾上腺囊肿组平均 90min。术后平均住院 5 2d ,均治愈出院 ,平均随访 12 4个月 ,均无复发。结论 :腹腔镜治疗肾及肾上腺囊肿 ,损伤小、恢复快、疗效好 ,治疗彻底 ,临床可广泛应用     

B超诊断精囊腺囊肿2例

例1:患者男性,45岁,因会阴部不适感伴尿频、尿急、尿痛半年就诊.B超检查:膀胱充盈良好,壁光滑完整,在其后方与前列腺后上方可见一4.5×4.0cm囊性肿块,壁光滑,边界清,内部无回声区,后壁回声明显增强(图1).超声提示:精囊腺囊肿.精翼腺造影见造影剂进入囊腔内.手术见囊性肿块为右侧精囊腺囊肿,内有100ml淡红色液体.     

胎儿卵巢囊肿蒂扭转超声表现1例

正孕妇,26岁。孕33周时因外院超声提示胎儿右侧腹腔内囊肿来我院复查。超声检查:胎儿腹腔内偏右侧可见大小约4.7 cm×4.2 cm×4.0 cm囊性肿块,边界清,有包膜,壁稍厚,似可见分层(图1),壁上可见少许皱褶,囊性肿块周边未见血流信号。一般生物学测量均在正常范围,余脏器未见明显异常声像。超声提示:胎儿腹腔内囊性肿块,不排除肠道重复畸形(囊肿型);羊水偏多;胎盘功能Ⅰ度。后引产一女婴,外观无畸形。尸体解剖:婴     

超声诊断小儿腹膜后淋巴管瘤疝入阴囊2例

例1,男,2.5岁.因阴囊肿物2年就诊.查体:一般情况良好,腹平软,未及肿物.左侧阴囊可触及一包块,大小约5.0cm×2.0 cm,透光试验(+),无压痛,不能还纳.双侧睾丸可触及.临床诊断:左侧精索鞘膜积液.超声检查:双侧睾丸大小、形态正常,回声均匀.于左侧阴囊可测及范围约6.3 cm×2.4cm×3.1 cm无回声肿块,其内可见少许纤细强回声带分隔(图1).沿左侧腹股沟管上行扫查盆腔,于左下腹可测及范围约5.6 cm×3.8 cm×4.1 cm无回声肿块,与膀胱左侧壁毗邻,形态欠规则,位置较固定,内部可见多发纤细强回声带分隔(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块内未检出血流信号.动态下观察左下腹肿块与阴囊肿块于左侧内环口处相连,狭细如"瓶颈样"改变(图3).超声诊断:左下腹囊性肿物疝入阴囊,腹膜后淋巴管瘤可能性大.手术所见:左侧内环口处囊性肿物呈"哑铃状",位于腹膜后,突入腹腔部分约5.5 cm×3.5 cm×4.0 cm,经内环口疝入阴囊的部分约6.0 cm×2.0 cm×3.0cm.肿物包膜完整,遂行切除.病理诊断:(腹膜后)淋巴管瘤.     

超声诊断腹腔淋巴管囊肿1例

患者女,28岁.腹部疼痛1个月余,无腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便,疼痛呈阵发性间歇发作,发病以来体重无增减.查体:左下腹轻压痛,未触及明显包块.超声检查:于左肾前方、胰尾左前方、脾脏内下方可探及一大小约21.0 cm×13.0 cm×12.0 cm的无回声区,壁薄,后壁效应增强.提示为:腹腔囊性占位性病变(图1),考虑为:①腹腔淋巴管囊肿;②胰腺假性囊肿.术中所见:左上腹腹膜后可见一大小约20.0 cm×10.0 cm×10.0 cm的不规则形囊肿,囊肿与周围网膜有粘连,位于胰尾前方,结肠后方,脾脏内下方,左肾前下方,壁薄,囊腔内有淡黄色清亮液体约1000 ml.切开囊肿顶部,切除一部分囊肿壁做快速冰冻,提示良性病变,囊液淀粉酶测定提示正常.检查其他脏器未见异常.病理结果:(腹腔)符合淋巴管囊肿.     

左肾血管平滑肌脂肪瘤伴瘤内假性动脉瘤形成1例

患者,女,62岁。以左上腹肿块来院就诊。查体:左上腹触及12cm×10cm大小肿块,质中、活动度差,深压痛。无外伤及介入穿刺诊疗史。超声检查:左肾大小约 15．4cm×13．5cm×8．7cm;形态失常,活动度差,上极皮质厚1．0cm,回声欠均匀,肾盂、肾盏未见分离,中下极见一10．8cm×10．4cm×6．8cm高回声团块,形似球体,边界尚清,内部呈囊实性回声,实质部回声强弱相间呈典型“洋葱征”。肿块后上部见4．7cm×3．0cm×2．7cm不规则囊