改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的,临床应用效果。方法85例胃癌患者行胃癌全胃切除改良袢式代胃术38例（治疗组）,行胃癌全胃切除P袢空肠Roux—en—y术47例（对照组）,对比两组病人手术时间、术后并发症、饮食、营养状况。结果治疗组手术时间明显缩短,反流性食管炎发生率较低（P〈0．05）,血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平较高（P〈0．01）。结论胃癌全胃切除改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃癌全胃切除空肠代胃远端消化道重建术33例分析

自 18 97年 Schlatter首例全胃切除胃癌以来 ,对其疗效评价几经起伏[1 ] ,10 0多年来对全胃切除术临床疗效多倾向于存活率的研究 ,而对全胃切除术后生活质量的探讨甚少。全胃切除术后消化道重建术式有数十种之多 ,但各有利弊。我院采用全胃切除后空肠代胃、Roux- y空肠襻逆蠕动重建法治疗胃癌33例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料1.1　性别与年龄　本组男 2 2例 ,女 11例 ,年龄 40～ 74岁 ,中位年龄 5 7岁。1.2　部位与分期　本组患者 C区 3例 ,CM区 2 0例 ,MA区8例 ,全胃癌 2例。全部病例均为进展期胃癌 ,其中 期 6例 , 期 2 0…     

袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用

目的探讨袢式空肠代胃改良术在全胃切除术后消化道重建中的应用。方法全胃切除患者54例,袢式空肠代胃改良吻合术(A组)28例,食道空肠Roux-en-Y吻合术(B组)26例。比较2组吻合时间、出血量和手术前后营养指标的变化情况。结果与B组相比较,A组消化道重建时间耗时较短、吻合中出血量也较少(P<0.05),术后各项营养指标明显提升(P<0.05)。结论袢式空肠代胃改良术在食物储存量、术后患者营养改善和控制反流等方面较为满意,是一种比较合理的术式。     

改良袢型、3S型与P袢型空肠代胃在胃癌全胃切除术后消化道重建中的随机对照研究

目的比较改良袢型、3S型与P袢型空肠代胃在胃癌全胃切除术消化道重建中的临床疗效。方法2005年2月至2010年11月我院进行全胃切术的胃癌和贲门腺癌病人共131例,入院完善术前检查后随机分为3组,其中43例采用改良袢型,47例3s型空肠代胃,41例P袢型空肠代胃吻合进行消化道重建,比较3种重建术后并发症、营养状况及生活质量。结果3种消化道重建方式手术时间、围手术期并发症发生率及病死率的差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后改良袢型组和s型这两组患者与P袢型空肠代胃组患者相比,前二者倾倒综合征和反流性食管炎的发生率更低,且前两者之间对比差别不大;术后饮食较术前无明显改变;总蛋白、白蛋白、血红蛋白及营养评定指数均高于P袢型空肠代胃组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良袢型与3S型一样能有效防止倾倒综合征和反流性食管炎的发生,改善患者的营养状况,提高术后生活质量。     

胃癌经腹全胃切除后两种袢式空肠代胃术式的探讨

目的 探讨胃癌全胃切除术后较为理想的消化道重建术式。方法 对72例全胃切除术后，两种袢式空肠代胃术式进行回颐性分析。结果 术后3个月经胃镜检查，Day-Cunha二氏法返流性下段食管炎发生率为19．6％．Schlatter氏法为38％。结论 Day-Cunha二氏法是一种比较理想的代胃术式。     

全胃切除后行P型空肠代胃术治疗胃癌疗效分析

目的探讨胃癌患者行全胃切除术的适应证及疗效。方法回顾分析59例胃癌患者全胃切除术的临床资料。结果根治性切除52例,姑息性切除7例。术后出现并发症5例,其中切口感染2例,肺部感染2例,反流性食管炎1例,并发症的发生率为8．5％（5／59）,无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血及倾倒综合征病例发生。结论胃癌患者行全胃切除P型空肠代胃术是一种较为合理的消化道重建术式,能有效防止反流性食管炎和倾倒综合征的发生。     

全胃切除后功能性双腔空肠间置代胃术的临床研究

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法:将14例行功能性双腔空肠间置代胃术(DPJI)的患者作为实验组,16例行"P"形Rouxeny空肠代胃术(RYP)的患者作为对照组,经过临床观察后分析两组间的手术时间、并发症、饮食数量与次数、消化症症状、总蛋白和白蛋白的差异,并以此评价两种术式的优劣。结果:实验组与对照组在手术时间、并发症和饮食量与饮食次数之间无显著性差异(P>0.05);实验组总的消化道症状低于对照组,二组之间有显著性差异(P<0.05)。I/Ⅶervaeck指数实验组高于对照组,二者有显著性差异(P<0.05);实验组白蛋白与球蛋白的含量均高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:功能性双腔空肠间置代胃术是一较合理的消化道重建术式。     

全胃切除治疗胃癌25例临床分析

目的:探讨全胃切除治疗胃癌25例的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法分析全胃切除治疗的25例胃癌患者的临床资料。结果:25例胃癌患者均行全胃切除治疗,手术均顺利进行,1例切口感染裂开,未发生吻合口漏。结论:胃癌行全胃切除创伤虽大,术式复杂,难度大,并发症多,但根据不同患者个体情况,采取合理的治疗措施,手术是安全的,疗效是明显的。术前严格掌握手术适应证,术中注意吻合口张力及血运,加强围手术期营养支持避免吻合口漏发生均是提高全胃切除治疗胃癌疗效的重要条件。总之,全胃切除治疗胃癌预后良好,值得临床推广应用。     

P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的 控讨P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中应用的合理性。方法 38例胃癌病人经腹全胃切除后，行食管-P型空肠袢吻合，空肠-空肠Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法，术后加强营养支持治疗，有益于病人顺利康复。     

全胃切除“隧道式”吻合加幽门再造治疗胃癌39例

观察全胃切除间置ｈ型空肠食管空肠隧道式吻合加幽门再造治疗胃癌的疗效。方法对１０年内用此术式治疗的３９例胃癌作一回顾性分析。结果本组无手术死亡，无近远期并发症，营养状况良好，１、３、５年生存率分别为７３．６８％，５２．６３％、４２．１０％。结论此术式有推广价值。     

胃癌全胃切除术后3种消化道重建术对比观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后Lahey法、Lawrence法及袢式空肠代胃改良Ⅱ式消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响.方法 回顾性分析178例胃癌行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建消化道者83例,以Lawrence法重建消化道者63例,以袢式空肠代胃改良Ⅱ式者32例,重点比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状.结果 术后6个月时袢式空肠代胃改良Ⅱ式组及Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组,P＜0.001;血浆总蛋白、白蛋白水平变化,改良Ⅱ式组及Lawrence组分别升高,而Lahey组降低,差异显著,P值分别为P＜0.05及P＜0.005.术后6个月时消化道症状,进食次数3～5次者改良Ⅱ式组低于Lahey组而Lawrence组高于Lahey组,P＜0.05;大于5次者改良Ⅱ式组高于Lahey组,P＜0.05;而Lawrence组低于Lahey组,P＞0.05.呕吐者改良Ⅱ式组4例(7.1%)和Lawrence组6例(13%)显著低于Lahey组14例(46.7%),P＜0.05;心窝部烧灼感者Lawrence组4例(8.7%)、改良Ⅱ式组6例(10.7%)低于Lahey组10例(33.3%)但无显著性差异.结论 袢式空肠代胃改良Ⅱ式及Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为理想的一种消化道重建方式,使全胃切除术后患者生存质量提高.     

全胃切除后生理性消化道重建术的临床研究

目的 探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法 将14例行生理性袢式空肠双腔代胃术（Double pouch jejunum interposition，DPJI）的患者作为实验组，16例行“P”形Roux-en-Y空肠代胃术（Roux-en-Y P pouch，RYP）的患者作为对照组，经过临床观察后分析两组间的手术时间、并发症、饮食数量与次数、消化道症状、总蛋白和白蛋白的差异，并以此评价两种术式的优劣。结果 实验组与对照组在手术时间、并发症和饮食量与饮食次数之间无显著性差异（P〉0．05）；实验组总的消化道症状低于对照组，二组之间有显著性差异（P〈0．05）。Ⅰ／Ⅱ Vervaeck指数实验组高于对照组，二者有显著性差异（P〈0．05）；实验组自蛋自与球蛋自的含量均高于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论 生理性袢式空肠双腔代胃术是一较合理的消化道重建术式。     

全胃切除术后两种消化道重建术式的临床对比研究

胃上1/3癌、贲门癌、胃底癌占胃癌总发病率的比例有逐年增高趋势,40～60岁约占43.8%。随着技术进步全胃切除术已经成为不可不为的选择,但全胃切除术后胃的功能彻底丧失,会给患者心理、生理上造成很大影响。如何长期维持良好的生活质量,关键之一在于合理地选择消化道重建方式,对消化道重建术式以及术后的生活质量、营养评价等,至今仍存在不同的观点。我院自2005年1月～2008年1月全胃切除术后采用两种消化道重建术式进行消化道重建,现将结果报道如下。     

改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效观察

目的：探讨改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组与对照组,各25例,分别予以改良空肠间置代胃术及P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建,比较两组患者在消化道重建时间、术中出血量、术后6个月体质量下降情况及术后并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐等）发生情况。结果：治疗组在消化道重建时间及术中出血量、术后6个月体质量下降情况与对照组比较（P〈0.05）,在并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐）发生率与对照组比较（P〈0.05）,均有显著差异。结论：改良空肠间置代胃术具有创伤小、手术简单、并发症发生率低等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的探讨和比较胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式临床分析对比。方法选取该院2008年10月—2011年12月间收治的57例胃癌全胃切除患者,根据不同的消化道重建方式分为两组,A组为P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术（PRY）治疗组,患者为31例。B组为改良空肠间置代胃术（mPJIP）治疗组,患者为26例。分别对两组患者的平均手术时间、术中出血量、血清总蛋白、血清白蛋白和术后并发症进行观察对比。结果 A组平均手术时间略低于B组,而B组中的术中出血量、血清总蛋白、血清白蛋白均明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B组采用改良空肠间置代胃术（mPJIP）其创伤小,能更好的促进术后患者恢复消化功能,改善由于全胃切除后造成的胃部代谢障碍,进一步提高了患者术后的生活质量,值得临床推广应用。     

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术方式的疗效研究

目的：观察并分析临床中对胃癌患者运用全胃切除手术之后空肠代胃消化道重建术方式的效果。方法：选取近年来本院收治的实施全胃切除胃癌患者46例作为研究对象,按随机数字表分为观察组23例和对照组23例,观察组采用空肠代胃消化道重建治疗,对照组采用常规处理方式,比较两组治疗效果。结果：观察组术后出现肺部感染1例,切口出血1例,切口萎缩1例;对照组分别为3例、4例、2例。两组并发症情况比较差异具有统计学意义（χ^2=4.059,P〈0.05）;两组术后1年口服5%葡萄糖溶液的代胃排空时间,观察组在20 min以内,对照组为30-50 min;术后1年观察组体重恢复至术前体重的95%以上,对照组为80%以上。结论：对胃癌患者实施全胃切除手术,采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建,患者的恢复情况较为理想,治疗效果较为显著。     

全胃切除圈圈式吻合消化道重建术(附36例报告)

<正> 全胃切除后,消化道重建,术式繁多,每种方法各有优缺点。目前对全胃切除术的适应症尚有争议,术后减少并发症、死亡率,提高术后存活期等方面还待进一步研究改进。随着消化道重建术式的不断改进,其生存率逐渐获得延长,死亡率逐渐下降。我院1982年6月～1994年10月,行全胃切除术87例,其中施行我们自行设计的圈圈式吻合重建消化道36例。效果尚满意,报告如下。1 临床资料本组男33例,女3例。年龄33～72岁。病变部位:贲门癌累及小弯、胃底16例;胃小弯垂直部癌8例;胃体癌4例;残胃癌1例;胃小弯贲门复合性溃疡5例;小弯高位穿透性溃疡2例。住院天数15～57天,无手术死亡。术后并发症:腹腔感染1例,切口感染2例,顽固性呃逆2例,吻合口瘘伴膈下感染1例。本组20例获得随访,填表了解术后情况:3例分     

胃癌全胃切除P型空肠袢代胃术32例治疗体会

全胃切除术后空肠代胃方式很多 ,为了达到胃癌根治目的及增加代胃容量 ,我院外科 1983～ 1998年行全胃切除术、Ｐ型空肠袢代胃 32例 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 11例 ;年龄 4 5～69岁 ,平均 5 7岁。胃小弯高位癌 18例 ,胃体癌 8例 ,贲门、胃底癌 6例。并发冠心病 16例 ,右束支传导阻滞 8例 ,慢性支气管炎 5例 ,上消化道出血 3例。1.2　手术方法 :①术前晨禁食水 ,置胃肠减压及营养管 ,留置尿管 ;②全麻后仰卧位 ,上腹正中切口(去除剑突 ) ,显露术野 ;③按肿瘤外科原则行全胃切除术后…     

胃癌全胃切除126例手术体会

胃癌１２６例作全胃切除术，无手术死亡及无吻合瘘、狭窄的发生，对胃癌作全胃切除术的手术指征、手术方式及手术的有关注意事项进行讨论，认为全胃切除术或胃扩大根治术手术操作不复杂，并发症少，恢复较顺利，有利于提高患者的生活质量。     

胃癌行全胃切除术后消化道重建术式对营养代谢影响的临床研究

目的　从胃癌行全胃切除术后 5种消化道重建术式对营养代谢的影响 ,来探讨最佳的消化道重建的最佳术式。方法　将 14 9例拟行全胃切除的胃癌患者 ,随机抽签法分为 5组 ,每组 30例 (最后一组 2 9例 ) ,消化道重建采用 5种术式。术后 3、6个月检测生活质量指数、预后营养指数PNI ,体重 ,血浆营养学指标 ,作为判断各种术式优劣的依据。结果　 5种消化道重建术式对患者的体重 ,生活质量评分、PNI指数及血液营养学指标均有不同程度的影响。Roux en Y组术后体重下降明显 ,且ALB、TP、TF明显低于其他组 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。术后 6个月 ,空肠原位间置代胃术组 ,Hunt Lawrence经十二指肠组 ,HB、SI、TS明显高于Roux en Y组 ,P袢 +Roux en Y组和Hunt Lawrence组 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。结论　全胃切除术后消化道重建术式对患者术后营养有较大影响。有代胃者术后体重恢复较快。空肠原位间置代胃术既有代胃又恢复了十二指肠通道是一种较理想的消化道重建术式。