正中神经电刺激对脑梗死后认知功能障碍患者的疗效

目的 探讨正中神经电刺激（MNES）治疗脑梗死后认知功能障碍（PSCI）的临床疗效。方法 本研究对象为2021年1月～2022年3月我院96例PSCI患者,采用数字表法随机分组。对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上给予MNES治疗,共治疗6周。治疗前、治疗后评估两组患者的简易精神状态量表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良的Barthel指数评定表（MBI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。结果 治疗后两组MMSE评分、MBI评分较治疗前显著升高,NIHSS评分降低,且治疗后观察组MMSE评分、MBI评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）;干预后两组患者SAS、SDS评分较治疗前显著降低,且干预后观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 MNES治疗PSCI能有效改善患者认知功能以及神经功能障碍,并提升生活质量,缓解负性情绪。     

高压氧同步舱内脑电仿生电刺激对脑梗死恢复期患者功能障碍的疗效

目的:探讨高压氧同步舱内脑电仿生电刺激对脑梗死恢复期患者功能障碍的疗效。方法 :2016年8月1日—2017年10月30日在上海市第八人民医院康复医学科接受康复治疗的68例脑梗死恢复期患者符合病例选择标准。将68例患者随机分入研究组(34例,高压氧同步舱内脑电仿生电刺激治疗)和对照组(34例,高压氧非同步脑电仿生电刺激治疗)。分别于治疗前、治疗20 d时、治疗结束后1个月时、治疗结束后3个月时应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和改良Barthel指数评价2组患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力,并比较治疗20 d时、治疗结束后1个月时、治疗结束后3个月时2组的临床有效率。结果 :研究组33例以及对照组31例患者最终被纳入统计分析。治疗前,2组的NIHSS评分和改良Barthel指数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d时、治疗结束后1个月时和治疗结束后3个月时,2组的NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),改良Barthel指数均较治疗前显著增加(P<0.05);研究组的NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05),改良Barthel指数均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的临床有效率亦显著高于对照组(P<0.05)。结论 :高压氧同步舱内脑电仿生电刺激和高压氧非同步脑电仿生电刺激治疗均可改善脑梗死恢复期患者的功能障碍,尤以高压氧同步舱内脑电仿生电刺激治疗效果更为显著。     

养血清脑颗粒联合奥拉西坦对脑梗死认知功能障碍的疗效

目的探讨联合用药治疗脑梗死认知功能障碍患者的临床效果。方法选择2014-03-2016-03漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的脑梗死认知功能障碍患者80例。对照组40例给予奥拉西坦单药治疗,观察组40例在对照组基础上给予养血清脑颗粒治疗。比较2组认知功能改善情况。结果治疗前2组MMSE各项评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组MMSE各项评分均有改善,其中观察组各项评分显著高于对照组(P0.05)。治疗后,对照组和观察组治疗有效率分别为75.0%和95.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死认知功能障碍患者采用奥拉西坦联合养血清脑颗粒治疗效果显著,认知功能障碍可得到有效改善,促进患者恢复,值得在临床中推广应用。     

脑梗死后认知功能障碍的相关因素分析

目的 探讨脑梗死后认知功能障碍的相关因素.方法 选取入住我院的127例脑梗死患者作为脑梗死组,83例正常人群为对照组,简易精神状态评分测定认知功能,分析脑梗死后影响认知功能障碍的相关因素.结果 对照组中,认知功能障碍者12例,发生率为14.5%.脑梗死组中,认知功能障碍者97例,发生率达76.3%,2组比较,差异有统计学意义.本研究中年龄、性别、高血压和冠心病与脑梗死后认知功能障碍无显著相关性.文化程度、运动与否、交流沟通与脑梗死后认知功能障碍呈负相关,而发病次数和并发糖尿病与脑梗死后认知功能障碍呈正相关性.结论 脑梗死后认知功能障碍与文化程度、运动、交流、发病次数和并发糖尿病密切相关.     

认知康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的临床研究

脑梗死后很多患者会不同程度产生认知功能下降,这些患者若得不到及时诊断和治疗,最终会发展成痴呆。如果认知功能下降早期能及时发现并给以认知康复训练,可以预防及延缓痴呆的发生。下面将我科对30例脑梗死后认知功能障碍患者进行康复训练的情况总结如下。1材料与方法1.1病例来源及分组认知功能障碍患者60例,为我院神     

认知功能训练联合尼莫地平对急性脑梗死认知功能障碍患者的影响

目的 探讨尼莫地平联合认知功能训练对急性脑脑梗死认知功能障碍患者的影响.方法 选择我院2007-11～2009-11急性脑梗死认知功能障碍患者81例,将以上患者随机分为2组,观察组和对照组.对照组患者给予常规神经内科治疗,同时给予物理治疗、作业治疗等.在对照组治疗基础上,观察组给予认知功能训练和尼莫地平治疗.2组患者均治疗3个月.患者治疗前和治疗3个月后,采用神经行为认知状态测试(NCSE)量表、画钟试验(CDT)、欧洲神经功能缺损评分(ESS)、Fugl-Meyer(FMA)量表、Barthel Index对患者进行评分.结果 观察组治疗3个月后NCSE总评分和画钟试验(CDT)评分分别与对照组治疗3个月后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后ESS评分、FAM评分和日常生活活动能力评分分别与对照组治疗3个月后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平联合认知功能训练有助于改善急性脑脑梗死后认知功能障碍,有利于提高患者的肢体运动功能和日常生活活动能力,临床效果显著,值得借鉴.     

电刺激治疗对脑梗死后运动功能及星形胶质细胞活性的影响

目的　观察电刺激治疗对大鼠脑梗死后运动功能和脑星形胶质细胞活性的影响 ,方法　易卒中型肾血管性高血压大鼠 (RHRSP)右侧大脑中动脉闭塞后 ,电刺激其瘫痪肢体的 4个穴位 ,以走横木试验 (BWT)评价大鼠的精细运动功能恢复情况 ,免疫组化法观察脑星形胶质细胞活性。结果　经电刺激治疗的大鼠 ,运动功能的恢复较对照组明显改善 (P<0 0 1) ;电刺激治疗组在坏死边缘区 (A区 )和远隔区 (B)星形胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)表达均较对照组高 ;GFAP阳性细胞浆平均光密度值变化情况与GFAP表达变化基本相同。结论　电刺激可通过增强星形胶质细胞活性而促进瘫痪肢体功能恢复。脑梗死后星形胶质细胞在其修复中起了重要的作用。     

脑深部电刺激治疗对帕金森病患者认知功能、抑郁和焦虑的影响

目的探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者认知功能和抑郁、焦虑状态的影响。方法连续收集16例拟行双侧STN-DBS的PD患者为实验组,在术前1周、术后1月和术后3月行认知功能、抑郁和焦虑状态评估。同期在门诊收集16例优化药物治疗的PD患者为对照组,在相同时间点行同样的神经心理量表评估。结果实验组患者的Mo CA评分与术前(20.69±4.33)相比,在术后1月(19.81±4.34)及术后3月(19.44±5.35)均有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者的抑郁症状与术前(23.56±14.60)相比,在术后1月(11.94±6.16)及术后3月(7.38±5.18)有明显改善(P0.05)。实验组患者的焦虑症状与术前(22.13±6.11)相比,在术后1月(15.13±5.62)及术后3月(8.00±6.76)有明显改善(P0.05)。抑郁焦虑的改善在任何时期均与UPDRS-Ⅲ无相关性(P0.05)。结论双侧STN-DBS治疗在术后3月时并不影响PD患者的总体认知功能,但各个认知域的改变需要更为详细的神经心理量表评估;双侧STN-DBS治疗在短期内可以显著改善PD患者的抑郁和焦虑症状,且抑郁和焦虑症状的改善与STN-DBS治疗后运动症状的改善无关。     

急性脑梗死后认知功能障碍的相关危险因素分析

目的观察急性脑梗死后认知功能障碍的危险因素,为早期预防和早期治疗提供依据。方法急性脑梗死290例患者,应用MMSE筛查出入院3d内发生认知功能障碍者,观察急性脑梗死后认知功能障碍的发生率,并对影响其发生的危险因素进行分析。结果急性脑梗死后认知功能障碍的发生率22.9%;年龄、糖尿病史、卒中或TIA史、多发性脑梗死、梗死面积大、左半球梗死为急性脑梗死后认知功能障碍发生的危险因素。结论急性脑梗死后认知功能障碍发生率较高;年龄、卒中或TIA史、糖尿病史、多发性脑梗死体积、梗死面积大、左半球梗死为急性脑梗死后认知功能障碍发生的危险因素。     

脑小血管病认知功能障碍与脑电的相关性研究

目的 分析和探讨脑小血管病认知功能障碍与脑电的相关性.方法 以2017年9月～2019年9月为时间基准,在我院所有脑小血管病认知功能障碍患者当中,随机收集60例作为本次研究的对象,将其设定为观察组,同期选取60名健康人群,作为对照组.对两组人群均进行脑电图检测,对比两组脑电图检测结果以及精神状态量表评分和蒙特利尔认知评...     

急性脑梗死患者认知障碍与梗死部位的相关研究

目的分析急性脑梗死患者不同病灶部位认知障碍的特点。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对97例单发病灶急性脑梗死患者和20例无脑卒中对照者进行认知功能评估,探讨MoCA 7个分项目(视空间与执行功能EF、命名NAM、注意力ATT、语言功能包括复述与流畅性LANG、抽象概括能力ABS、记忆能力包括瞬时记忆及近记忆MEM、定向力ORT)的评估结果与患者头部MRI影像结果中所示梗死部位之间的关系。结果 (1)97例急性脑梗死患者中MoCA26分者共73例,血管性认知障碍(VCI)总的发生率约为75.26%。(2)额叶部位梗死患者EF与ATT损害明显;颞叶部位梗死患者MEM、EF与ORT损害明显;丘脑部位梗死可能与ATT、LANG、EF损害有关;顶叶部位梗死可能与ORT、EF损害有关;枕叶、基底节部位梗死可能与EF损害有关。小脑、脑桥部位梗死在MoCA总分及分测验中均未显示有统计学意义的变化(P0.05)。结论脑梗死后认知障碍的发生率高;急性脑梗死患者不同梗死部位认知功能损害特点不同。     

缺血性脑卒中后非痴呆认知功能障碍的危险因素

目的 探讨缺血性脑卒中后非痴呆认知功能障碍(cognitive impairment no dementia,CIND)的危险因素.方法 以19～80岁汉族初发缺血性脑卒中患者为研究对象,起病后3个月采用简易智能量表和美国精神疾病统计和诊断于册第4版修订本进行认知测定,利用单因素和多元Logistic回归分析研究CIND患者的危险因素.结果 185例研究对象纳入统计分析,42例诊断为CIND,占22.7%.多因素Logistic回归分析发现,大面积和中等面积梗死(OR:4.687,P＜0.05;OR:4.734,P＜0.05)、糖尿病(OR:2.887,P＜0.05)是缺血性卒中后CIND的独立危险因素.结论 糖尿病、梗死面积是缺血性脑卒中后CIND的独立危险因素.     

Vascular cognitive impairment in patients with late-onset seizures after an ischemic stroke

BACKGROUND: Cognitive impairment and seizures are both common conditions in patients with cerebrovascular disease. PURPOSE: The present study investigates whether the occurrence of late-onset seizures, following an ischemic stroke, contributes to vascular cognitive impairment. PATIENTS AND METHODS: The mean Mini-Mental State Examination (MMSE) and the median modified Rankin (mR) scores were compared between 125 patients who developed late-onset seizures (66 with a single seizure and 59 with repeated seizures or epilepsy) following an ischemic stroke and 125 patients who did not during, at least, a 2-year follow-up. RESULTS: There were no differences in age, gender, etiology and degree of neurological impairment on admission for their stroke between the groups with and without seizures. Although the mean MMSE score was similar between both groups the median mR score was significantly higher in the seizure patients. Comparing the patients with a single seizure to the non-seizure ones showed the same results. On the other hand, comparison of the patients with epilepsy to the non-seizure group revealed, in addition to the higher median mR score, a significantly lower mean MMSE score in the former group. CONCLUSION: Repeated seizures following an ischemic stroke promote vascular cognitive impairment.     

首发急性缺血性脑卒中患者认知功能变化及其与相关因素关系的分析

目的 探讨首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍情况及其与相关因素的关系.方法 收集佛山市第一人民医院神经内科自2010年7月至2011年6月收治的符合首发急性缺血性脑卒中诊断标准的患者568例,入院1周内进行神经心理学测验,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、Mattis痴呆量表、汉化的韦氏成人智力量表数字广度顺背分测验、世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验、简化的Rey复杂图形记忆测验、简短Stroop测验干扰部分、语义分类流畅性测验、简短Stroop测验色块部分及简化的Rey复杂图形临摹和画钟测验等,涉及注意力、记忆力、执行功能、信息处理能力、视空间结构能力等认知域.同时记录患者性别、年龄、高血压、吸烟史等临床资料,检测患者血压、血脂[胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血糖(空腹血糖、餐后2h血糖),并对未确诊糖尿病的患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)以判断糖代谢状况.应用统计学方法分析血糖、血脂水平与患者认知功能的关系.结果 (1)568例首发缺血性脑卒中患者中MMSE量表异常率为78.2％,Mattis痴呆量表异常率为72.5％;注意力障碍占26.5％;逻辑记忆即刻障碍占56.3％,逻辑记忆延迟障碍占60.9％,听觉记忆力即刻障碍占74.6％,听觉记忆力延迟障碍占98.2％,视觉记忆力障碍占83.8％;执行功能障碍占62.7％;信息处理能力障碍占4.9％;视空间结构能力障碍占77.7％.(2)不同血糖水平患者之间MMSE量表评分、Mattis痴呆量表评分、注意力评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且空腹血糖受损组较其他组评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)不同类型高脂血症水平患者之间各认知域评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同HDL-C水平患者在执行功能、画钟测验方面比较差异存在统计学意义(P＜0.05),但在其他认知领域方面组别之间差异无统计学意义(P＞0.05).高水平HDL-C组视空间结构能力评分显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),而高水平HDL-C组执行功能评分则低于正常组,差异也有统计学意义(P＜0.05).(4)Logistic回归分析发现发现MMSE总体评分与性别、年龄、空腹血糖、餐后2h血糖有关;而年龄、性别和HDL-C是执行功能独立危险因素;记忆力与年龄有关,其中即刻听觉记忆力还与HDL-C相关;空间结构能力与年龄、性别及改良Rankin量表(mRS)评分均呈显著相关关系;信息处理能力则仅与HDL-C水平相关.结论 (1)首发急性缺血性脑卒中患者中约75％可存在认知功能障碍,主要以记忆力、执行力、视空间结构能力损害为主.(2)血糖水平尤其空腹血糖受损状况对患者认知功能的损害最为明显.(3)高水平的HDL-C有助于提高患者认知功能.(4)年龄、性别、HDL-C与患者认知功能水平的关系最密切.     

老年缺血性脑卒中后轻度血管性认知障碍的影响因素

目的分析老年缺血性脑卒中后轻度血管性认知障碍(VCI)的影响因素。方法对患者一般资料、体格检查、认知评估及影像学资料进行收集与调查,并行单因素分析与Logistic回归分析。结果老年缺血性卒中后轻度VCI的发生与患者年龄、文化程度、冠心病、糖尿病、高血压、卒中次数、发病部位及卒中面积有关;与性别、BMI、吸烟、饮酒等无明显相关。Logistic回归分析显示,文化程度为老年缺血性脑卒中后轻度VCI发生的保护因素,而年龄、冠心病、糖尿病、高血压、卒中次数、发病部位及卒中面积是危险因素。结论老年缺血性脑卒中后轻度VCI发生的危险因素众多,临床上可进行针对性的早期干预。     

部分前循环脑梗死与遗忘型轻度认知功能损害患者认知功能的对比研究

目的 比较部分前循环脑梗死(partial anterior circulation infact,PACI)和遗忘型轻度认知损害(amnesic mild cognitive impairment,aMCI)患者的认知损害的特点.方法 选择29例符合牛津社区卒中项目(Oxford Community Stroke Droject,OCSP)分型的PACI患者,35例符合Petersen 诊断标准的aMCI患者,以及60例健康老年人为对照组,采用认知功能筛选测验-C2.1(Cognitive Ability Screening Instrument-C2.1,CASI)评定认知功能.结果 PACI组(86.28±12.04)和aMCI组(89.86±6.03)的CASI总分均比正常对照组(95.57±3.44)低,差异具有统计学意义[F(2)=8.547,P<0.05],而PACI组与aMCI组间无统计学差异.在CASI分领域方面,与对照组相比,PACI组在心算力(P=0.000)和定向力(P=0.021)两方面均较差;与aMCI组比较,PACI组的心算力(P=0.000)较aMCI组差,而短时记忆(P=0.016)和思维流畅性(P=0.005)方面则较好.aMCI组与对照组相比,在短时记忆(P=0.000)、抽象与判断能力(P=0.013)和思维流畅性(P=0.001)方面均较差.结论 PACI患者存在认知损害,尤其在心算力和定向力方面,与aMCI患者相比,可能更好地保留了执行功能,推测缺血性脑卒中与神经退行性变引起的认知损害可能涉及不同认知领域.     

脑循环储备力与缺血性脑卒中患者预后关系的研究

目的 探讨脑循环储备力（CCR）减退与脑卒中复发及预后的关系,并分析脑卒中复发的危险因素。方法 对65例经脑血管造影证实的颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄（＞75％）或闭塞的缺血性脑卒中患者,采用单光子发射扫描（SPECT）结合Acetazolamide负荷试验检测CCR,并进行随访,平均随访期间为2．4年。结果 CCR显著减退组36例,CCR正常组29例,随访期间脑卒中复发11例,其中CCR减退组7例,正常组4例,两组间无显著差异。脑卒中复发组平均年龄、收缩压及舒张压显著高于非复发组（P＜0．05）。结论 年龄、收缩压及舒张压是脑卒中复发的独立危险因素。颈动脉系统闭塞的患者除血流动力学改变导致脑卒中外,其它病理机制,如动脉到动脉的栓塞在脑卒中发病中,亦具有重要地位。     

脑卒中后认知损害与影像学分型的相关研究

目的探讨不同部位缺血性脑卒中急性期患者认知功能损害的特点。方法收集230例脑梗死急性期（1～14 d）患者,包括额叶31例,颞叶27例,顶叶26例,枕叶21例,基底节47例,丘脑35例,小脑23例,脑干20例;采用中文版蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）对受试者进行认知功能测评。结果 （1）各病变部位认知障碍的发生率不同;额叶组、颞叶组及丘脑组MoCA总分低于其他各组（P〈0.05）,顶叶组、枕叶组MoCA总分与基底节组、小脑组和脑干组比较有显著性差别（P〈0.05）;（2）额叶组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分值低于其他各组（P〈0.05）;颞叶组在命名、延迟回忆认知域分值低于其他各组,MoCA总分与顶叶组、枕叶组、基底节组、小脑组、脑干组有显著性差异（P〈0.05）;顶叶组及枕叶组MoCA总分低于基底节、小脑、脑干组（P〈0.05）;丘脑组在视空间及执行功能、注意认知域及MoCA总分低于顶叶、枕叶、基底节、小脑和脑干组,语言及定向认知域分值低于其他各组（P〈0.05）。结论不同部位脑梗死患者认知障碍的发生率及认知损害的特点不同。     

盆底生物反馈电刺激治疗缺血性脑卒中尿失禁患者的临床观察

目的观察盆底生物反馈电刺激对缺血性脑卒中尿失禁患者的治疗效果。方法将80例缺血性脑卒中临床症状表现为尿失禁的患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组予以标准护理干预联合盆底生物反馈电刺激治疗,对照组仅予以标准护理干预,并分别于治疗前、治疗4周后,行床旁B超测定膀胱残余尿量、并对泌尿症状困扰及国际下尿路症状进行评分。结果两组患者经治疗后症状均有好转,但与对照组相比,治疗组膀胱残余尿量减少、泌尿症状困扰评分及国际下尿路症状评分改善明显,且有统计学意义(P0.05)。结论盆底生物反馈电刺激能改善缺血性脑卒中患者尿失禁症状,并提高患者的生活质量。