孕妇广泛焦虑障碍和血浆DA、NE、5-HT的相关研究

目的探讨分娩前孕妇广泛性焦虑障碍与血浆5-HT、DA、NE的关系.方法首先用心理卫生量表(SAS、SDS、HAMA、HAMD)筛查孕妇中存在广泛性焦虑和抑郁共病共46例.研究组血浆中五羟色胺(5-HT46例)、去甲肾上腺素(NE46例)、多巴胺(DA45例)和正常对照组(5-HT、DA、NE各20例)由苏州大学生化工程研究所采用高效液相色谱仪、电化学检测器进行测定.结果分娩前孕妇广泛性焦虑障碍血浆5-HT、DA、NE和对照组未见明显差异.讨论我们在产前经SAS、HAMA检测发现产前孕妇广泛性焦虑障碍有74例.我们选择了资料完整诊断明确的产前广泛性焦虑进行了血浆5-HT、NE、DA测定结果发现与对照组没有明显差异,这说明孕妇在临床上焦虑症状明显,但体内血浆神经介质极不稳定,神经介质变化在人体内较为复杂,使两者没有变化,提示孕妇广泛性焦虑障碍患者存在外周交感神经兴奋性增高,血浆5-HT、NE、DA浓度不能鉴别焦虑症.以上观点还需进一步研究.在妇产科广泛焦虑障碍这一疾病,应引起产科医师注意.     

孕妇广泛焦虑障碍和血浆DA、NE、5-HT的相关研究

目的：探讨分娩前孕妇广泛性焦虑障碍与血浆5-HT、DA、NE的关系。方法：首先用心理卫生量表(SAS、SDS、HAMA、HAMD)筛查孕妇中存在广泛性焦虑和抑郁共病共46例。研究组血浆中五羟色胺(5-HT46例)、去甲肾上腺素(NE46例)、多巴胺(DA45例)和正常对照组(5-HT、DA、NE各20例)由苏州大学生化工程研究所采用高效液相色谱仪、电化学检测器进行测定。结果：分娩前孕妇广泛性焦虑障碍血浆5-HT、DA、NE和对照组未见明显差异。讨论：我们在产前经SAS、HAMA检测发现产前孕妇广泛性焦虑障碍有74例。我们选择了资料完整诊断明确的产前广泛性焦虑进行了血浆5-HT、NE、DA测定结果发现与对照组没有明显差异，这说明孕妇在临床上焦虑症状明显，但体内血浆神经介质极不稳定，神经介质变化在人体内较为复杂，使两者没有变化，提示孕妇广泛性焦虑障碍患者存在外周交感神经兴奋性增高，血浆5-HT、NE、DA浓度不能鉴别焦虑症。以上观点还需进一步研究。在妇产科广泛焦虑障碍这一疾病，应引起产科医师注意。     

孕妇广泛焦虑障碍和血浆DA、NE、5-HT的相关研究

孕妇广泛性焦虑障碍不仅对孕产妇的身心健康可造成危害,也是影响婴幼儿发育的一个危险因素[1].目前国内外对这方面的临床研究报告颇多[2～5],且对一般焦虑症的神经生物学研究报告仅有少量[6,7],而分娩前广泛性焦虑障碍和血浆DA、NE、5-HT的相关研究尚未见到报道.为此,我们在2002年6～10月,对分娩前发生广泛性焦虑障碍共74例中选择资料完整的共46例患者进行血浆5-HT(46例)、DA(45例)、NE(46例)的测定,并设对照组20例.现将我们所得的结果报告如下,并进行讨论,拟对分娩前广泛性焦虑障碍和神经介质之间的关系作一次前瞻性研究,期望为提高围产保健水平提供一些理论与实践的依据.     

孕妇广泛焦虑障碍和血浆DA、NE、5-HT的相关研究

<正>孕妇广泛性焦虑障碍不仅对孕产妇的身心健康可造成危害,也是影响婴幼儿发育的一个危险因素[1]。目前国内外对这方面的临床研究报告颇多[2-5],且对一般焦虑症的神经生物学研究报告仅有少量[6.7],而分娩前广泛性焦虑障碍和血浆DA、     

精神分裂症脑脊液DA、NE、5—HT及其代谢产物浓度的相关分析

作应用高效液相色谱电化学检测器测试了53例精神分裂症患腰段脑脊液中的DA、NE、5－HT及其代谢产物浓度，并对其进行等级相关分析，结果表明：不论是递质及其代谢产物的基础浓度还是治疗前后浓度的变化，DA、NE、5－HT三大系统均呈总体正相关。提示在分裂症的发病机制中三大系统可能具有协同作用而非拮抗作用。     

孕妇焦虑与去甲肾上腺素及5-羟色胺的关系

目的:探讨孕妇产前焦虑与去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)变化的关系。方法:选择择期剖宫产的孕妇80例,术前2 h孕妇自行填写汉密顿焦虑量表(HAS)、汉密顿抑郁量表(HDS)并对各项指标量化评分。根据评分分为无焦虑组(Ⅰ)、轻度焦虑组(Ⅱ)、中重度焦虑组(Ⅲ)3组。填表同时抽血测定NE、5-HT。结果:轻度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组(P<0.01),中重度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组(P<0.01),与轻度焦虑组无显著性差异(P>0.01)。轻度焦虑组5-HT水平明显低于无焦虑组(P<0.01),中重度焦虑组5-HT水平明显低于无焦虑组和轻度焦虑组(P<0.01)。孕妇焦虑程度与NE呈正相关(r=0.538,P<0.01),与5-HT呈负相关(r=-0.570,P<0.01)。结论:NE、5-HT在孕妇产前焦虑情绪的发生过程中起着重要的作用。     

噪声对血浆中单胺类神经递质含量的影响

目的：观察噪声暴露不同的时间对大鼠血浆中单胺类神经递质含量的影响。方法：将大鼠暴露于100dB分贝（A）噪声中,在不同暴露时间（1天,7天,21天）采用芝分光度法对大鼠血浆中单胺类神经递质去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）和五羟色胺（5－HT）的含量进行了测定。结果：与对照组相比,血浆NE、DA和5－HT在噪声暴露21天后显著升高（P＜0．05）,而1天,7天变化不明显,结论：长时间的噪声暴露可引起外周交感神经的激活。     

创伤后应激障碍的研究现状

创伤后应激障碍具有患病率高（普通人群终身患病率为1-14%；高危人群则为3－58％）、耐受治疗和慢性病程的特点，作参阅十余篇献，从流行病学、病因及神经化学改变、临床治疗学等方面进行探讨。     

曼陀罗绘画疗法在广泛焦虑障碍患者心理康复中的应用

目的:观察曼陀罗绘画心理疗法对广泛性焦虑障碍的干预效果.方法:选择2014年12月至2015年12月入住我科符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(Diagnoustic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-IV)诊断标准的广泛性焦虑障碍患者60例,随机抽取30例为对照组,采用药物治疗和常规工娱治疗;30例为干预组,在药物治疗和常规工娱治疗的基础上加用曼陀罗绘画疗法进行心理干预.结果:对照组和干预组在躯体症状和焦虑程度比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:曼陀罗绘画治疗在改善广泛性焦虑障碍的紧张不安、躯体疼痛、胃肠不适方面具有一定的疗效.     

艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍的临床研究

目的探讨艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍的临床疗效和安全性。方法选择符合标准的患者40例,服用艾司西酞普兰组,疗程8周,结束后评价疗效。结果治疗后HAMA评分及精神焦虑因子分、躯体焦虑因子分及CGI-SI评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中治愈20例、显著进步12例、好转5例和无效3例,总有效率92．50％,不良反应发生率20．00％。结论艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍临床疗效好,安全性高,适用于老年患者。     

孕妇的依恋类型与焦虑状况分析

目的:探讨孕妇的依恋类型、焦虑状况以及两者之间的关系。方法:采用关系问卷(RQ)和亲密关系经历量表(ECR)中文版以及状态-特质量表(STAI),对776名孕妇进行问卷调查。结果:①孕妇的依恋类型分布情况是:安全型(64.57%)、轻视型(17.25%)、倾注型(14.44%)、害怕型(3.74%);②在状态焦虑得分上,安全型孕妇(34.81±8.41)分,轻视型孕妇(39.49±9.35)分,倾注型孕妇(40.87±8.51)分,害怕型孕妇(44.39±9.26)分,安全型孕妇得分显著低于其他4种类型孕妇。在特质焦虑得分上,安全型显著低于轻视型、倾注型和害怕型。③依恋回避与状态焦虑(r=0.409,P<0.01)及特质焦虑(r=0.383,P<0.01)存在显著的正相关性。④依恋焦虑与状态焦虑(r=0.223,P<0.01)及特质焦虑(r=0.306,P<0.01)存在显著的正相关。结论:安全型孕妇焦虑水平最低。依恋回避、依恋焦虑与状态焦虑及特质焦虑呈正相关关系。     

妊娠期女性睡眠质量的横断面调查

目的了解妊娠期妇女睡眠状况及其影响因素。方法于2019年10月至11月对在安徽医科大学第一附属医院和第二附属医院做产科检查及住院的孕妇进行问卷调查,收集孕妇的一般资料、妊娠情况,结合主观症状描述和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)、不宁腿综合征量表(RLS-S)和Epworth嗜睡量表(ESS)评估睡眠质量,运用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估孕妇情绪状况。共发放300份量表,回收有效量表212份。将孕妇分为早孕组、中孕组及晚孕组;以PSQI=7分为界点,PSQI≥7分的孕妇为睡眠障碍组,PSQI<7分为睡眠正常组。了解各组孕妇的睡眠及情绪状况并分析影响因素。结果有1种及以上睡眠障碍的孕妇145例(68.4%),报告最常见的前8种睡眠障碍是思睡、打鼾、睡前肢体不适、夜尿增多、梦呓、多汗、失眠、噩梦。早孕组、中孕组及晚孕组间尿频(χ²=45.076)、梦呓的发生率(χ²=9.050)及RLS-S量表评分(Z=6.971)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与早孕组比较,中孕组孕妇的思睡症状发生率较低(χ²=5.250,P<0.05),晚孕组尿频发生率高(χ²=6.466,P<0.05)、RLS-S评分较高(Z=2.441,P<0.05);与中孕组比较,晚孕组孕妇的梦呓发生率较低(χ²=9.060,P<0.05)、尿频发生率高(χ²=4.174,P<0.05)、ESS评分较低(Z=1.229,P<0.05)。与睡眠正常组比较(PSQI<7分),睡眠障碍组(PSQI≥7分)孕妇AIS、RLS-S、ESS、SDS、SAS得分显著增高(Z/t值分别为8.083、4.191、2.347、3.638、4.625,均P<0.05)。控制年龄后的偏相关分析结果显示PSQI、AIS分别与SDS、SAS呈正相关(r=0.318~0.565),RLS-S与SAS、孕周呈正相关(r分别为0.394、0.201,均P<0.05),ESS与PSQI、AIS、RLS-S呈正相关(r分别为0.334、0.312、0.260,均P<0.05)。结论妊娠期妇女睡眠障碍发生率高。随着孕周的增加,尿频、肢体不适症状明显,情绪与睡眠质量、思睡程度相互影响。     

Health-related quality of life and utilities in primary-care patients with generalized anxiety disorder

Background  Generalized anxiety disorder (GAD) is prevalent and significantly impacts patient health-related quality of life (HRQL) and disability. Purpose  This study evaluated the effect of GAD and anxiety symptom severity on the HRQL of primary-care patients with GAD. Methods  Patients 18 years or older with GAD were recruited from an integrated health care delivery system. Clinical assessments included the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), GAD Questionnaire-IV (GAD-Q-IV), and the Patient Health Questionnaire depression module (PHQ). HRQL was assessed by the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire—Short Form (Q-LES-Q-SF), Sheehan Disability Scale (SDS), SF-12 Health Survey (SF-6D), and the Health Utilities Index (HUI2, HUI3). Results  The sample included 297 patients, 72% women with mean ± standard deviation (SD) age of 47.6 ± 13.7 years. At baseline, the mean HAM-A score was 16.8 ± 7.6 (suggesting the presence of moderate anxiety symptoms). Anxiety and depression symptoms were significantly correlated with mental component summary (MCS), Q-LES-Q-SF, SDS, SF-6D, HUI2, and HUI3 scores (all P < 0.001). The mean HRQL and all of the preference-based measures varied significantly by anxiety severity groups (all P < 0.001). Anxiety and depression symptoms significantly predicted HRQL and preference-based scores (R ² values ranged from 0.22 to 0.57). Conclusions  Anxiety symptoms reported by GAD patients resulted in significant impairment to HRQL and functional outcomes.     

不孕症妇女与健康孕妇焦虑抑郁的比较

目的比较不孕症妇女与健康孕妇焦虑、抑郁状况的差异。方法该研究为横断面调查研究,采用一般资料问卷、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对不孕症妇女以及健康孕妇进行问卷调查。不孕症组137人,对照组（健康孕妇）150人。结果①不孕症组焦虑发生率为72．3％,对照组为26．0％,两者之间差异有统计学意义（χ2＝141．342,P＜0．001）;不孕症组抑郁发生率为56．9％,对照组为16．7％,两者之间差异有统计学意义（χ2＝64．233,P＜0．001）;②将年龄、职业、结婚时间作为协变量,协方差分析结果显示：不孕症组与对照组SAS、SDS得分差异均有统计学意义（SAS：F＝35．245,P＜0．001;SDS：F＝6．533,P＜0．05）。结论不孕症妇女焦虑、抑郁的发生率及得分均较健康孕妇高,不孕症妇女心理问题突出。     

HIV感染孕妇抑郁、焦虑状况及其影响因素研究

目的:了解感染人免疫缺陷病毒(HIV)孕妇的抑郁、焦虑情绪现状,探讨其相关影响因素。方法:随机抽取云南省德宏州HIV感染较为集中的农村地区HIV感染孕妇作为样本,采用自编的人口学及社会心理情况调查问卷、自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、大五人格简易问卷、医学应对问卷(MCMQ),对目标人群进行调查。结果:59.1%存在不同程度抑郁症状(27.3%轻度、25.0%中度、6.8%重度),44.2%存在不同程度焦虑症状(34.1%轻度、6.8%中度、2.3%重度)。总体看来,人口学、感染特征和妊娠特征与抑郁、焦虑相关性不显著。多元逐步回归分析结果表明,宗教事件对其抑郁、焦虑情绪具有正向预测作用(β=0.309、0.432)。神经质、宜人性能显著预测抑郁症状(β=0.536、-0.410),神经质正向预测焦虑症状(β=0.477)。感染HIV孕妇的社会支持度比较低,社会支持利用度能预测抑郁症状(β=-0.420),社会支持与焦虑症状之间无关联。屈服应对方式能预测焦虑症状(β=0.369),而应对方式与抑郁症状无关联。结论:感染HIV孕妇的情绪障碍较为严重,是多因素综合作用的结果,应引起社会关注。     

多学科合作诊疗系统治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍临床回顾性研究

目的 探讨孕产妇由心理问题诱发的躯体功能障碍[孕产期心身障碍(PSD)]临床创新技术疗效.方法 对2016年1月至2017年2月在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心、广州市越秀区妇幼保健院、烟台市烟台山医院、天津市河北区妇女儿童保健和计划生育服务中心、临安市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市妇幼保健院孕产妇心身健康门诊研究基地应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)干预措施(基于产科)治疗罹患孕产期PSD的283例孕妇的临床疗效进行回顾性分析.结果 治疗显效率为60.78%(172/283),治疗有效率为31.44%(89/283);治疗无效率为7.78%(22/283);总有效率为92.23%(261/283).结论 应用多学科合作模式的PPM干预措施(基于产科)治疗孕产期PSD,疗效显著;同时对焦虑、抑郁亦起到治疗作用.     

妊娠期高血压疾病以及正常妊娠母体血浆D-二聚体浓度前瞻性研究

目的:研究正常妊娠以及妊娠期高血压疾病母体血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)浓度随妊娠发展的变化趋势。方法:采用前瞻性研究方法,对180例妊娠前血压正常的孕妇,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法,检测母体血浆D-D在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平,观察孕妇孕期变化并随访妊娠结局;同时选取50例血压正常未孕妇女作为对照。结果:①180例妊娠妇女,12例发生妊娠期高血压、10例子痫前期(4例重度、6例轻度)、158例孕妇妊娠结局正常。②正常妊娠后,母体血浆D-D浓度在妊娠10～14周高于正常未孕妇女,差异有显著统计学意义(P=0.000);妊娠10～14、20～24、30～34周,随孕周增加,母体血浆D-D浓度逐渐上升,差异均有统计学意义(P均=0.000)。③子痫前期、妊娠期高血压、正常妊娠妇女母体血浆D-D浓度在妊娠10～14、20～24、30～34周进行比较均无明显差异(P均>0.05)。结论:正常妊娠母体血浆D-D随着妊娠进展浓度逐渐增加,但妊娠期高血压疾病患者血栓倾向出现前其浓度变化不大,不宜作为疾病早期预测指标。