肝泡状棘球蚴病灶边缘移行带ADC值与纤维化面积相关性

目的探讨表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)评价肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolarechinococcosis,HAE)病灶增殖活性的应用价值。方法 21例HAE患者均行肝脏MRI弥散加权成像扫描,获得弥散加权成像图像,对应病理取材部位测得病灶实质、边缘区域及周围肝脏组织ADC值,并进行比较;取其中14例患者的术后组织标本,对病灶边缘区域取材,行HE染色和MASSON染色,分析边缘移行带ADC值与镜下纤维化面积的相关性。结果 21例患者的病灶实质、病灶边缘区域和周围肝脏组织的ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05);14例患者术后组织标本病灶边缘区域的ADC值与纤维化面积呈明显负相关(r=-0.767,P=0.001)。结论 HAE病灶边缘存在低ADC值的移行带;边缘带ADC值在一定程度上反映了病灶新近的空间结构和组织成分变化,可用于评价病灶浸润增殖活性。     

大鼠肝泡状棘球蚴边缘带磁共振弥散加权影像学特征

目的探讨不同时期SD大鼠肝泡状棘球蚴病（hepaticalveolarechinococcosis,HAE）磁共振弥散加权成像（diffusion—weightedimaging,DWI）边缘带影像学特征及与组织病理结果的关系。方法60只SD大鼠成功制作HAE模型后随机分为6组,每组10只,分别为4、8、12、16、20、24周组,其中4、8周组HAE病灶为早期病灶,12、16周组HAE病灶为中期病灶,20、24周组HAE病灶为晚期病灶。6组均行DWI检查,检测病灶边缘区域及邻近肝脏组织表观扩散系数值（apparentdiffusioncoefficient,ADC）,并对各组病灶边缘区行HE、MASSON染色,将DWI图像与组织病理结果进行对照。结果4、8周组早期病灶30个,12、16周组中期病灶22个,20、24周组晚期病灶20个;早期病灶边缘带ADC值大于中、晚期病灶,中期病灶大于晚期病灶（P〈0．05）;早、中期病灶边缘带ADC值大于邻近肝实质,晚期病灶边缘带ADC值小于邻近肝实质（P〈0．05）。结论不同时期大鼠HAE特点有所变化,DWI可反映病灶生长不同阶段的病理变化。     

肝泡状棘球蚴病1例

患者男 ,17岁。无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染 3个月 ,进行性加重伴右上腹隐痛 ,偶有烧灼感 ,尿黄似浓茶水色并出现陶土样大便。Ｂ超示 :右肝占位性病变。ＣＴ检查示 :右肝癌 ,肝门部梗阻 ,考虑肿瘤侵及胆管。查体 :全身皮肤及巩膜明显黄染 ,腹软 ,右肋缘下及剑突下轻压痛 ,肝肋缘下 3ｍｍ剑突下 7ｃｍ ,左肋下 4ｃｍ ,质硬。莫菲征 ( ) ,肝区叩击痛( )。化验 :ＡＫＰ 70 2ＩＶ/Ｌ ,γＧＴ 5 19ＩＶ/Ｌ ,ＡＳＴ 2 6 5ＩＶ/Ｌ ,ＡＬＴ12 3ＩＶ/Ｌ ,Ａｂｌ 34ｇ/Ｌ ,总蛋白 84 87ｇ/Ｌ。皮肤抗原试验 ( ) ,补体结合试验 (- )。病理检查　巨检 …     

肝泡状棘球蚴病的超声图像分析

本文分析了经病理证实的１５例肝泡状棘球蚴病的声像图表现，其中巨块型８例，占５３．３％，结节型１例，占６．７％，坏死液化型３例，占２０％，混合型３例，占２０％。其声像图特征为：肝脏肿大，肿块与周围组织分界不清或外形不规整，凹凸不平呈“花菜”状，内部显示为不均匀结节状，小囊状高回声，有时见较小的钙化灶回声；病灶坏死腔可呈“溶洞”样透声区，腔壁回声增强。在进行诊断时应同肝囊型包虫病钙化、实性变、肝血管瘤、肝癌仔细鉴别。     

肝泡状棘球蚴病的超声图像分析

本文对Ｂ超检查经手术病理证实的肝泡状棘球蚴病４９例进行了分类研究。根据声像表现将其分为实质肿块型、囊样液化型和混合型三类。分析认为：实质肿块型是本病的基本类型，肿块内的液腔是由于胆道破裂后胆汁流入肿块内所致。本病特点包括：病变肿块多较大、形态不规则、回声强、肿块内易于钙化和液化、同一肿块内包含着不同病理发展阶段的囊泡及胆道破坏和梗阻的发生率高等。在其各种病理变化中人体免疫和修复机能可能发挥着重要作用     

肝泡状棘球蚴病的临床与CT诊断探讨

本文报告了10例经手术病理和临床确诊的肝泡状棘球蚴病，对其临床特点及CT表现做了初步探讨。CT是诊断本病简捷、有效的手段。它可准确显示病灶的部位、数目、侵润范围及合并症，对治疗方案的选择有指导意义。     

肝泡状棘球蚴病术后的护理查房讨论

护士长 :随着护理学的发展 ,医学模式的转变 ,过去以疾病为中心的单纯护理模式已向以生理 ,心理 ,社会多元化护理模式转变 ,以病人为中心的系统化整体护理模式正在我院推广 ,护理查房的方式也逐渐渗透在整体护理中。现在就整体护理在“肝泡状棘球蚴病术后的运用” ,汇报给大家 ,首先 ,请甲护士介绍病历。甲护士 :患者 ,女 ,36岁 ,2 0 0 0年 10月末无明显诱因出现腹部胀痛不适 ,呈持续性隐胀痛 ,无恶心 ,呕吐 ,但食欲减退。11月初 ,腹部胀痛加重 ,发现皮肤、粘膜黄染 ,于 11月 2 2日来院就诊 ,查体 :上腹部有轻度压痛 ,肝在右锁骨中线肝肋缘…     

肝泡状棘球蚴病的声像图特征及与肝癌的鉴别诊断

目的探讨肝泡状棘球蚴病(HAE)的声像图特征及与原发性肝癌(HCC)的鉴别诊断,以提高超声对HAE的诊断符合率.方法回顾总结87例HAE的声像图特征,与病理组织类型比较分类,结合彩色多普勒能量显像(CDE),提出鉴别要点.结果 87例经手术病理证实的HAE声像图表现为实质肿块型48例占55.2%,混合型24例占27.6%,囊样液化型15例占17.2%,本组诊断符合率为88.5%(77/87),误诊率为11.5%(10/87).结论超声显像对HAE具有较大的诊断价值,但应注意与HCC等作鉴别.     

大鼠肝泡状棘球蚴病超声引导下经皮穿刺与开腹造模的比较

目的 比较肝泡状棘球蚴病超声引导下经皮肝穿刺与开腹直视肝内注射肝泡状棘球蚴原头节两种造模方法的优缺点及对后续介入实验研究的影响。方法 将162只Wistar大鼠分成超声引导下经皮穿刺组及开腹接种组,每组81只,用超声引导下经皮肝穿刺和开腹直视下肝内注射肝泡状棘球蚴原头节的方法制备肝泡状棘球蚴病动物模型,以超声筛查动物模型。实验结束后处死动物,对比分析造模情况。结果 超声引导下经皮穿刺组80只成活,其中48只造模成功,肝脏病变阳性率60.00%(48/80),病灶生长部位固定,与周围粘连、侵犯门静脉等脉管系统较轻,3只门静脉插管失败,插管成功率为93.75%(45/48);开腹接种组77只成活,其中33只造模成功,肝脏病变阳性率为42.86%(33/77),病变部位不固定,与周围脏器粘连显著,8只病变侵犯门静脉而插管失败,插管成功率为75.76%(25/33)。超声引导下经皮穿刺组造模肝脏病变阳性率及插管成功率均高于开腹接种组(χ²＝4.617、5.394,P＝0.032、0.020)。结论 肝泡状棘球蚴病介入实验研究采用超声引导下经皮穿刺造模的方法病变阳性率高,造模过程简单,动物痛苦小,死亡率低,适宜后续研究。     

扩散加权成像表观扩散系数在乳腺癌中的应用进展

目的  乳腺癌已成为中国女性最常见的癌症,乳腺MRI在乳腺疾病的诊断中越来越重要。MRI在诊断乳腺癌时有较高的敏感性,但是特异性低,因此扩散加权成像（DWI）作为乳腺MRI的一种重要补充技术,可以提高其特异性,已经在临床中得到广泛应用。表观扩散系数（ADC）是衡量组织中水分子扩散的指标,可通过DWI图像计算获得。DWI-ADC值在鉴别乳腺良恶性病变及评估乳腺癌预后、转移风险、新辅助化疗疗效及乳腺癌筛查等方面的研究成为热点。基于这一领域的最新研究成果,本文将从DWI-ADC的基本原理、2.1-2.5标题加入、局限性及展望进行综述。     

表观弥散系数术前评估胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的价值

目的： 探讨术前采用弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）定量参数表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）区分不同病理级别胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms，pNEN）的价值。方法： 回顾性分析2015年3月至2019年6月复旦大学附属中山医院收治的72例经病理证实为pNEN患者的MRI表现和病理资料，测量瘤灶ADC。参照WHO 2017年消化系统肿瘤分类标准，依据pNEN病理级别将患者分为4组，即pNET G1组、pNET G2组、pNET G3组和pNEC G3组。采用Spearman法分析pNEN瘤灶ADC与Ki-67的相关性，采用LSD法对各组间瘤灶ADC进行两两比较，采用ROC曲线分析ADC区分不同病理分级pNEN的效能。结果： 72例患者pNEN均为单发，其中pNET G1组18例、pNET G2组36例、pNET G3组13例、pNEC G3组5例。pNEN瘤灶ADC与Ki-67负相关（r=-0.845，P<0.001）。各组两两（除外pNET G3与pNEC G3组）间瘤灶ADC差异无统计学意义（P<0.001）。ADC以1.596×10^-3 mm²/s为界值，区分G1级与G2级pNEN的灵敏度为97.22%、特异度为83.33%，AUC为0.941（Z=13.340，P<0.001）；ADC以1.103×10^-3 mm²/s为界值，区分G2级与G3级pNEN的灵敏度为83.33%、特异度为100%、AUC为0.968（Z=18.830，P<0.001）。结论： ADC有助于术前评估pNEN的病理分级。     

晚期肝泡型包虫病PTCD联合阿苯达唑治疗前后肝功能及ADC值变化的研究

目的采用经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneoustranshepaticcholangial drainage,PTCD)联合阿苯达唑治疗晚期肝泡型包虫病梗阻性黄疸患者,测定肝功能指标以及边缘带表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,观察该方法治疗前后指标的变化。材料与方法回顾性分析2015-2017年青海大学附属医院肝胆胰外科收治并明确诊断为晚期肝泡型包虫病梗阻性黄疸患者40例,比较PTCD联合阿苯达唑药物治疗前与治疗后患者肝功能及边缘带ADC值的大小。结果 40例患者治疗前3 d谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin, IBIL)与治疗后3 d差异有统计学意义(P<0.05),与治疗后7 d、10 d有差异(P<0.05)。治疗前1周病灶边缘带ADC值与治疗后3个月无差异(P>0.05),与治疗后6个月、1年差异有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月ADC值与1年无差异。结论晚期泡型包虫病梗阻性黄疸患者采用PTCD联合阿苯达唑治疗后患者肝功能指标下降,且抑制病灶边缘带的活性需至少治疗6个月。     

乳腺癌磁共振表观扩散系数与Ki-67表达的相关性

目的:探讨乳腺癌磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析120例经手术证实的乳腺癌术前扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的磁共振影像(b=0、800、1 000 s/mm~2),并测量其ADC值,分析ADC值与Ki-67指数的相关性。根据Ki-67指数的不同分为A组(低Ki-67组,n=60)和B组(高Ki-67组,n=60),比较两组间的ADC值并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断价值。结果:乳腺癌测量的ADC值与Ki-67指数明显负相关(r_(b值800)=-0.587,r_(b值1 000)=-0.63,P0.000 1)。相同b值下,B组的平均ADC值明显小于A组(P0.000 1)。b值为1 000 s/mm~2时的平均ADC值小于同组b值800 s/mm~2的平均ADC值。当b值为800、1 000 s/mm~2时,分别以ADC值1 954.00、1 521.00(10~(-6) mm~2/s)为临界值,鉴别诊断A、B组乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.94,敏感度分别为73.30%、83.00%,特异度分别为95.00%、91.70%。结论:MRI ADC值与乳腺癌Ki-67指数表达明显相关,值得进一步研究以应用于临床指导乳腺癌术前诊治。     

Evaluation of color Doppler ultrasonography in diagnosing hepatic alveolar echinococcosis

To assess the accuracy of color Doppler ultrasonography in diagnosing hepatic alveolar echinococcosis, 129 patients were examined at the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University between July 2004 and June 2010. Those patients suspected of having hepatic alveolar echinococcosis were examined and diagnosed by color Doppler ultrasound. All the cases were compared with the gold standard. The findings of their sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio and 95% confidence interval were recorded. Sensitivity: 95% (95% confidence interval: 90.7%-99.3%); specificity: 20.7% (95% confidence interval: 6.0%-35.4%); positive predictive value: 80.5%; negative predictive value: 54.5%; positive likelihood ratio: 1.2: negative likelihood ratio: 0.2. Our study indicates that color Doppler ultrasonography, when used in diagnosing hepatic alveolar echinococcosis, has high sensitivity although specificity is low. Color Doppler ultrasound is, thus, considered to be an efficient means for diagnosing hepatic alveolar echinococcosis.     

超声弹性成像在肝泡型包虫病诊断及鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声实时组织弹性成像技术在肝泡型包虫病诊断中的应用价值。方法 对95例肝脏实性占位的患者分别进行常规超声和弹性成像检查,分别记录病灶的大小及弹性评分。弹性评分采用5级评分法,最后与手术或病理结果相对照。结果 同一切面下,原发性肝癌和肝泡型包虫病组中,弹性成像状态下的面积、周长和体积均显著大于常规超声状态下的面积和周长(t= -3.164、-2.292、-2.359;-4.388、-2.442、-4.559;P= 0.005、0.033、0.029;0.000、0.018、0.000)。原发性肝癌的弹性评分显著大于肝泡型包虫病灶的弹性评分(t= 2.640;P= 0.013),肝泡型包虫病灶的弹性评分显著大于肝血管瘤的弹性评分(t= 9.136;P< 0.001)。结论 弹性成像能够很好的区分原发性肝癌、肝泡型包虫病和肝血管瘤的硬度,对肝泡型包虫病的诊断能够起到有效的辅助作用。     

弥散加权成像b值及表观扩散系数预测膀胱癌侵袭性

目的 探讨磁共振弥散加权成像（DWI）b值和表观扩散系数（ADC）评估膀胱癌侵袭性的价值。方法 回顾性分析经病理证实的58例膀胱癌患者（64个病灶）,均接受常规MRI和DWI,梯度扩散因子b值分别取0、600、1 000和1 500 s/mm²,根据膀胱癌病理表型将其分为低、中、高侵袭性。测量不同b值下的肿瘤ADC值,分析膀胱癌侵袭性与ADC值的相关性;通过ROC曲线评价ADC值在膀胱癌侵袭性上的诊断效能。结果 高侵袭性组膀胱癌平均直径（3.37±1.58）cm,显著大于低侵袭性组[（2.18±0.51）cm]和中侵袭性组[（2.32±0.53）cm,P均<0.01）;ADC值与膀胱癌侵袭性呈负相关（r=-0.673,P<0.05）;b值取1 500 s/mm²时可清晰显示病灶,图像对比度较高;ADC值对于直径<2.5 cm肿瘤的诊断特异度及准确度更好;ROC曲线显示ADC值0.93×10^-3 mm²/s是判断膀胱癌侵袭性的最佳阈值。结论 DWI及ADC可用于预测膀胱癌侵袭性,尤其是小直径膀胱癌,并为后期治疗提供临床指导。     

星形细胞肿瘤内部微结构与ADC值相关性研究

目的 探讨3T扩散张量成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值在不同级别星形细胞肿瘤中的差异及其与星形细胞瘤微血管密度和细胞密度的相关性.方法 对17例星形细胞肿瘤(其中Ⅰ、Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级8例)行DWI检查,测定不同级别星形细胞肿瘤实性部分ADC值,利用SPSS 11.0统计软件包,对不同级别星形细胞肿瘤AD...     

肝纤维化ADC值减低机制及与选取b值关系的实验研究

目的 探讨ADC值随肝纤维化程度增加而减低的机制及b值取值在肝纤维化诊断中的价值。 方法 建立不同时期的家兔肝纤维化模型30只,对其行DWI。对每只动物在第1次扫描后结扎肝脏左外叶动脉及门静脉肝左外叶支,再次行相同序列MR扫描。分别在肝左外叶和肝右前叶及结扎血管后的肝左外叶选取ROI,测量ADC值。MR检查后取家兔肝脏行病理检查,并按病理结果分期、分组。 结果 随肝纤维化分期进展, ADC值逐渐降低,肝左外叶血管结扎后测量ADC值明显降低,但并未随肝纤维化程度的加重而明显变化。随着b值增大,图像质量下降,且ADC值亦逐渐减低。b=300、500、700、1000 s/mm²时,S0期、S1期与S2期、S3期、S4期之间比较,ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。b=300 s/mm²时,S2期与S3、S4期比较,ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。b=500 s/mm²时,S2期与S4期比较,ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 不同程度肝纤维化导致ADC值减低的主要原因为肝内微循环障碍导致的血流灌注减少,较小b值对于判定肝纤维化严重程度更有价值。在有效范围内,b值越小,测量结果受血流灌注因素的影响越大,且判定肝纤维化程度越准确。