孕期产力储备对产程的影响

目的怀孕后进行产力储备训练，分娩时观察产力对各产程和新生儿出生时状况的影响。方法根据妊娠早、中、晚期不同的生理特点设计出了孕早、中、晚期保健操，对协助子宫收缩的肌群有目的地进行锻炼。分娩时观察总产程、第二产程时问、产后2小时出血量和自然分娩率、剖宫产率和新生儿Apgar氏评分情况。结果试验组总产程、第二产程时间，第二产程屏气次数、产后2小时出血量及剖宫产率均明显低于对照组。结论孕期进行产力储备训练可缩短总产程及第二产程时间，减轻生产时痛苦，降低胎儿窘迫和剖宫产率。     

不同孕期孕妇心脏储备状态比较

研究[1]报道,孕产期心脏储备动用水平的增高必然增加孕产妇心脏的负担.虽然怀孕和分娩对大多数孕产妇心脏的影响都处在生理范围内,但少数孕产妇在长达9个月的怀孕和分娩过程中心脏负担进行性增加的作用下可能出现亚健康状态,或者导致病理性变化,甚至死亡.     

异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律

目的 研究异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律.方法 采用运动心力监测仪对96例异常妊娠、356名正常妊娠及100名健康育龄妇女进行监测,在静息状态下记录心音图,测量第1心音幅值与第2心音幅值之比(S1/S2)、舒张期与收缩期的时限之比(D/S)和心率(HR).结果 正常妊娠组及异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于健康育龄组,D/S明显低于健康育龄组(P均<0.001);异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于正常妊娠组,D/S明显低于正常妊娠组(P均<0.001).D/S低于1.1及S1/S2高于1.8提示妊娠妇女危险性增加.4种常见异常妊娠的妇女心脏储备水平由低到高分别为子痫、双胎、妊娠性糖尿病和妊娠高血压.结论 妊娠期间调用了心脏储备,特别是异常妊娠妇女心脏负担更加沉重,心脏储备降到更低水平.用S1/S2、D/S和HR评估异常妊娠妇女心脏储备是可行的.     

孕前妇女心脏状态检测和评估新方法研究

目的探索孕前妇女心脏状态无创检测和评估的新方法。方法104名未孕和孕妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩力的密切关系，测量、计算和分析心率、舒张期时限对收缩期时限的比值（D／S）和第一心音幅值（S1）第二心音幅值的比值。结果舒张期时限对收缩期时限的比值（D／S）由于妊娠而变小，未孕和孕妇之间D／S有明显差异（P〈0．01）。同时，心率由于妊娠而加速，未孕和孕妇之间的心率也有明显差异（P〈0．01）。结论孕妇的心脏负担由于妊娠逐渐加重，动用了她们的心脏储备。为了评估孕产妇心脏安全性，应该从孕前就开始检测有关指标。     

心脏瓣膜置换术后孕期抗凝的临床体会

目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕期抗凝的疗效.方法 15例患者中,孕期全程应用华法林11例,孕前及孕1～2个月来院就诊,以普通肝素代替华法林至孕3个月后4例,2例应用丹麦产华法林片3mg/片,余应用华法林钠片2.5mg/片,控制INR为1.5～2.0,最低为1.20,及时调整华法林剂量1.25～2.5mg.结果 15例16次怀孕,应用肝素者其中1例孕12周流产,1例孕16周死胎,应用华发林者孕32周早产1例,余均足月妊娠,均为剖腹产,婴儿男5例,女9例,出生时2例女婴儿评分较低7分,随访全程口服华发林者1例高龄产妇早产儿因脑缺氧出现轻微脑瘫症状,余均未发现精神及智力体格发育异常.结论 华发林的危害与剂量成相关性,小剂量孕期持续抗凝并发症几率较低,相对安全方便且胎儿致畸率低.     

基层医院孕期保健与产程专人负责制临床意义探讨

目的:探讨基层医院孕期保健与产程专人负责制对剖宫产率的影响。方法:以200例孕期保健及产程专人负责为实验组;取随机抽查门诊孕妇定时不专人保健,产程由值班人员观察处理、接生或手术者200例为对照组。对两组的剖宫产原因、剖宫产率、难产率进行对比。结果:实验组剖宫产的主要原因为胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等;对照组的主要原因为胎儿宫内窘迫、社会心理因素、宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等。实验组的剖宫产率、难产率、宫缩乏力的剖宫产率显著低于对照组,因胎儿宫内窘迫剖宫产率显著高于对照组,因社会心理因素剖宫产率显著低于对照组。结论:基层医院孕期保健及产程专人负责制能显著降低剖宫产率、促进自然分娩、降低难产率、控制病人流失,临床上值得推广。     

自然分娩心脏储备观察分析

目的运用运动心力检测仪,观察自然分娩中心脏储备变化和心脏安全性评估。方法 53例足月妊娠临产妇女,年龄20～42岁,孕周（39±1.9）周,测量及计算临产前,潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程及产后30min内心率、第一心音幅值与第二心音幅值比值（S1/S2）、舒张期与收缩期比值（D/S）。结果临产后心率逐渐增加,与临产前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,第二产程增幅最多,产后开始恢复。临产后S1/S2逐渐升高,与临产前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,产后开始恢复。D/S于临产后逐渐降低,与临产前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,产后即刻未恢复。结论足月妊娠妇女临产后,动用了心率储备及心力储备,表现明显动用了心率储备,即心率增加;心力储备表现为心力幅值增大,由于心率增加,心脏自身供血时间缩短。自然分娩过程中59次/min〈心率〈100次/min,D/S≥0.9,S1/S2〈4.44范围内,无心脏意外事件发生,运用运动心力检测仪观察自然分娩中产妇心脏储备变化,对临产后妇女心脏安全性有一定预测作用。     

贫血孕妇心脏储备功能评价

WHO资料[1]表明,50%以上孕妇合并贫血,常不被重视或发现不及时。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一[2],但贫血孕妇的心脏储备功能很少受到关注。作者选取了85名贫血孕妇,并采     

美托洛尔对心脏储备功能的临床影响

目的：了解β受体阻滞剂对左心室功能特别是心脏储备的影响。方法：把120位心血管病患者分为卡托普利组和卡托普利合用美托洛尔组治疗6个月,治疗前后应用超声心动图（UCG）测定左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期最大峰值流速E峰（VE）和舒张晚期最大峰值流速A峰（VA）、左心室心肌重量（LVM）,应用心音图运动试验（PCGET）测定运动前后第一心音幅值（S1）,运动前后心率、6分钟步行试验步行的距离、心力储备指数（CCRI）和心脏储备指数（CRI）。结果：治疗前后比较,两组LVDd、IVSd、LVPWd较前明显减少（P〈0．05）,LVEF明显增加（P〈0．05）,LVM明显下降（P〈0．01）,静息心率下降和运动后心率增加（P〈0．05）,6分钟步行距离增加（P〈0．05）,CCRI和CRI明显增加（P〈0．01）,并且卡托普利合用美托洛尔组的LVDd减少、LVEF增加、6分钟步行距离增加、CRI明显增加,较单用卡托普利组更为显著（P〈0．05）。结论：ACEI能改善左心室收缩功能和舒张功能,CCRI、CRI增加,改善心脏储备功能;如ACEI和β受体阻滞剂合并使用,β受体阻滞剂能够更明显地改善患者左心室功能,使患者心脏储备功能进一步改善,明显提高患者的生存质量。     

心脏储备指数和射血分数量化心功能分级的相关性研究

目的研究心音图运动试验的心脏储备指数（CRI）与X线左心室造影射血分数（EF）量化纽约心功能分级的相关性。方法对79例志愿者进行心音图运动试验,得到运动前后S1幅值、心率与6min步行距离,求出CRI,并进行X线造影得到左心室EF。结果随着纽约心功能分级的增加,CRI与EF均降低（P〈0．005）。EF与CRI呈正相直线相关关系,r=0．79（P〈0．001）。CRI与纽约心功能分级的符合率为63．29％（P〈0．01）。结论CRI和EF可作为客观量化心功能分级的客观指标,且CRI对心功能的总体评价较EF更全面。     

孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响

目的:观察孕晚期分娩球运动锻炼对产程及分娩结局的影响.方法:选取孕晚期初产妇122例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各61例.对照组孕妇按时产检,常规指导孕期注意事项及分娩;观察组孕妇从孕36 周开始接受分娩球运动法培训,掌握分娩球锻炼方法.比较2组产妇疼痛程度、分娩方式、产时用药、产程时间及产后出血和新生儿窒息发生率.结果:观察组疼痛缓解程度显著低于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率高于对照组(P<0.05),产时哌替啶、地西泮和缩宫素的使用率也显著低于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组产妇第一产程和第二产程时间均显著短于对照组(P<0.01).观察组产妇产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05).结论:孕晚期分娩球运动锻炼能减轻分娩疼痛,缩短产程,促进自然分娩,并有助于降低产妇产后出血及新生儿窒息发生率.     

COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟用于足月延期妊娠引产的临床对照研究

目的:探讨COOK双球囊与缩宫素两种方法在促宫颈成熟及足月延期妊娠引产中的效果。方法:采用回顾性对照研究方法,选择孕周超过41周足月妊娠孕妇120例,随机分成COOK双球囊组60例与缩宫素组60例,对2组促宫颈成熟并引产的效果、分娩方式、母儿结局及并发症进行比较分析。结果:COOK双球囊组促宫颈成熟的总有效率为96.7%,缩宫素组为8.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产率COOK双球囊组21.6%,缩宫素组为43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COOK双球囊与促宫颈成熟并引产效果明显优于缩宫素,并未增加母婴的并发症。     

不同体质指数育龄妇女心脏储备功能比较

目的:比较不同体质指数(BMI)育龄妇女心脏储备功能的差异。方法:对在郑州大学第三附属医院行围产期检查的150名孕前检查和120名妊娠期妇女分别根据BMI分为BMI正常组和异常组,应用运动心力检测仪检测心脏储备功能,记录心率(fH)、第一心音幅值(S1)与第二心音幅值(S2)之比(S1/S2)及舒张期时限(S)与收缩期时限(D)之比(D/S)。结果:在静息状态下,BMI正常的孕前和妊娠期妇女D/S高于BMI异常组,fH低于BMI异常组(P<0.05)。结论:BMI与D/S、fH有关;BMI正常妇女较BMI异常妇女的心脏储备功能好。     

Cook宫颈扩张球囊用手足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床分析

目的 探讨COOK扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性.方法 选择2012年1~12月在我院产科住院有引产指征的初产妇作为研究对象,43例自愿选择应用宫颈扩张球囊者为研究组,同期43例选择应用缩宫素者为对照组,比较两组促宫颈成熟的效果、引产成功率、剖宫产率及对母儿的影响.结果 在促宫颈成熟有效率、临产时间及剖宫产率方面,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组较对照组宫颈成熟率高、临产时间短且剖宫产率低.两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等无统计学差异.结论 Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产安全有效,降低了不必要剖宫产,值得临床推广应用.     

间苯三酚联合催产素在足月孕引产中应用的临床观察

目的观察催产素与间苯三酚联合应用在足月孕引产过程中的疗效。方法收集2009～2010年成都市妇女儿童中心医院计划分娩行催产素引产的正常足月妊娠孕妇100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用催产素与间苯三酚联合应用,对照组单用催产素,观察两组孕妇产程的变化及胎儿情况。结果第一产程时间观察组（412±20）min明显短于对照组（686±38）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。经阴道分娩率、新生儿Apgar评分观察组均优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;新生儿窒息与产后出血发生率观察组均低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论催产素与间苯三酚联合应用可以明显缩短第一产程,从而提高引产成功率。     

孕产期系统健康教育对妊娠结局的影响

目的：研究孕产期系统健康教育对分娩结局的影响。方法：有针对性的从新乡市医药站职工医院2010年1月～2012年1月人院分娩的孕妇300例,随机抽取定期产前检查并自愿接受孕产期系统健康教育的孕妇150例作为观察组,只接受定期产前检查的孕妇150例作为对照组,研究两组分娩方式、产程时间、产后2h出血量、巨大儿及产时并发症的发生率。结果：观察组与对照组从剖宫产率,产程时间,产后2h出血量,巨大儿及产时并发症发生率对比,差异具有统计学意义。结论：孕产妇系统健康教育能有效降低剖宫产率,缩短产程时间,减少产后2h出血量,减少巨大儿及产时并发症的发生率。