全胃切除治疗贲门癌280例

我院于1985～2001年收治上消化道肿瘤患2 500余例.其中贲门癌患680例,行全胃切除280例（11.2%）,现报告如下。     

贲门癌全胃切除与近端胃切除的比较：附100例对照分析

贲门癌全胃切除与近端胃切除的比较（附１００例对照分析）朱宗海，张振斌，吴昌荣，薛恒川，季宏江苏省扬中市肿瘤研究所胸外科（江苏扬中市２１２２００）以往对贲门癌外科手术临床疗效观察评价倾向于生存率的研究较多，而对术后生活质量关注甚少。自１９９１年１月至１...     

全胃切除间置空肠变法空肠代胃术20例报告

报告全胃切除间胃空肠变法空肠代胃术２０例。方法：全胃切除并淋巴结扩清后，距屈氏韧带８０ｃｍ切断空肠及其系膜，肛侧端闭锁，于１５ｃｍ行空肠侧侧吻合，于３５ｃｍ用粗丝线结扎肠管并于结扎线上下各１ｃｍ缝合浆肌层一周形成中隔，于４０ｃｍ行食管空肠端侧吻合。空肠口侧与十二指肠端端吻合。优点：１）食物通过十二指肠符合生理。２）有效地防止返流性食管炎。３）如发生吻合瘘则有利于瘘的愈合。     

贲门癌经腹切除128例分析

198 5年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院外科经腹行贲门癌切除术 12 8例 ,现报告并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 8例中 ,男性 96例 ,女性 32例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均年龄 5 6 .8岁 ,近端胃切除、食管与远端胃吻合 88例 ,全胃切除、空肠代胃、食管空肠吻合 40例。其中吻合器吻合 86例 ,手工吻合 42例。1.2　手术方法患者取平卧位 ,垫高腰部 ,进腹后先探查肿瘤的大小及胃受侵范围 ,了解肝脏、腹膜、大网膜及有无腹腔积液等情况 ,再剪开胃结肠韧带 ,探查肿瘤与胰腺等脏器的关系。手术时先游离胃 ,注意保留胃网膜右血管及血管弓 ,结…     

残胃贲门癌外科治疗53例

 目的 探讨53例残胃贲门癌外科治疗效果。方法 31例行根治性切除，其中16例行根治性残胃全切除、空肠代胃、Roux-en-Y式主动脉弓下与食管吻合，15例行贲门肿瘤切除、余胃食管吻合。19例行姑息性残胃贲门癌切除术。3例探查。53例均经左胸后外侧第7肋间入胸。结果 无手术死亡。31例根治性切除中29例随诊，术后生存5年8例、3年4例、1年8例，其余9例均在1年内死亡。术后1，3，5年累积生存率分别为84 %，52 % ，50 %。结论 残胃贲门癌应采用以手术为主的综合治疗方式。     

贲门癌全胃切除腹部与胸部不同切口治疗结果对比观察

作者报告收治贲门癌（含高位胃癌）行全胃切除术38例，其中行左下胸第8～10肋床切口手术22例，经上腹切口手术16例。两组治疗情况进行比较，从手术切口、手术并发症、病理检查结果及随访存活情况进行对比分析讨论，发现以左下胸切口组为优。胸切口组与腹切口组并发症发生率分别为9．0％与25．0％。5年生存率分别为23．8％与16．7％。故此认为：较晚期的贲门及近侧胃癌还是选用左下胸切口为妥。     

经腹手术治疗高龄贲门癌65例临床分析

贲门癌是中老年人常见的恶性肿瘤之一。高龄贲门癌患者的病情有其特殊的一面,高龄贲门癌患者不但存在因肿瘤梗阻长期进食困难所致全身营养不良、水电解质紊乱、低蛋白血症等特点,而且还存在并存疾病多的特点,增加了外科手术的风险及困难。但随着当今手术技术的不断提高,国产吻合器的广泛应用,经腹高龄贲门癌切除术的优势日益显现。     

全胃扩大切除术治疗巨块型贲门癌

目的探讨晚期贲门癌的手术治疗途径,提高贲门癌的手术切除率.方法通过对29例经病理证实的晚期巨块型贲门癌临床资料进行分析,讨论全胃扩大切除术在临床治疗中的意义.结果29例病人中除1例于术后7天死于呼吸衰竭外,其余均顺利出院.经随访一年生存率为57.14%(16/28),二年生存率29.17%(7/24),三年生存率15.79%(3/19).结论手术能够改善病人生活质量,术后配合化疗等综合治疗能提高生存率,目前仍不失为一种有效的治疗手段.     

手术治疗贲门癌194例分析

目的：探讨近侧胃大部分切除术和全胃切除术治疗贲门癌的综合疗效和手术切口的选择。方法：自１９８５年１月至１９９３年４月共手术治疗贲门癌１９４例，其中近侧胃大部切除术１０６例（Ａ组）、全胃切除术８８例（Ｂ组）。对Ａ、Ｂ两组的淋巴结阳性情况，３、５年生存情况，３、５年生存情况及主要并发症的发生率进行比较。结果：Ｂ组幽门上下组淋巴结转移率高达１４．７％；Ｂ组的Ⅱ、Ⅲ期病人的３年、５年生存率明显高于Ａ组（Ｐ     

全胃切除空肠代胃人工幽门在贲门癌治疗中的作用

目的：为探讨贲门癌全胃切除有效手术方法，改善术后生活质量。方法：我们对36例中晚期贲门癌患者施行了全胃切除、食管空腑端侧吻合、空肠侧侧吻合术，其中21例于空肠输出端附加人工幽门。结果：附加人工幽门者与未附加人工幽门者相比代胃的空肠随术后时间的不同而出现不同程度的代偿性扩张，肠壁增厚、粘膜皱壁增粗。结论：该术式具有方法简单，术后生活质量高、生存时间长，并发症少等优点，是一种临床价值较大的附加手术。     

吻合器在胃癌经腹全胃切除、消化道重建术中的应用

目的：总结国产管状吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法对155例胃癌经腹做全国切除,应用国产管状吻合器完成空肠侧侧吻合92例,端侧Y型吻合63例,结果153例一次性吻合成功,2例吻合器合失败改行剖胸再吻合,无吻合口瘘及出血,术后随访0．5－2年,无吻合口狭窄发生。结论熟悉国产吻合器性能,操作得当,可取得满意的效果。     

姑息性全胃切除治疗30例晚期胃癌临床分析

目的：探讨姑息性全胃切除治疗晚期胃癌的可行性及合理的手术方式，方法：回顾性分析30例行姑息性全胃切除治疗的胃癌病例，并对该术式的合理性进行评价。结果：1年生存率为60．0％（18／30），2年生存率为13．3％（4／30），术后并发症发生率为13．3％，无手术死亡者，结论：采用姑息性全胃切除术治疗晚期胃癌，具有短路手术不可代替的优点，其手术并发症发生率和手术死亡率明显升高，正确估计患者全身状况是手术的主要前提，经腹切除是最佳途径。对有腹膜播散，脏器浸润转移患者手术应慎重。     

保留幽门全胃切除间置空肠代胃术

报告6例贲门胃底癌及胃体上部癌行根治性全胃切除，保留幽门问置空肠代胃术的临床效果。选择5、6组淋巴结无转移，不影响根治效果的6例病人，行保留幽门全胃切除术后，将25cm空肠间置于食管与十二指肠之间。术后通过临床观察，上消化道锁餐X线摄片、电子纤维胃镜检查及食管、问五空肠活检等证明此术式有良好的抗返流作用，并延长了食物在“代胃”内停留时间，幽门录作用正常。术后3个月、半年、1年钡餐摄片观察代胃扩张，幽门开放功能良好，无返流现象；术后半年、1年、2年电子胃镜检查并活检，无返流性食管炎发生。生存期与同期不保留幽门间置空肠代胃术相比，无显著性差异。     

贲门癌的全胃切除治疗

1974年8月～1988年12月采用全胃切除治疗贲门癌64例.其中全胃R_25年生存率为37％,R_1者为14.3％,姑息切除者中位生存期为12个月.全组无Ⅰ期患者.Ⅱ期4例中淋巴结有无转移对生存无显著影响.Ⅲ期35例,其3、5年生存率分别为37.1％和28.6％.Ⅳ期25例无1例生在5年.本组第2站淋巴结转移率不比第1站淋巴结转移率低.淋巴结转移、浆膜累犯明显影响预后.本文认为为改善贲门癌术后生存,应视患者的具体病情以全胃切除为宜,力争R_2特别对Ⅲ期患者或只有第1站淋巴结转移者,S_1者应持积极态度采用全胃R_2术式.     

全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的临床疗效对比

目的比较全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法将56例贲门癌确诊患者随机分为2组,分别给予全胃切除术和近端胃切除术治疗,每组28例,并进行3年随访。评估2组患者的围手术期指标、术后并发症发生情况、远期营养情况和远期生存率,并进行统计学分析。结果全胃切除组患者和近端胃切除组患者围手术期指标及术后并发症发生率之间无统计学差异(P>0.05),但全胃切除组的胃肠道症状评分均显著小于近端胃切除组的胃肠道症状评分(P<0.05)。2组患者术后1年的营养情况之间无统计学差异(P>0.05),均存在较大比例的营养不良和营养不良风险。2组患者术后1年生存率之间无统计学差异(P>0.05),但全胃切除组患者的3年生存率显著高于近端胃切除组患者的3年生存率(P<0.05)。结论与近端胃切除术相比,全胃切除术治疗贲门癌临床效果更好,术后胃肠道恢复较好且术后3年生存率较高。     

胃癌全胃切除术73例临床病理分析

目的：探讨全胃切除术患者的临床病理特点与淋巴结转移的关系。方法：回顾分析我科2004年1月至2006年4月因胃癌行全胃切除术患者的临床及病理资料，进行分析总结。结果：73例胃癌全胃切除术中，淋巴结转移率为83．6％．转移度为35．7％，每例患者平均检取淋巴结数29．03枚．平均转移淋巴结数10．44枚，随肿瘤直径、浸润深度和浆膜受侵面积的增加，胃癌的淋巴结转移率、转移度依次呈递增趋势（P〈0．01）；在不同的浆膜反应类型、大体分型、生长方式、组织学类型及淋巴结分型下，胃癌的淋巴结转移率、转移度也有显著差异（P〈0．01），结论：对胃癌全胃切除术而言。应按胃癌的临床病理特点，选择合适的淋巴结清除范围。     

胃肠重建方法对胃癌全胃切除术后营养的影响

为了解全胃切除后胃肠道重建方法对术后病人营养状态的影响。作者于１９８９～１９９４年，对１２例胃癌全胃切除、胃及幽门括约肌重建术后病人摄取和吸收食物营养的能力进行了调查，并且与７例空肠袢重建和５例Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ重建术后病人进行了比较，采用代谢平衡实验方法，对这些病人利用和贮存所吸收食物营养成份的情况进行了对比评价。结果表明在住院期间所有病人进食量要大于病人维持标准体重所需要的食物量，直接对照发现大多数空肠袢重建和Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ重建的病人进食量减少，其中以空肠袢重建病人最为严重。作者认为，术后营养不良最常见的机制是进食不足，在解决好返流性食管炎的基础上，保持十二指肠食物的通过性，对于减少全胃切除术后营养不良及其它并发症的发生是极其有意义的。     

胃癌患者全胃切除、代胃及人工括约肌重建术后免疫功能的变化

为了研究全胃切除、胃及幽门重建新术式及术后胃癌患者免疫功能的变化，测定了胃癌患者术后０．５ａ、１ａ血液中ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＣＤ４、ＣＤ８、ＮＫＬ、Ｌ、ＩＬ－２、ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＮＦ－γ水平。新术式术后患者ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＣＤ４、ＮＫＬ、Ｌ、ＩＬ－２、ＩＮＦ－γ水平明显高于传统术式组（Ｐ＜０．０１），与非肿瘤手术组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；新术式术后患者ＣＤ８、ｓＩＬ－２Ｒ水平明显低于传统术式组（Ｐ＜０．０１），与非肿瘤手术组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示，新术式患者术后免疫功能恢复较快，而传统术式患者术后免疫功能恢复较慢且低下。     

全胃切除术治疗胃癌的评价：附169例报告

本文报告全胃切除术治疗胃癌169例的经验。术后总的1、3和5年生存率分别为70.4％,40.0％和 23.3％。根据本组经验认为高位胃体癌,全胃癌、多原发癌、残胃癌、胃底贲门癌应行全胃切除,术中肉眼判断癌已侵及浆膜层者宜行全胃合并脾胰尾切除。本文改进的空肠原位间置代胃消化道重建术能恢复十二指肠自然通道,具有代胃,又能防止返流性食管炎,倾倒综合征,提高术后生存质量的优点,值得推广应用。