胸腔镜手术在自发性血气胸中的应用

目的探讨胸腔镜手术在治疗自发性血气胸中的意义。方法分析我院自发性血气胸临床15例患者,均经胸腔镜手术。结果所有患者手术成功完成,其中14例经胸腔镜手术,1例胸腔镜手术术中转开胸手术。手术时间30～128 min,平均57 min,术后24 h平均引流液168 ml,术后胸腔闭式引流管放置时间1～6 d,平均2.9 d,术后恢复良好,无术中及术后并发症。术后住院时间4～12 d,平均8.2 d。结论自发性血气胸患者经胸腔镜手术安全、有效,创伤小,对患者的恢复有积极意义。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸32例报告

目的 探讨胸腔镜（VATS）治疗原发性自发性气胸的手术方式及优点。方法 2002年4月～2006年1月我科施行胸腔镜治疗的32例原发性自发性气胸作回顾性分析。结果 32例平均术后住院时间6．6天,术后无明显并发症,随访3～24月,复发1例,复发率3．1％,疗效满意。结论 胸腔镜治疗原发性自发性气胸操作技术可行,创伤小,治疗费用低,值得在基层医院推广。     

电视胸腔镜手术在严重胸部外伤合并血气胸中的应用

采用电视胸腔镜手术（VATS）为57例严重胸外伤患者（观察组）实施治疗,并与同期应用单纯闭式引流术治疗的138例严重胸外伤患者（对照组）进行比较。观察组中经VATS者53例,4例辅助小切口完成膈肌及肺修补术。术后胸腔闭式引流量平均（210±65）ml,平均住院时间（8±1．6）d,全组无死亡病例,均痊愈出院。认为VATS与单纯胸腔闭式引流比较,具有诊断及时,避免漏、误诊,减少引流量,可缩短引流管放置及患者住院时间等优点。     

胸腔镜探查在外伤性血气胸并多发伤诊治中的应用体会

目的探讨胸腔镜在多发伤并外伤性血气胸诊断及治疗中的应用体会。方法分析多发伤并胸部外伤中21例具有胸部探查指征的临床资料,并根据伤情情况决定行胸腔镜下探查、治疗或中转开胸手术。结果21例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,3例中转开胸手术,术后无并发症发生,均治愈出院。结论严重的多发伤可危及生命,行胸腔镜探查可用于胸部外伤性血气胸的诊断及治疗,具有创伤小,胸内手术处理简单化可减轻二次创伤。     

电视胸腔镜手术的围术期护理

电视胸腔镜手术(VATS)具有创伤小，入、关胸时间短，术后疼痛轻，术后并发症发生率低等优点。2002年10月至2002年12月我院施行VATS手术8例，效果良好。现将围术期护理体会报告如下。     

两孔法电视胸腔镜治疗自发性气胸

目的总结两孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸经验。方法 2007年8月～2011年9月对58例自发性气胸行两孔法电视胸腔手术。结果 54例无中转常规三孔胸腔镜或开胸,无手术死亡,无严重并发症,治愈率100%。手术时间40～70 min,平均48 min;术中出血20～50 ml,平均35 ml;术后漏气0～4 d,平均1.3 d。术后住院时间3～8 d,平均5 d;随访4个月～4年,均无复发。结论两孔法VATS治疗自发性气胸,是一种创伤小、效果可靠、复发率低、恢复快,可作为一种安全可靠的选择。     

胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的围手术期护理

目的探讨漏斗胸行胸腔镜下漏斗胸矫正术(NUSS手术)治疗的护理要点。方法我院2008年6月～2009年3月5例先天性漏斗胸患者行NUSS手术治疗的护理措施。术前做好深呼吸训练、心理护理等;术后注意麻醉清醒前护理,早期下床活动,加强呼吸道管理。恢复期对患者有效的康复指导。结果患者平均7天出院,均无并发症。结论术后早期下床活动、有效的呼吸功能训练是减少术后并发症的主要措施;规范的康复指导是康复期姿势矫正和保持术后胸廓良好形态的关键。     

双腔支气管导管在电视胸腔镜手术中的应用

目的 研究双腔支气管导管在电视胸腔镜手术中的应用.方法 分析2009年1月至2011年6月112例择期电视胸腔镜手术患者的临床资料,分析比较患者术前、术中和术后生命体征和血气分析的差异.结果 112例患者双腔支气管导管平均插管时间163.2±15.4 s,一次插管成功91例(81.3%);108例患者术中肺萎陷满意,术野显露良好,4例患者经患侧负压吸引后方达到满意效果;患者手术前和手术后的HR、SBP、DBP、MAP、pH、PaO2、PaCO2和SpO2无明显差异(P>0.05),术中的HR、SBP、DBP和MAP显著低于术前和术后(P<0.05),PaCO2显著高于术前和术后(P<0.05),而pH、PaO2和SpO2无明显差异(P>0.05).手术过程中没有因麻醉原因而中断手术,术中无低氧血症发生,术后无患者因呼吸衰竭再次插管,术后并发症有声音嘶哑32例(28.6%),咽喉痛45例(40.2%).结论 双腔支气管导管可为电视胸腔镜手术提供良好手术视野,术后并发症少,是一种安全有效的肺隔离方法.     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的疗效观察

目的观察电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的临床效果。方法 87例肺大疱患者随机分为两组,对照组(n=42例)采用电视胸腔镜Endo-GIA治疗,观察组(n=45例)采用电视胸腔镜辅助小切口治疗,比较两组术中术后情况及围手术期并发症情况。结果观察组手术时间及住院总费用明显低于对照组(P0.05),呼吸困难改善时间明显快于对照组(P0.05),而在术中出血和术后住院时间方面比较无显著差异性(P0.05);观察组术后并发症发生率(17.8%)与对照组(19.0%)比较无显著差异性(P0.05)。结论胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱手术时间短、临床症状改善快、住院费用低。     

电视胸腔镜治疗早期机化性血胸的体会(附23例报告)

目的探讨VATS治疗机化性血胸的手术及方法。方法回顾性分析23例早期机化性血胸在VATS下的治疗。手术在病程7~10天进行;采用纤维膜磨擦法剥脱纤维膜。结果2例术后持漏气5天后拔管,其余21例均在术后1~3天拔管。全组病例均治愈。无远期并发症。结论VATS在早期机化性血胸中作纤维膜磨擦剥脱效果好,手术时间越早越好。     

电视胸腔镜与正中胸骨切开心脏手术的比较

目的通过比较电视辅助胸腔镜与正中胸骨切开心脏间隔缺损手术在疼痛、呼吸功能、血液系统改变及术后恢复等方面的差异,来明确电视辅助胸腔镜手术（VATS）的安全性及其优缺点。方法抽取行VATS和MS的患者各120例,为VATS组和正中胸骨切开术（MS）组。比较两组间术后疼痛,术后恢复的迅速程度,血液细胞记数改变,失血量以及输血量和呼吸功能等。结果二组间在主动脉阻闭时间和住院时间上无明显差异。在5岁以上VATS组患者101人中,用吗啡类止痛药物的16人,而MS组84人中有24人使用吗啡类止痛药物（P<0.05）。两组间动脉分析氧分压,养合指数以及呼吸机辅助时间无显著差异。VATS组手术时间长于MS组,而其ICU滞留时间短（P<0.01）。VATS组患者手术后失血及输血量少于对照组。结论VATS同MS同样安全可靠,虽然其手术时间长,但与MS组相比较,其术后恢复较快,术后疼痛轻,并且其失血及输血量少。     

发展中的肺癌微创主流技术——胸腔镜手术

电视辅助胸腔镜手术(VATS)作为肺部相关疾病微创手术的代表性技术,在其出现后的数十年间快速发展,凭借其相比传统的胸部开放手术体现出的"入路创伤小、术后预后佳、术后生活质量高"等优点,成为早期肺癌和其他肺部疾病外科治疗的主要方式.该文旨在通过介绍VATS的发展历程和治疗现状,阐明VATS在当下治疗中的强大生命力,以及探...     

电视胸腔镜小切口和开胸手术治疗肺癌术后并发症对比分析

目的探讨电视胸腔镜辅助下小切口和开胸手术治疗肺癌术后并发症发生情况差异。方法选取肺癌患者130例,随机分为对照组实施常规开胸手术,观察组实施电视胸腔镜辅助下小切口手术。对两组患者并发症发生部位、发生数量以及严重程度进行评价和统计。结果观察组患者无并发症者占72.06%,对照组为54.84%,两组比较差异明显,有统计学意义(P0.05)。对照组患者并发3项以上并发症率、发生并发症人次及并发症级数均显著高于观察组,上述比较两组差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜辅助下小切口手术并发症发生率明显少于开胸手术,并发症严重程度也较轻,更为安全。     

完全胸腔镜技术在肺动脉瓣狭窄手术治疗中的应用

目的 探讨完全胸腔镜技术矫正肺动脉瓣狭窄(Pulmonary valvular stenosis,PS)的手术方法、安全性和有效性及优越性.方法 分析2014年1月～2018年12月在空军军医大学第一附属医院(西京医院)行完全胸腔镜下PS松解术患者的临床资料.共计102例患者,男性52例,女性50例.体外循环下经右心房...     

电视胸腔镜手术在胸腔积液诊治中的应用

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在诊治胸腔积液中的可行性、有效性和临床价值。方法 2008年2月至2010年10月共施行单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸腔积液26例,术中吸净胸腔积液探查胸膜腔,活检钳于胸膜病灶处多处取活检,恶性胸腔积液予胸膜腔喷洒滑石粉行胸膜固定。结果 26例术后确诊：转移性腺癌10例,腺癌8例,结核6例,炎症2例。施行胸膜固定术18例。手术时间35~60 min,平均45 min。无严重并发症及围手术期死亡。结论单操作孔电视胸腔镜手术诊治胸腔积液是一种安全有效微创的术式,具有创伤更小、恢复更快等优势。     

VATS治疗≥65岁自发性气胸临床观察(附23例)

目的探讨电视胸腔镜技术(VATS)在治疗≥65岁自发性气胸患者的安全性及有效性。方法分析23例≥65岁自发性气胸患者行VATS的相关临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后留置胸管时间、漏气时间、住院时间、术后并发症发生率、治愈率、围术期死亡率、复发率等指标。结果手术时间72～127 min,平均103.57±13.77min;术中出血40～260 ml,平均150.96±52.91 ml;术后放置胸管时间2～13 d,平均8.83±1.92 d;术后漏气时间2～11 d,平均6.13±2.26 d;住院时间8～26 d,平均16.91±4.84 d;术后并发症发生率为26%;治愈率100%。结论≥65岁自发性气胸术后并发症发生率较高;VATS是治疗≥65岁自发性气胸患者的一种安全、有效、微创的方法。     

胸腔镜在肺结核球手术治疗中的应用分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺结核球手术治疗中的应用价值和效果。方法对22例行胸腔镜手术肺结核球患者的围术期手术资料进行分析,同时对同期行常规开胸手术60例肺结核球患者作为对照组进行分析。结果电视胸腔镜手术组术中死亡率为零,只有1例患者出现术后并发症,为伤口愈合不良,治疗后恢复。胸腔镜手术组在手术时间及术中出血量方面与开胸手术组无明显差异,但术后带管时间明显短于开胸手术组,并提示有统计学差异(P0.05)。结论 VATS是一种安全,有效的处理肺结核球的手术方式,且对于所有孤立性肺结节患者均可提供可靠诊断。对于胸部不明病变的鉴别诊断,结核球的诊断需保持警惕。     

电视胸腔镜在肺部结节的诊断和治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜（VATS）在肺部结节诊断和治疗中的应用价值。方法2000年5月至2005年8月利用VATS诊断治疗肺部结节病人112例,116次（双侧4次）VATS手术（包括小切口辅助31例和中转开胸2例）切除瘤体123个,其中男性63例,女性49例,年龄13-80岁,平均51岁;病变在右肺57例,左肺51例,双肺4例;VATS完成手术81例,小切口辅助下完成手术31例,中转开胸2例。手术方式：以VATS行肺楔形切除或肿物剥出并术中快速病理检查,若回报为恶性病变则加小切口行肺叶切除纵隔淋巴结清扫术,若报为良性则结束手术。结果肺楔形切除68例72次（其中4例双肺病变行双侧VATS）,肺叶切除23例,肿物切除21例。本组无手术死亡病例,平均术后住院4.3天。术后病理：肺良性病变61例（包括结核球13例,炎性假瘤11例,错构瘤21例,肺囊肿1例,硬化性血管瘤5例,曲霉菌球4例,神经鞘瘤1例,慢性肉芽肿4例,结节病1例）。肺恶性病变5l例（包括腺癌33侧,鳞癌5例,支气管肺泡癌6例,小细胞肺癌1例）。肺转移瘤5例。术前诊断恶性肿瘤术中快速病理证实为良性病变27例,术前诊断恶性术中病理证实为恶性3例。结论在肺部肿瘤手术中VATS结合术中快速病理可起到诊断和治疗一体化的作用,并且具有安全、微创、疼痛轻、恢复快的效果,拥有广阔的应用前景。     

电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除的手术配合

目的探讨电视胸腔镜治疗肺大泡手术的护理配合。方法我院2002年3月-2008年2月开展电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸38例。结果全组手术均顺利,术后无并发症发生。结论胸腔镜辅助小切口肺大泡切除是一种安全实用的手术。     

选择性肺叶隔离技术在电视辅助胸腔镜手术中的应用

目的探讨选择性肺叶隔离技术在电视辅助胸腔镜手术（VATS）中的应用价值。方法拟行VATS右中下肺楔形切除或肺活检术成年患者38例,随机分为肺叶隔离组和单肺通气组各19例。丙泊酚靶控输注静脉诱导后,肺叶隔离组插入单腔气管导管,纤维支气管镜引导下将9 Fr Coopdech支气管堵塞管置入右中间支气管。单肺通气组插入左双腔支气管导管。两组均行双肺正压通气,20 min后摆放左侧卧位,肺叶隔离组对堵塞管套囊充气行左肺和右上肺叶通气;单肺通气组行左单肺通气。于双肺通气后20 min（T1）、左单肺通气或左肺和右上肺叶通气后20 min（T2）、胸腔镜下见右肺或右中下肺叶完全萎陷后（T3）、术毕拔出气管导管前（T4）及术后第1天（T5）行动脉血气分析,记录T1～T4的吸气峰压（Ppeak）、肺顺应性（Cdyn）。结果肺叶隔离组T2、T3、T5时点PaO2、氧合指数均明显高于单肺通气组;T2、T3时点Ppeak均明显低于单肺通气组,Cdyn明显高于单肺通气组（P〈0.05或0.01）。结论选择性右中下肺叶隔离技术用于右侧VATS,可提供清晰术野,改善术中低氧血症,复合短时间单肺通气可使气道控制更精确合理。