急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压致上消化道大出血75例分析

我院自1980—1993年急诊手术治疗门脉高压致上消化道大出血75例,均行经腹脾切除,贲门周围血管离断术,现报道如下。1 临床资料:男61例,女14例,年龄17～65岁,平均年龄为41岁;首次出血31例,二次     

急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例分析

我院外科自2001年1月至2003年12月，采用脾脏切除加贲门周围血管离断术（以下简称断流术），急诊手术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例，效果满意．现报告如下。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症上消化道大出血

目的探讨门脉高压引起的上消化道大出血应用脾切除联合贲门周围血管离断术治疗的临床效果。方法对本溪市金山医院2009年11月至2012年1月收治的23例门脉高压上消化道大出血患者应用脾切除联合贲门周围血管离断术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组治愈出院22例,治愈率95．65％,死亡1例,死亡率4．35％,死于肝功能衰竭,为肝功能C级患者。1例术后8d再次出现呕血,急诊胃镜提示门静脉高压性胃病,保守治疗后好转,平均住院时间14d。结论脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症上消化道大出血,操作简单,止血效果确切,手术并发症少,适合在基层医院开展。     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的分析

目的总结和分析贲门周围血管离断术对肝硬化门脉高压并上消化道出血的疗效。方法分析柘城县人民医院自2005年1月—2010年1月间30例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者采用贲门血管离断术的资料,探讨其疗效。结果经过6个月到5年随访,3例复发上消化道出血,死亡4例,死于肝功能衰竭,其余病例经治疗后恢复良好。结论贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血效果好。为提高手术疗效,应合理掌握手术适应证及手术时机,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生。     

门静脉高压症伴上消化道大出血的外科治疗体会

目的探讨门静脉高压症伴上消化道大出血的救治办法。方法对我院外科2001年12月至2011年11月十年间收治的85例门静脉高压症伴上消化道大出血患者手术治疗的情况进行回顾性分析。结果急诊手术60例,占70.6%;止血后择期手术25例,占29.4%;死亡4例,占4.7%,出现各类并发症18例,占21.1%。结论门静脉高压伴急性上消化道大出血患者应先内科治疗,如无效要把握时机急诊手术。如内科治疗出血能控制,待肝功能较好时手术成功率更高。以脾切除加贲门周围血管离断术为首选。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效分析

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压导致的消化道出血的疗效。方法用贲门周围血管离断术治疗58例门脉高压所致消化道出血患者,对其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率进行追踪统计。结果贲门血管离断术能很好的治疗门脉高压所致的消化道出血,其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率分别为0%、3.4%和1.7%。结论贲门血管离断术能有效治疗门脉高压所致的消化道出血,此方法止血确切,术后并发症少,疗效明显,值得临床推广。     

门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术54例分析

目的 总结门脉高压急性大出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会.方法 回顾性总结54例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者临床资料,均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术.结果 54例均获得随访,近期死亡3例,其余51例随访6个月至7年,无再出血,死亡8例,余43例疗效满意.结论 注重围手术期合并症的处理,合理选择适应证,精细操作,确切断流,急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

经门静脉术中输注脐带血间充质干细胞治疗肝硬化法短期临床疗效观察

目的探讨在肝硬化门脉高压患者中术中经门静脉移植脐带血间充质细胞治疗的安全性及对肝功能的改善作用。方法选自肝硬化门脉高压患者73例,分为实验组（干细胞有效移植）38例（中途退出9例）和对照组35例。观察两组在治疗后第1、3和6月检测血清ALT、TBil、凝血酶原时间（PT）和白蛋白（Alb）水平变化、肝脏容积。并进行移植前后肝脏穿刺活检比较,同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应。结果实验组各项生化指标、肝脏容积、临床症状均得到明显改善,与对照组比较有统计学意义;随访6个月肝脏活检情况与治疗前、后无变化。结论经门静脉移植脐带血间充质干细胞治疗在术中输注安全、有效。但肝脏组织结构短期变化不明显,须长期观察疗效。     

急诊断流术治疗门静脉高压上消化道出血的护理

肝硬化门静脉高压并发食道胃底静脉出血,是肝硬化者的常见并发症,往往来势凶猛,是消化道出血致死率最的一种疾病。有些患者经输血、药物治疗等措施仍不能止血我院自2000年至2006年采用选择性贲门周围血管离断术治     

脾切断流术后上消化道出血的临床观察

目的探讨脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压合并上消化道出血的临床疗效。方法选取郑州市第六人民医院2003年7月至2009年5月收治的60例门静脉高压合并上消化道出血患者的临床资料,所有患者均行脾切除贲门周围血管离断术治疗,随访2年,观察患者的临床疗效,总结治疗经验。结果围手术期死亡1例(1.67%),主要原因是上消化道出血,围手术期止血57例(95%),随访2年,术后复发3例(5%)。结论脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高血压引起的上消化道出血,止血效果好,合理掌握手术适应证,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,能提高手术成功率,疗效满意值得在临床推广。     

肝硬化门静脉高压大出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术30例临床疗效分析

目的：探讨脾切除加胃底贲门周围血管离断术治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的效果。方法：回顾分析我科2006年3月-2009年6月,行脾切除加胃底贲门周围血管离断术,治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的30例患者临床资料,重点是对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等评价。结果：急诊手术死亡1例,上消化道再出血率为6．67％,出现轻中度腹水率为26．67％。术后2个月肝功能好转28例,1例复查转肝癌而未检查肝功能。29例脾亢症状消失。胃镜或钡餐检查,食管下段静脉曲张消失或明显好转25例,好转3例。结论：此术式不仅急症手术止血率高,脑病发生率低,有良好的临床实用价值,但有些患者术后并发症较多．且处理较棘手,需临床医生有前瞻性洞察能力和有效的处理能力,适度把握手术病例的选择。     

胃壁血管阻断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床分析

目的探讨有效治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法。方法采用脾切除术,贲门周围血管离断术加缝合器胃底前后壁横形钉合术及胃去动脉术。结果本组8例无手术死亡,无脑病发生,全组脾亢症状消失,无胃瘘发生,随访8～24个月无再出血发生。结论本术式治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血不仅手术止血率高,脑病发生率低,而且操作简便,手术条件较宽,易在基层医院开展,有良好临床应用价值。     

脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现

目的 探讨肝硬化门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现。方法 选择2012年 2 月至2016 年7 月阜阳市第二人民医院行脾切除联合贲门周围血管离断术后出现进食梗噎感、吞咽困难的38例患者,回顾性分析患者进行钡餐或碘水造影的病例资料,总结其影像学表现。结果 上消化道造影的食管轻、中和重度扩张分别为15例（39.5%）、22例（57.9%）和1例（2.6%）;食管下端狭窄段长度3.0～5.0 cm计26例（68.4%）,5.1～7.0 cm计12例（31.6%）;最窄处直径3.0～6.0 mm 15例（39.4%）,7.1～10.0 mm 23例（60.6%）,且狭窄段均边界光滑;38例均见食管蠕动减慢、排空延迟;有14例患者仍见中下段食管静脉曲张;9例胃空腹潴留物多。结论 脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓是临床常见病症,影像学上主要依据病史和典型的上消化道造影表现作出诊断。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术诊治体会

目的探讨腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的可行性和安全性。方法对16例门脉高压症并食管胃底静脉曲张患者施行手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术。结果所有患者均行脾切除加贲门周围血管离断术治疗,手术过程顺利,无中转开腹手术。完成切除共用4．5—5h。术后患者恢复顺利,术后行抗感染、护肝、利尿、降门脉高压及抗Hp治疗。无近期再次出血、无膈下感染等并发症发生。结论腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术不仅安全有效可行,而且具有微创手术的优点。     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症34例临床观察

目的对贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效进行观察和探讨。方法选取我院2006年1月至2010年12月收治的肝硬化门静脉高压症34例作为研究对象,均行脾切除及贲门周围血管离断术,收集并分析手术前后的各项临床指标的变化情况。结果术后1周乙肝病毒(HBV)DNA定量明显降低,术后2周较术前及术后1周降低更明显。术后2周丙氨酸氨基转移酶(ALT)较术前及术后1周明显降低。术后2周肝功能Child分级较术前明显降低,但较术后1周降低不明显。术后2周内出现腹水1例(2.9%),黄疸3例(8.8%),肝性脑病1例(2.9%),膈下感染1例(2.9%),术后出现肝衰竭1例(2.9%),及时处理后好转,无一例发生死亡。出院后获得随访29例,随访率85.3%,术后1年内再出血1例(3.4%),1年后再出血4例(13.8%),死于肝衰竭2例(6.9%)。结论贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症效果较好,能明显改善患者的肝功能,且并发症相对较少,病死率低。     

分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效。方法 396例患者分为分流断流联合术组（联合组）138例和贲门周围血管离断术组（断流组）258例,观察2组的治疗结果。结果 2组术后门静脉压（FPP）均较开腹后降低,但断流组术后FPP较开腹后差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组术后FPP较开腹后显著降低,且平均下降值显著大于断流组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。联合组术后门静脉直径、最大血流速度和血流量均大于手术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组肝功能变化情况差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组腹水增加率低于断流组,食管—胃底静脉曲张消失率高于断流组,无变化率低于断流组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。断流组术后发生并发症21例（8.1%）,死亡8例（3.1%）;联合组发生28例（20.3%）,死亡10例（7.2%）。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效明显,但手术创伤大,并发症发生率较高,应严格掌握适应证,加强围手术期处理。     

脾肾分流加断流联合手术治疗门静脉高压症21例疗效分析

目的:探讨脾肾分流加断流联合手术治疗门静脉高压症的效果。方法:回顾性分析1997～2007年选择性应用远端脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症21例的临床资料。结果:择期手术21例,死亡1例,死亡率4.8%(1/21),术前child C级,术后9天死于肝肾功能衰竭。随访16例,平均随访时间2.46年,再出血率为12.6%(2/16),肝性脑病发生率6.3%(1/16),无腹水发生。3个月彩超检查:16例门静脉血流均为向肝血流,门脾静脉均有不同程度缩小,脾肾静脉吻合口通畅。结论:联合手术具备再出血率低,生存质量较高,远期生存率提高的优点,符合未来门脉高压症手术治疗的方向。     

肝硬化门脉高压症断流术和分、断流联合术的疗效比较

目的观察脾切除、贲门周围血管离断术和脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾性分析本院1998～2008年间接受脾切除、贲门周围血管离断术联合门腔静脉分流术治疗的门静脉高压症患者71例和同期接受脾切除、贲门周围血管离断术患者176例的临床资料,对术后肝功能、食管、胃底静脉曲张、腹水等情况进行分析。结果近期分、断流联合组食管、胃底静脉曲张减轻率及腹水消失率优于单纯断流组（P〈0．05）。单纯断流组术后再出血率为14．8％,高于分、断流联合术组的4．2％（P〈0．05）。单纯断流组5例发生肝性脑病,占2．84％;分、断流联合组5例,占7．04％。结论分、断流联合术治疗门脉高压症术后疗效优于单纯断流术．但术后仍有较高的肝性脑病发生率,手术操作相对复杂。单纯断流术疗效确切,操作简单,易于推广。     

保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床体会

目的 :探讨保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术 (VTPPD)比较于切断迷走神经主干的贲门周围血管离断术加幽门成形术 (PD+PP)治疗门脉高压症的治疗效果。方法 :回顾性分析 1999— 10～ 2 0 0 3— 0 5实施的 VTPPD31例与 PD+PP4 8例 ,比较两组病人手术并发症 ,死亡率。结果 :VTPPD组手术死亡率为 9.7% ,PD+PP组手术死亡率为 12 .5 % ,两者死亡率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;VTPPD组并发症明显低于 PD+PP组 (P <0 .0 1)。结论 :保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术能够降低术后并发症 ,提高门脉高压症手术的远期疗效。     

简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用

目的 分析了门脉高压症上消化道大出血的手术治疗方法和疗效.方法 我院于2009~2011年急症共收治门脉高压症上消化道大出血患者38例,对38例患者的临床资料进行分析.结果 38例患者手术成功率为100%.4例患者在住院期间因治疗无效死亡,2例患者在手术后因复发性出血死亡.其余32例患者随访5个月至3年,均恢复良好.结论 简化联合断流术治疗门诊高压上消化道大出血疗效显著,值得临床使用.