小腿后侧逆行血管筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿软组织缺损的修复是骨科领域的一大难题,目前方法很多,效果不一。我科自1990年7月至2000年4月,应用小腿后侧逆行筋膜血管蒂皮瓣,修复小腿软组织缺损8例,获得良好的临床效果。1临床资料1.1一般资料:8例患者中,男性6例,女性2例,年龄21～45岁,平均31.5岁。部位:小腿下端前侧4例,足跟部2例,外踝处2例。病因:分明伤性软组织缺损伴骨处露7例,其中3例合并骨折,1例合并骨髓炎,另1例为跟腱外露,皮瓣面积最大15×12cm,最小7cm×4cm。1.2手术方法:以窝中心与腓骨头连线的中点为起点,内外踝连线中点上方5cm为止点,连续即为皮瓣的轴心线。并以内外踝…     

同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的方法。方法:根据手指指端软组织缺损的部位、形状、范围大小选择6种同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损24例。结果:24例皮瓣成活,术后随访6个月,皮瓣血运,质地良好。结论:应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,操作简单,效果良好,是临床中较好的治疗方法。     

预构胫内动静脉蒂逆行交腿皮瓣修复小腿大面积缺损

目的：修复小腿大面积缺损；方法：按缺损创面于对侧小腿预构胫内动静脉皮瓣，并加以近心端血运隔断训练，切断近心端制成逆行交腿皮瓣修复缺损创面；结果：临床手术3例病人，分别经6个月-3年随访，效果良好；结论：对小腿大面积缺损，常规皮瓣无法修复，采用此术式，不失为一种良好的选择方法。     

掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 介绍掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣在修复手指背皮肤缺损方面的临床应用。方法 2001年6月至2002年10月用掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复手指背皮肤缺损7例。该皮瓣以掌骨背动脉走行线为轴线,以带掌骨背动脉的筋膜为蒂,向远端转移可修复手指近节皮肤缺损及手指中节指背皮肤缺损。皮瓣切取范围近端可达腕背横纹,远端可达指蹼,两侧可达轴心线外2.5cm。结果 7例皮瓣全部存活。术后随访2至14个月,手指外形及活动度均正常。结论 掌骨背逆行筋膜皮瓣血供可靠、皮瓣质地好,不失为修复手指缺损的一种好方法。     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床运用

足跟及踝关节深度缺节的活动有赖关节周围皮肤及软组织损（如电击伤、外伤、深度烧伤及外伤后瘢痕挛缩等）在临床上较为常见。足跟具有负重、耐磨、缓冲等功能，而踝关的伸缩性，单纯植皮难以达到功能上的恢复。我科自1998/2004运用小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足跟及踝关节周围深度缺损21例，随访3mo～5a，效果良好，现报告如下。     

交腿皮瓣移植修复小腿软组织缺损围手术期护理

我院2008年1月～2009年7月实施交腿皮瓣移植6例取得满意疗效,护理体会如下. 1 临床资料 本组交腿皮瓣移植6例,男5例,女1例,年龄13～50岁,平均年龄36岁.小腿外伤后软组织缺损骨断端裸露4例,小腿缺血性溃疡骨裸露2例.急诊手术1例,择期手术5例.     

带筋膜蒂转移皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的护理

小腿大面积软组织缺损并胫腓骨骨折处理较困难,不及时修复缺损组织、肌肉、肌腱,骨骼外露时间过长,会引起局部组织感染、骨髓炎,甚至骨不连.1991年-1998年我科成功地为68例病人进行了带筋膜蒂转移皮瓣修复、单侧多功能外固定支架固定手术,均获得满意效果.现筛选有完整资料的45例介绍如下.     

带腓肠神经逆行筋膜蒂皮瓣的解剖学观察及手术方法改良

目的:对带腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣移植的应用解剖进行系统观察,以进一步指导临床,同时对手术方法进行归纳、总结,进一步提高疗效. 方法:利用经动脉灌注、福尔马林固定的成人标本15具(30侧)进行解剖学观测.对15例(30侧)成人的活体小腿应用多谱勒血管探测仪测定小腿远端后外侧皮支穿支点的分布.总结近年小腿逆行筋膜蒂皮瓣49例,对手术方法进行总结、改良.结果:腓肠神经周围伴行数支恒定的细小动脉,且相互吻合,在发出营养神经的血管同时,亦发出2～6个小分支,平均为3支,供养相应区域的皮肤.结论:应用腓肠神经营养血管为蒂岛状筋膜蒂皮瓣修复足背,足跟,内外踝,小腿中下段胫前部皮肤软组织缺损时,较应用吻合血管的游离皮瓣具有不牺牲肢体的主要血管,血管危象风险小的优点,皮瓣血管蒂恒定,变异较少,且手术操作简易.通过手术方法的改良,使皮瓣成活率进一步提高.     

胫后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复踝周围软组织缺损

总结１９９３年５月－１９９８年８月,应用胫后侧二种逆行岛状筋膜蒂皮瓣多向转位修复踝部周围皮肤缺损的临床效果。利用胫后动脉肌间隙的穿动脉,腓动脉肌间隙支,腓动脉外踝支与腓肠浅动脉广泛吻合,设计胫后侧两种筋膜蒂皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及踝部软组织缺损的临床观察

目的比较应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣及交腿皮瓣修复足踝部软组织缺损的愈后以及患者的满意度。方法选取66例因车祸外伤而致足跟及踝部软组织缺损患者及2例足跟部黑色素瘤患者,随机分为A组32例和B组36例。A组应用交腿皮瓣,B组应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面。结果 A组32例,术后感染2例,皮瓣撕脱2例。B组36例,术后皮瓣血运良好,36例成活,2例皮瓣边缘部份浅表坏死,经换药延迟愈合,随诊6个月～1年,皮瓣质地、肤色良好,外观及功能满意。患者满意度B组高于A组（P〈0.01）。结论与交腿皮瓣相比逆行腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及踝部软组织缺损的理想方法。     

负压引流联合带蒂复合组织瓣移植修复创伤后软组织缺损的临床研究

目的：探讨封闭负压引流联合带蒂复合组织瓣移植修复创伤后软组织缺损的临床疗效。方法选取江门市人民医院2008年1月-2012年1月收治的62例创伤后软组织缺损患者,分为观察组和对照组,每组各31例。观察组患者接受VSD联合带蒂复合组织瓣移植修复,对照组患者待创面坏死组织溶解、肉芽组织生长、再行皮瓣修复术,比较两组治疗效果。结果观察组患者术后肢体功能恢复优良率（90.3%）明显优于对照组（64.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后满意度（93.5%）明显高于对照组（74.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术前住院时间[（11.4±7.6）d]、术后住院时间[（34.8±27.6）d]及住院费用[（7854.52±1563.71）元]明显低于对照组[（25.3±11.4）d、（59.5±31.2）d、（12145.61±2103.4）元],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论负压引流联合带蒂复合组织瓣移植修复具有防止创面污染、缩短治疗时间、促进患者肢体功能恢复、提高患者满意度等优点,是一种较为简单有效的创伤后软组织缺损治疗方法。     

带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复

目的探讨各种带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱、神经、血管及骨外露修复的临床效果。方法对360例不同原因、不同部位、不同程度的手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的病人,分别应用带血管神经蒂食指背侧岛状皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、桡神经浅支营养血管皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、骨间背侧岛状皮瓣等方法进行修复。结果经6个月-4年随访,供区及受区无溃疡,无明显色素沉着,外观良好,感觉均有不同程度恢复。结论带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复技术具有操作灵活,相对游离皮瓣简单,成功率高,修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相近,能最大程度恢复手部的外观、功能,创伤小,对生活护理小。但对手指缺损要求再造、带蒂皮瓣无法覆盖创面及无可用的带蒂皮瓣修复创面等病例,游离皮瓣仍有无可替代的作用。     

隐动脉皮瓣的临床应用

目的:探讨隐动脉皮瓣在修复下肢软组织损伤中的临床应用。方法:对8例下肢皮肤软组织缺损患者行隐动脉皮瓣顺行或逆行转位修复术,其中2例为膝部损伤,3例为踝关节前方皮肤缺损,2例为足跟部损伤,1例为足底皮肤溃疡恶变。皮瓣最大切取面积12cm×8cm ,最小8cm×5cm ,平均为10cm×7.5cm。结果:8例全部成活,随访6个月至二年不等,皮瓣效果满意。结论:隐动脉皮瓣修复下肢软组织损伤及其他原因所致皮肤缺损,效果可靠,质地满意,不牺牲主要动脉,成功率较高,值得推广应用。     

交腿腓肠肌肌皮瓣的临床应用及并发症的预防

[目的 ]探讨交腿腓肠肌肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的方法。 [方法 ]采用交腿腓肠肌肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损 14例。在治疗中采用取出内固定钢板改用外固定架固定 ,预留肌皮瓣观察窗的方法。 [结果 ]14例患者在治疗后治愈 13例 ,1例患者于断蒂术后发生肌皮瓣远端坏死 ,经过治疗后愈合。 [结论 ]交腿腓肠肌肌皮瓣是修复小腿皮肤软组织缺损的较好方法。在治疗中取出内固定钢板改用外固定架固定 ,预留肌皮瓣观察窗的方法能有效减少并发症的发生。     

颈胸背临近皮瓣在电烧伤致颈部缺损修复中的应用

[目的]探讨颈胸背临近皮瓣修复电烧伤致颈部缺损的手术可行性及效果.[方法]对2005年1月-2010年12月收治的15例电烧伤患者,颈部皮肤软组织严重毁损,比照清创后缺损创面大小,在颈胸背设计供瓣区域、大小及转移长度、扭转角度,切取临近皮瓣修复创面.[结果]临床应用于14例手术成功,预期皮瓣大小（20.7±6.2） cm× （10.8±5.2） cm,1例术后皮瓣淤血后感染坏死,供瓣区伤口愈合良好,成活皮瓣较瘢痕与邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织更近似.[结论]复杂颈胸背临近皮瓣适合于电烧伤致颈部缺损的修复,术后效果理想.     

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的:探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损的方法。方法:应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损16例,其中低旋转点7例,皮瓣切取范围5 cm×7 cm至18 cm×14 cm,蒂长5~16 cm。结果:14例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死,经清创换药后创面游离植皮愈合;术后随访14例,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好。结论:腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜血供可靠,成功率高,操作简单,不损伤主要血管,且降低旋转,能修复足中端远端创伤,是修复小腿下段、踝、足部皮肤软组织缺损的较好方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性与有效性.方法 对21例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣为主配合植皮的治疗方法进行局部创面修复.皮瓣面积最大15 cm×10 cm,最小8 cm×6 cm.结果 术后皮瓣血运良好,未见血管危象,19例成活.2例皮瓣远端部分坏死伴水泡形成,经清创换药愈合.所有软组织缺损均修复,肌腱、骨骼外露均覆盖.随访3个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复.结论 腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟部、足背侧中部近端软组织缺损的理想方法.     

逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的：探讨逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的手术方法和临床应用效果。方法：在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,逆行修复小腿中下段及足踝部的软组织缺损,并观察皮瓣的血液供应及静脉回流情况。结果：临床应用35例,皮瓣全部成活,无明显肿胀、青紫及张力水泡,皮瓣面积5．0cm×4．0cm～20．0cm×8．0cm,术中观察腓动脉穿支的位置均在外踝上5．0～7．0cm范围内。随访12～24个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好。结论：腓肠神经营养血管筋膜度瓣血供可靠,手术简便,可切取范围较大,是修复小腿中下段及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

不带知名血管的小腿筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨小腿下段及踝部皮肤、软组织缺损的治疗方法。方法我院自2003年3月-2005年5月对10例由外伤致小腿、踝部骨折术后出现皮肤坏死及深部组织外露患者应用不带知名血管的小腿筋膜皮瓣进行修复治疗。结果皮瓣成活良好，起到了良好的覆盖创面作用。结论不带知名血管的小腿筋膜皮瓣，有切取方便、成活可靠、切取面大、不损伤重要血管的优点，有很好的应用价值。