异丙酚与硫喷妥钠混合液用于全麻诱导的临床观察

为观察异丙酚与硫喷妥钠混合应用的效果，选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～60岁的择期全麻手术病人60例，随机分成3组，每组20例，分别以异丙酚2mg/kg(P组)、硫喷妥钠5mg/kg(T组)、硫喷妥钠2．5mg／kg和异丙酚1mg/kg混合液(P+T组)诱导。诱导前(T0)、窥喉插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5min(T4)、10min(T5)分别记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)。观察注射诱导药后入睡时间和不良反应发生率。结果表明，MAP：P组T5低于T0(P&;lt;0．05)；T组在T1、T2、T3、T4明显高于T0；P+T组T4、T5低于T0。HR：T组T1、T2、T3、T4明显高于T0。RPP：T组T1、T2、T3、T4明显高于T0，P+T组与P组比各时间点无显著差异。P组注射痛的发生率为40％，T组和P+T组分别为5％和10％，明显低于P组。T组入睡时间长于P组和P+T组。结论：异丙酚与硫喷妥钠混合应用具有协同作用，两药相混使用是可行的。     

异丙酚与硫喷妥钠用于全麻诱导的临床观察

比较异丙酚与硫喷妥钠用于全麻诱导对心血管副反应的影响 :2 0例行食道癌根治术的病人 ,ASA ～ 级 ,随机分为两组 ,分别以芬太尼 +异丙酚 ( 组 )或硫喷妥钠 ( 组 ) +司可林诱导。观察 SBP,DBP,HR,( SP) O2 ,ECG变化。结果插管即刻 组SBP,DBP升高 ,持续 2～ 3min; 组 DBP升高 ,持续3min,HR增快 ,持续 4min。提示异丙酚与硫喷妥钠用于全麻诱导时心血管副反应均较轻 ,且异丙酚不增快心率     

异丙酚和硫贲妥钠用于静脉快速诱导插管的临床观察

异丙酚起效快,作用时间短,苏醒快,目前已广泛应用于麻醉诱导与维持[1]。我们将其与硫贲妥钠在麻醉诱导插管时进行比照,观察其在麻醉诱导、气管插管时的心血管应激反应,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 30例择期全麻手术病人,年龄20~52岁,男16例,女14例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机均分为异丙酚组(Ⅰ组)及硫贲妥钠组(Ⅱ组)。 1.2 术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。Ⅰ组面罩吸氧去氮后,静脉注射芬太尼4ug/kg(60s),异丙酚2mg/kg(60s)、琥珀胆碱2mg/kg,1min后行气管插管。Ⅱ组,附表 麻醉诱导、气管插管过程中的血压、心率变化…     

异丙酚与硫喷妥钠混合液稳定性观察

为检测异丙酚和硫喷妥钠混合液在物理和化学两方面的稳定性，将2．5％硫喷妥钠、1．0％异丙酚、2．5％硫喷妥钠与1．0％异丙酚等体积混合液各5份，分别放置在4℃、25℃、40℃环境中；在第0、1、3、7天分别取样，对不同温度下样品采用高效液相色谱法检测其浓度。同时对样品进行物理稳定性检测，观察有无微滴聚结物形成。结果表明，在4℃和25℃常温下，1、3、7天与0天比较，异丙酚、硫喷妥钠和二者混合液含量变化无统计学差异；硫喷妥钠含量在25℃第7天有所降低；在40℃高温下，单纯硫喷妥钠和混合液中硫喷妥钠在第3和第7天含量降低，单纯异丙酚和混合液中异丙酚在第7天含量降低。肉眼观察异丙酚和硫喷妥钠混合液0、1、3、7天未发现表面有任何不稳定的乳状液或油滴层形成；1200倍光学显微镜下观察，未发现任何微滴聚结物形成。结论：在4℃和25℃环境下硫喷妥钠和异丙酚混合液化学性质稳定，但不能在高温条件下长时间放置。     

异丙酚和硫喷妥钠对心肌细胞毒性作用的对比研究

目的 对比研究异丙酚和硫喷妥钠对心肌细胞的毒性作用.方法 将经原代培养成活4d后的大鼠心肌细胞分为5组,分别为对照组、小剂量异丙酚组(PL,3×10~(-5) mol·L~(-1))、大剂量异丙酚组(PH,3×10~(-4)mol·L~(-1))、小剂量硫喷妥钠组(TL,1×10~(-5) mol·L~(-1))和大剂量硫喷妥钠组(TH,1×10~(-4)mol·L~(-1)).各组均于实验开始后8h终止反应,评定心肌细胞搏动功能、观察细胞形态学改变、测定心肌细胞酶及电解质变化.结果 与对照组相比,PH及TL组搏动频率明显减慢(P<0.05和P<0.01),TH组可见心肌细胞呈部分搏动或无搏动,三组细胞形态学亦有相应变化;LDH、AST与CK释放量增加(P<0.05和P<0.01),ALP活性下降.而PL组的上述指标无明显变化.各组间电解质变化未见显著差异.结论 低浓度的硫喷妥钠及高浓度的异丙酚均有直接的心肌抑制作用,高浓度的硫喷妥钠尤为明显.而低浓度异丙酚未见心肌细咆毒性作用.     

异丙酚和硫喷妥钠对大鼠心肌细胞钙离子移动的影响

目的　观察不同浓度异丙酚和硫喷妥钠对氯化钾、异丙肾上腺素和咖啡因诱发的大鼠心肌细胞钙离子移动的影响 ,探讨其心肌抑制作用的机制。方法　用Fluo 3AM钙荧光指示剂染色培养的大鼠心肌细胞 ,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和使用临床麻醉诱导峰浓度和 5倍诱导峰浓度的异丙酚 (5 0、2 5 0 μmol·L-1)和硫喷妥钠 (10 0、5 0 0μmol·L-1)后 ,氯化钾、异丙肾上腺素和咖啡因诱发的细胞内钙离子荧光强度的变化。结果　诱导峰浓度的异丙酚和硫喷妥钠减弱氯化钾和异丙肾上腺素诱发的钙离子跨膜内流 ,细胞内钙荧光强度的峰值下降 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,硫喷妥钠的抑制作用较异丙酚大。 5倍诱导峰浓度的异丙酚和硫喷妥钠使钙离子跨膜内流进一步降低。但两种浓度的异丙酚和硫喷妥钠对咖啡因诱发的细胞肌浆网内储存钙的释放、钙荧光强度的升高均无影响 (P >0 0 5 )。结论　异丙酚和硫喷妥钠呈浓度依赖地抑制电压门控和受体门控性钙通道的开放 ,钙离子跨膜内流 ,降低兴奋收缩耦联时细胞内钙离子浓度 ,这可能是其心肌抑制作用的原因之一 ,而对肌浆网的功能无明显影响     

硫喷妥钠及异丙酚在全麻诱导中对循环系统的影响

本文对硫喷妥钠和异丙酚在全麻诱导中对循环系统的影响,以评价其临床用作麻醉诱导的优越性。 1 资料与方法 1.1 病例选择 40例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人,随机分为两组,即硫喷妥钠组(M1组)、异丙酚组(M2组),每组各20例,两组病人之间年龄、体重方面无明显差异。     

异丙酚静脉麻醉用于喉显微手术的临床疗效观察

目的探讨异丙酚用于全麻下喉显微手术的临床效果.方法选择全麻下行喉显微手术患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组以异丙酚诱导,对照组以咪唑安定诱导,比较两组插管前后与置入喉镜后血压、心率的变化,及清醒时间和拔管时间.结果观察组插管前后与置入喉镜后血压、心率的变化较对照组轻,清醒时间和拔管时间亦明显快于对照组.结论异丙酚麻醉诱导平稳,苏醒迅速、完全,特别适用于喉显微术等短小手术.     

局麻和异丙酚用于喉显微手术的临床观察

目的了解局麻加异丙酚在喉显微手术各阶段对患者血流动力学及对患者苏醒过程的影响。方法选择24例择期行声带息肉摘除术的患者,Ⅰ组病人诱导后直接插管,用异丙酚和异氟醚维持麻醉;Ⅱ组病人插管前用丁卡因经口喷雾咽喉和气管,用异丙酚静脉维持麻醉。结果和诱导前相比,在拔管即刻Ⅰ组病人HR、MAP增加（P〈0．01）,而Ⅱ组病人仅HR增加（P〈0．01）。和Ⅰ组相比,Ⅱ组病人在拔管即刻HR、MAP低于Ⅰ组病人（P〈0．05或P〈0．01）。从苏醒时间比较,Ⅱ组病人的苏醒时间明显短于Ⅰ组病人（P〈0．01）。结论局麻加异丙酚用于喉显微手术镜下声带息肉摘除术。它能维持相对平稳的麻醉。同时病人能较早苏醒。     

异丙酚平抑气管内插管心血管反应的临床观察

目的：探讨异丙酚平抑气管内插管内血管反应的临床效果和安全性,方法40例ASAⅠ-Ⅱ级手术病人随机分为二组,每组20例,异丙酚组：静脉注射异丙酚2mg/kg;硫喷妥钠级组;静脉注射硫喷妥钠6－8mg/kg,速率均为0．5ml/s;二组均配伍氟－芬合剂、琥珀胆碱,进行快速诱导气管插管,于诱导前、插管前及插管后1、3、5min测定SP、DP、SpO2.结果（1）异丙酚组：插管后各时点与插管前比较,SP和DP无明显变化不明显;硫喷妥钠组：插管后各时点SP和DP较皇管前明显升高（P＜0．01）.(2)组间相比,异丙酚组插管后1min和3min的SP、DP和HR与硫喷妥钠组同期比较,差异有显著性（P＜0．01）。结论异丙酚在全麻诱导插管期间,平抑心血管的不良反应是确切的。     

喉显微手术200例临床麻醉观察

支撑喉镜下喉显微手术近年来多选用全麻，异丙酚作为一种理想的短效静脉麻醉药已广泛应用于喉显微手术。我院2000年1月至2004年12月，共实施200例手术。现总结报告如下。     

异丙酚和硫喷妥钠及其混合液中微生物学观察

为观察微生物在异丙酚和硫喷妥钠混合液中生长情况，将标准菌株金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、3种临床分离菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和聚团肠杆菌加入密闭装有20ml1％异丙酚、2．5％硫喷妥钠和两者混合液及0．9％无菌盐水的各5个培养瓶中，培养后进行菌落计数。结果表明，异丙酚乳液是大肠埃希菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌的良好培养基，也使铜绿假单胞菌菌落数增加，对聚团肠杆菌生长有中度抑制，菌落计数减少。异丙酚和硫喷妥钠混合液杀灭以上细菌的作用与硫喷妥钠相似，菌落计数几乎为零。结论：异丙酚乳液是多种微生物的良好培养基；异丙酚和硫喷妥钠混合液抑制细菌生长。     

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响

选择已被确诊为缺血性心脏病拟接受普外手术患者30例(非心肌梗塞型)，随机分成两组(异丙酚组与硫喷妥钠组)，各15例，年龄43～72岁。男21例，女9例。异丙酚组采用芬太尼5μg／kg，安定2mg／kg，异丙酚2mg／kg，阿曲库铵0.6mg／kg快速诱导插管，持续收入1％～2％安氟醚及纯氧维持麻醉。硫喷妥钠组除用2，5％硫喷妥钠5mg／kg取代异丙酚外，两组用药相同。连续监测NIBP、HR、ECG。选择心率收缩压乘积(RPP)间接反应心肌耗氧量。两组气管插管前及气管插管期间RPP变化见表1。ECG变化(ST抬高、下移、心律失常等)与麻醉前相比，差异无统计学意义，无心梗发生。     

支撑喉镜下喉显微手术临床分析

支撑喉镜下喉显微外科手术是目前治疗喉部疾病的常用方法。我科1999年至2004年开展支撑喉镜下喉显微外科手术280例,现报道如下。     

硫喷妥钠复合芬太尼与司可林对喉罩置入的麻醉效果

目的评价硫喷妥钠复合芬太尼、小剂量司可林对喉罩置入的麻醉效果。方法拟行喉罩全麻患者120例,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组:异丙酚-芬太尼组(PF组)、硫喷妥钠-芬太尼组(TF组)、硫喷妥钠-芬太尼-小剂量司可林组(TS组),每组40例。每组患者静脉注射芬太尼1μg/kg后2min,PF组静脉注射异丙酚2mg/kg,TF组静脉注射硫喷妥钠5mg/kg,TS组静脉注射硫喷妥钠5mg/kg和司可林0.5mg/kg,意识消失后置入喉罩。在喉罩置入时,评估患者下颌松弛情况和喉罩置入条件;记录在喉罩置入过程中咳嗽、干呕以及喉痉挛的发生情况;记录喉罩置入前、置入后1、2、3min时血压、心率;记录麻醉诱导完成后呼吸暂停时间。结果TS组与PF组的下颌松弛情况和喉罩置入条件优于TF组(P<0.05);TS组与PF组咳嗽、干呕、喉痉挛发生情况低于TF组(P<0.05)。TS组呼吸暂停时间长于PF组和TF组(P<0.05)。结论硫喷妥钠复合芬太尼与小剂量司可林麻醉可提供与异丙酚复合芬太尼麻醉相当的喉罩置入条件,且不良反应少。     

支撑喉镜喉显微手术132例临床分析

我科1991年10月~2003年12月使用支撑喉镜喉显微手术,对132例喉部疾病进行检查和手术治疗,获良好疗效。总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组132例中,男49例,女83例,年龄12~70岁,术前常规检查排除全麻禁忌证。疾病分类:声带息肉79例,声带小结25例,慢性肥厚性喉炎2例,声带囊肿4例,     

硫喷妥钠或异丙酚麻醉不同时期大鼠脑ATP酶和NO合酶活性以及NO生成量的动态变化

目的:观察硫喷妥钠或异丙酚麻醉不同时期,大鼠皮层、脑干Ca2 ATPase、Na ,K ATPase活性、NOS活性和NO生成量的动态变化。方法:大鼠腹腔注射硫喷妥钠30mg·kg-1或异丙酚10 0mg·kg-1,以翻正反射消失为标准,分别于诱导期、麻醉期,恢复期和苏醒期断头取脑(n =8) ,分离出皮层和脑干,测定Ca2 ATPase、Na ,K ATPase、NOS的活性以及NO的生成量,腹腔注射生理盐水10ml·kg-1作为对照组。结果:大鼠皮层、脑干Ca2 ATPase、Na ,K ATPase的活性在硫喷妥钠诱导期、麻醉期和恢复期显著性降低(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,在异丙酚麻醉期亦显著性降低(P <0 .0 5 )。腹腔注射硫喷妥钠或异丙酚后,NOS活性和NO生成量从诱导期到恢复期均显著性降低(P <0 .0 1) ,在苏醒期可恢复至对照水平。结论:Ca2 ATPase、Na ,K AT Pase、NOS活性及NO的产生介导了硫喷妥钠或异丙酚的麻醉作用。     

异丙酚靶控输注静脉麻醉在喉显微手术中的应用

靶控输注（target-controlled infusion,TCI）是以药代动力学与药效动力学为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的。TCI与传统的输注技术相比,无论从给药的方便性还是麻醉的可控性来说都是一种进步。     

酚妥拉明和硫喷妥钠的新用途

<正> 酚妥拉明 酚妥拉明系α-肾上腺素阻滞药,临床用于高血压、肺动脉高压症、嗜铬细胞瘤、心力衰竭等的治疗.近年来,证明交感神经系统,特别是α-肾上腺素受体在排尿中的作用.因此,酚妥拉明又用来预防和减轻术后尿潴留、前列腺肥大性尿潴留以及其他疾病(如高血压、脑血管意外)引起的尿潴留.现简述如下.