维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量的影响因素。方法选取2014年9月至2015年10月行维持性血液透析至少4个月的128例终末期肾病患者。根据患者的透析时间长短,分为≥24个月组和24个月组;根据患者的年龄大小,分为≥55岁组和55岁组。比较透析时间不同和年龄不同的患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的差异;根据PSQI评分分为睡眠质量良好组、睡眠质量较差组及睡眠质量极差组,并调查分析三组合并有高血压或糖尿病的患者比率,血清钙、磷值及血红蛋白量水平。结果参与研究的MHD患者,透析时间≥24个月组各项目PSQI评分均显著高于24个月组,差异具有统计学意义(P0.05)。≥55岁组各项目PSQI评分均显著高于55岁组,差异具有统计学意义(P0.05)。睡眠质量良好组、睡眠质量较差组及睡眠质量极差组的年龄、透析时间、血清钙、磷值,血红蛋白量及合并高血压病或糖尿病等指标的PSQI评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。患者年龄、透析时间、磷值及合并高血压病或糖尿病的患者比率越高,血清钙、血红蛋白量越低,睡眠质量越差。结论终末期肾病患者的年龄,透析时间,血清钙、磷值,血红蛋白量及是否合并高血压病或糖尿病,均可影响患者的睡眠质量,引起不同程度的睡眠障碍。     

合并慢性阻塞性肺疾病对非小细胞肺癌患者术后心肺并发症和生活质量的影响

目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后心肺并发症和生活质量的影响。方法:回顾性分析2018年10月至2021年5月在三亚市人民医院肿瘤外科成功接受微创手术治疗的122例NSCLC患者相关资料,依据术后2周内是否发生心肺并发症,分成并发症组(n=34)与无并发症组(n=88)。依据术前是否合并COPD,分成单纯NSCLC组(n=85)与合并COPD组(n=37)。院后首次复诊时均完成癌症患者生命质量量表(Quality of Life Scale-30,QLQ-C30)评价,采用单因素和多因素logistic回归模型重点分析合并COPD与NSCLC患者术后发生心肺并发症的关系。结果:并发症组年龄、吸烟史、合并COPD、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均高于无并发症组(P<0.05)。合并COPD组心肺并发症发生率40.54%明显高于单纯NSCLC组22.35%(P<0.05),QLQ-C30量表5个功能维度得分均显著低于单纯NSCLC组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:合并COPD(OR=1.492,95%CI:1.134~2.608)是NSCLC患者术后发生心肺并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:NSCLC合并COPD患者术后生活质量明显偏低,且合并COPD会增加NSCLC术后心肺并发症的发生风险。     

诱导睡眠对肾癌根治术后患者睡眠质量的影响

目的：探讨诱导睡眠对肾癌根治术后患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2022年12月河北省承德市丰宁满族自治县医院收治的在本院行根治术的肾癌患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者术后给予常规干预,观察组患者术后在常规干预的基础上给予诱导睡眠干预,比较2组患者的心理状况、睡眠质量及生命质量。结果：患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分在干预后观察组都明显低于对照组。患者的癌症患者生命质量定量表(QLQ-LC43)评分在干预后观察组明显高于对照组。结论：诱导睡眠能明显降低肾癌根治术患者的负性情绪,提高患者的睡眠质量及生命质量,值得在临床上应用与推广。     

肺结核合并糖尿病患者睡眠状况调查及相关因素分析

目的:调查肺结核合并糖尿病患者的睡眠状况,并分析影响睡眠质量的相关因素。方法:选取2020年8月至2021年5月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的肺结核合并糖尿病患者139例作为研究对象,评估睡眠质量、抑郁/焦虑状态,并收集相关资料,分析影响睡眠质量的因素。结果:肺结核合并糖尿病患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分平均为(8. 79±2. 91)分;焦虑、抑郁、吸烟、高龄、长病程均为影响睡眠质量的独立危险因素。结论:肺结核合并糖尿病患者整体睡眠质量不佳,尤其是长病程、高龄患者,临床需采取运动指导、心理治疗等措施干预,以提升患者的睡眠质量。     

全程系统化护理改善腹腔镜下肾癌根治术患者围术期睡眠质量的影响

目的：分析全程系统化护理改善腹腔镜下肾癌根治术患者围术期睡眠质量的影响。方法：选取2021年5月至2022年12月山东大学齐鲁医院外科收治的接受腹腔镜下肾癌根治术的患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组开展常规护理,观察组开展全程系统化护理。结果：观察组患者术后恢复情况优于对照组,观察组患者并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。护理后,睡眠质量、生命质量评分改善程度更高,焦虑和抑郁评分均更低(均P<0.05)。结论：腹腔镜下肾癌根治术通过全程系统化护理可帮助患者改善围术期心理状态、生命质量和睡眠质量,还能帮助其提高术后康复效率,降低并发症发生风险,值得临床推广应用。     

两种方法评估2型糖尿病患者合并严重冠状动脉病变的危险因素分析

目的 :探讨2型糖尿病合并严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素。方法 :共入选320例2型糖尿病合并胸痛患者,根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为单纯糖尿病组(n=80)和糖尿病合并冠心病组(n=240),分别检测其空腹血浆糖化血红蛋白(Hb A1c)、肌酐、血脂水平等各项生化指标,并采用主要冠脉病变支数(狭窄程度≥50%)及Gensini评分体系对其冠心病严重程度进行评估。结果 :校正传统危险因素后,多支病变(2支或3支病变)的独立危险因素包括年龄(OR=1.051)、体质量指数(BMI)(OR=0.905)、Hb A1c(OR=1.343)和血肌酐(OR=1.023)(P均32分)的独立危险因素为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=0.169,P<0.01),HDL-C则与Gensini评分呈负相关(P     

肛周脓肿或肛瘘术后影响创面愈合质量的危险因素

目的：探讨肛周脓肿或肛瘘术后影响创面愈合质量的诸多危险因素,为针对性预防方案的制定、促进创面愈合提供参考依据。方法：选取2021年1月至2022年10月在合浦县人民医院行外科手术治疗的200例肛周脓肿或肛瘘患者作为研究对象,根据术后2周创面愈合情况分为创面愈合良好组(n=150)与创面愈合不良组(n=50)。对两组基线资料、合并症、手术及术后相关指标进行统计学分析,再将有统计学意义的数据使用Logistic回归模型展开危险因素分析。结果：创面愈合不良组体质量指数(BMI)<18.5 kg/m²、合并糖尿病及并发感染者占比较创面愈合良好组更高,大便性状3～5型者占比较创面愈合良好组更低(P<0.05);Logistic回归分析发现,BMI<18.5 kg/m²、合并糖尿病、大便性状不理想、并发感染属于术后影响创面愈合质量的独立危险因素(P<0.05)。结论：肛周脓肿或肛瘘术后影响创面愈合质量的独立危险因素包括BMI<18.5 kg/m²、合并糖尿病、大便性状不理想以及并发感染,临床要据此进行针...     

2型糖尿病患者血清磷与振动感觉阈值的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中血清磷(serum phosphorus)与振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)之间的相关性。方法:入选T2DM患者1 027例,根据VPT进行分层,振动觉正常组(n=535例)、振动觉减退组(n=294例)及振动觉缺失组(n=198例),比较各组血清磷及相关指标的差异,采用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价血清磷与VPT相关性。结果:与振动觉正常组相比,振动觉减退组和振动觉缺失组患者年龄更大、病程更长(P0.05)。与振动觉减退组相比,振动觉缺失组患者病程更长(P0.05)。与振动觉正常组相比,振动觉减退组和振动觉缺失组患者eGFR和血清磷水平降低(P0.05)。与振动觉减退组相比,振动觉缺失组患者eGFR和血清磷水平降低(P0.05)。Spearman相关分析显示,年龄(r=0.454,P0.001)和病程(r=0.289,P0.001)与VPT显著正相关;eGFR(r=-0.251,P0.001)和血清磷(r=-0.145,P0.001)与VPT显著负相关。多元逐步回归分析显示年龄、病程、HbA1c、eGFR及血清磷是VPT的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者血清磷与VPT显著负相关,是VPT的独立危险因素。     

后腹腔镜根治术治疗局限性肾癌疗效及对患者炎性因子水平影响

目的探讨后腹腔镜根治术治疗局限性肾癌疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选取2011年1月至2014年12月收治的行手术治疗的96例局限性肾癌患者作为研究对象,回顾分析其临床资料,按手术方式分为传统组(n=51)和后腹腔镜组(n=45)。传统组给予传统开腹肾癌根治术,后腹腔镜组行后腹腔镜肾癌根治术,比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及炎性因子水平。结果两组患者均手术成功,并顺利完成肾门淋巴结清扫。与传统组相比,后腹腔镜组术中出血量明显减少,肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著缩短,比较差异均有统计学意义(P0.05),手术时间两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后腹腔镜组并发症发生率为6.7%,明显低于传统组的21.6%,差异有统计学意义(P0.05)。术后24、48h,后腹腔镜组白细胞介素-6、C反应蛋白水平显著低于传统组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜根治术是治疗局限性肾癌的有效手术方式,能够减轻手术创伤,降低术后并发症发生率,促进术后恢复,值得临床进一步推广。     

70例食管癌根治术后患者睡眠情况及相关因素分析

目的:分析70例食管癌根治术后患者睡眠情况及相关因素。方法:选取2017年1月至2020年1月南京大学医学院附属盐城第一医院收治的食管癌根治术后患者70例作为研究对象,采用问卷调查方式调查影响食管癌根治术后患者睡眠异常的原因,并分析睡眠异常的危险因素。结果:70例食管癌根治术后患者中50例(71.43%)存在睡眠异常,其中睡眠异常患者对疾病的恐惧、术后切口疼痛、术后管道、睡眠体位要求、睡眠环境差与无睡眠障碍的患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析比较发现对疾病的恐惧、术后切口疼痛、术后管道、睡眠体位要求、睡眠环境差等为食管癌术后患者睡眠异常的危险因素。结论:70例食管癌根治术后患者睡眠障碍发病率较高,患者对疾病的恐惧、术后切口疼痛、术后管道、睡眠体位要求、睡眠环境差等为主要的危险因素,应引起临床充分重视。     

血清sTREM-1、HBP对口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后感染的预测价值

目的 分析血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肝素结合蛋白(HBP)对口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后感染的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年12月该院接受治疗的110例口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象,按术后有无发生感染事件将患者分为未感染组(n=83)与感染组(n=27)。采用酶联免疫吸附试验检测口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术前血清sTREM-1、HBP水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTREM-1、HBP水平对口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后感染的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨影响因素。结果 感染组sTREM-1、HBP水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清sTREM-1、HBP水平预测口腔颌面肿瘤合并糖尿病患者术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.707(95%CI:0.661～0.756)、0.885(95%CI:0.838～0.931),两者联合预测的AUC为0.931(95%CI:0.889～0.975)。感染组高血压例数、术中出血量、手术时间及住院时间明显高于未感染组,高级护理例数低于未...     

胃癌根治术后肺部感染的血清炎症指标、病原菌分布及危险因素

目的:研究胃癌根治术后并发肺部感染患者血清炎症指标、病原菌分布状况及其危险因素,为临床提供指导。方法:选择2017年7月至2020年7月在六安市人民医院进行胃癌根治术治疗的胃癌患者为研究对象,其中感染患者45例,非感染患者55例。比较两组血清炎症指标、病原菌分布状况并分析感染的危险因素。结果:感染组的血清炎症指标,包括白细胞数量、中性细胞百分比及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)显著高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05);45例肺部感染患者检验标本共培养出病源菌82株。其中革兰阴性菌占绝大部分,共38株;其次是真菌24株和革兰阳性菌20株;分别占46.34%、29.27%和24.39%;肺部感染的危险因素包括术前血红蛋白、置管时间、糖尿病史、吸烟史及营养风险。结论:胃癌患者胃癌根治术后有肺部感染的风险,感染患者血清炎症指标高,病原菌分布以革兰阴性菌感染为主,肺部感染的危险因素有术前血红蛋白、置管时间、糖尿病史、吸烟史及营养风险等。     

食管癌手术患者发生肺部感染的相关危险因素及其干预措施探讨

目的 探讨食管癌手术患者发生肺部感染的相关危险因素及其干预措施.方法 回顾性分析2018年1月—2020年10月本院收治的120例行食管癌根治术患者的临床资料,均随访1个月,并根据术后是否并发肺部感染分为感染组(n=42)与未感染组(n=78).收集两组一般资料,包括性别、年龄、肿瘤部位、烟龄、饮酒、病史[糖尿病、慢性...     

2型糖尿病合并高血压患者睡眠质量调查分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患者睡眠质量相关因素。方法随机抽取本辖区内372例2型糖尿病患者运用阿森斯失眠量表(AIS)进行睡眠情况调查,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠日志对56例存在睡眠障碍的患者进一步分析;对其中237例糖尿病合并高血压患者进行睡眠障碍危险因素分析。结果 2型糖尿病合并高血压患者发生睡眠障碍比例达62.6%,合并高血压组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分高于无高血压组(P<0.05);合并高血压组患者每晚总睡眠时间小于6 h的比例明显高于无高血压组(P<0.05)。抑郁情绪和糖尿病自我效能差是糖尿病合并高血压患者睡眠障碍的危险因素。结论 2型糖尿病合并高血压患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍程度重,应加强患者抑郁情绪的有效干预和提高自我效能。     

全麻肾癌根治术后认知功能与血清尿酸、同型半胱氨酸水平的关系及危险因素分析

目的研究全麻肾癌根治术后认知功能与血尿酸、同型半胱氨酸水平的关系及其危险因素。方法选择2019年3月至2020年12月在我院接受肾癌根治术的患者115例,根据手术前后简易智能量表(MMSE)评分评价术后认知功能障碍(POCD),比较POCD组与非POCD组临床资料、实验室指标,并分析POCD的危险因素。结果发生POCD组32例。POCD组患者术前血尿酸水平明显低于非POCD组,血同型半胱氨酸水平明显高于非POCD组;POCD组患者的年龄、高同型半胱氨酸血症例数、低尿酸血症例数、合并糖尿病例数、合并高血压例数、合并颈动脉粥样斑块例数均明显高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析示高龄、高同型半胱氨酸血症、低尿酸血症及合并颈动脉粥样斑块是发生POCD的独立危险因素。结论高龄、高同型半胱氨酸血症、低尿酸血症及合并颈动脉粥样斑块是肾癌根治术后发生认知功能障碍的危险因素,需针对性地进行预防。     

音乐疗法联合有氧运动对乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量的影响

目的:调查音乐疗法联合有氧运动对乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量的影响。方法:将100例乳腺癌根治术后化疗的女性患者随机分为干预组(n=51)和对照组(n=49)。对照组患者实施常规护理,干预组患者在此基础上实施音乐疗法联合有氧运动的综合护理。用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别测量两组患者术后10天,第一周期化疗、第三周期化疗和第六周期化疗结束时的睡眠质量,比较两组患者的睡眠质量总分及各因子有无差异。结果:干预组患者PSQI总分及各因子在第一周期化疗、第三周期化疗和第六周期化疗结束时的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:音乐疗法联合有氧运动能持续改善患者的睡眠质量。     

继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症的危险因素

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症危险因素,为临床早期干预提供理论依据。方法:本回顾性病例对照研究纳入仁济医院2017年1月至2018年12月重症医学科收治的75名继发性甲状旁腺功能亢进术后患者,并将其分为严重低钙血症组(n=32)及非严重低钙血症组(n=43)。比较两组20项基线水平,经多元logistic回归分析严重低钙血症的危险因素,并通过受试者工作曲线分析各因素对于严重低钙血症的预测价值。结果:多元logistic回归提示术前碱性磷酸酶水平(OR=1.004;95%CI1.001～1.007),术前甲状旁腺激素水平(OR=1.001;95%CI1.000～1.002)是继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症危险因素(P0.05)。经受试者工作曲线分析提示两项指标曲线下面积分别为0.865及0.850(P0.0001),且与术前及术后血清钙离子浓度降低水平具有相关性(R~2=0.3322及0.2782,P0.0001)。结论:继发性甲状旁腺功能亢进患者术前碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平是术后发生严重低钙血症的独立危险因素,可以指导临床早期干预。     

维持性血液透析合并贫血患者治疗后达标情况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并贫血患者治疗后的血红蛋白达标情况及其相关影响因素。方法 314例MHD合并贫血患者通过治疗后,依据血红蛋白是否达标分为达标组(106例)和未达标组(208例);采用单因素、多因素Logistic回归来筛选血红蛋白达标的相关危险因素。结果 MHD合并贫血治疗后的血红蛋白达标率仅为33.8%(106/314);多因素分析显示,影响血红蛋白达标的因素包括透析龄(OR=2.115,95%CI:1.386~2.844,P=0.006)、透析频率(OR=2.472,95%CI:1.660~3.283,P=0.001)、血清白蛋白(OR=1.872,95%CI:1.076~2.668,P=0.002)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH,OR=1.846,95%CI:1.183~2.508,P=0.006)及血清铁(OR=3.504,95%CI:2.385~4.623,P0.001)。结论 MHD合并贫血患者通过治疗后,血红蛋白的达标率仍然较低,其独立危险因素可能包括透析时间过长、透析频率偏低、血清白蛋白水平偏低、i PTH水平偏高及血清铁下降等,应针对这些高危因素采取必要干预措施。     

甲状腺切除术后血清甲状旁腺素水平变化与血钙、磷波动的相关研究

[目的]探讨行甲状腺切除术患者术后血清甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷水平变化及不同时间血清PTH对低钙血症发生的预测价值.[方法]选择2015年2月至2016年1月本院收治的因甲状腺疾病行甲状腺切除术的146例患者的临床资料,根据术中病理切片检查结果将其分为甲状腺癌组(n=63)和结节性甲状腺肿组(n=83).分析比较两组患者术前及术后1 h、6 h、12 h、1 d、2 d血PTH、血钙、血磷水平变化,利用ROC曲线分析术后不同时间血PTH浓度变化对低钙血症的预测价值.[结果]甲状腺癌组术后血清PTH、钙、磷水平均低于术前,不同时间比较,差异具有统计学意义(FPTH=4.172,P<0.05;F钙=4.172,P<0.05;F磷=4.479,P<0.05);结节性甲状腺肿组术后血清PTH、钙水平低于术前,不同时间比较,差异具有统计学意义(FPTH=4.331,P<0.05;F钙=4.158,P<0.05;F磷=4.011,P<0.05).甲状腺癌组血清PTH、钙水平显著低于结节性甲状腺肿组,差异具有统计学意义(FPTH=27.013,P<0.05;F钙=16.308,P<0.05).甲状腺癌组血磷浓度显著高于结节性甲状腺肿组,差异具有统计学意义(F组间=20.550,P<0.05).经ROC曲线分析,术后1 h血PTH水平对低钙血症的诊断价值最高,当术后1 h血PTH浓度下降至10.25 pg/mL为最佳诊断点,此时的敏感性为93.3%,特异性为64.8%.[结论]甲状腺癌患者行颈淋巴结清扫术不会增加低钙血症的发生率,但血清PTH、钙下降程度均显著高于结节性甲状腺肿患者;术后1 h监测血PTH浓度能较好的预测低钙血症.     

慢性肾衰竭血液透析患者合并医院感染危险因素分析及其对预后的影响

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者合并医院感染危险因素分析及其对预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月我院收治的80例CRF血液透析患者的临床资料,根据疾病转归情况将患者分为感染组(n=31)和非感染组(n=49),分析影响CRF血液透析患者医院感染的危险因素及其对预后的影响。结果单因素分析显示,年龄、合并糖尿病、合并心力衰竭、血红蛋白、C反应蛋白、住院时间、中心静脉置管是影响CRF血液透析患者感染的因素(P0.05),性别、使用激素、透析龄、血肌酐、尿酸盐、胱抑素、三酰甘油、血钙、血磷水平对CRF血液透析患者医院感染的影响较小(P0.05)。多因素分析显示:合并糖尿病、中心静脉置管、血红蛋白70 g/L、住院时间≥30 d是影响CRF血液透析患者医院感染的独立危险因素(P0.05,OR1)。感染组患者6个月生存率为74.19%(23/31)低于非感染组6个月生存率91.84%(45/49),差异有统计学意义(P0.05)。结论合并糖尿病、中心静脉置管、血红蛋白70 g/L、住院时间≥30 d与CRF血液透析患者合并医院感染相关,从生存情况来看,非感染者的预后情况优于感染者。