胰岛素抵抗与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨胰岛素抵抗与认知功能障碍的临床相关性。方法采用国际通用的简易智力状况量表(MMSE)对30例胰岛素抵抗患者(试验组)及50例非胰岛素抵抗者(对照组)进行认知功能评定,按照两组的MMSE结果进行统计分析胰岛素抵抗与认知功能障碍的临床相关性。结果 30例胰岛素抵抗者(试验组)小学、中学、大学各文化程度组认知功能障碍分别为26.67%、16.67%、23.33%,合计为66.67%;50例非胰岛素抵抗者(对照组)分别为8%、10%、6%,合计为24%;前者各文化程度组认知功能障碍阳性百分比均高于后者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素抵抗与认知功能障碍具有高度相关性,是认知功能障碍发生的高危因素。     

炎性因子与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常．表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取减少和抑制肝脏葡萄糖输出减少。胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病、代谢综合症和动脉粥样硬化的主要病理生理改变之一。近年来研究表明亚临床慢性炎症反应有可能是胰岛素抵抗和2型糖尿病发生的重要因素。目前已知，多种炎性因子如C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNFα）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）等参与胰岛素抵抗的发生。这些炎性因子主要通过干扰胰岛素信号传导通路导致胰岛素抵抗。本就这些炎性因子在胰岛素抵抗中的作用研究进展作一综述。     

老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理对策分析

目的探讨老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗指数之间的相关性及护理对策。方法选择2016年7月至2017年7月我院收治的84例老年糖尿病患者作为研究对象,根据简易精神状态量表(MMSE)分为糖尿病组或对照1组(MMSD>24),糖尿病并痴呆组或观察组(MMSE≤24),每组各42例。另选42例非糖尿病老年患者作为对照2组,分别检测体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HBAIC)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照1组和对照2组相比,观察组患者的BMI、HBAIC及HOMA-IR明显偏高(P<0.05),糖尿病患者的认知功能与BMI、HBAIC及HOMA-IR三项指标呈负相关。结论对存在胰岛素抵抗、肥胖的老年糖尿病患者应该针对性的进行预防痴呆的护理,能有效预防或延缓患者的认知功能障碍。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗、炎症状态与认知功能障碍的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）、炎症状态与认知功能障碍（CD）的关系。方法 选择2019年10月至2022年6月天津市第三中心医院收治的78例T2DM患者作为研究对象,纳入观察组,并选择同期在我院体检的非T2DM患者80例,纳入对照组。比较两组IR指数、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、C反应蛋白（CRP）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、认知功能障碍发生率,并分析观察组MMSE评分与IR、炎症状态的相关性。结果 观察组IR指数、TNF-α以及CRP水平均明显高于对照组,MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。对照组1例轻度认知功能障碍,观察组19例轻度认知功能障碍,两组认知功能障碍发生率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组MMSE评分与IR、炎症状态的相关性分析显示,MMSE评分与IR、炎症状态呈显著的负相关（P <0.05）。结论 2型糖尿病患者存在较为严重的IR、炎症状态以及认知功能障碍,认知功能障碍与IR、炎症状态具有一定相关性。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素及胰岛素抵抗的关系探讨

目的：探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与空腹胰岛素浓度和胰岛素抵抗的关系。方法：测量31例2型糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素、瘦素、糖化血红蛋白、血脂、身高、体重。结果：2型糖尿病患者血清瘦素水平普遍高于正常人群,血浆瘦素水平与空腹胰岛素有关。结论：血浆瘦素浓度与胰岛素浓度密切相关。与胰岛素抵抗不相关,胰岛素可能是2型糖尿病患者血浆瘦素水平的主要调节者。     

沙格列汀与胰岛素治疗2型糖尿病患者胰岛功能和血清炎性因子的影响

目的观察沙格列汀与胰岛素联合治疗2型糖尿病的效果。方法回顾性选取我院首诊的2型糖尿病患者,将以胰岛素联合二甲双胍治疗的78例患者作为对照组,将以胰岛素联合沙格列汀治疗的83例患者作实验组,对比分析治疗前后患者血清炎性因子水平和胰岛功能的变化。结果治疗后,实验组FPG、2h PBG、CRP、LPS、低血糖率显著低于对照组(P<0.05),而FINS、HOMA-B显著高于对照组(P<0.05)。结论沙格列汀与胰岛素联合治疗2型糖尿病能够改善患者胰岛功能、抑制炎性因子释放,对糖尿病病情控制有重要价值。     

2型糖尿病甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨非老年人群2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法 562例T2DM患者,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的上1/4位点分为胰岛素抵抗组(396例)和非胰岛素抵抗组(166例)。空腹测量身高、体重,计算体质量指数(BMI);并静脉采血检测血糖(FPG)、胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果胰岛素抵抗组的BMI、Hb A1c、TSH、TG、LDL-C显著高于非胰岛素抵抗组(P<0.05);FT3、HDL-C显著低于非胰岛素抵抗组(P<0.01);性别、年龄、病程、FT4、CHOL两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,HOMA-IR与BMI(r=0.349,P<0.001)、TSH(r=0.459,P<0.001)、TG(r=0.191,P<0.001)、LDL-C(r=0.114,P=0.037)呈显著正相关;与FT3(r=-0.239,P<0.001)、HDL-C(r=-0.106,P=0.041)呈显著负相关;与Hb A1c(r=0.067,P=0.219)无相关性。在校正了混杂因素后,HOMA-IR与FT3(r=-0.179,P=0.001)和TSH(r=0.297,P<0.001)独立相关。结论 T2DM患者胰岛素抵抗与甲状腺激素水平有关,且共同影响脂质代谢;低三碘甲状腺原氨酸(T3)可能是机体过度消耗的保护机制,高TSH可能加重了T2DM胰岛素抵抗的进展。     

T2DM患者HbA1c水平和胰岛素治疗对认知功能的影响

目的 探讨2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)水平和用胰岛素治疗对患者认知功能的影响.方法 选取200例符合入选条件的T2DM患者作为研究对象,依据患者的HbA1c水平分为高HbA1c组(HbA1c>7%)、低HbA1c组(HbA1c≤7%),依据患者是否采用胰岛素治疗分为胰岛素组、非胰岛素组,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估,并根据分组分别进行比较.结果 高HbA1c组的视空间执行能力、抽象能力、延迟回忆、定向能力、MoCA总分均显著的低于低HbA1c组(P<0.05);胰岛素组、非胰岛素组的MoCA总分及各个项目评分差异均无统计学意义(P>0.05);T2DM患者HbA1c水平与视空间执行能力、抽象能力、延迟回忆、定向能力、MoCA总分均呈显著的负相关关系(P<0.05).结论 T2DM患者控制HbAlc≤7%有利于延缓患者认知功能障碍的发生,T2DM患者是否应用胰岛素治疗对患者的认知功能影响不显著.     

非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗、炎性因子与代谢综合征的相关性分析

目的探讨我国成年非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、炎性因子与代谢综合征(metabolism syndrome,MS)之间的关系。方法选取2017年1月至2018年12月至我院(广东省中西医结合医院)就诊的100例成年NAFLD患者作为研究对象,分别将其分为研究1组52例(单纯NAFLD)、研究2组48例(NAFLD合并MS),并选取同期于我院行健康检查的40例成年民众作为对照组。结果 3组的FBG、FINS、hs-CRP、IL-6水平,组间两两比较差异均有统计学意义(均P <0.05);其中研究2组四项指标均明显高于研究1组(均P <0.05),研究1组四项指标均明显高于对照组(均P <0.05);点二列相关分析提示,NAFLD患者合并MS与FBG、FINS、hs-CRP、IL-6呈显著正相关(r值分别为0.315、0.295、0.321、0.287,均P <0.05);同时,多因素Logistic回归分析提示,NAFLD患者的胰岛素抵抗程度越重(HOMA-IR越高),炎性因子(hs-CRP、IL-6)水平越高,其合并MS的风险越大。结论 NAFLD患者是否合并MS,与胰岛素抵抗程度以及炎性因子水平存在相关性,有可能通过监测上述指标以预测NAFLD患者合并MS的风险,从而及早实行临床干预。     

血清瘦素与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的　探讨瘦素 (L eptin)与 2型糖尿病 (2型 DM)胰岛素抵抗的相关情况。方法　测定全部受试对象的体重指数 (BMI)及空腹静脉血糖 (FPG)、血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)及高密度脂蛋白 (HDL)等生化指标。采用放射免疫的方法检测 70例 2型 DM患者和 6 0例健康对照者空腹血清胰岛素 (FINS)及循环 L eptin水平。胰岛素抵抗 (IR)采用自我平衡模型分析法 (HOMA)进行评价 ,HOMA胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR) =FPG×FINS/2 2 .5。结果　 2型 DM组及正常对照组 FPG分别为 11.0 3± 4 .89mmol/ l Vs5 .2 0± 1.14 mm ol/ l(P<0 .0 1) ,FINS分别为 11.31± 4 .31m IU/ l Vs 14 .6 7± 4 .96 m IU/ l (P<0 .0 1) ,L eptin分别为 9.17± 5 .0 3ng/ ml Vs 6 .99± 3.39ng/ ml (P<0 .0 5 ) ,HOMA- IR分别为 5 .5 4± 2 .2 5 Vs 3.39± 1.4 8(P<0 .0 1)。 L eptin与 HOMA- IR呈正相关。结论　 L eptin与胰岛素抵抗指数呈正相关 ,L eptin可能通过增加胰岛素抵抗参与糖尿病的发生     

利拉鲁肽对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者炎性因子及认知功能的影响

目的：探讨利拉鲁肽对2型糖尿病轻度认知功能障碍患者炎性因子及认知功能的影响。方法：选取使用门冬胰岛素30治疗的2型糖尿病（T2DM）伴轻度认知功能障碍（MCI）患者86例，分为治疗组（43例）与对照组（43例），疗程1年。对照组维持原门冬胰岛素30治疗，治疗组改为利拉鲁肽治疗。治疗前和治疗12，24，36，48周末测定患者身高、体质量、血压水平，计算体重指数（BMI），并记录血糖达标[糖化血红蛋白（Hb A1c）≤ 8%]、低血糖情况、实验室检查（血糖、糖化血红蛋白、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平），并采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）评估认知功能。结果：对照组和治疗组各完成42例和41例。治疗12，24，36，48周末，治疗组IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组（P< 0.01），36，48周末HbA1c水平低于对照组（P<0.05），MMSE及MoCA量表评分高于对照组（P<0.05）。对照组和治疗组血糖达标率分别为76.19%（32/42）和82.93%（34/41），痴呆发生率均为0，差异均无显著意义（P>0.05）；低血糖发生率分别为59.52%（25/42）和7.32%（3/41），治疗组低于对照组（P<0.01）。结论：和门冬胰岛素30相比，利拉鲁肽治疗2型糖尿病MCI患者，能更好地控制FPG、2hPG、HbA1c，降低炎性因子水平（IL-1β、IL-6、TNF-α），低血糖发生率更低，并能改善患者认知功能。     

2型糖尿病患者瘦素水平及与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平以及与胰岛素抵抗的关系.方法 采用生化分析仪及放射免疫法检测2型糖尿病患者40例及正常人30例空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和瘦素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 2型糖尿病患者瘦素、FPG、FINS、HOMA-IR均高于正常对照组(P＜0.05),且瘦素水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).结论 瘦素在2型糖尿病的发病中可能起到一定作用.     

胰岛素抵抗和认知功能障碍

从上世纪60年代最早关注糖尿病患者认知功能至今,糖尿病与认知功能障碍之间的关系已得到大量流行病学资料和基础研究证实,从而为广大临床医生所重视。糖尿病所致的认知功能障碍临床表现多样,重者如各种类型的痴呆（阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆）,轻者如轻度认知功能障碍（MCI）等。     

补充维生素D对非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响观察

目的:观察补充维生素D对非酒精性脂肪肝(NAFID)患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响.方法:NAFID患者100例随机分为对照组和维生素D组各50例.对照组采用营养和生活方式干预,维生素D组在对照组基础上口服维生素D滴剂共12周.比较两组患者治疗前后空腹血清ALT、AST、TC、TG、25羟维生素D3、肿瘤坏死因子(...     

细胞因子与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究2型糖尿病及胰岛素抵抗患者白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子仪（TNF—α）及C反应蛋白（CRP）的变化,分析细胞因子与糖尿病及胰岛素抵抗的相关性。方法125例2型糖尿病患者其中胰岛素抵抗者80例为胰岛素抵抗组,非胰岛素抵抗者45例为非胰岛素抵抗组,40例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定3组的IL-6、IL-8、TNF-α,并同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及空腹C肽水平,分析各指标与细胞因子的相关性。结果与正常对照组比较;2型糖尿病组血清细胞因子的含量均明显增高（P〈0．05）;胰岛素抵抗组的IL-6、TNF-α、CRP分别为（91．09±22．25）ng／L、（69．51±32．37）ng／L、（0．75±0．11）ng／L与非胰岛素抵抗组[分别为（77．09±22．20）ng/L、（54．87±13．23）ng/L、（0．43±0．09）ng／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者存在着细胞因子的过度激活,并与胰岛素抵抗密切相关,细胞因子在2型糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展中起着重要的作用。