潮气呼吸肺功能在反复喘息婴幼儿中的应用及临床意义

目的探讨不同类型反复喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能的变化及临床意义。方法选取2013年10月至2014年2月收治的3岁以下反复喘息患儿80例,根据哮喘预测指数分为阳性组和阴性组,分别在入院时(急性期)、出院时(缓解期)和出院后1周(恢复期)测定其潮气呼吸肺功能,比较两组喘息患儿的达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPEF/VE);并与20例健康儿童对照比较。结果从急性期、缓解期至恢复期,阳性组和阴性组的TPTEF/TE和VPEF/VE均呈上升趋势,不同时期之间的差异均有统计学意义(P均=0.000)。急性期时,TPTEF/TE和VPEF/VE在阳性组和阴性组间的差异无统计学意义(P0.05),但均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);到缓解期时,阴性组的TPTEF/TE和VPEF/VE均已高于阳性组,但低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);恢复期时,阴性组和对照组间TPTEF/TE、VPEF/VE的差异无统计学意义(P0.05),且均高于阳性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论哮喘预测指数阳性婴幼儿的肺功能损害比哮喘预测指数阴性患儿持续时间长;运用潮气呼吸肺功能为反复喘息婴幼儿预测哮喘提供客观的临床指标。     

下呼吸道细菌感染与婴幼儿持续喘息关系及抗生素疗效分析

目的　分析下呼吸道细菌感染与婴幼儿持续喘息的关系及抗生素的疗效。方法 收集重庆医科大学附属儿童医院2005年1月1日到2016年1月1日因持续喘息住院的598例婴幼儿的临床资料, 分析其支气管肺泡灌洗液（BALF）中细菌培养、鼻咽部抽吸物呼吸道7种病毒、 肺炎支原体及衣原体检测结果。进一步根据支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性的婴幼儿院内使用抗生素情况分为抗生素组41例, 未使用抗生素组26例, 对两组患儿症状、 体征改善总有效率及平均住院天数进行评分。结果　（1）136例行纤维支气管镜灌洗的婴幼儿中, 有67例（49.3%）患儿支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性, 其中, 检出率最高的3种细菌分别为肺炎链球菌、 肺炎克雷伯菌肺炎亚种和副流感嗜血杆菌; （2）出院时抗生素组较对照组患儿症状改善总有效率有明显增加（P＜0.05）, 且平均住院天数较对照组缩短（P＜0.05）; （3）肺炎链球菌耐药率最高的3种抗生素分别为： 美洛配能（81.82%）、红霉素（63.64%）及头孢西丁（54.55%）。结论 细菌感染与部分婴幼儿持续性喘息有关, 在运用抗生素治疗后症状、 体征改善总有效率有明显增加, 平均住院天数较未用抗生素组缩短（P＜0.05）。因此, 抗生素治疗对部分持续喘息的婴幼儿可能有效。     

婴幼儿喘息与呼吸道病毒感染及过敏的关系

目的探讨婴幼儿喘息与呼吸道病毒感染及过敏的关系。方法选择反复喘息(哮喘和喘息性支气管炎)患儿152例、毛细支气管炎(毛支)患儿191例、肺炎患儿101例,取鼻咽分泌物进行7种常见呼吸道病毒检测,同时取血筛查过敏原。结果3组患儿病毒检测总阳性率为60.4%,各组患儿病毒检测阳性率差异有显著性(P<0.01),但均以呼吸道合胞病毒(RSV)为主,其他病毒阳性率很低。所有患儿食物过敏阳性率为25.5%,吸入过敏原阳性率仅5.6%。3组患儿的过敏原阳性率差异有显著性(P<0.05或0.01),反复喘息组显著高于毛支组和肺炎组(P均<0.05),而后两组间差异无显著性。结论RSV是诱发婴幼儿喘息和喘息反复发作的主要病原;过敏是婴幼儿反复喘息发生的重要危险因素,而呼吸道合胞病毒感染的发生与患儿是否存在过敏无关。     

婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒肺炎支原体感染及过敏的关系

目的了解婴幼儿喘息性疾病与呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染的关系,同时进行常见食物过敏原和吸入过敏原筛查,旨在探讨婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染及过敏的关系及其与支气管哮喘的相关性。方法对2000-01—2003-12在南京中医药大学附属医院就诊的232例下呼吸道感染的婴幼儿进行呼吸道合胞病毒、肺炎支原体抗体的检测,并进行过敏原检测,收集特异性体质的表现及家族史,对有喘息症状的部分患儿进行随访。结果喘息组患儿以上2种病原体感染率高于非喘息组;81例喘息患儿随访中,有67.90%(55例)的患儿转为哮喘,这部分患儿的特应性体质表现及家族史与发病密切相关。结论婴幼儿喘息性疾病与呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染密切相关,过敏是婴幼儿反复发生喘息性疾病的重要危险因素。     

孕期重金属元素和微量元素水平与子代先天性心脏病相关性的前瞻性队列研究北大核心CSCD

目的探讨孕期重金属元素和微量元素水平与子代先天性心脏病(简称先心病)的相关性,并建立孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病发生概率的预测模型。方法基于2010~2012年在甘肃省妇幼保健院开展的前瞻性出生队列研究,采用巢式病例对照研究方法,对14359名孕妇进行随访观察,以随访观察期内其子代确诊先心病的97名孕妇为先心病组,从队列人群中以1∶2的比例匹配194名子代未患先心病的孕妇为对照组。采用电感耦合等离子体质谱测定孕母孕20~24周时血液样本和胎儿脐血样本中的重金属元素和微量元素水平。采用多因素logistic回归分析评估重金属元素和微量元素水平与子代先心病之间的关联,并构建孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病发生概率的列线图预测模型。结果与对照组相比,先心病组孕妇血液样本中铝(aluminium,Al)、钠(natrium,Na)、钙(calcium,Ca)、钛(titanium,Ti)、硒(selenium,Se)、锶(strontium,Sr)、锡(stannum,Sn)、锑(stibium,Sb)、钡(barium,Ba)、钍(thorium,Th)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);先心病组脐血样本中Al、锌(zinc,Zn)、镁(magnesium,Mg)、钾(kalium,K)、Ca、Ti、铬(chromium,Cr)、铜(copper,Cu)、砷(arsenic,As)、Se、Sr、银(argentum,Ag)、镉(cadmium,Cd)、Sn、铅(plumbum,Pb)水平显著高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕妇血液样本中Sb水平升高,其子代患先心病的风险显著增加(^(a)OR=4.81,P=0.004);而在脐血样本中,高浓度水平的Al(^(a)OR=4.22,P=0.013)、Mg(^(a)OR=8.00,P=0.014)、Pb(^(a)OR=3.82,P=0.049)与先心病的发生风险增加存在关联。孕期重金属元素和微量元素水平与子代先心病的预测模型中纳入的变量有:孕妇血Al、Th、Sb水平和脐血Al、Mg、Pb水平,绘制的列线图预测模型的校正曲线趋近于理想曲线。结论孕期Al、Th、Sb、Mg、Pb水平升高提示子代罹患先心病的风险增加,联合以上指标构建的列线图预测模型可以预测子代先心病的发生概率。     

单阻断法测量气道阻力与常规肺功能相关性研究

目的　了解应用单阻断法与常规肺功能测量气道阻力 (Raw)的相关性。方法　应用SDR肺功能仪测定流速容量环和Raw ,计算出相关系数r,进行t检验。结果　Raw与FVC、PEF、MEF75、MEF2 5、MEF2 5～ 75呈负相关 (r均 <0 .4)。测定Raw时离散度≤ 1 0 ,其相关性明显增加 ;Raw与FEV1 、MEF50 不相关。结论　单阻断法测量Raw简便易行 ,不需呼吸配合 ,非侵入性 ,适合各种年龄的肺功能测量 ,可初步检测判断儿童气道阻塞情况 ,尤其对小气道阻塞更为敏感。     

哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能相关性研究

目的 探讨处于稳定期哮喘患儿呼出气一氧化氮水平(FeNO)与肺功能中第一秒用力呼气容积(FEVl)的相关性.方法 选取2009年2月至2009年7月于中国医科大学附属盛京医院小儿哮喘门诊就诊的5～14岁的稳定期哮喘患儿53例,根据其是否应用吸入糖皮质激素规范化治疗分为激素治疗组和非激素治疗组,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能在两组患儿之间是否存在统计学差异,并比较两组患儿FeNO水平和肺功能指标是否存在相关性.结果 非激素治疗组患儿FeNO水平明显高于激素治疗组,且差异有显著性(P=0.005).激素治疗组患儿FEV1平均值为(95.152±8.993)%,非激素治疗组患儿FEVl平均值为(91.350±11.690)%,两组差异无显著性(P=0.932).非激素治疗组患儿FeNO水平与FEV1呈显著负相关性(r=-0.465,P=0.039).激素治疗组哮喘患儿FcNO水平与FEV1参数不相关(r=0.058,P=0.747).结论 处于稳定期的哮喘患儿,未应用吸入糖皮质激素规范化治疗时,其FeNO水平明显高于已用激素规范治疗患儿,测定FeNO水平可以作为一项很好的指标来评价哮喘患儿的气道炎症.     

头孢克洛治疗婴幼儿下呼吸道感染

目的观察头孢克洛治疗下呼吸道细菌感染的疗效及安全性。方法观察组予头孢克洛20mg/(kg·d)口服,3次/d。对照组静脉滴注第3代β内酰胺类抗生素(头孢哌酮或头孢曲松)50～80mg/(kg·d),2次/d。两组疗程均为7d。结果观察组临床总有效率为92.5%,不良反应率为5.55%;对照组总有效率94.23%,不良反应发生率13.4%。两组疗效比较无明显差异(P>0.05)。结论口服头孢克洛治疗婴幼儿下呼吸道感染有效、安全。     

吸入沙丁胺醇溴化异丙托品对喘息性支气管炎婴幼儿肺功能的影响

目的：喘息性支气管炎是3岁以内婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染,治疗为抗炎和对症处理,但是否应用支气管扩张剂有所争议,国外的一些研究显示对改善临床症状会有帮助,但对婴幼儿肺功能的影响由于检查方法及检查时配合等问题国内外目前研究不多。该文对吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品的20例患儿进行了肺功能的测定。方法：20例2个月至2岁6个月的喘息性支气管炎患儿,在吸入药物沙丁胺醇+溴化异丙托品前、吸入后30,60,120min各行一次潮气流速容量环(TBFV环)检查,并进行肺功能各项指标比较,包括潮气呼吸流速容量环的形态,反映小气道功能的敏感指标到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量(%VPF),呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF),潮气呼气峰流速(PTEF),反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI),潮气呼吸状态下的通气功能,包括呼吸频率(RR),每公斤体重潮气量(TV/kg)。结果：吸入药物前患儿的TBFV环中呼气降支凹陷,呼气峰流速前移,%VPF为0.19±0.04,25/PF为0.42±0.11,均提示降低,表明大小气道阻力增高,吸入药物后30,60,120min分别与吸入药物前的RR,%VPF,25/PF,ME/MI,PTEF,TV/kg的指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论：喘息性支气管炎婴幼儿吸入沙丁胺醇+溴化异丙托品后,其大小气道阻力及通气功能的改善并不明显,提示β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药在治疗婴幼儿喘息性支气管炎中平喘对症的临床作用不大,治疗关键是抗感染,抗炎以减少气道黏膜充血水肿,保持气道通畅,包括分泌物引流。     

婴幼儿初次下呼吸道感染与血清IgG亚类缺陷

目的：研究婴幼儿初次下呼吸道感染患者中血清IgG亚类变化情况。方法：随机抽取185例初次下呼吸道感染病儿，用ELISA法检测血清IgG及IgG亚类浓度。并与该地区健康小儿血清浓度进行比较。以低于参考值下限(-1.96s)者为IgG或IgG亚类缺陷，而高于(+1.96s)者视为IgG亚类增高。结果：185例共检出43例IgG缺陷，均有IgG亚类缺陷，而余下的142例IgG正常者，发现IgG亚类缺陷120例，检出率高达 84.5%。其中0～3月4项、3项缺陷合计29例，占该年龄段缺陷总数的 85.3%，在各年龄段中为最高比例。而IgG亚类缺陷中以IgG3缺陷最高，占 47.6%。结论：婴幼儿初次下呼吸道感染伴有IgG亚类缺陷。年龄越小，越易出现IgG亚类联合缺陷。因而在检测Ig时，除注意总IgG外，还应注意IgG亚类水平。     

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能及哮喘控制测试相关性研究

目的 探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮（FeNO）水平与肺功能、哮喘控制测试（ACT）三者间的相关性及其在哮喘病情评估中的临床意义。方法 以2011年5月至2012年1月于中国医科大学附属盛京医院小儿哮喘门诊就诊的136例5～15岁哮喘儿童为研究对象,分别测定其FeNO水平、肺功能和ACT评分,分析三者间是否存在相关性。结果 FeNO水平与ACT评分水平呈负相关（r=-0.251,P＜0.005）。FeNO水平与肺功能FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积/用力肺活量）呈负相关（r=-0.206,P＜0.05）,与FEV1及PEF不相关。ACT评分与肺功能FEV1/FVC呈正相关（r=0.242,P＜0.01）,与FEV1及PEF不相关。结论 针对所有研究对象,哮喘儿童FeNO水平与ACT评分呈负相关,与FEV1/FVC呈负相关, ACT与肺功能FEV1/FVC呈正相关,然而分组研究后,三者不具备稳定的相关性。FeNO评估哮喘儿童气道炎症,ACT评估哮喘患儿疾病控制水平,肺功能评价哮喘患儿气道阻塞情况,三者是从儿童哮喘的不同方面进行评估,互为补充,均具有重要临床意义,共同应用可提高儿童哮喘控制及诊治水平。     

婴幼儿初次下呼吸道感染与血清ＩｇＧ亚类缺陷

目的　研究婴幼儿初次下呼吸道感染患者中血清IgG亚类变化情况。 方法　随机抽取 185例初次下呼吸道感染病儿 ,用ELISA法检测血清IgG及IgG亚类浓度。并与该地区健康小儿血清浓度进行比较。以低于参考值下限 ( x - 1.96s)者为IgG或IgG亚类缺陷 ,而高于 ( x 1.96s)者视为IgG亚类增高。 结果　 185例共检出 4 3例IgG缺陷 ,均有IgG亚类缺陷 ,而余下的 14 2例IgG正常者 ,发现IgG亚类缺陷 12 0例 ,检出率高达84 .5 %。其中 0～ 3月 4项、3项缺陷合计 2 9例 ,占该年龄段缺陷总数的 85 .3% ,在各年龄段中为最高比例。而IgG亚类缺陷中以IgG3缺陷最高 ,占 4 7.6 %。结论　婴幼儿初次下呼吸道感染伴有IgG亚类缺陷。年龄越小 ,越易出现IgG亚类联合缺陷。因而在检测Ig时 ,除注意总IgG外 ,还应注意IgG亚类水平。     

健康儿童呼出气体一氧化氮水平及其与肺功能相关性研究

目的 测定健康儿童呼出气体一氧化氮(eNO)浓度及其与肺功能的相关性.方法 随机测定100名7～8岁健康儿童(男53名;7岁43名)eNO及肺功能,采用SAS(8.2版)软件进行秩相关分析.结果 受试儿童eNO水平[中位数(四分位数间距)为8×10-9[(6～11)×10-9],其中男8×10-9[(6～11)×10-9],女8×10-9[(6～11)×10-9].eNO与肺功能无相关性(复相关系数r=0.22,P=0.32).eNO与身高、体质量有明显的相关性(r=0.22,P=0.03;r=0.23,P=0.02).结论 健康儿童eNO与肺功能无相关性.eNO与肺功能联合检测可全面认识气道炎症和气道高反应性.     

非灰髓炎肠道病毒与婴幼儿急性下呼吸道感染关系的研究

目的了解非灰髓炎肠道病毒(EV)感染在婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRI)中的发病情况、临床特点及诊断方法,方法①采用通用引物RT-PCR及病毒分离检测全年住院ALRI婴幼儿鼻咽分泌物(NPS)中的EV。②并用APAAP法检测RW、IFV、PIV和AdV,以资比较。结果①观察组87例M)S中RT-PCR阳性40例,EV分离阳性26例。②阳性病例中同时检出其它呼吸道病毒26例。结论①近半数住院ALRI婴幼儿存在EV感染,且常与其它呼吸道病毒混合感染。②EV-RT-PCR较EV分离敏感、实用。③EV感染无临床特异性。     

婴幼儿急性下呼吸道感染合胞病毒抗原及特异性抗体检测结果分析

全国儿科呼吸道感染病原学诊断研讨会议提出:各地要总结经验,将病原体分离、快速抗原检测及血清抗体检测结合起来研究。为此,我们采用免疫酶组化法(IPA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)同时检测109例急性下呼吸道感染(ALRI)患儿鼻咽分泌物(NPS)脱落细胞合胞病毒抗原(RSV-Ag)、血清特异性IgM、IgG抗体(SIgM、SIgG),并对检测结果进行比较分析,以总结临床应用价值。     

呼吸道常见病毒和新型病毒感染与婴幼儿喘息性疾病的关系

呼吸道病毒感染是诱发婴幼儿喘息的重要因素,常造成反复喘息,且日后发生支气管哮喘的风险显著增加.最新的研究发现某些新型呼吸道病毒如博卡病毒、人类偏肺病毒等与婴幼儿喘息有关,给哮喘的防治提出了新的课题和研究内容.文章就近年来在婴幼儿喘息性疾病中常见病毒和某些新型病毒感染与哮喘、特应质之间的关系,以及病毒感染的病原学、致病机制等研究进展进行阐述.