联合静脉滴注垂体后叶素和硝酸甘油对心绞痛发作的影响

垂体后叶素广泛用于治疗大量咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 ,但中老年人常可因此出现心绞痛 ,需进一步急诊处理。本组资料收集 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月我科 4 0例大咯血及门脉高压所致上消化道出血的患者 ,现报道如下。临床资料一、一般资料收集我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月大咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 5 9岁。分两组作对比研究 ,1998年 1月～ 1999年 12月 2 0例为Ａ组 ,全部采用垂体后叶素 12Ｕ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 2次。 2 0 0 0年 1…     

门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会

门脉高压发生上消化道出血 ,一般认为由食管胃底静脉曲张破裂出血所致 ,随着急诊内镜的广泛应用 ,发现许多患者的出血是门脉高压性胃病并发出血。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月收住院 6 4例门脉高压并发上消化道出血患者 ,经胃镜检查确诊 ,有食道静脉曲张同时发现门脉高压性胃病 (PHG)出血 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 9岁 ,平均 45 .3岁。肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 3例。肝功能 Child- Pugh分级 :A级 4例 ,B级 7例 ,C级 6例。食道静脉曲张 :轻度 2例 ,中度 6例 …     

门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析

目的:分析门脉高压症术后再出血的常见原因,提高再出血时治疗方案。方法:回顾分析24例贲门周围血管离断术术后出现上消化道再出血患者的临床资料。其中断流不彻底、残留高位或异位高位食管支9例;应激性溃疡5例;新的门奇静脉侧支循环4例;门脉高压性胃炎6例。结果:门脉高压性胃炎者出血量少可保守治疗,断流不彻底、应激性溃疡、新的门奇静脉侧支循环一般出血量大,需再次手术治疗。结论:了解门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因后,可以确定正确的治疗方案。     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术病人的护理

肝硬化门脉高压症是常见症。临床上食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症较常见的严重并发症之一 ,TIPSS是近几年介入性治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的一种新技术。一般在 2 4 h内即可控制出血。我院自 1998年6月至 2 0 0 2年 6月采用了 TIPSS治疗门脉高压症病人 33例 ,术后门脉压力明显降低 ,止血迅速 ,现报告如下1　临床资料1998年 6月至 2 0 0 2年 6月住院的 33例肝硬化门脉高压症患者中 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄为 31～ 6 6岁 (平均 4 6 .5岁 ) ,病程 2～ 2 0 a(平均 9.6 a)。其中肝炎后肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 3…     

肝硬化门脉高压患者非曲张静脉破裂出血的临床观察

肝硬化患者并发食管、胃底静脉破裂出血 ,已为临床医护人员所熟悉 ,随着急诊胃镜检查的开展 ,发现临床所见肝硬化门脉高压并上消化道出血并非均因食管或胃底静脉破裂所致 ,约半数患者的出血系由于门脉高压并发消化性溃疡、急性胃粘膜病变等非曲张静脉破裂出血引起[1 ] 。我院传染科自2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治肝炎后肝硬化并上消化道出血患者 4 5例 ,其中非曲张静脉破裂出血者 2 2例 ,现将临床观察结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 5例上消化道出血患者均有病毒性肝炎病史 (乙肝 4 1例 ,丙肝 4例 )和不同程度的呕…     

食管静脉曲张套扎术的临床护理

我院消化科近年来采用电子内镜和 MBL- 6- F(6连发套扎器 )治疗门脉高压症食管静脉曲张出血 ,止血疗效好 ,持久 ,深受医患欢迎。由于该项治疗属介入性 ,患者有一定的痛苦并产生恐惧心理 ,因此做好套扎前后的护理 ,对于治疗的顺利进行至关重要。现将我们的临床护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,采用套扎术治疗门脉高压症引起的出血 32例 ,均为男性 ,年龄 35～ 70岁。其中 7例因食管静脉曲张破裂出血 ,5例合并胃底静脉曲张破裂致急性上消化道大出血行急诊套扎术止血 ,2 0例因上消化道出血急诊入院 ,纠正休…     

急诊断流术抢救36例门脉高压症并上消化道大出血临床分析

肝硬化门脉高压症致上消化道急性大出血并休克病情危急 ,若不及时积极进行有效地救治病死率高。我院于 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月收治 36例肝硬变、门脉高压所致上消化道大出血休克患者 ,施行急诊贲门周围血管离断 +脾切除术 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,其中男 32例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均4 7.5岁 ,均为肝炎后肝硬化、门脉高压症 ,术前 36例均有不同程度休克临床表现 ,经快速扩容抗休克措施、药物止血 8h出血仍不能控制 ,进行急诊手术 ,9例严重休克患者边抗休克边送手术室治疗。本…     

脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效观察

目的总结脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效及经验。方法对38例门脉高压症上消化道出血患者行脾腔静脉端侧吻合联合贲门周围血管离断术治疗。结果38例患者手术顺利完成并好转出院,无手术死亡病例,术后近期无出血,术后随访1—5年,平均4．2年,再出血1例（2．6％）,无肝性脑病发生,5年生存率为97．4％。结论脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效肯定,是一种合理、可靠、安全的手术方式。     

肝硬化并上消化道出血与胃部疾病关系

在肝硬化门脉高压患者的上消化道出血原因中 ,食管静脉曲张破裂出血占 80 % ,门脉高压性胃病也是出血的主要原因。据报道 ,门脉高压患者胃肠道出血中约 10 %～ 60 % [1] 存在门脉高压性胃病。我院消化内科 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月收治的366例肝硬化门脉高压患者 (肝功能失代偿期 )进行了胃镜检查 ,并对此进行了回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料与方法366例中 ,住院患者 2 0 7例 ,门诊患者 15 9例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均年龄 5 4岁 ,其中男性 2 5 1例 ,女性 115例 ,男女之比为 2 .18∶1,其中 132例合并上消化道出血者行急诊胃镜检查为…     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血62例临床治疗体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床方法和疗效。方法对我院自2003年1月至2009年1月共收治门脉高压急性上消化道出血62例行贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果62例患者手术后达到即刻止血。术后切口裂开4例,大出血并发休克1例,1例并发轻度肝性脑病,急诊手术死亡1例。随访1～5年,再出血8例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血手术止血效果确切,术后并发症少,肝功能有明显改善,再出血机率低,死亡率低,可广泛适用。     

善得定治疗肝硬化上消化道出血30例

我们用善得定治疗肝硬化上消化道出血 30例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般资料　我们将肝硬化上消化道出血患者随机分为治疗组 30例 ,男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 4 5岁 ;对照组 30例 ,男性 16例 ,女性 14例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 4 6岁。两组均为 1998年 11月～ 2 0 0 0年 11月在中国医大第一医院消化内科及本钢南地医院内科住院患者。1 2　诊断标准　 (1)有病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等有关病史 ;(2 )有肝功能减退和门脉高压症的临床表现 ;(3)肝脏质地坚硬 ,有结节感 ;(4)肝功能试验常有阳性发生 ;(5)…     

门脉高压性上消化道出血79例诊治分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症 ,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因。常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病。如何判定出血原因 ,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键。我科1990年以来共收治肝硬化 2 34例 ,其中并发上消化道出血79例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 79例 ,男 6 1例 ,女 18例 ,年龄 2 3～76岁 ,平均 5 0 .5岁。临床所见 ,呕鲜血 5 1例 ,其中发生失血性休克 39例 ;解黑便伴呕暗红色血液 2 8例。出血前上腹痛 42例 ,腹胀 6 0例 ,恶心 5 7例 ,便秘 32例 ,咳嗽 8例 …     

雷尼替丁预防脑出血继发上消化道出血疗效观察

上消化道出血是脑出血早期常见的严重并发症 ,病死率极高 ,因此 ,临床上对该症的预防显得十分重要 ,我院应用雷尼替丁预防脑出血继发上消化道出血收到较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0 1例脑出血继发上消化道出血患者 ,是我院 1 995年 1月至 1 999年 1月收治的住院病人 ,所有患者均经 CT确诊 ,平均出血量 38.5毫升。治疗组 60例 ,男性 36例 ,女性 2 4例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 62岁。出血部位 :基底节 35例 ,丘脑 2 0例 ,脑干 5例。对照组 41例 ,男性 2 7例 ,女性 1 4例 ,年龄 46～ 75岁 ,平均 61岁。出血部位 :基…     

奥曲肽与垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化并上消化道出血的对比观察

1995年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血 ,并与垂体后叶素和硝酸甘油进行了对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 78例 ,经Ｂ超、胃镜或上消化道钡餐透视证实为肝硬化并上消化道出血 ,随机分为两组。治疗组 36例 ,男30例 ,女 6例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 9岁 ;肝炎后肝硬化 2 8例 ,乙醇性肝硬化 5例 ,隐原性肝硬化 3例 ,并发原发性肝癌1例。食管胃底静脉曲张破裂出血 19例 ,门脉高压性胃病出血 11例 ,肝源性溃疡出血 6例 ;出血量 <5 0 0ｍＬ者 2例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍＬ者 14例 ,>10 0 0…     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血30例临床分析

门脉高压引起食道、胃底静脉曲张 ,破裂出血 ,是上消化道出血常见病因之一。我院 2 0 0 0 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4采用奥曲肽降低门脉压力 ,治疗食道、胃底静脉曲张破裂出血 30例 ,取得了较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料30例上消化道出血患者中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 9～6 5岁 ,平均年龄 47岁。其中 ,2 8例有明确肝炎后肝硬化病史 ,2例有酒精性肝硬化病史。 30例中 ,2 0例经纤维胃镜检查证实食道、胃底静脉曲张存在 ,10例经彩超检查 ,提示肝硬化 ,脾大、门脉增宽。1 2　临床表现30例患者中 ,呕血伴黑便 2 8例 ,黑便 2例 ,…     

急诊脾切除贲门围血管断流术治疗门脉高压症34例临床分析

目的探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术34例的临床资料及治疗效果进行分析。结果24例中急诊止血32例（94．1％）,手术死亡2例（5．9％）,死亡原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭。随访29例（90．6％）,随访时间6个月～5年,平均随访3．9年,1年生存率为96．6％,3年生存率89．7％,5年内生存率82．8％。结论急诊脾切除贵门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切,可抢救大部分患者生命。     

门脉高压症大出血紧急联合断流术的治疗体会

<正>1988～1994年间,我院共收住因门脉高压症所致上消化道大出血患者87例。对其中出血凶猛、病情危急,经快速输血、加压素应用和双气囊三腔管填塞止血无效的15例紧急实施联合断流术取得了较为满意的效果,现报告如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组15例,男10例,女5例。年龄26～69岁,平均50岁。门脉高压症的原因均为肝炎后肝硬化。其中第一次出血者11例,二次或二次以上出血者4例。肝功能Childs分级属A级3例,B级8例,C级4例。曾作食道气钡检查6例,纤维胃镜检查4例,均证实有食道、胃底静脉曲张。本组无手术死亡。术后随访1～5年,其中少量再出血者2例,经保守治疗后,出血停止。     

高位肠-腔人工血管架桥术治疗门脉高压症断流术后再出血48例分析

目的:探讨高位肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术(简称高位肠-腔人工血管架桥术)治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血的疗效。方法:对郑州大学第一附属医院2005-2011年48例门脉高压症患者行断流术后再次出血的患者行高位肠-腔人工血管架桥术治疗的临床资料回顾性分析。结果:本组患者术后自由门静脉压力平均下降9cmH_2O。1例切口感染,1例腹腔感染,9例发热,2例肝性脑病,1例人工血管内血栓形成,8例出现乳糜漏,以上并发症均通过非手术治疗治愈。1例死于肝肾综合征。结论:门脉高压症断流术后上消化道再出血行高位肠-腔人工血管架桥术,手术创伤小,近、远期疗效好,是一种治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血有效的方法。     

脑垂体后叶素并酚妥拉明治疗肝硬变门脉高压出血80例疗效分析

长期以来 ,脑垂体后叶素成为治疗门脉高压出血的首选药物 ,然而止血率仅 5 0 %～ 70 % ,不良反应较大。 1995年 1月～ 1998年 12月我们应用脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗 80例门脉高压出血患者取得良好的效果 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例患者均经Ｂ超、胃镜、肝功能化验证实。出血病因 :肝炎肝硬变 94例 ,肝癌 17例 ,血吸虫病肝纤维化 1例。出血部位 :食管静脉曲张 84例 ,胃底静脉曲张 2 8例。其中 10 0例Ｂ超证实门静脉、脾静脉增宽。出血量全部大于 5 0 0ｍｌ,最多一例达 2 0 0 0ｍｌ。将 112例随机分成两组 :治疗组…     

胃镜下钛夹治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化内科的常见急症之一 ,治疗不及时可危及生命 ,常用的治疗方法有药物止血、胃镜直视下止血、外科手术治疗等。我科自 2 0 0 1年4月～ 2 0 0 1年 9月 ,采用内镜下金属钛夹止血新技术 ,治疗上消化道出血 (除门脉高压食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血 ) ,疗效满意。现将护理情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :上消化道出血 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均年龄 5 5岁 ,呕血 1例 ,解黑便 5例 ,其中失血性休克 1例。胃恒径动脉破裂出血 1例 ,十二指肠球部溃疡出血 5例。1 2　方法 :采用日本Ｐａｎｔａｘ电子…