硬膜外阻滞加浅全麻用于腹腔镜下妇科手术的麻醉体会

近年来，腹腔镜手术技术迅速发展，腹腔镜检查对人体影响小，对疾病诊断价值大。其手术以其损伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点已倍受青睐。同时对麻醉也提出了更高的要求。我们将硬膜外阻滞及浅全麻用于腹腔镜下妇科疾病的诊治中，用药灵活，利用各自优点，减少副反应的发生。现报告如下。     

硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术效果观察

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术的最佳麻醉方法。方法 :选择 ASA ～ 级择期腹腔镜胆囊切除术 30例 ,随机实施全身麻醉 15例 (对照组 ) ,连续硬膜外阻滞复合全身麻醉 15例 (复合组 )。结果 :两组患者术中镇痛和肌松均较满意 ,Sp O2 和 Pet CO2 的改变也无明显差异。对照组中循环功能波动明显 ,Bp升高 >30 mm Hg者 12例 ,HR增快 >15次 /min10例。复合组分别为 2例和 1例 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术安全、实用。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的体会

目的 :探讨硬膜外阻滞复合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法 :选择妇科腹腔镜手术 80例 ,随机分为两组 ,观察组先行T1 1～ 1 2 和L2～ 3椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后头向置管 ,上管接微量输液泵 ,输注 2 %利多卡因维持 ,下管每 6 0分钟追加利多卡因 5ml维持麻醉 ,同时静脉微量泵输注 1%氯胺酮 5 0mg h维持浅全麻。用静吸全麻组为对照组进行对比观察。术中连续监测Bp、HR、SpO2 变化。结果 :两组麻醉效果满意 ,气腹前后呼吸和血氧饱和度无明显差异 ,血压平稳 ,观察组心率慢 (P <0 0 1) ,术后清醒快。结论 :双管硬膜外阻滞复合浅全麻用于腹腔镜手术是安全可行     

脊麻和硬膜外联合阻滞用于妇科手术80例临床观察

我院2008—2010年应用脊麻和硬膜外联合阻滞（简称硬-腰联合）作为妇科手术患者的主要麻醉方法,获得满意效果,现报告如下。     

全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:评价全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果。方法:择期妇科手术50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成全麻组(T)和全麻联合硬膜外组(ET)各25例。记录两组全麻药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间。结果:T组全麻药用量明显多于ET组(P<0.01),T组苏醒时间明显长于ET组(P<0.01),T组MAP、HR与ET组相比均有显著性升高(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中血流动力学稳定,全麻药用量减少,易于苏醒,是一种安全有效的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察全麻复合硬膜外阻滞与全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全庥复合硬膜外阻滞;B组为全麻。记录两组全麻维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果：A组全麻维持药量小于B组（P〈0．01）;A组MAP、HR慢于B组（P〈0．05）;A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于B组（P〈0．01）;A组清醒质量明显优于B组（P〈0．01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反应,使全麻药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术的体会

近年来，我们利用16号硬膜外穿刺针与7号8cm长的局麻注射针(简称细针)配套使用．一点穿刺行腰椎一硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术效果较好，无并发症．现报告如下。     

全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

随着微创技术的发展，腹腔镜已广泛应用于妇科各种手术，目前常用的麻醉方式为气管插管全麻和全麻复合硬膜外麻醉，我们对这二种麻醉方式在妇科腹腔镜手术的应用进行对比观察，探讨一种较为理想的麻醉方案。     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于妇科手术的临床观察

腰麻 -硬膜外联合阻滞 (combinedspinal—epiduralanaesthesi,CSEA)是近年兴起的一种新型椎管内麻醉方法 ,由于其具有麻醉起效迅速 ,肌肉松驰完全 ,平面控制性强 ,并可延长麻醉时间等诸多优点 ,已广泛应用于临床。我院自 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,对妇科手术施行CSEA ,取得较好效果 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :择期妇科手术 10 0例 ,主要为子宫与附件手术 ,卵巢肿瘤切除术和子宫颈癌根治术等。ASA均在I～II级 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,体重 4 8～ 73Kg ,随机均分为两组 ,每组 5 0例 ,A组为CSEA组 ,B组为硬膜外组 …     

两点法腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的体会

目的观察两点法腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法观察68例，年龄34岁-75岁，ASAⅠ～Ⅱ级。全部采用两点法穿刺，先于T10-11间隙行硬外置管，后于k间隙用25G腰麻针行蛛网膜下腔穿刺，成功后2ml0．75％布比卡以0．1ml／s的速度推完。腰麻平面固定后若未能达T4者硬膜外腔追加2％利多卡因。记录麻醉起效时间（注药至T4针刺无痛时间），麻醉平面上界，二氧化碳分压升高幅度，局麻药总量及麻醉并发症，并评定麻醉效果。结果麻醉效果满意，麻醉起效时间（8.4±2.9）分钟，麻醉平面上界T3-T5，局麻药总量（8±3）ml，二氧化碳分压均小于47mmHg。无麻醉并发症发生。结论本法对于妇科腹腔镜手术，起效快，效果确切，合并症少，有临床应用价值。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的临床观察

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术,麻醉效果更完善,应激反应小,苏醒迅速,便于术后镇痛。     

全麻与联合硬膜外阻滞对腹腔镜手术应激反应抑制效果分析

目的 比较全麻与全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜手术应激反应抑制效果.方法 选择择ASAI-II的40～60岁无高血压和内分泌疾患的胆囊结石手术患者40例,并随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外阻滞联合全麻组(CGEA组).结果 两组VT均为10mg/kg,而RR均为10次/min,SpO2 98%～100%差异无显著性;GA组与CGEA组在手术过程中各时点SBP,DBP,MAP,HR的差异均具有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术,采用全麻联合硬膜外阻滞可有效抑制气腹对交感神经的兴奋作用,有利于患者术中血流动力学的稳定性.     

两点法腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的体会

目的观察两点法腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法观察68例,年龄34岁~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级。全部采用两点法穿刺,先于T10~11间隙行硬外置管,后于L2~3间隙用25G腰麻针行蛛网膜下腔穿刺,成功后2ml0.75%布比卡以0.1ml/s的速度推完。腰麻平面固定后若未能达T4者硬膜外腔追加2%利多卡因。记录麻醉起效时间(注药至T4针刺无痛时间),麻醉平面上界,二氧化碳分压升高幅度,局麻药总量及麻醉并发症,并评定麻醉效果。结果麻醉效果满意,麻醉起效时间(8.4±2.9)分钟,麻醉平面上界T3~T5,局麻药总量(8±3)ml,二氧化碳分压均小于47mmHg。无麻醉并发症发生。结论本法对于妇科腹腔镜手术,起效快,效果确切,合并症少,有临床应用价值。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞与全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ级和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全身麻醉复合硬膜外阻滞;B组为全身麻醉。全身麻醉维持用丙泊酚、阿曲库胺和异氟醚吸入,记录两组全身麻醉维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果:A组全身麻醉维持药量小于组B(P<0.01);A组MAP低于,HR慢于B组(P<0.05);A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于组B(P<0.01);A组清醒质量明显优于B组(P<0.01)。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反映,使全身麻醉药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于阑尾手术的效果观察

目的 比较腰硬联合阻滞(CSEA)与单纯硬膜外阻滞(EA)在阑尾炎切除术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除术病人60例,随机分成A、B两组,每组30例.A组行T11-12间隙硬膜外穿刺向上置管后再行L2-3间隙单次腰麻,腰麻药用0.5%等比重布比卡因2.0～2.5 ml.B组行T11-12间隙硬膜外穿刺向上置管,平卧后硬膜外注入1.6%～2%利多卡因,首量8～12 ml.结果 A组麻醉平面出现时间较B组明显快,且阻滞平面较B组高,肌松效果也明显优于B组,牵拉反应B组较A组明显增多,辅助用药B组也较A组明显增多.结论 CSEA用于阑尾切除术较EA麻醉起效快,阻滞效果佳,肌松好,牵拉反应轻,辅助用药少,是一种可行的麻醉方法.     

硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析

目的探讨硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果,提高临床麻醉应用认识。方法2011年2月至2013年2月行妇科腹腔镜手术患者84例,随机分为两组,各42例。研究组进行硬膜外复合全麻,对照组进行单纯全麻,对比两组患者术中血流动力学变化、术后苏醒时间,评价两组患者子宫松弛度。结果两组患者血流动力学、苏醒时间、子宫松弛度均有统计学差异（P均〈0．05）。结论硬膜外复合全麻较单纯全麻在妇科腹腔镜手术中具有更好的麻醉效果,患者术中心率、血压更平稳,子宫松弛度良好,适合手术操作,术后苏醒较快。     

单纯全麻和全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜下结肠癌根治术麻醉效果对比分析

目的比较单纯全麻和全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜下结肠癌根治术临床效果。方法将42例行腹腔镜下结肠癌根治术患者随机分为单纯全麻组（GA组）及全麻联合硬膜外阻滞组（GE组）,两组手术时分别给予相应的麻醉方法。记录气腹前、气腹时、气腹后两组患者的HR、MAP、SpO2、PaCO2等呼吸、循环指标,并比较两组患者手术时间、拔管时间、躁动发生率等手术指标。结果两组不同时间呼吸、循环指标情况比较,GA组患者气腹时、气腹后HR、MAP较术前显著升高（P〈0．05）;GE组HR显著降低（P〈0．05）,MAP无显著差异（P〉0．05）;两组SpO2无显著改变（P〉0．05）,而PaCO2显著升高（P〈0．05）。两组手术指标比较,躁动发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组手术时间接近（P〉0．05）,GE组拔管时间短于GA组（P〈0．01）。结论全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术患者呼吸、循环影响较小,拔管时间短、手术过程平稳,有利于手术操作,值得临床推广应用。     

全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌手术临床观察

目的：比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在食管癌手术中的应用，方法：选４０例同类管癌病例随机分为两级，复合组和对照组各２０例，在循环功能、静脉麻药用量、拨管时间上进行比较。结果：两组病例有显差异（Ｐ〈０．０１），结论：全麻复合硬膜外阻滞是食管癌手术的一种较为理想的麻醉方式。     

妇科手术应用脊椎—硬膜外联合阻滞

妇科手术应用脊椎－硬膜外联合阻滞温州医学院附属二院麻醉科徐旭仲毛毅金胜威苏尔瞻妇科手术以往多采用硬膜外阻滞或脊麻，普遍存在镇痛不全、内脏牵拉反应和麻醉时间不足等问题。脊椎－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）采用一点穿刺，同时行脊麻和硬膜外阻滞，将两者有机结合...