高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌对患者免疫状态的影响

目的 观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期原发性肝癌对患者免疫状态的影响。方法 对2003年3月至2003年12月我院收治的40例原发性肝癌患者行HIFU治疗,对其治疗前后进行自身比较并与射频治疗组进行比较,观察分析原发性肝癌患者在接受HIFU治疗后的免疫指标（cD3、cD4、CD8、CD4／CD8、NK、IL-2、TNF）变化。结果 HIFU治疗组与射频治疗组3、6、9个月及1年生存率比较,差异无统计学意义;患者上述各项免疫指标于HIFU治疗前后相比较差异无统计学意义,与射频治疗组比较,差异亦无统计学意义。结论 HIFU治疗中晚期原发性肝癌对患者早期免疫状态的影响不明显。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）对原发性肝癌的治疗效果。方法对我科自2005年5月至2006年8月使用高强度聚焦超声治疗的35例原发性肝癌进行回顾性分析。结果本组术后疼痛症状缓解率为69.6%,术后3月生存率94.29%,6月生存率65.59%,1年生存率57.39%;术后生存期较其自然病程延长。结论高强度聚焦超声治疗原发性肝癌可在一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间。     

高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的应用

目的 探讨高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的机理及临床意义。方法 运用高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌患者并对其术后相关影像学、病理学、免疫学等各项研究现状进行评价。结果 高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌的过程中能产生相应的生理学及物理学特性的改变及其在影像学、组织病理学、免疫学等各方面的相关改变。结论 高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌是安全而有效的。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的麻醉探讨

目的探讨高强度聚焦超声(h igh intensity focused u ltrasound,H IFU)治疗肝癌病人的麻醉特点。方法21例全部采用静吸复合全麻,丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵静脉注射诱导,气管内插管行控制呼吸,持续吸入异氟烷或恩氟烷,间隙追加芬太尼、丙泊酚和维库溴铵,保持术中病人良好的肌松和完善的镇痛,维持病人血流动力学和体温的稳定。结果21例均在全麻下成功完成H IFU治疗,2例H IFU治疗时须加深麻醉抑制焦点区刺激反应。手术时间245~423 m in,(329±48)m in;术毕苏醒时间7~18 m in,(11±3)m in;拔除气管导管时间9~24 m in,(15±4)m in。1例术后并发少量胸腔积液,2周后自行消失。结论静吸复合全麻是高强度聚焦超声治疗肝癌病人安全有效的麻醉方法。     

高强度聚焦超声对W256肝癌荷鼠淋巴细胞活性的影响

我们应用高强度聚焦超声 (ＨＩＦＵ )治疗Ｗ 2 5 6肝癌荷鼠 ,并通过四唑蓝(ＭＴＴ)比色法观察荷癌鼠外周血淋巴细胞杀癌细胞活性的变化 ,旨在通过淋巴细胞功能的变化反映高强度聚焦超声对荷癌鼠免疫的影响 ,为其临床应用提供依据。现将结果报道如下。一、材料和方法1.模型的制作 :选用Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,雌雄各半 ,体重 15 0～ 2 5 0 ｇ。质量分数为 3 %戊巴比妥钠 (3 0～ 40ｍｇ/ｋｇ体重 )腹腔注射麻醉。在其肝左叶埋置 1ｍｍ3大小的Ｗ 2 5 6癌块。接种 7～ 10ｄ后可长成直径 0 .5～ 1.0ｃｍ大小的实体癌 ,即可作为Ｗ 2 5 6肝癌荷鼠模型。…     

肝癌的超声聚焦治疗

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,恶性程度高,发展快、治疗效果差,目前手术仍是最为有效的治疗手段。但大部分肝癌起病隐匿,往往发现已是中晚期,多数已失去手术机会。另外,对于许多复发的肝癌和伴有严重肝硬化的肝癌,同样不适宜手术治疗。因而针对上述患者采用区域或局部治疗,可在减少对机体创伤的前提下,提高其疗效。     

高强度聚焦超声在中晚期肝癌中的临床应用进展

肝癌发病率高,起病隐匿,确诊时多为中晚期,手术切除率低,术后复发率高,预后较差,目前缺乏有效治疗手段。高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）技术具有无创、精准、无辐射、可重复和适形治疗等优势,近年来在中晚期肝癌中应用的安全性和有效性获得了肯定性结果,与经动脉化疗栓塞术（trans arterial chemoembolization,TACE）、放疗、中医药联合治疗可提高中晚期肝癌患者的生存时间,改善患者的生活质量且不增加不良反应。现结合本中心的经验就HIFU的发展与原理及其在中晚期肝癌中治疗安全性与有效性、联合治疗情况进行综述。     

高强度聚焦超声在肝癌临床治疗中的应用现状及发展

高强度聚焦超声是一种肝癌局部治疗新技术.与手术治疗和其他局部治疗(如射频消融、肝动脉栓塞化疗、酒精注射等)方法相比,因其具有无创伤、精确度高、肿瘤组织坏死确切及术后并发症少等诸多优势,故得到临床广泛认可.作为一种重要的肝癌治疗手段,该法正逐步普及于临床.本文对高强度聚焦超声治疗肝癌的机制、现状进行综述,并对其临床应用前景和发展方向加以探讨.     

高强度聚焦超声治疗对肝癌患者外周血AFP mRNA的影响

目的　探讨高强度聚焦超声治疗对肝癌细胞血道播散的影响。方法　应用Nested RT PCR技术检测19例患者高强度聚焦超声治疗前、后外周血AFPmRNA的表达 ,观察其对肝癌细胞血道播散的影响。结果　①高强度聚焦超声治疗前 ,19例肝癌患者外周血检出AFPmRNA表达者 11例 ( 5 7.9% ) ,良性疾病对照组均未检出。治疗前AFPmRNA表达阳性率与血清AFP水平、肿瘤直径、门静脉癌栓、远处转移等临床参数明显相关 (P<0 .0 5 )。②余 8例治疗前AFPmRNA表达阴性者 ,有 2例于术后即刻转为阳性 ,其中 1例于 72h后又复转为阴性 ;19例患者于治疗后 1周时其AFPmRNA表达阳性率 ( 31.6 % )低于治疗前 ,但差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。③治疗后 1周时 ,肿瘤直径≤8cm者AFPmRNA表达阳性率低于直径>8cm者 (P<0 .0 5 )。结论　高强度聚焦超声治疗可能会降低肝癌的血道播散 ,特别是对于肿瘤直径 ≤8cm的肝癌患者 ,疗效较好。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝细胞癌的预后影响因素分析

目的 探讨原发性肝细胞癌(PHCC)经高强度聚焦超声(HIFU)治疗后的预后影响因素.方法 回顾分析2004年6月至2007年6月期间187例PHCC患者行HIFU治疗的临床资料.男101例,女86例; 年龄19～79岁,平均47.7岁; 肿瘤直径为0.5～18.0 cm,平均为5.7 cm.肝功能Child-Pugh A、B、C级分别为104、52和31例.根据TNM分期, Ⅱb期45例、Ⅲa期111例、Ⅲb期31例.生存分析的单因素分析采用Kaplan-Meier及log-rank时序检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 187例经HIFU治疗后生存期为(17.3±2.5)个月, 其中3个月、6个月、1年及2年的总生存率分别为79.1%、60.1%、35.7%及29.3%.单因素分析结果显示影响预后的因素为治疗前肿瘤数目(P=0.02)及大小(P=0.04)、AFP水平(P=0.04)、Child-Pugh分级(P=0.00)、TNM分期(P=0.01)、肿瘤是否转移(P=0.03),治疗后是否复发(P=0.02)以及是否规范化治疗(P=0.02); 多因素分析结果提示影响预后的因素为治疗前Child-Pugh分级(P=0.009)和TNM分期(P=0.004)及规范化治疗(P=0.000).结论 生存分析结果提示及早发现肝脏肿瘤、保护肝功能、治疗前全面影像学检查,以及重视规范化治疗和辅助治疗将有助于延长PHCC患者的生存期.     

高强度聚焦超声治疗55例原发性肝癌后的早期影像学变化

目的：研究高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌（PLC）的早期影像学变化，为建立HIFU治疗肝癌的评价标准提供依据。方法：HIFU治疗本组55例PLC病人，观察治疗前后彩色多普勒超声、DSA、CT或MRI的变化。结果：与治疗前比较，经HIFU治疗后1-2周内肝癌出现治疗有效的影像学变化。其中，MRI是评价疗效的最佳检查方法，主要表现为T1和T2加权相信号的变化，以及动态增强相癌灶血液供应消失，边缘出现环状薄层的强化带。结论：MRI能及时判断HIFU是否完全灭活肝癌，治疗区有无残存癌组织和确定治疗范围。     

高强度聚焦超声损毁兔腹腔神经节的效果

目的观察不同声强高强度聚焦超声(HIFU)损毁兔腹腔神经节的效果。方法 33只新西兰大白兔随机分为3组,每组11只,分别用剂量为50 W／cm2×10 s(A组)、10 W／cm2×50 s(B组) 的HIFU照射腹腔神经节,对照组(C组)不照射。照射后4 h各组随机抽取1只兔,光镜下观察腹腔神经节的变化,其余10只照射后连续3 d观察胃肠功能变化,连续30 d观察下肢运动和皮肤外观,照射后30 d每组再随机抽取一只兔,光镜下观察腹腔神经节的变化。结果照射后4 h,A、B组均出现神经节间质水肿、缩小及核浓缩,照射后30 d腹腔神经节内见大量的纤维和卫星细胞增生,但A组更明显。照射后1、2 d A组腹泻发生率高于B、C组(P<0．05),A组粪便含水率最高(P<0．05)。照射后 30 d内3组均未出现跛行和下肢皮肤坏疽。结论高声强、短时间的HIFU可损毁兔腹腔神经节而不影响毗邻的腹主动脉和脊髓,其后可发生一过性腹泻。     

低强度超声联合载HSV1-TK/GCV自杀基因阳离子微泡对高强度聚焦超声不完全消融后残余肝癌细胞的抑制作用

目的探讨载单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶/更昔洛韦(HSV1-TK/GCV)自杀基因的阳离子微泡联合低强度超声对高强度聚焦超声(HIFU)辐照后残留肝癌SMCC-7721细胞的抑制作用。方法以低功率HIFU辐照肝癌SMCC-7721细胞,选取最佳残存细胞亚系并稳定培养。通过低强度超声辐照载TK基因的阳离子微泡转染细胞。分为对照组(残余癌)、残余癌+超声+TK/GCV组、残余癌+微泡+TK/GCV组及残余癌+微泡+超声+TK/GCV组。以Western Blot法检测TK基因是否成功转入并稳定表达。采用流式细胞仪观察并检测基因转染效率。筛选适宜前药GCV浓度,并检测各组别相同条件下细胞存活率。以流式细胞仪检测细胞周期及凋亡率。结果HIFU功率为5 W,频率为10.20 MHz,持续辐照40s,可获得残癌稳定模型。前药GCV的最适浓度为100μg/ml。相同条件下残余癌+微泡+超声+TK/GCV组癌细胞存活率最低(P0.05),仅为(43.16±3.18)%,且TK蛋白的表达明显高于其他各组(P均0.05)。结论低强度超声联合载HSV1-TK/GCV自杀基因阳离子微泡对高强度聚焦超声不完全消融肝癌细胞有明显抑制作用。     

高强度聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌的初步临床应用

目的 了解高强度聚焦超声热疗（HIFU）治疗晚期胰腺癌的效果及安全性。方法 采用FEP－BY01型超声热疗机对21例晚期胰腺癌者进行HIFU治疗。结果 治疗后88％（15／17）患者疼痛症状明显缓解,癌组织超声回声都出现不同程度地增强,血供明显减少或消失,但是治疗后肿瘤大小及CT值无明显改变,正电子发射计算机断层显象检查提示癌组织已被杀死。本组未发生皮肤烧伤、胰瘘、出血、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症。HIFU后本组平均生存期为7．6个月。结论 HIFU可作为晚期胰腺癌的一种新的局部治疗方法。     

乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声治疗后细胞免疫功能的影响

目的 探讨乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声（HIFU）治疗后细胞免疫功能的影响。方法 择期行HIFU治疗的肝癌患者20例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为2组（n=10）：对照组（C组）和乌司他丁组（U组）。U组于麻醉诱导后缓慢静脉注射乌司他丁20万U，C组输注等量生理盐水。于HIFU治疗前即刻（T1）、治疗结束即刻（T2）及治疗结束后24h（T3）采取肘静脉血样2ml，使用流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞和NK细胞百分率。结果 与T1比较，C组T2、T3时CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋，CD8^＋比值增高，T2、T3时NK细胞百分率增高（P〈0．05），U组T2、T3时CD3^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率增高（P〈0．05），T2、T3时CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞百分率增高（P〈0．01）；与C组比较，T2、T3时U组NK细胞百分率增高（P〈0．05）。结论 乌司他丁可有效提高HIFU治疗肝癌患者的细胞免疫功能。     

放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌的临床疗效

目的 探讨应用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌的临床疗效及可行性.方法 四川大学华西医院自2006年6月～2007年4月采用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌10例,其中5例为原发性肝癌患者,5例为肝癌术后复发患者.在治疗计划指导下,利用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声进行治疗.结果 10例患者手术均顺利完成.所有患者术后未发生出血、感染等严重并发症,部分患者肝功能出现损害,经常规保肝治疗后恢复.术后经腹部摄片证实放射性粒子的位置无变化,于术后1、3、6月作CT复查肿瘤体积变化,提示肿瘤不同程度缩小.术后1月存活8例,术后3月存活7例,术后6月存活5例,术后1年存活2例.随访3～18个月,其中最短存活1个月,最长存活22个月,有2例患者现仍然存活.其余患者死于术后全身广泛转移.结论 放射性125l粒子和高强度聚焦超声联合应用具有安全、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的有效手段之一.     

乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声治疗期炎性因子的影响

目的了解肝癌患者进行高强度聚焦超声(HIFU)治疗期C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化以及乌司他丁对它们的影响。方法20例肝动脉插管化疗栓塞后择期行HIFU治疗肝癌患者,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组10例。U组于麻醉诱导后缓慢静注乌司他丁20万U,C组用等量生理盐水代替。分别于HIFU治疗前(T1)、治疗结束时(T2)和治疗结束后24h(T3)采取外周静脉血样测血浆CRP、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-а浓度。结果C组在T2、T3时CRP和TNF-а的浓度较T1时有明显升高(P<0.05或P<0.01)。U组CRP的浓度在T2、T3时较T1时有明显升高(P<0.05),但T3时的浓度明显低于C组(P<0.05);IL-10在T2、T3时明显升高(P<0.05或P<0.01),且T2时高于C组(P<0.05);而IL-6、IL-8和TNF-а的浓度在T2、T3时与T1时相比均无明显改变。结论HIFU治疗肝癌时引起炎性因子的升高,乌司他丁可下调HIFU治疗期间产生的促炎因子并可上调产生的抗炎因子。     

高强度聚焦超声对黑色素瘤小鼠局部肿瘤血管生长因子的影响

目的　检测黑色素瘤瘤小鼠高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后局部(靶区及边缘)血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子(TGF) β1和TGF α等血管生长因子的表达,探讨HIFU治疗对局部肿瘤血管生长因子的影响。方法　采用B16黑色素瘤动物模型,实验分3组,即HIFU组、手术组和假照组。于治疗后第3天取各组靶区肿瘤组织(手术组除外)及边缘皮肤组织。采用免疫组织化学法检测VEGF、bFGF、TGF β1、TGF α的表达。结果　假照组靶区肿瘤组织VEGF、bFGF、TGF β1、TGF α表达阳性率分别为80 .0 %、5 0 .0 %、65 .0 %、80 .0 % ,而HIFU组为阴性表达;假照组边缘皮肤组织为阴性表达,而手术组及HIFU组边缘皮肤组织的上述4种血管生长因子的阳性表达率均为10 0 % ,两组差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论　HIFU治疗能够破坏VEGF、bFGF、TGF β1、TGF α等血管生长因子在肿瘤组织中的表达,同时HIFU治疗也可以使靶区边缘血管生长因子的表达增加     

原发性肝细胞癌综合介入治疗的临床疗效

目的评价不同介入治疗方法综合治疗肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法原发性HCC患者113例,分4组：单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）组48例,TACE＋射频消融术（RFA）组23例,TACE＋表阿霉素（EPI）＋碘油（LP）组33例,TACE＋经皮注射无水乙醇（PEI）组9例。以术后1个月、3个月CT平扫及增强扫描肿瘤缩小率、甲胎蛋白（AFP）下降50%的比例、1年、2年生存率评估治疗效果。结果TACE＋RFA组肿瘤缩小率、AFP下降50%比例均明显优于其他组,差异有统计学意义。1年及2年生存率各组间差异无统计学意义。结论TACE＋RFA是中晚期原发性HCC患者的首选治疗方法。