205例肺结核合并支气管结核的外科治疗回顾分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的外科治疗效果和手术适应症。方法总结1973年1月至2007年底手术切除的205例肺结核合并支气管结核的临床疗效。全组肺结核包括：原发综合征3例、浸润性肺结核19例、空洞性肺结核53例、慢性纤维空洞性肺结核45例、结核瘤或干酪性肺炎48例、结核性支气管狭窄27例、毁损肺10例。按照支气管结核分型,I型30例、Ⅱ型91例、川型50例、IV型34例。结果全肺切除术15例、全肺切除+胸廓成形术（胸改术）32例、肺叶切除术106例、肺叶切除术+胸改29例、支气管袖状成形术14例,其他手术9例。全组临床治愈率93.0%,手术并发症率为11.2%,手术死亡率为0.05%。结论虽然肺结核合并支气管结核是以抗结核药物为主要治疗方法,但目前仍有部分患者需要外科治疗。手术可提高肺结核合并支气管结核的临床治愈率。     

支气管结核78例外科治疗分析

目的:介绍药物及介入治疗不愈的支气管结核的外科治疗经验。方法:对78例诊断明确的支气管内膜结核,且造成支气管狭窄或肺不张的患者进行外科治疗,术前规则抗结核治疗6个月以上,术后继续抗结核治疗9~12个月。其中全肺切除12例,肺叶切除58例,袖状肺叶切除8例。结果:78例患者均治愈,无手术死亡,无支气管胸膜瘘及结核播散。术后有2例出现支气管狭窄,经球囊扩张后,管腔通气正常。1例术后出现吻合口肉芽肿,给予冷冻治疗后治愈。随访1年以上无复发。结论:支气管结核造成支气管狭窄或肺不张,外科手术治疗是一种安全有效的方法。     

单纯性支气管结核46例临床分析

目的了解单纯性支气管结核的临床特点。方法分析46例单纯性支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽、发热、不同程度咯血等为主要症状。电子支气管镜检查21．7％的病例有炎症浸润型病变,15．2％有增殖型病变,8．7％有狭窄闭塞型病变,54．4％有溃疡型病变。42例痰涂片抗酸染色者中7例阳性,46例电子支气管镜刷片检查41例阳性,12例活组织检查5例证实为结核。结论单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现,容易误诊和漏诊,确诊主要由电子支气管镜检查。     

43例腹腔结核并发肠穿孔患者的外科治疗效果分析

目的 分析外科治疗腹腔结核致肠穿孔患者的临床情况。方法 收集河北省胸科医院2008—2016年收治的43例经手术病理确诊的腹腔结核伴肠穿孔患者,所有患者经胸部X线摄影或CT扫描检查均为可疑肺结核。描述性总结分析其术前临床表现、实验室检测及各项检查、术中探查及手术方式、术后治疗及并发症、治疗结果、随访结果等临床资料。结果 43例患者术后病理证实均存在腹腔结核,其中32例非急诊患者临床诊断明确者18例,11例急诊患者术前均未明确诊断;术中探查均存在肠穿孔,其中术前考虑单纯肠梗阻3例、肠梗阻伴肠穿孔30例(8例急诊和22例非急诊患者术前经诊断性穿刺诊断肠穿孔)、单纯肠穿孔10例。40例(93.0%)因病变范围广泛、感染严重行Ⅰ期肠切除+造瘘术,其中12例切口感染患者经切口换药、引流后治愈;8例发生肠瘘患者除2例(保守治疗、二次手术各1例,年龄均>65岁)因多脏器功能衰竭死亡外,余6例经治疗后预后良好;2例发生肠梗阻患者1例行二次手术、1例保守治疗后治愈;余18例患者造瘘术后恢复良好。2例(回盲部肿物伴穿孔1例,腹腔感染较轻1例)行回盲部切除+回结肠吻合术;1例因近回盲部出现回肠局部单一穿孔,且同时并发腹腔淋巴结结核、局部淋巴结节和穿孔部位回肠粘连,但腹腔感染较轻的患者行回肠部分切除+肠吻合术,术后无严重并发症。抗结核治疗12个月后均治愈停药。37例患者停药后随访18~24个月,4例患者失访,随访期内16例患者有间断轻微腹痛症状,其他患者一般情况均良好。结论 腹腔结核伴肠穿孔是严重的消化道结核并发症,规范的抗结核药物治疗是基础,而外科手术是有效治疗的首选方式,治疗效果良好。     

肺结核合并支气管结核97例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽（82．5％）、咳痰（80．4％）、发热（45．4％）、不同程度咯血或血丝痰（23．7％）等为主要症状，胸部CT以肺不张或膨胀不全（44．2％）及浸润增殖性病灶（37．9％）为主要表现，并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现，痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高（63．9％），尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83．3％。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著（64．8％），多气管支气管受累患者达81．4％，且多种支气管镜下表现类型并存，纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55．9％、69．4％。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例，其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗，5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段，镜下可见多气管支气管受累，且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。     

肺结核合并支气管结核97例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽(82.5%)、咳痰(80.4%)、发热(45.4%)、不同程度咯血或血丝痰(23.7%)等为主要症状,胸部CT以肺不张或膨胀不全(44.2%)及浸润增殖性病灶(37.9%)为主要表现,并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现,痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高(63.9%),尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83.3%。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著(64.8%),多气管支气管受累患者达81.4%,且多种支气管镜下表现类型并存,纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55.9%、69.4%。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例,其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗,5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段,镜下可见多气管支气管受累,且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。     

肺结核并发支气管结石一例

患者男性,64岁,因咳嗽、咳痰3月余,于1997年8月19日入住我院。3个月前因感冒引起咳嗽,咳白色粘痰,有时咳出绿豆大小石块,痰中带有血丝。经对症治疗稍有缓解但逐渐消瘦。无发热及盗汗,门诊以慢性纤维空洞型肺结核收入本科。患者19581959年开山洞2年,1961年患肺结核后治愈。1968年开始咳石,每咳石前咳灰色痰,至今大约咳石80余次。咳出的石块最大的绿豆大小,小的小米粒大小,共约青霉素小瓶一瓶。本次胸片提示:胸廓欠对称,诸肋骨未见异常,左肺门上方可见一浅淡阴影,边缘尚规整,其中可见高密度钙化区,右上肺野可见毛玻璃样改变。肺野外带及下肺作…     

肺结核并发肺曲菌球47例外科治疗

目的　探讨肺曲菌球与肺结核的关系及其诊断和治疗;方法 对13年经外科手术治疗的47例肺结核合并曲菌球病人进行回顾性分析;结果 男性31例,占66.0%,病程>5年27例。咯血症状突出,41例,占87.2%。47例肺结核合并曲菌球中,术前明确诊断32例,占68.1%,漏误诊率31.8%。45例治愈,占95.7%,死亡2例,占4.2%。术后并发症10例,分别为胸腔感染、支气管胸膜瘘、肺炎、肺不张、支气管哮喘、呼吸衰竭和失血性休克。结论 肺曲菌球病见于肺结核空洞患者,在长期规律抗结核治疗后仍反复咯血,漏诊率较高,手术治疗为首选,效果较好。     

气管支气管结核与肺结核137例对比初步分析

目的探讨气管支气管结核的临床特点及诊断方法。方法对67例气管支气管结核与70例单纯肺内结核病人的临床症状、胸部CT、支气管镜检查、治疗及预后进行对比分析。结果 67例气管支气管结核中,40岁以下45例(67.2%),女性42例(62.3%),胸闷20例(29.9%),局限性啰音31例(46.3%),局限性呼吸音减低12例(17.9%)。就诊时肺不张38例(56.7%),支气管播散19例(28.4%),满疗程后肺不张23例(34.3%),气管支气管狭窄42例(62.7%),与单纯肺结核有明显差异(P0.05)。结论气管支气管结核好发于中青年,其中女性居多,且有一定的临床特点,但特异性不强,极易漏诊。气管支气管结核与单纯肺结核治疗方案不同、疗程不同、预后不同,早期诊断、早期治疗至关重要,应引起高度重视。     

支气管哮喘并发肺结核68例报告

支气管哮喘并发肺结核６８例报告宋为真关键词结核．肺／并发症，哮喘支气管哮喘（简称哮喘）并发肺结核，在肺结核中所占比例尚未见文献报告。本院肺科自１９７３年１月～１９９３年１２月收治哮喘并发肺结核６８例，占同期住院肺结核病例的０．４％（６８／１６０３６）...     

支气管结核继发于肺结核的因素分析

目的探讨支气管继发于肺结核的因素。方法纤支镜检查肺结核患者224例,分为肺结核继发支气管结核组128例和单纯肺结核组96例,比较两组患者临床表现和纤支镜检查结果等方面特点。结果两组在性别、年龄、肺结核类型、胸部X线、CT表现、纤支镜下支气管树变化、PPD皮试和痰涂片抗酸杆菌阳性率等方面有差别P<0.01或P<0.01。结论支气管结核继发于肺结核主要与内分泌、咳痰效果、纵隔淋巴结结核浸润邻近支气管、痰排菌量、变态反应等因素有关。行纤支镜检查对支气管肺结核的诊治有决定意义。     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

42例肺结核外科治疗疗效分析

我院 1988年～ 1997年间手术治疗肺结核病人 42例 ,现就其手术治疗的近远期疗效进行分析 ,并结合文献进行讨论。1　临床资料1.1　一般情况　 42例中男性 2 5例 ,女性 17例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,其中 40岁以下 35例。病程 2月～ 6年 ,1例病程 2 8年。临床症状 :主要为咳嗽 ,咯血或痰血 30例。其他如发热、黄痰、乏力、胸痛、气促等。1.2　病变部位及性质　双肺均有病变 12例 ,右肺病变 17例 ,左肺病变 13例。空洞性肺结核 2 5例 ,毁损肺 6例 ,结核球 5例(11.9% ) ,肺不张 3例 ,疑诊肺肿瘤 3例。1.3　结核菌检查　 42例中痰结核菌检查涂片阳性 …     

16例脊柱结核并发艾滋病患者的手术治疗效果分析

目的 探讨和分析脊柱结核并发艾滋病(AIDS)患者手术治疗的效果。方法 采用回顾性的研究方法,选择2011年5月至2015年10月在河南省传染病医院骨结核科接受外科手术治疗的脊柱结核并发AIDS的16例患者为研究对象。其中,男10例,女6例;年龄25~74岁,平均(38.0±14.0)岁。对16例患者手术方式的选择、术中出血量、手术时间、引流管放置时间、抗结核药物治疗方案,以及术后36个月植骨融合、并发症发生及美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级(以下简称“ASIA分级”)改善情况进行分析。结果 16例患者术中出血量261~340ml,平均(300.5±30.0)ml;手术时间154~176min,平均(162.5±7.4)min;引流管放置时间4.9~7.1d,平均(6.2±0.8)d。伤口Ⅰ期愈合14例,Ⅱ期愈合2例。5例患者行超声引导下脓肿置管引流术,4例患者选择单纯前路腹膜外结核病灶清除术,2例患者采用后路椎弓根螺钉内固定+脊柱前路结核病灶清除术+髂骨取骨植骨,5例患者行脊柱椎弓根螺钉内固定+椎管内结核病灶清除+植骨术。14例患者采用6H-R-Z-E-Lfx/12H-R-E方案治疗,直至疗程结束;2例患者对利福平、异烟肼耐药,调整用药方案为6Z-E-Lfx-Am-Pto-Pa/12~18Z-E-Pto-Pa,至最终疗程结束。16例患者随访时间均超过36个月,未见内固定松动、断裂情况,无并发症出现,10例患者植骨Ⅰ级融合,5例Ⅱ级融合,1例Ⅲ级融合。ASIA分级由C级改善至D级者4例,D级改善至E级者6例,B级改善至D级者2例。结论 对于脊柱结核并发AIDS患者,根据药敏试验结果给予有效的抗结核药物治疗,选择合适的手术方式进行个体化治疗,可使患者达到良好的治疗效果。     

外科治疗肺结核670例

目的 :探讨外科治疗肺结核的重要性及手术适应证。方法 :对 6 70例患者进行不同术式肺切除术和 (或 )胸廓成形术 ,并进行抗痨抗炎和支持治疗。结果 :6 6 3例Ⅰ期手术治愈 ,2例术后因呼吸衰竭死亡 ,5例为支气管胸膜瘘 ,其中 4例经纤维支气管镜采用纤维蛋白胶粘堵瘘口愈合 ,1例经Ⅱ期手术带蒂肌肉覆盖支气管残端治愈。结论 :外科手术是经内科 6个月以上治疗无效的重要方法。