油酸性急性呼吸衰竭家兔支气管肺泡灌洗液中IL-8的表达

目的 探讨家兔油酸性急性呼吸衰竭的发病机制与IL-8的关系.方法 健康新西兰家兔40只,随机分为复制油酸性呼吸衰竭模型组(实验组)和正常对照组,每组20只,然后分别测定对照组和实验组家兔外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-8 (IL-S)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平,并进行比较.结果 实验组BALF中和外周血中IL-8和TNF-α表达水平明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 IL-8可使中性粒细胞广泛激活,放大炎症反应,导致呼吸功能障碍,引发急性呼吸衰竭.     

急性呼吸衰竭家兔外周血和支气管肺泡灌洗液中炎性介质的表达

目的探讨家兔油酸性急性呼吸衰竭(ARF)的发病机制与炎性介质的关系。方法健康新西兰家兔40只,随机分为ARF组和正常对照组,每组20只,然后分别测定对照组和ARF组模型复制后家兔外周血中和支气管肺泡灌洗液中(BALF)炎性介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)的表达水平,并进行比较。结果ARF组外周血和BALF中TNF-α和IL-1β表达水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论TNF-α的释放激活可作为ARF的始动环节,IL-1β在发展过程中起协同作用。     

白细胞介素-10对急性呼吸衰竭家兔的保护作用

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)对急性呼吸衰竭(ARF)家兔的保护作用。方法健康新西兰家兔40只随机分为油酸性ARF组(ARF组)和IL-10组(在复制油酸性急性呼吸衰竭模型前30min向家兔气管内滴加4000UIL-10),每组20只。观察2组家兔肺组织的形态学改变并计算肺系数,分别测定2组家兔外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果IL-10组家兔外周血和BALF中TNF-α水平均明显低于ARF组(P<0.05),IL-10组肺系数明显低于ARF组(P<0.05)。结论IL-10可通过抑制TNF-α的表达发挥对ARF时肺损伤的保护作用。     

山莨菪碱和肠道吸附剂对兔急性油酸肺损伤的作用

目的：探讨脂质过氧化和中分子物质在兔实验性急性油酸肺损伤中的作用以及山莨菪碱和肠道吸附剂对油酸肺损伤的防治效应。方法：１８ 只兔由耳缘静脉注入油酸０．１ ｍ ｌ／ｋｇ 体重形成急性肺损伤模型,其中１０ 只以山莨菪碱１０ ｍ ｇ／ｋｇ 体重和肠道吸附剂１ ｇ／ｋｇ 体重分别处理（各５ 只）作为处理组,另８只作为实验组。结果：油酸组与生理盐水对照组相比,全血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活力显著减低（Ｐ＜ ０．０５ 和Ｐ＜ ０．０１）;血浆和ＢＡＬＦ中的丙二醛（ＭＤＡ）和丙二醛与脂质系数（ＭＤＡ／Ｌｉｐｉｄ）均明显增加（Ｐ＜ ０．０５～０．０１）;ＢＡＬＦ中的ＡＬＰ、ＡＬＢ和肺系数都显著增加（Ｐ＜ ０．０１）;血浆和ＢＡＬＦ中的ＭＭＳ也显著增加（Ｐ＜ ０．０１）。山莨菪碱组和肠道吸附剂组分别与油酸组相比,ＳＯＤ与ＧＳＨ－Ｐｘ 活力均增加（Ｐ＜０．０５～０．０１）;除了血浆ＭＤＡ外,其它相应指标均有减低（Ｐ＜ ０．０５ 或Ｐ＜ ０．０１）。结论：脂质过氧化和中分子物质参与油酸肺损伤的发病,山莨菪碱和肠道吸附剂对兔油酸肺损伤有防治作用。     

肺泡灌洗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果

目的 探讨肺泡灌洗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗疗效,以及对血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取2013年12月至2016年6月中国人民解放军第187医院收治的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,采用随机分组将患者分为常规组(只接受常规治疗)和灌洗组(接受常规治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗),每组各30例,记录两组患者治疗前及治疗1周后的血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、APACHEⅡ评分,以及患者的呼吸衰竭好转时间、炎症吸收时间、住院时间、病死率和并发症情况.结果 两组患者接受治疗后血清PCT和hs-CRP均低于治疗前,且治疗1周后,灌洗组血清PCT、hs-CRP分别下降至(0.2±0.1)ng/mL、(5.7±4.5)mg/L,常规组分别为(0.5±0.3)ng/mL、(11.3±8.4)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后动脉血气指标(SaO2、PaO2、PaCO2)和APACHEⅡ评分均改善,且灌洗组好转情况优于常规组(P<0.05);灌洗组的治疗有效率为86.7%,高于常规组的56.7%(P<0.05);灌洗组患者的呼吸衰竭好转时间、炎症吸收时间和住院时间均少于常规组(P<0.05);灌洗组患者病死率低于对照组(P<0.05);两组患者并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管肺泡灌洗能有效抢救急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者,安全性高,疗效好.     

支气管肺泡灌洗治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的:探讨支气管肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的护理.方法:对23例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的病例进行肺泡灌洗治疗并有效护理.结果:23例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的病例病情明显好转.结论:有效的护理措施配合支气管肺泡灌洗治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭,疗效确切.     

山莨菪碱、ANP和CGRP对油酸型急性肺损伤家兔的治疗作用

目的 研究山莨菪碱（654－2）、心钠素（ANP）、降钙素基因相关肽（CGRP）对油本酸型急性肺损伤（ALI）家兔的治疗作用及其机制。方法 采用油酸型ALI模型，将实验动物随机分为模型组（OA组）、各治疗组和对照组（C组），用右颈外静脉插管法测量不同时间点肺动脉压，放免法检测血浆及支气管肺泡灌洗液BALF）中内皮素－1（ET－1）含量，并同时进行动脉血气分析，肺含水量、干湿比测定及病检，结果 与C组相比，OA组平均肺动脉压升高（P＜0.05），动脉血氧分压下降（P＜0.01），血浆及BALF中内皮素－1含量增加（P＜0.01），肺体比值及肺含水量增加（P＜0.010，经治疗后，各组均可不同程度降低肺动脉压（654－2组除外）（P＜0.05），提升氧分压（P＜0.01），降低血压浆及BALF中内皮素－1含量（P＜0.05），减轻肺水肿（P＜0.01）。结论 654－2，ANP，CGRP对油酸型ALI家兔有治疗作用，联合应用最佳。     

支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值探讨

目的:探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值。方法:将40例重症肺炎并呼吸衰竭患者随机分为灌洗组和对照组,每组20例。对照组采用抗感染、化痰及营养支持治疗等常规治疗手段,灌洗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,观察两组病例的治疗效果。结果:灌洗前Pa O2、Pa CO2和氧合指数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后Pa O2、Pa CO2明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);灌洗组总有效率为100%,显著高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎合并呼吸衰竭,疗效好,可减少使用有创机械通气,有较高的临床价值。     

经支气管肺泡灌洗治疗呼吸衰竭十例分析

经支气管肺泡灌洗治疗呼吸衰竭十例分析田方，王声钓，过前斌（芜湖市第二人民医院呼吸内科２４１０００）我院近年来应用纤支镜吸痰及经支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）救治呼吸衰竭，取得了较好的效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料治疗１０例，男７例，女３例，年龄...     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果。方法选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例,均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现,均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后,在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗,并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析。结果所有病例经治疗后,临床症状改善,血气分析PaO2、SaO2与治疗前相比有明显增高（P〈0．05）。结论纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切,能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难,有利于气道管理和肺部感染的控制,明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期,降低了住院费用,值得临床推广。     

机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗31例重症呼吸衰竭临床分析

目的探讨机械通气必要时联合支气管肺泡灌洗（BAL）在ICU治疗呼吸衰竭的作用。方法选择常规治疗后病情缓解不明显的重症呼吸衰竭患者31例,建立人工气道行机械通气治疗,对机械通气24h后,低氧血症纠正不理想、气道压力仍偏高、痰多者,应用生理盐水加氨溴索及爱全乐经纤支镜行BALF,清除呼吸道痰栓,每天1次,连续3d。结果31例患者中,27例通气24h,经支气管肺泡灌洗后,气道压下降（P＜0．05）,临床症状好转,缺氧及二氧化碳潴留得到改善,病源菌得到明确,成功脱机出院。结论在机械通气基础上结合支气管肺泡灌洗是治疗呼吸衰竭安全有效的措施,值得推广。     

山莨菪碱、复方丹参注射液治疗急性肾功能不全

目的探讨山莨菪碱注射液﹑复方丹参注射液治疗急性肾功能不全（ARF）的临床效果。方法32例急性肾功能不全（ARF）住院患者,随机分为两组（A组为对照组,B组为治疗组）,B组在常规内科非透析疗法治疗后,用山莨菪碱注射液、复方丹参注射液。疗效按实验室检查判断。结果治疗组疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论山莨菪碱注射液、复方丹参注射液治疗急性肾功能不全疗效显著,值得临床推广。     

丹参多酚酸盐对油酸所致急性呼吸窘迫征大鼠的治疗作用

[目的]观察丹参多酚酸盐干预对油酸所致大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,心房钠尿肽(ANP)、B型脑钠肽(BNP)、肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATP酶(NKA)水平的影响.[方法]将SD大鼠分为正常组、模型组、治疗组,治疗组在建立模型后,静脉注射给予丹参多酚酸盐30mg/kg及生理盐水1mL/kg;3h后采集血液,提取血清,检测ANP,BNP含量,取肺组织检测湿/干质量比值、MDA含量及SOD,NKA活性.[结果]与正常组比较,治疗组、模型组的湿/干质量比值及ANP,BNP,MDA含量均明显升高(P<0.01),SOD,NKA活性均明显下降(P<0.01);与模型组比较,治疗组湿/干质量比值及ANP,BNP,MDA含量均显著下降(P<0.01),SOD,NKA活性均显著升高(P<0.01).[结论]急性呼吸窘迫综合征模型大鼠肺组织MDA含量、SOD,NKA活性及血清中ANP,BNP含量可反映肺组织损伤程度,而丹参多酚酸盐对油酸所致急性呼吸窘迫综合征模型大鼠有一定的治疗作用.     

兔肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征血清和支气管肺泡灌洗液中炎性介质的表达

目的：比较肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）兔血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎性介质的表达。方法：健康新西兰家兔24只，随机分为肺内源性ARDS（ARDSp）组和肺外源性ARDS（ARDSexp）组，每组12只。稀盐酸气管内滴入法制作ARDSp动物模型，静脉注射油酸法制作ARDSexp模型。测定基础状态和注药后静脉血及肺泡灌洗液肿瘤坏死因子α（TNF-α），白细胞介素1β（IL-1β），IL-6水平。结果：两组动物均在注药后3h内达到ARDS诊断指标；损伤后两组动物血清及BALF炎性介质水平均有增高，ARDSp组动物以BALF中炎性介质表达为主，ARDSexp组动物以血清炎性介质表达为主。结论：由不同原因引起的ARDS由于其发病机制和损伤部位不同，其炎性介质表达和病理改变是不同的，ARDSp的炎性介质表达以BALF为主，病理改变以肺泡水肿、炎细胞浸润为主；ARDSexp的炎性介质表达以血清为主，病理改变以肺间质水肿为主。     

白细胞介素-4在油酸性急性肺损伤家兔的表达

目的观察白细胞介素-4(IL-4)在油酸性急性肺损伤(ALI)家兔的表达,探讨IL-4在家兔油酸性ALI发病机制中的作用。方法 20只新西兰家兔随机分为油酸性ALI模型组(实验组)和对照组,每组10只。检测2组家兔动脉血氧分压(PaO2)、肺组织IL-4表达情况和髓过氧化物酶(MPO)活性、外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4表达水平,并进行比较。结果实验组家兔肺组织、外周血和BALF中IL-4的表达水平显著高于对照组(P<0.05),实验组家兔PaO2显著低于对照组(P<0.05);实验组家兔肺组织中MPO活性显著高于对照组(P<0.01);实验组家兔PaO2水平与IL-4的表达呈负相关(r=-0.412 5,P<0.05)。结论 IL-4表达上调与家兔ALI的发生发展有关。     

瑞芬太尼对兔油酸性急性肺损伤的影响

目的：：探讨瑞芬太尼对兔油酸性急性肺损伤( ALI )的影响。方法：选取健康成年雄性新西兰大白兔18只,由东南大学医学院实验动物中心提供,体质量2.5~3.5 kg,随机分为3组(n=6),即对照组、油酸组和瑞芬太尼组。对照组经30 min静脉输注生理盐水10 ml;油酸组经30 min静脉注射油酸0.1 ml·kg-1;瑞芬太尼组静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1至处死,输注15 min时开始给予油酸,方法同油酸组。各组大白兔分别在输入瑞芬太尼或生理盐水(以下简称给药)前和给药后6 h记录平均动脉血氧分压( PaO2),及ELISA法检测血浆细胞黏附分子1( ICAM-1)、TNF-α及IL-8浓度。给药6 h后处死动物并迅速剖胸取肺脏,肉眼观察肺组织病理改变,留取肺组织标本行电镜观察肺组织超微结构变化和测定湿干质量比。结果：瑞芬太尼组肺组织损伤程度逐渐减轻,明显轻于油酸组,瑞芬太尼能显著降低油酸性ALI兔血浆中ICAM-1、TNF-α及IL-8水平,改善ALI兔肺水肿,从而使PCO2和PaO2均明显改善。结论：瑞芬太尼能有效地抑制血管内皮细胞及肺泡上皮细胞的损伤和炎症细胞浸润,阻滞ALI时失控的炎症反应,其机制可能与抑制ICAM-1、TNF-α及IL-8的表达有关。     

Experimental study of acute lung injury induced by different tidal volume ventilation in rats

Mechanical ventilation (MV) is a dual blade sward which if misused could lead to lung injury, called ventilator induced lung injury (VILI). Pathogenesis of VILI is very complex with various manifestations, which is the focus in MV field in recent years.^1 In our research, the rats were ventilated with different tidal volume,