脓毒性休克并发急性肾损伤的危险因素研究

目的 探讨脓毒性休克并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的108例脓毒症患者的临床资料,按有无AKI损伤将其均分为两组:AKI组为脓毒性休克并发急性肾损伤的患者,非AKI组为脓毒性休克未并发AKI的患者,每组各54例。比较两组患者的临床资料,包括平均动脉压(MAP)、氧合指数、血清肌酐(SCR)、乳酸、血尿素氮(BUN)、24 h液体净入量等指标。比较两组患者的白蛋白、血小板、血钾、血钠、C反应蛋白(CRP)等相关实验室指标。采用多因素logistic回归分析确定脓毒性休克并发AKI的危险因素。结果 AKI组氧合指数均显著低于非AKI组,差异有统计学意义(P 0. 05); AKI组乳酸、SCR、血BUN及24 h液体净入量均显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P 0. 05); AKI组血小板及血钠水平均低于非AKI组,差异有统计学意义(P 0. 05),其他相关实验室指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。将单因素分析中有统计学意义的6个影响脓毒性患者并发AKI的危险因素,包括MAP、氧合指数、血BUN、动脉血乳酸、SCR、24 h液体净入量作为协变量后进入logistic回归模型,得出SCR、24 h液体净入量、MAP及动脉血乳酸是脓毒性休克患者并发AKI的危险因素。结论 SCR、24 h液体净入量、MAP及动脉血乳酸是脓毒性休克患者并发急性肾损伤的危险因素,有助于临床医生诊断早期脓毒性休克并发急性肾损伤。     

不同液体治疗方案对脓毒性休克致急性肾损伤患者的防治研究

目的探讨脓毒性休克致急性肾损伤患者不同时期较理想的液体治疗方案。 方法本研究为回顾性研究,选择2013年1月至2017年6月衢州市第三医院重症医学科收治的脓毒性休克致急性肾损伤患者122例,根据其28 d生存情况分为生存组（66例）和死亡组（56例）。比较两组患者的一般资料,脓毒性休克发生时的心率、呼吸频率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、血乳酸水平,患者发生脓毒性休克当日的血肌酐和尿素氮水平以及脓毒性休克发生后的首个7 d（D1~D7）的每天液体治疗情况,计算每日液体净平衡量及累积7 d液体净平衡量。根据是否实行早期积极液体复苏（AIFR）及后期保守液体治疗（CLFM）方案将患者分成均接受AIFR及CLFM组（39例）,仅接受AIFR组（35例）,仅接受CLFM组（23例）及均未接受AIFR和CLFM组（25例）四个亚组,比较各亚组间28 d生存情况。采用多变量Cox比例风险回归分析,筛选影响28 d生存情况的相关因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较各亚组间28 d生存情况。 结果生存组患者实施AIFR方案（47/66 vs. 27/56,χ²=6.718,P=0.010）和CLFM方案（47/66 vs. 15/56,χ²=23.924,P < 0.001）以及使用CRRT（41/66 vs. 23/56,χ²=5.382,P=0.020）的比例均明显高于死亡组;而APACHEⅡ评分[（23.1 ± 6.6）vs.（25.2 ± 4.0）,t=2.192,P=0.031]及AKIN Ⅲ期所占比例（13/66 vs. 22/56,χ²=5.682,P=0.017）均显著低于死亡组。多变量COX回归分析结果显示,未接受AIFR方案[HR=3.151,95%CI（1.749,5.676）,P < 0.001]、未接受CLFM方案[HR=3.278,95%CI（1.794,5.987）,P < 0.001]、未行CRRT治疗[HR=1.947,95%CI（1.111,3.409）,P=0.020]及AKIN分期（Ⅲ期）[HR=2.237,95%CI（1.186,4.604）,P=0.014]均是脓毒性休克致AKI患者28 d生存情况的影响因素。四个亚组脓毒性休克致急性肾损伤患者28 d生存情况比较,差异有统计学意义（χ²=30.233,P < 0.001）。进一步两两比较发现,同时接受AIFR及CLFM的患者28 d生存情况（34/39）均明显优于仅接受AIFR（13/35）、仅接受CLFM（13/23）及均未接受AIFR和CLFM（6/25）的患者（P均< 0.008）。 结论AIFR联合CLFM的方案可以改善脓毒性休克致急性肾损伤患者的28 d生存情况,或许是理想的液体治疗方案。     

腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性肾损伤的危险因素分析

目的 研究ICU入院时因腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性肾损伤的危险因素.方法 回顾性分析129例腹腔感染引起的脓毒性休克患者的临床资料,根据是否发生脓毒性休克相关急性肾损伤(AKI)分为AKI组56例,非AKI组73例.采用单因素分析法比较两组临床资料,Logistic回归分析腹腔感染引起的脓毒性休克患者发生急性...     

脓毒性休克患者致急性肾损伤开始持续肾脏替代治疗的最佳时机探讨

目的:通过分析脓毒性休克致急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者从AKI到持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)开始时间对病死率的影响,以期找到启动CRRT的最佳时间。方法:回顾性分析2020年7月—2022年6月新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)脓毒性休克合并AKI接受CRRT的152例患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室及临床指标,将患者分为存活组和死亡组,比较2组指标之间的差异,根据病死率使用ROC曲线下面积得出脓毒性休克致AKI行CRRT的最佳间隔时间临界值,根据此临界值再将患者分为2组,分别在临界值内和临界值后开始CRRT,比较2组患者28 d总病死率。结果:152例患者中,存活组79例,死亡组73例,基线数据比较,存活组与死亡组的SOFA评分、APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、平均动脉压(MAP)、白细胞水平、白蛋白水平、胆红素水平、血钠水平、乳酸水平、降钙素原水平比较,均差异有统计学意义;肾功能比较,AKI发生时,2组间尿素氮水平、血肌酐水平比较差异有统计...     

脓毒性休克合并急性肾损伤患儿的临床特征及影响因素分析

目的:探讨脓毒性休克合并急性肾损伤(AKI)患儿的临床特征及影响因素.方法:回顾性分析昆明市儿童医院2018年1月-2019年12月期间入住重症监护病房(PICU)的脓毒性休克患儿142例,其中伴有AKI的患儿48例.将所收集的病例分为AKI组和非AKI组,对两组的临床资料进行统计学分析,得出脓毒性休克合并AKI患儿的...     

急性心肌梗死病例致急性肾损伤危险因素分析

目的调查急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法连续收集北京大学人民医院2013年10月至2014年5月符合 AMI 诊断标准病例,排除包括年龄＜18岁、住院时间＜2 d、临床资料不完备、住院期间发生感染中毒性休克等并发症及终末期肾脏病或已行透析患者,从基线资料、心肌梗死病情、实验室检查、药物以及器械辅助等治疗等方面收集资料,并进行回顾性研究,分为有 AKI 及无 AKI 两组,利用 SPSS 19软件进行组间差异比较,以 P＜0.05为差异具有统计学意义,从而获得 AKI 相关危险因素。结果共入选病例565例,发现 AKI的发病率为16.1％,其中 AKI 组患者病死率为19.8％,非 AKI 组病死率为0.4％（P ＜0.01）。单因素组间比较筛选出的危险因素包括：（1）基本病史年龄、高血压史、陈旧性心肌梗死、心力衰竭史、慢性肾脏病史、脑梗死史、周围血管病史;（2）心肌梗死病情心室纤颤、心率、Killip分级≥3级、左心室射血分数;（3）实验室资料血肌酐、eGFR、血红蛋白、尿素氮、肌钙蛋白I、B 型脑钠肽、C 反应蛋白、空腹血糖、白蛋白;（4）药物及器械辅助等治疗呋塞米最大日剂量、未使用 ACEI ／ARB 类药物及他汀类药物、使用主动脉内球囊反搏、安置临时起搏器、实施冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植手术、进行机械通气治疗（P ＜0.05）。结论本研究通过对AMI 后 AKI 的危险因素进行分析,有助于识别高危患者,早期采取预防措施。     

脓毒性休克横纹肌溶解发生的高危因素及预后分析

目的 探讨脓毒性休克横纹肌溶解(RM)发生率、高危因素以及对预后的影响.方法 选择连续性收住的脓毒性休克患者385例患者,根据是否发生RM分为RM组和非RM组,比较两组患者的基线数据有无差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验脓毒性休克患者RM发生的相关危险因素,并比较两组脓毒症患者的预后.结果 385例脓毒性...     

儿童急性白血病合并脓毒性休克临床分析

目的:分析儿童急性白血病合并脓毒性休克的临床特点并探讨预后相关因素。方法:收集并回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院儿童重症监护室(PICU)2012年3月至2021年3月收治的70例急性白血病合并脓毒性休克患儿的临床资料,分析比较存活组与死亡组患者的临床特点,应用多因素logistic回归分析探讨死亡相关危险因素。结果:70例患儿中男41例,女29例,中位年龄为7.0(1.0-15.0)岁。57例(81.4%)为医院获得性感染,病原菌以G^-菌为主(50/66,75.8%),临床主要表现为冷休克(64/70,91.4%)。最终24例死亡,病死率为34.3%。与存活组比较,死亡组患者年龄更小,休克前住院时间、发热持续时间及静脉抗生素暴露时间更长,休克时生命体征更不平稳,PLT水平更低、CRP与PCT水平更高,病情严重程度更重,合并心功能不全、需要机械通气的病例更多,比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。进一步建立logistic回归模型结果显示,儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)(OR=1.616,95%CI:1.160-2.251,P=0.005)、合并急...     

急性肾损伤合并消化道出血危险因素分析

目的 观察急性肾损伤合并急性消化道出血患者临床特征、发病情况、病因、疾病危险因素及预后.方法 回顾性总结分析了山西省人民医院近5年确诊急性肾损伤512例患者,对其消化道出血的临床危险因素、住院病死率及相关独立预测因子进行研究.结果 急性肾损伤合并消化道出血53例,上消化道出血45例,临床严重出血15例,消化道出血独立危险因素是心功能衰竭、机械通气、血小板减少、慢性肝病、肝硬化及急性肾损伤3期的患者.伴有消化道出血住院病死率52.8％,不伴有消化道出血患者病死率22.2％.伴有消化道出血病死率明显高于其他患者.结论 消化道出血是急性肾损伤常见合并症.而且以上消化道出血更常见.消化道出血与急性肾损伤病死率增加密切相关.肾脏以及肾脏以外其他危险因素与消化道出血发生有关.     

住院患者急性肾损伤发病情况及危险因素分析

目的 分析住院患者中急性肾损伤(AKI)的流行病学特点及AKI发生的危险因素,为临床更好地认识和预防AKI、改善预后提供依据.方法 应用医院实验室网络系统筛选2008年1月至12月上海市一家三级综合性医院所有住院患者;以急性肾损伤网(AKIN)推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列,回顾性分析AKI住院患者的发生率、病因及分布特点;Logistic回归分析影响AKI严重程度的危险因素.结果 符合入选标准的住院AKI患者共934例、发生AKI1001例次,住院患者的AKI发生率为2.4%(934/38734).患者男女比例为1.88∶1,年龄(60.82±16.94)岁,AKI发生率随年龄升高逐渐增高,其中内科331例(占35.4%),外科592例(占63.4%),妇产科11例(占1.2%).肾前性、肾性和肾后性AKI分别占52.0%、44.7%和3.3%.急性肾小管坏死(ATN,占37.5%)、绝对血容量不足(占33.6%)和相对血容量减少(占13.4%)是住院患者发生AKI最常见的原因.多因素Logistic逐步回归分析显示:合并慢性肾脏病(CKD)史[相对比值比(DR)=2.085,95%可信区间(95%CI)1.536～2.830,P<0.01]、使用肾损伤药物(DR=1.438,95%CI 1.087～1.901,P<0.05)及合并肾外器官衰竭(OR=1.327,95%CI 1.014～1.737,P<0.05)是早期AKI发展成中重度AKI的独立危险因素.结论 AKI是住院患者常见的临床综合征,发生率随年龄升高逐渐增加;肾前性AKI和ATN是住院AKI最常见的原因;合并CKD、肾损伤药物应用和肾外器官衰竭是发展成中重度AKI的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the epidemiology and the risk factors of acute kidney injury (AKI)in hospitalized patients in order to help clinicians better understand and prevent AKI.Methods All patients hospitalized in Renji Hospital of Shanghai Jiao Tong University,which is a three-level General Hospital in Shanghai,during January to December of 2008 were screened by Lab Administration Network.Study group was comprised of the patients with full clinical data of AKI,as defined by Acute Kidney Injury Network(AKIN).The incidence,etiology and distribution characteristics of hospitalized patients with AKI were retrospectively analyzed.Logistic regression analysis was used to investigate the risk factors in severity of AKI.Results Nine hundred and thirty-four patients suffering from AKI for 1001 episodes were enrolled.The incidence of AKI in hospitalized patients was 2.4%(934/38734).The ratio of male to female was Three hundred and thirty-one(35.4%)patients with AKI were found in medical department,592(63.4%)patients in surgical department and 11(1.2%)patients in department of gynecologic and obstetrics.Analysis of the causes of AKI showed that pre-AKI accounted for 52.0%,followed by renal parenchyma AKI (44.7%)and postrenal AKI(3.3%).The most common reason for AKI was acute tubular necrosis(ATN,37.5%),followed by absolute(33.6%)and relative inadequacy of blood volume(13.4%).Multivariate logistic regression analysis showed that chronic kidney disease(CKD)[odds ratio(OR)=2.085,95%confidence interval(95%CI): 1.536-2.830,P<0.01),renal injurious drugs(OR=1.438,95%CI:1.087-1.901,P<0.05),and failure of organs other than kidney(OR=1.327,95%CI: 1.014-1.737,P<0.05)were independent risk factors for stage Ⅰ-Ⅲ AKI.Conclusion AKI is one of the most common clinical syndromes in hospitalized patients.With the increase of age,the incidence increases gradually.The most common reasons for hospitalized AKI are pre-AKI and ATN.CKD,renal injurious drugs and failure of other organs are independent risk factors of medium to serious AKI.     

有创通气的急性呼吸窘迫患者发生急性肾损伤的危险因素分析

目的:探讨有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的危险因素。方法:回顾性分析2019年01月至2019年12月泰州市人民医院重症医学科收治的有创机械通气的ARDS患者的临床资料,根据患者是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组。比较两组患者的临床特征和实验室指标;分析影响有创机械通气的ARDS患者发生AKI的危险因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存率。结果:共120名有创机械通气的ARDS患者,其中57名发生AKI,发生率为47.5%。降钙素原、基础肌酐增高,pH值降低和意识障碍是有创机械通气的ARDS患者发生AKI的独立危险因素。120例患者中57名死亡,总住院病死率38.3%。Kaplan-Meier生存曲线表明,AKI组生存率低于非AKI组,差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:有创机械通气的ARDS患者AKI发生率高,可明显增加患者住院病死率。降钙素原、基础肌酐增高,pH值降低和意识障碍是有创机械通气的ARDS患者发生AKI的独立危险因素。     

非ST段抬高型急性心肌梗死患者急性肾损伤危险因素分析

目的 探讨非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,初步建立AKI的预警评分.方法 选择2011年1月至2014年4月从广东汕头市中心医院急诊科转移到心血管内科的NSTEMI患者296例.回顾性收集患者的人口统计学资料、发生AKI前后的临床资料和实验室检查结果.根据患者住院后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组.以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过多元逐步Logistic回归分析确定NSTEMI患者住院后发生AKI相关独立危险因素,进而根据各危险因素的比值比(OR值),初步建立预警评分,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价其分辨能力,采用Hosmer-Leneshow拟合优度检验评价其校准能力.结果 共入选296例NSTEMI患者,AKI发病率为18.4％,其中AKI I期35例(64.8％),AKIⅡ期12例(22.2％),AKIⅢ期7例(13.0％);Logistic回归分析显示:年龄、心功能Killip分级、贫血、发病至急诊科时间,未使用β-受体阻滞剂是NSTEMI患者住院后发生AKI的独立危险因素;进而初步建立NSTEMI患者发生AKI的预警评分,总分为各独立危险因素评分之和,最高分为13分,根据约登指数,预测AKI风险的最佳界值为3.5分,从而获得评分系统的风险分层标准为:评分≤3.0分预示低危风险,评分≥4.0分预示高危风险.初步建立AK1评分系统分辨能力较高(AUC=0.806,P＜0.01),具有较好的校准能力(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.503).结论 年龄、心功能Killip分级、贫血、发病至急诊科时间,未使用β-受体阻滞剂是NSTEMI患者住院后发生AKI的独立危险因素;初步建立的AKI预警评分可能有助于急诊医师早期识别高危AKI患者并进行积极干预.     

Two acute kidney injury risk scores for critically ill cancer patients undergoing non-cardiac surgery

BACKGROUND:

Several risk scoures have been used in predicting acute kidney injury (AKI) of patients undergoing general or specific operations such as cardiac surgery. This study aimed to evaluate the use of two AKI risk scores in patients who underwent non-cardiac surgery but required intensive care.

METHODS:

The clinical data of patients who had been admitted to ICU during the first 24 hours of ICU stay between September 2009 and August 2010 at the Cancer Institute, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College were retrospectively collected and analyzed. AKI was diagnosed based on the acute kidney injury network (AKIN) criteria. Two AKI risk scores were calculated: Kheterpal and Abelha factors.

RESULTS:

The incidence of AKI was 10.3%. Patients who developed AKI had a increased ICU mortality of 10.9% vs. 1.0% and an in-hospital mortality of 13.0 vs. 1.5%, compared with those without AKI. There was a significant difference between the classification of Kheterpal’s AKI risk scores and the occurrence of AKI (P<0.001). There was no significant difference between the number of Abelha’s AKI risk scores and the occurrence of AKI (P=0.499). Receiver operating characteristic curves demonstrated an area under the curve of 0.655±0.043 (P=0.001, 95% confidence interval: 0.571–0.739) for Kheterpal’s AKI risk score and 0.507±0.044 (P=0.879, 95% confidence interval: 0.422–0.592) for Abelha’s AKI risk score.

CONCLUSION:

Kheterpal’s AKI risk scores are more accurate than Abelha’s AKI risk scores in predicting the occurrence of AKI in patients undergoing non-cardiac surgery with moderate predictive capability.KEY WORDS: Risk factor, Acute kidney injury, Surgery     

Cystatin C and serum creatinine in estimating acute kidney injury of shock patients

BACKGROUND:

Serum creatinine (SCr) is the most commonly used parameter to estimate renal function impairement, but there are some shortcomings. Many factors including age, gender, drug, diet, muscle mass and metabolic rate can influence SCr, leading to an inaccurate estimation of kidney impairment. Studies have shown that cystatin C (CysC) is not affected by factors such as muscle mass, age, gender, diet, inflammation or tumor. The present study was undertaken to compare the sensitivity of CysC and SCr in evaluating renal function impairment at early stage of shock.

METHODS:

Seventy-one patients aged 38.3±21.4 years, who had been treated at the Emergency Medicine Department of the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University between February 2006 and June 2007, were studied. They were divided into groups A, B, C, and D according to the shock time. Serum sample was drawn from each patient at 1, 2, 3, 4 hours after shock to determine SCr and CysC. CysC and SCr were determined again at 72 hours and 7 days after shock.

RESULTS:

CysC increased earlier than SCr in the 71 patients, and CysC decreased slower than SCr when shock was corrected. CysC increased at 1 hour after shock. There was a negative correlationship between CysC, SCr and glomerular filtration rate (GFR), especially at early stage of shock.

CONCLUSIONS:

There is renal injury at early stage of shock. CysC is more sensitive than SCr in assessing renal function at the early stage of shock.KEY WORDS: Cystatin C, Serum creatinine, Shock, Acute kidney injury     

肝移植术后早期与晚期急性肾损伤的危险因素

目的探讨肝移植患者术后早期(术后48 h内)和晚期(术后48 h~7 d)急性肾损伤(AKI)发生的危险因素。方法前瞻性收集2018年6月至2020年6月我院SICU收治的256例肝移植患者临床资料,包括基础疾病及术前、术中和术后多个临床变量数据,研究终点为肝移植术后7 d内AKI的发生率,根据AKI的发生情况与发生时间,将患者分为非AKI组(162例)、早期AKI组(65例)和晚期AKI组(29例)。结果①与非AKI组比较,早期AKI组患者术前血肌酐(SCr)及终末期肝病模型(MELD)评分较高,手术时间较长,术中尿量较少,术后谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平较高(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前MELD评分(OR 1.437,95%CI 1.263~1.712,P <0.05)、术中尿量(OR 1.503,95%CI 1.103~2.057,P <0.05)及术后AST水平(OR 1.634,95%CI 1.094~2.215,P <0.05)是早期发生AKI的危险因素。以上三个危险因素联合预测早期AKI发生的AUC为0.816(95%CI 0.752~0.869,P <0.05)。②与非AKI组比较,晚期AKI组患者术前SCr、术后去甲肾上腺素剂量、术后血乳酸水平、FK506血药谷值浓度、术后AST和ALT水平较高(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后血乳酸水平(OR 1.593,95%CI 1.146~2.072,P <0.05)、FK506血药谷值浓度(OR 1.663,95%CI 1.167~2.204,P <0.05)及脓毒症(OR 2.746,95%CI 1.186~4.837,P <0.05)是晚期发生AKI的危险因素。以上三个危险因素联合预测晚期AKI发生的AUC为0.820 (95%CI 0.745~0.811,P <0.05)。结论肝移植术后早期与晚期发生AKI的危险因素有所不同;术前MELD评分、术中尿量及术后AST水平是早期AKI发生的独立危险因素,而术后血乳酸水平、FK506血药谷值浓度及脓毒症是晚期AKI发生的独立危险因素。     

血清胆碱酯酶对脓毒症相关急性肾损伤患者的预测价值

目的评估血清胆碱酯酶（SCHE）对脓毒症相关急性肾损伤（SAKI）患者的预测价值。 方法回顾性分析2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院ICU收治的382例诊断为脓毒症患者的临床资料,根据是否发展为急性肾损伤将其分为SAKI组和非SAKI组。比较2组患者基线资料及临床指标,并进行多因素回归分析,绘制受试者工作特征曲线（ROC）来评价SCHE对SAKI的预测价值。 结果本研究382例脓毒症患者中,195例患者出现SAKI,SAKI的发生率为51.05%。SAKI患者中SCHE水平明显低于非SAKI患者,差异有统计学意义［4.27（2.75,6.54）KU/L vs 7.70（4.58,10.41）KU/L,P＜0.01］。SAKI不同亚组中,AKI 1期、2期、3期患者的SCHE水平分别为5.08（2.64,6.32）、4.69（2.75,6.67）、3.17（2.54,6.34）KU/L,不同亚组与非AKI患者［7.70（4.58,10.41）KU/L］组间比较,差异有统计学意义［克鲁斯卡尔-沃利斯H（K）=53.870,自由度=3,P=0.000］。SCHE为SAKI发生的独立保护因素（95%CI：0.753~0.856,P=0.000）。SCHE预测SAKI发生的AUC为0.716,95%CI为0.664~0.768（P＜0.01）。截断值为6.70 KU/L时,SCHE预测SAKI发生的敏感度为77.9%,特异度为62.0%。 结论SCHE可作为SAKI发生的预测指标,但其机制需要进一步研究。