膝骨性关节炎与中医体质学关系研究现状

从中医体质学出发,对中医体质辨析、膝骨性关节炎与中医体质相关性等研究成果进行分析和总结,并对今后的研究方向做一展望。     

中医体质与甘肃地区膝骨性关节炎相关性研究

目的:探讨中医体质与膝骨性关节炎的相关性,为中医药防治膝骨性关节炎提供新的思路和方法。方法:2011年4月-2012年1月,对我院就诊膝骨性关节炎患者进行统一病例报告表问卷调查,并签署知情同意书。整理数据,采用SPSS12.0软件统计分析。结果:平和质21例(女12例,男9例);偏颇体质141例(女120例,男21例);体质无法判断者1例。女性患者偏颇体质构成比高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);女性患者前三位的体质是阳虚质(69次)、气虚质(50次)、气郁质(39次);男性患者前三位的体质是阳虚质(13次)、平和质(9次)、痰湿质(5次)。患者前三位的体质是阳虚质(82次)、气虚质(53次)、气郁质(42次);结论:膝骨性关节炎患者的高发体质是阳虚质、气虚质、气郁质;痰湿质也是男性患者的高发体质;女性患者偏颇体质构成比高于男性,其健康状况不容乐观。     

膝骨性关节炎全膝关节置换术前后患者中医证型变化的研究

目的 :探讨膝骨性关节炎患者在全膝关节置换术前后中医证型的特点及演变规律,为中医药防治膝骨性关节炎提供理论依据。方法:对确诊为膝骨性关节炎患者149例在全膝关节置换术前后进行中医辨证分型和证候分析,比较手术前后证型特点。结果:全膝关节置换术前以气滞血瘀证(60例,40.3%)最为常见,气虚血瘀证27例(18.1%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),肾虚血瘀证23例(15.4%),气血亏虚证15例(10.1%);术后以气虚血瘀证(54例,36.2%)最为常见,肾虚血瘀证28例(18.8%),气滞血瘀证20例(13.4%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),气血亏虚证23例(15.4%);术前和术后中医证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。术前统计,肾虚血瘀证的年龄明显高于其他证型(P0.05)。结论:膝骨性关节炎患者全膝关节置换术前以气滞血瘀证(标实)为主,术后以气虚血瘀证(本虚标实)为主,总体上术后较术前有从实转虚趋势。     

膝骨性关节炎中医证型分类及其与X线改变的相关性研究

目的:探讨膝骨性关节炎的中医证型类别特点和规律,并分析其证型与X线改变的相关性,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析60例膝骨性关节炎患者临床资料,将患者分为虚证组和实证组各30例,对膝骨性关节炎的中医证型分类进行探讨,研究其证型与X线改变之间的关系。结果:虚证类(第一类)患者占49.5%,以隐痛、冷痛、畏寒、天气改变后加重及腰膝酸冷等症状为主;实证类(第二类)患者占50.5%,以刺痛、痛处固定不移、活动受限、活动后加重等症状为主。虚证类患者病程较长,均值为(39.12±13.62)个月,实证类病程较短,均值为(10.9±3.69)个月。两组患者X线各项结果比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:原发性膝骨性关节炎实证类与虚证类发生比例相近,在临床诊治过程中要仔细甄别,不可一概归为虚证类;原发性膝骨性关节炎患者与X线改变并无相关性,在临床中要特别引起重视,不可单纯依靠放射学检查诊断证型。     

膝骨性关节炎中医证型与维医异常体液分型的相关性调查

目的:研究新疆地区膝骨性关节炎患者中医证型与维医异常体液分型的相关性。方法:参照西医诊断标准将462例膝骨性关节炎患者作为研究对象,进行中医辨证分型和维医异常体液分型。中医分为肾虚髓亏型、阳虚寒凝型、瘀血阻滞型;维医分为异常血液质、异常粘液质、异常胆汁质、异常黑胆质。分别由骨科中医主治医师或以上职称的医师和维医主治医师或以上职称的医师进行盲法症候分型。结果:膝骨性关节炎中医辨证分型:阳虚寒凝型233例(50.43%)瘀血阻滞型160例(34.63%)肾虚髓亏型69例(14.94%);维吾尔医异常体液分型特征:异常粘液质218例(47.19%)异常黑胆质194例(41.99%)异常胆液质36例(7.79%)异常血液质14例(3.03%)。结论:膝骨性关节炎患者中医证侯分型与维医异常体液分型有相关性,具有统计学意义(P0.05)。     

电针治疗膝骨性关节炎不同证型疗效观察

目的 评价电针治疗膝骨性关节炎不同证型的疗效.方法 每个证型选取60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,肾虚髓亏及瘀血阻滞型患者对照组以单纯针刺,治疗组加以电针,治疗60d;阳虚寒凝及风寒湿阻型患者对照组以温针、治疗组加以电针,治疗60d,在治疗前后抽取患者关节液及血液进行检查,同时进行量表评估.结果 对于肾虚髓亏型患者,电针疗法与针刺疗法疗效无明显差异,亦未对各项指标造成明显差异性改变.而对于阳虚寒凝型患者,电针疗法更显著地降低TNF-α含量,缓解症状.而电针疗法对瘀血阻滞型患者则更大程度上缓解了疼痛、降低了关节液TNF-α、MMP-3含量降低了ESR,增加HA的含量.对于风寒湿阻型患者,电针同样能更大程度提高疗效,降低关节液TNF-α、MMP-3含量,增加HA含量.结论 电针对瘀血阻滞型患者的疗效影响最大、风寒温阻型次之、阳虚寒凝型最弱,而对于肾虚髓亏型患者未能显著提高疗效.     

膝骨性关节炎患者低密度脂蛋白受体相关蛋白5基因与中医体质相关性研究

目的:研究膝骨性关节炎(KOA)患者低密度脂蛋白受体相关蛋白5基因rs3736228位点多态性与中医体质的相关性。方法:对KOA患者进行中医体质问卷调查,对平和质、阳虚质、阴虚质3种高发体质的KOA患者进行LRP5基因多态性检测,同时随机选取54例健康非血缘关系志愿者作为对照组。结果:本次研究共检测出LRP5基因rs3736228位点三种基因型,分别为CC、TT、CT。病例组与对照组比较,各基因型及等位基因差异无统计学意义(P0.05)。平和质病例组、阳虚质病例组、阴虚质病例组分别与对照组比较,各基因型与等位基因差异无统计学意义(P0.05)。结论:LRP5基因rs3736228位点多态性可能与KOA无相关性。     

针刺治疗不同证型膝骨性关节炎的临床研究

目的:探索局部针刺对不同证型膝关节骨性关节炎的临床疗效影响。方法:选取符合膝关节骨性关节炎患者110例,其中肝肾亏虚35例,瘀血阻滞证38例,寒湿阻滞证37例。选取内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、膝阳关进行针刺;每日针刺1次,每周治疗5次,共治疗4周,治疗前后应用Lysholm膝关节量表进行评分。结果:肝肾亏虚组35例中,显效9例,有效8例,进步17例,无效1例,总有效率97.1%;瘀血阻滞组38例中,显效13例,有效18例,进步7例,总有效率100%;寒湿阻滞组37例中,显效8例,有效11例,进步18例,总有效率100%;3组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:局部针刺对不同证型膝关节骨性关节炎的临床疗效不一定是相同的。     

蜂针治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的 观察蜂针治疗不同中医证型膝骨性关节炎的临床疗效,分析总结蜂针治疗本病的适宜中医证型.方法 按照中医辨证将膝骨性关节炎分为行痹、痛痹、着痹、热痹4个证型组,用活蜂蛰刺患膝阿是穴、内外膝眼、鹤顶穴、梁丘、血海.每周治疗2次,2周为l疗程.结果 蜂针疗法治疗膝骨性关节炎中,痛痹组及着痹组的总有效率、症状体征评分的改善情况明显优于行痹组及热痹组（P＜0.05）.结论 蜂针疗法更适合痛痹、着痹证型的膝骨性关节炎.     

膝骨性关节炎中医证型与炎症介质、神经多肽和免疫细胞因子的关系

为探讨膝骨性关节炎中医证型与体内炎症介质、神经多肽、免疫细胞因子水平的改变的关系，对90例膝骨性关节炎和30例正常对照者血清中炎症介质、神经多肽、免疫细胞因子水平进行了测定。结果显示，膝骨性关节炎患者的血清中3种免疫细胞因手明显高于正常对照组（P〈0.01），且炎症介质水平也高于正常对照组（P〈0.05）。表明炎症介质、免疫因子，尤其是免疫细胞因子IL-6在膝骨性关节炎发病中起一定的作用，膝骨性关节炎的中医证型与3种免疫细胞因子和炎症介质也有一定的相关性。     

膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析

目的:调查膝骨关节炎人群中医体质类型及中医证型分布情况,初探膝骨关节炎中医证型与中医体质的关联性。方法:收集188例膝骨关节炎患者为观察组,100例非膝骨关节炎为对照组,逐一判定中医体质类型及中医证型,统计中医体质及中医证型的分布情况,并采用Logistic回归分析,探讨膝骨关节炎与中医体质类型、中医证型与中医体质类型的关联性。结果:①观察组偏颇质以阳虚质、气虚质、阴虚质最常见;②阳虚质、气虚质、阴虚质为膝骨关节炎正向风险因素;③观察组症候表现复杂,以肝肾亏虚证为主,其次为寒湿痹阻证、气血虚弱证、气滞血瘀证;④中医证型与中医体质类型相关联,其中寒湿痹阻证与气虚质显著相关;肝肾亏虚证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气血虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气滞血瘀证与阳虚质显著相关。结论:阳虚质、气虚质、阴虚质人群易患膝骨关节炎;膝骨关节炎人群以肝肾亏虚证居多,寒湿痹阻证次之,气血虚弱证和气滞血瘀证较少;从不同体质与中医证型的关系来看,寒湿痹阻证与气虚质显著相关;肝肾亏虚证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气血虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气滞血瘀证与阳虚质显著相关。     

膝关节骨性关节炎中医药治疗研究进展

目的：总结膝关节骨性关节炎中医药治疗研究概况。方法：通过对文献的整理、总结、分析,归纳膝关节骨性关节炎中医药治疗的研究进展。结果与结论：中医药治疗膝关节骨性关节炎的方法主要有中药内服疗法、中药外治疗法、推拿疗法、针灸疗法及针刀疗法、物理疗法、健康教育及运动疗法。     

兰州地区膝关节骨性关节炎的中医证候分布特点

目的:探讨兰州市膝关节骨性关节炎中医证候分布特点。方法:从甘肃中医药大学附属医院门诊及住院部随机抽取膝关节骨性关节炎患者220例,以调查问卷方式收集资料,数据分析采用对应分析。结果:220例膝骨性关节炎患者基本证候分别为:肾虚髓亏型108例,占49.1%;阳虚寒凝型27例,占12.3%;瘀血阻滞型52例,占23.6%,兼夹型33例,占15.0%;肾虚髓亏合并阳虚寒凝型16例,占7.3%;阳虚寒凝合并瘀血阻滞型8例,占3.6%;肾虚髓亏合并瘀血阻滞型9例,占4.1%。结论:可将膝骨性关节炎辨证分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞、肾虚髓亏合并阳虚寒凝型、肾虚髓亏合并瘀血阻滞型、阳虚寒凝合并瘀血阻滞型,兼夹型在本次调查对象中占有一定的比例。     

社区与住院的膝骨关节病患者中医证候以及膝骨关节功能积分比较

目的：了解已经确诊为膝骨关节病的浦东社区以及住院患者在中医证型与关节功能积分等方面的区别与联系。方法：根据膝骨关节病的诊断标准分别选取社区患者146例以及住院患者123例,并且分为风寒湿痹型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、肝’肾亏虚型、脾肾不足型5型;依据评价膝骨关节病患者关节状况以及生存质量为主要目的的WOMAC、Lequesne积分对2组患者进行评分。结果：2组膝骨关节病患者在性别方面女性多于男性,但无明显差异;在年龄分布上2组间存在差异（P〈0．01）;2组各证型例数比较无明显差异;住院组患者膝骨关节功能积分均值高于浦东社区组（浦东组）（P〈0．01）,住院组各证型积分也高于浦东组（P〈0．01）：住院组各证型积分均值比较有显著差异（P〈0．01）,浦东组各证型积分均值比较无明显差异（P〉0．05）。结论：本研究再次证实,女性是患OA的危险人群。在确诊的膝骨关节病患者中,各中医证型人数不存在差异,也不存在某一证型在膝骨关节病患者中较为突出的现象。提示住院组患者疾病活动度显著高于浦东组患者,然而各中医证型与关节功能积分不存在显著的关联性。     

上海真如镇社区膝骨性关节炎者与体质分类系统综述

[主要目的]研究膝骨性关节炎与患者中医体质之间的关系。[资料来源]在真如镇社区卫生服务病案室,选取2011年9月至2012年9月真如镇社区卫生服务中心伤骨科门诊患者病历。[数据提炼规则及应用方法]根据中华中医药学会《中医体质分类判定标准》进行问卷调查,进行体质辨识分类。研究数据收集包括:年龄、性别、男女人数、关节畸形人数等。[数据综合得出结果与结论]此次调查共187例膝骨性关节炎患者,男51例(27.27%,51/187),女136例(72.72%,136/187)女性明显高于男性,男女患病率均随年龄增加呈升高趋势;体质类型、性别比较,女性人数显著高于男性。[未来展望]将体质学说应用于膝骨性关节炎防治,可为疾病未发期的预防和己发期的治疗提供理论依据,并通过中医传统养生调摄,调质拒邪、调质防病及调治防变,从而提高其防治效果。     

辨证分型中药内服外敷联合西药及关节镜治疗膝骨性关节炎68例临床观察

[目的]观察辨证分型中药内服外敷联合西药及关节镜治疗膝骨性关节炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对68例住院及门诊患者辨证分型,中药内服：肝肾亏虚六味地黄丸,阳虚寒凝当归四逆汤合独活寄生汤,瘀血阻滞身痛逐瘀汤,水煎服,1剂／d,分2次服用。中药外敷（红花、杜仲、伸筋草各20g,乌蛇25g,草乌、川乌、木瓜各20g,没药、牛膝、乳香各15g,肉桂、附子、土虫20g）。制药包,水煮后热敷,1剂／d。非甾体类抗炎药（NSAIDS,最低有效剂量）,硫酸氨基葡萄糖（1500mg／d）及硫酸软骨素（800mg／d）;外用NSAIDS制剂,布洛芬类乳膏;关节腔内注射皮质激素、透明质酸盐IAHA;关节镜手术。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、膝关节功能、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈32例,显效18例,有效14例,无效4例,总有效率94．12％.[结论]辨证分型中药内服外敷联合西药及关节镜治疗膝骨性关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广。     

膝骨关节炎人群生活方式干预及中医健康管理的专家调查问卷及分析

目的 针对膝骨关节炎（KOA）人群生活方式干预及中医健康管理进行问卷调查分析，形成专家共识意见。方法 运用德尔菲法，在前期文献研究及第1轮“膝骨关节炎人群生活方式干预及中医健康管理”专家问卷的基础上，结合2018年8月岭南微创关节论坛及2018年11月中华中医药学会运动医学分会专家组的专家建议，编制第2 轮专家问卷；对国内骨伤科尤其关节专科的专家进行意见征询，并对调查结果进行统计分析。结果 （1）受访专家的积极性与专业水平均相对较高，分布地区广泛，具有代表性。（2）问卷调查各项条目的专家意见集中程度、协调程度均相对较高；KOA人群生活方式干预及中医健康管理优选条目依次为：①减重；②外伤后及早治疗；③自我行为疗法干预；④防外邪；⑤关节功能训练；⑥改变负重力线；⑦其他：健康宣教、四季调摄、生活起居干预、膳食指导、方药及运动干预等。结论 采用医学循证结合德尔菲法能够较好的总结本领域专家对KOA人群生活方式干预及中医健康管理的意见，为后续诊治方案优化及慢病管理提供参考依据。