患儿术后硬膜外注入曲马朵镇痛使用剂量的临床研究

目的 研究患儿术后用曲马朵镇痛的使用剂量。方法 择期手术后患儿32例,随机分为A、B两组（每组16例）,硬膜外注入曲马朵观察镇痛效果,其中A组注入曲马朵1mg/kg,B组注入曲马朵1.5mg/kg,其它用药相同。结果 A、B两组用药后的R、VT、SpO2无显著差异,A、B两组在用药后的镇痛效果的差异无统计学意义,但B组的副作用明显强于A组。结论 小儿硬膜外一次性注入曲马朵进行术后镇痛安全、可靠,为减少副作用,曲马朵用量以1mg/kg为佳。     

曲马朵、咪达唑仑预防剖宫产术中寒战的临床观察

目的观察曲马朵、咪达唑仑预防剖宫产术中寒战的临床效果。方法 120例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期剖宫产产妇,随机分成3组,每组40例,入手术室后,组Ⅰ静脉注射曲马朵1 mg/kg;组Ⅱ静脉注射咪达唑仑0．04 mg／kg;组Ⅲ静脉注射生理盐水2 ml。观察术中寒战反应情况和新生儿 1 min、5 min Apgar评分。结果组I无寒战反应;组Ⅱ8例出现寒战反应,其中1级5例,2级3例, 与组Ⅰ比较差异有统计学意义(P<0．05);组Ⅲ17例出现寒战反应,其中1级10例,2级6例,3级1 例,与组Ⅰ和组Ⅱ比较差异有统计学意义(P<0．01和P<0．05)。在组Ⅱ和组Ⅲ10例2级、3级寒战反应产妇,静脉注射曲马朵1 mL／kg,10 min后寒战反应消失。3组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0．05)。结论曲马朵和咪达唑仑能有效预防剖宫产术中寒战反应,其中曲马朵的效果更好。     

曲马朵用于围麻醉期剖宫产产妇寒战的效果观察

寒战是硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉过程中常见的并发症。剧烈寒战可使患者极不舒适，不仅影响手术操作及临床监测，而且使患者机体氧耗量大为增加。剖富产手术多选用硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉，麻醉后体内热能从深部向外周再分布，术中失血、失液，手术创面热量损失等原因，使剖宫产产妇寒战发生率较高，有必要对麻醉后寒战进行有效治疗，我们研究探讨曲马朵对剖宫产产妇寒战的治疗作用，现报告如下。     

曲马朵在剖宫产中预防寒战的临床观察

目的观察曲马朵预防剖宫产中寒战的临床效果。方法将150例产妇随机分成3组,每组50例,在硬膜外麻醉成功后,曲马朵两组分别静注1mg／lcg和1．5mg／kg曲马朵加生理盐水5ml,对照组术中不加任何辅助用药。记录各组产妇镇痛效果、术中寒战发生率和新生儿1分钟、5分钟Apgar评分。结果曲马朵两组寒战的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论曲马朵可有效预防剖宫产术中的寒战反应。     

曲马朵治疗全麻联合持续性硬膜外麻醉后寒战的效果观察

麻醉后寒战可使机体耗氧量增加 ,产生二氧化碳量增多 ,影响术后患者的康复。曲马朵作为新型非阿片类中枢镇痛药已广泛应用临床 ,但有报道[1] ,曲马朵对麻醉术后产生的寒战也有很好的疗效。我院观察全麻联合持续性硬膜外麻醉术毕出现寒战 81例 ,分别用曲马朵 0 .5ｍｇ/ｋｇ、1.0ｍｇ/ｋｇ、2 .0ｍｇ/ｋｇ剂量和生理盐水治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1病例选择与麻醉方法　 2 0 0 0年 10月 1日— 2 0 0 1年 9月 31日在我院择期手术 35 6例 (包括腹部与下肢 ) ,男 185例 ,女 171例 ,年龄 16～ 78岁 ,体重为 39～ 80ｋｇ ,手术时间为…     

曲马多与咪唑安定预防硬膜外麻醉寒战反应的临床效果观察

目的　探讨曲马多与咪唑安定在预防硬膜外麻醉寒战反应的临床效果。方法　将 90例硬膜外麻醉行下腹部手术病人随机分 3组 ,各 3 0例 ,A组麻醉前 15min肌注曲马多 1.5mg/kg ;B组麻醉前 15min肌注咪唑安定 0 .1mg/kg ;C组为对照组 ,麻醉前 15min肌注注射用水 2ml。观察麻醉开始至术后 6h各组寒战发生率。结果　A、B、C三组硬膜外麻醉后寒战反应发生率分别为 3 %、17%、3 0 %。A组与C组比较 ,χ2 =7.68,P <0 .0 1。结论　曲马多对预防硬膜外麻醉寒战反应的发生有效。     

曲马朵镇痛对老年全麻术后认知功能的影响

我院于 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 7月随机选择 6 0例无神经、精神系统疾病史或服用相关药物的择期手术患者 ,以研究探讨全身麻醉后施行静脉镇痛对非心脏手术后认知功能的影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　随机选取ASAⅠ～Ⅱ级择期非心脏手术患者 6 0例 (包括食管癌、肺癌、胆囊手术、直结肠手术、乳癌切除术等 ) ,年龄 5 5～ 90岁 ,除外有精神、神经系统疾病史或服用相应药物者。但存在有不同程度的并发症 ,如高血压、冠心病、脑梗死后遗症等。1.2　方法1.2 .1.　全身麻醉　术前 30min肌注哌替啶 5 0mg、阿托品0 .5mg ,诱…     

曲马朵预防急性阑尾炎手术患者围术期寒战的效果观察

目的观察曲马朵预防急性阑尾炎患者围术期寒战和预先镇痛的效果。方法选择在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除的患者100例,随机分为4组,每组25例。麻醉起效后,A、B、c组分别静脉注射曲马朵1、1．5、2mg／kg;D组给予生理盐水2ml。术毕前,A、B、C3组均静脉滴注曲马朵2mg／kg、格拉司琼3mg,加生理盐水500ml。D组静脉滴注生理盐水500ml。观察围术期患者呼吸循环的变化、术后镇痛效果,记录寒战、恶心呕吐的发生率等。结果4组患者呼吸循环变化差异无统计学意义（P〉O．05）;A、B、C组寒战发生率及程度显著低于D组;A、B、C三组术后镇痛情况良好,首次疼痛触发时间明显延长,与其他组相比,B组患者满意度最高。结论曲马朵1．5mg／kg术中静脉推注可有效预防阑尾切除术围术期寒战反应,术毕前静脉滴注2mg／kg,具有良好的术后镇痛作用。     

曲马朵预防小儿扁桃体腺样体切除术术后躁动的效果观察

目的研究曲马朵预防小儿扁桃体腺样体切除术术后躁动的效果及最佳剂量。方法将病人随机分为三组,手术结束前30min分别静注曲马朵1mg/kg(A组)、1.5mg/kg(B组)、2mg/kg(C组)。结果 A组患儿的躁动发生率高于B组C组,呼吸恢复时间、拔管时间C组较A组和B组长,三组中B组苏醒质量较好。结论曲马朵能有效预防小儿扁桃体腺样体切除术术后躁动,以1.5mg/kg剂量效果最佳。     

硬膜外麻醉期间寒战的处理(附40例报告)

目的观察盐酸曲马朵复合氟哌利多对硬膜外麻醉期间并发寒战的治疗效果。方法选择择期手术、在硬膜外麻醉期间出现寒战患者40例,当寒战出现2分钟时静脉缓慢注射曲马朵0.25mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg。如10分种后寒战仍不消失,追加曲马朵0.25mg/kg。结果40例寒战患者,其中注药后2分钟寒战消失者35例;注药后5分钟寒战消失者38例;注药后10分钟寒战消失者39例;注药后30分钟再发寒战1例,无恶心、呕吐发生。结论曲马朵复合氟哌利多是一种治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法,且起效迅速,不良反应小。     

曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的治疗时机研究

目的比较不同时间给予曲马朵对预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果及不良反应。方法选择全身麻醉下行开腹妇科手术的患者120例,全麻诱导后以异氟烷、瑞芬太尼维持麻醉。随机分为3组：A组在手术结束前30min静脉注射曲马朵2mg／kg,B组在手术结束时给予曲马朵2mg／kg,C组在气管拔管后给予曲马朵2mg／kg。记录手术结束到患者恢复自主呼吸的时间、气管拔管的时间、每隔10min的疼痛VPS评分及OAAS评分,并记录各项生命体征和不良反应。苏醒后30min内VPS评分≥2者视为镇痛失败。结果三组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间以及各时点心率、血压均无统计学差异,但拔管后10min C组spO2显著低于A、B两组。苏醒后20和30minB组VPS评分较低,镇痛失败的患者少于A、C两组,且P〈0．05。结论在预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛上,手术结束时给予曲马朵的效果优于提前30min给药和苏醒后给药,且不影响苏醒时间。     

曲马朵术后镇痛辅助用药的对照研究

目的　观察不同辅助用药降低曲马朵副作用的效果。方法　研究对象均采用纯曲马朵静脉输注后镇痛 ,根据不同辅助用药分为两组。Ⅰ组为咪唑安定和氟哌利多组。Ⅱ组为异丙嗪和东莨菪碱组。量化评估睡眠质量 ,疼痛程度、出汗指数及相关并发症。结果　两组镇痛水平相当 ,睡眠质量Ⅰ组优于Ⅱ组 (P <0 0 1) ,出汗程度Ⅱ组轻于Ⅰ组 (P <0 0 1)。结论　咪唑安定和氟哌利多具有较好的改善睡眠质量作用。异丙嗪和东莨菪碱具有较强的敛汗作用     

曲马朵临床应用的研究进展

曲马朵属于非典型的中枢镇痛药,可缓解中度至重度疼痛。此药虽是弱阿片受体的激动剂,但可通过作用于去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）等单胺类神经递质缓解疼痛,且其镇痛机理具有互补和协同作用。由于曲马朵的镇痛作用强、持续时间长、毒副作用小、药物依赖性低、滥用潜力小等特点,其临床应用范围越来越广,从用于缓解各种急、慢性疼痛,到术后镇痛、预先镇痛、分娩镇痛、抑制炎性反应和促进免疫功能。     

硬膜外麻醉中寒战反应的研究

寒战是硬膜外麻醉中常见的并发症 ,发生的原因尚不明了。为探讨硬膜外麻醉中寒战与硬膜外腔内局麻药的温度、血药浓度、及静脉输液温度等因素的关系 ,我们对 2 0 0例硬膜外麻醉病人采用不同温度的局麻药和输入加温的平衡液 ,以及测定寒战病人血液内局麻药浓度等方法进行了分析研究 ,现报告如下。资料与方法一、病例选择选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的下腹部择期手术病人 2 0 0例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,无低血容量 ,无神经系统疾病 ,体温均正常。病人手术前常规注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,进入手术室时穿单层棉布衣裤 ,盖薄棉被。手术室温度控制在 (2 3± 1…     

曲马朵芬太尼分别与氟哌啶合用于术后硬膜外镇痛的比较

近几年来有关脊髓受体和椎管内注药用于术后镇痛的研究发展甚快，用药种类日渐增多。本研究观察芬太尼及不同剂量的曲马朵与氟哌啶伍用于术后镇痛。方法是使用2％利多卡因或0．375布比卡因持续硬膜外阻滞，于手术结束前0．5～1h，不再注入局麻药。     

液体加温疗法对硬膜外麻醉后寒战的预防

目的评价术中液体加温是否可以预防硬膜外麻醉后寒战的发生。方法连续选择下腹部手术60例,按手术日期排序随机分为试验组和对照组。试验组患者入手术室后所有补液均加温至39℃～40℃,对照组未做任何处理。记录两组患者术中、术后寒战的发生率。结果试验组寒战的发生率为17%,对照组为60%。对照组寒战发生率显著高于试验组,P<0.05。结论术中液体加温对硬膜外麻醉后寒战的发生具有一定的预防作用。     

硬膜外麻醉并发寒战的预防

目的探讨曲马多对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法随机选择60例相仿情况的患者,分为两组,A组在麻醉前肌注曲马多1.5mg/kg,B组麻醉前肌注氟哌利多5mg,预防寒战。结果A组29例无寒战,B组26例无寒战,两组结果相差不大。结论曲马多预防麻醉后寒战效果好,副作用少,方法简单易行,是较好的预防寒战的药物。