利福平相关的急性间质性肾炎并肾功能衰竭临床与病理分析（附1例报告）

目的探讨利福平(LFP)引起的急性肾功能衰竭(ARF)的发病机制、临床病理特点、治疗及预后。方法回顾分析1例利福平致ARF患者的临床表现、肾脏病理及治疗经过，并检索国内外文献对其病理特点、发病机制及防治措施进行研究。结果患者有再次使用利福平史，临床表现为全身肌肉及腰部酸痛、胃肠道症状及尿量减少，出现肾功能急剧损害、贫血、血小板减少，肾活检病理为间质性肾炎，经血液透析、纠正贫血及支持治疗痊愈。结论利福平引起的ARF临床并不少见，尤其常见于间歇或再次用药患者，应提高警惕增强预防意识，对再次用药者应加强对肾功能的监测．早期治疗预后良好。     

药物相关急性间质性肾炎26例分析

目的了解药物相关急性间质性肾炎（DAIN）的致病药物特点、临床表现、治疗转归。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月我院经肾活检诊断的DAIN患者的临床资料。结果抗生素所致者21例（80.77%）,联合用药致病者占69.23%,发热是最常见的全身表现,有65.38%的患者出现急性肾衰竭（ARF）,腰痛（57.69%）,上腹痛（15.38%）,恶心呕吐（50.00%）,检查可见蛋白尿、血尿、无菌性白细胞尿、外周血嗜酸性白细胞升高等。结论抗生素是导致DAIN的主要原因,临床表现多样化,用药后应注意监测肾功能变化,及时停用致病药物是治疗的关键。     

药物致急性间质性肾炎24例分析

目的观察药物致急性间质性肾炎(D-AIN)的临床特点,提高D-AIN的诊治水平。方法对24例明确由药物所致的急性间质性肾炎(AIN)进行回顾性分析。结果经治疗3个月后全部患者的尿蛋白均转阴,肾功能恢复至基线水平,93.55%患者的尿N一乙酰一8氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显下降。结论 D-AIN的临床表现无特异性,肾活检是确诊的惟一手段,早期确诊后及时停药,早期应用激素,必要时加用环磷酰胺,大多数预后良好。     

药物致急性间质性肾炎19例分析

目的了解不同药物所致的急性间质性肾炎的不同临床特点,为临床用药提供警示。方法对19例明确由药物所致的急性间质性肾炎(AIN)进行回顾性分析。结果19例中,由利福平、羟氨苄青霉素和他克莫司所引起的AIN与既往临床认识有所差异。结论无论是临床常用药物,还是治疗探索中的新药都有可能引起肾间质损害,应该给予足够的认识,定期监测相关指标,尽可能早期发现问题,防止出现不可逆的病变。     

激素治疗药物性急性间质性肾炎疗效观察

随着各种药物的广泛应用,药物性急性间质性肾炎(D-AIN)发生率日益增多,已成为肾脏领域的重要课题。近2年来,我们应用糖皮激素治疗本症,取得满意的临床效果。1 材料与方法男13例,女18例,年龄23～65岁,平均37.5岁。均因服用或接触某种药物或毒物后数日或数周出现急性肾功能减退,伴有或不伴有急性过敏表现。在可疑药物中,毒霉     

药物引起急性间质性肾炎（附3例报告）

药物引起的急性间质性肾炎，如能及时诊断，正确处理，是一可治性疾病。本文报告３个病例，并结合文献对其临床表现、发病机制、治疗和目前意见较一致的临床诊断标准进行了复习、讨论。     

药物引起的急性间质性肾炎

急性间质性肾炎（AIN）是以急性肾衰竭为重要临床表现，肾间质炎症细胞浸润为主的疾病，可发生于原有肾脏病变的基础上，是急性肾功能衰竭的主要原因。药物和感染是主要病因，除了流行性出血热和急性肾益肾炎，药物是主要因素，且有不断增多的趋势。引起急性间质性肾炎的主要药     

Kkan糖皮质激素在药物相关急性间质性肾炎治疗中的价值分析

目的探讨分析糖皮质激素治疗药物相关急性间质性肾炎的临床疗效。方法将2009年6月至2011年6月间在我院进行治疗的84例药物相关急性间质性肾炎，按治疗方法分为治疗组和对照组，每组各42例，对照组采用采取一般处理，停用可疑药物，对症处理；治疗组采用对照组的基础上采用糖皮质激素治疗，对两组患者的治疗效果进行观察，观察指标为：多尿期开始时间、24h尿蛋白定量、生化指标。结果治疗组总有效率为92．9％，对照组总有效率为59．5％。治疗组总有效率明显高于对照组（z2=12．86，P〈0．01）。治疗组和对照组治疗后与治疗前相比，BUN、Ser、24h尿蛋白均有明显下降，Cer明显增加（P〈0．05）。治疗组治疗后各项观察指标与对照组患者治疗后各项观察指标比较，两者有显著差异（P〈0．05），治疗组效果明显优于对照组。结论苯磺酸氨氯地平片与富马酸比索洛片联合治疗中老年高血压临床疗效明显，可作为一种安全、有效的临床降压药。     

奥美拉唑致急性间质性肾炎

奥美拉唑是常用的较为安全的质子泵抑制剂,广泛用于胃肠道溃疡等疾病,严重不良反应急性间质性肾炎少见,但近年来还有陆续报道。本文通过文献检索汇总,患者平均年龄(69.3±13.0)岁(中位年龄71.5岁),急性间质性肾炎症状常出现在服用奥美拉唑后最初的2周后,免疫反应是其主要发病机制,可能是质子泵抑制剂的一种反应。治疗主要是停用药物,采用糖皮质激素可能对肾功能恢复有益,在服药前几周内或剂量加大时,尤其老年患者应进行尿样检查和肾功能监测,临床应提高对奥美拉唑肾损害的认识,早发现、早治疗,将有助于改善患者的治疗与预后。     

药物致急性间质性肾炎6例分析

药物所致急性间质性肾炎（acute interstitial lie-phritis,AIN）是急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的重要原因。可引起AIN的药物很多,其中以β-内酰胺类抗生素和非甾体抗炎药（NASID）最为常见,其发病机制主要是药物或其代谢产物所致的急慢性过敏反应。现对6例药物致AIN患者的临床资料分析如下。     

质子泵抑制剂与急性间质性肾炎

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)致急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是一种罕见而严重的药物不良事件.目前临床使用的PPIs如奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和兰索拉唑都可致AIN,其中以奥美拉唑报道最多.PPIs致AIN的临床...     

伊曲康唑致急性过敏性间质性肾炎

患者男,64岁,以“阵发性下肢水肿4月,皮疹40天”于2005年9月5日入院。患者于入院前4月因治疗甲癣口服伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊),0.2g/次,2次/d,连续1周为1个疗程,停药3周后开始下一疗程。在完成第1周用药后出现双下肢自膝关节以下明显指凹性水肿,停用斯皮仁诺3天水肿消退,未予重视,并按计划给予斯皮仁诺3个疗程口服。入院前40d在完成第3疗程后10天出现双侧上肢红色斑丘疹,直径0.5cm左右,瘙痒,逐渐出现片状融合,采用“派瑞松”外敷治疗效果不佳。入院前10天开始出现双侧腰部酸胀不适,但无明显腰痛,无腹痛,无尿路刺激症状,无发热,无关节肿痛,无…     

Hepatoprotective effect of picroliv against rifampicin-induced toxicity

Picroliv, the active constituent of the plant Picrorhiza Kurroa, showed significant hepatoprotective as well as anticholestatic activity against rifampicin-induced hepatic damage. Rifampicin (50 mg/kg ip × 6 days) resulted in the reduction of bile flow as well as its contents (bile salts and bile acids) in the conscious rat and anesthetized guinea pig. Further, it also caused a decrease in the viability and rate of oxygen consumption in isolated rat hepatocytes. Picroliv treatment significantly reversed the altered parameters of bile and hepatocytes. The hepatoprotective drug silymarin on comparison was found to be less active than picroliv. Drug Dev. Res. 40:299–303, 1997. © 1997 Wiley-Liss, Inc.     

硫酸锌对利福平致肝损伤的预防作用

为阐明口服补锌对利福平致肝损害的影响 ,采用利福平 ip 50 mg· kg-1· d-1,连续 2 1 d,造成大鼠肝损害模型 .同时口服硫酸锌液 ,每只大鼠 1 .2mg·d-1连续 2 1 d.结果发现单独给予利福平可使大鼠血清和肝脏中脂质过氧化产物及血清谷丙转氨酶水平升高 ,病理学检查也发现明显肝损害 .同时补锌则可拮抗利福平所致大鼠血清和肝脏中脂质过氧化产物及血清谷丙转氨酶水平升高 ,提高肝脏金属硫蛋白水平 ,肝脏病理学检查也有明显改善 .提示锌对利福平致肝损害有一定预防作用 .     

Proton pump inhibitor-induced acute interstitial nephritis

What is already known about this subject

• In several case reports the use of omeprazole has been associated with interstitial nephritis.
• Recently there have been reports linking other proton pump inhibitors (PPIs) with interstitial nephritis.

What this study adds

• We present supplementary cases received by the Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, concerning interstitial nephritis in users of PPIs including omeprazole, pantoprazole and rabeprazole.
• In this case series seven patients are presented. In six cases they recovered spontaneously after cessation of the PPI, in one case the patient recovered after treatment with a corticosteroid.
• Further support for this association comes from the worldwide adverse drug reaction database of the World Health Organization.
• This report shows that interstitial nephritis can occur with all PPIs. Health professionals should be aware of this potential serious adverse drug reaction.

Aim

To investigate the association between the use of proton pump inhibitors (PPIs) and acute interstitial nephritis (AIN).

Methods

The Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb received seven case reports of AIN induced by various PPIs. In five of the reports it was mentioned that the diagnosis was confirmed by a renal biopsy.

Results

The time to onset varied between hours to 4 months. In all cases but one the patient spontaneously recovered after withdrawal of the offending agent. In one case the patient received treatment with prednisolone and recovered. In one patient a rechallenge was done 9 days after the initial event. Within 12 h of re-exposure the patient developed symptoms of AIN.

Conclusions

The mechanism of drug-induced AIN is unknown, but an immunological mechanism is suspected. Our reports show no relation between dosage, latency, time to recovery, age or gender, supporting the hypothesis that the aetiology of AIN is immunological. Lareb has received reports of AIN with the use of omeprazole, pantoprazole and rabeprazole. This shows that AIN is a complication associated with the whole group of PPIs and not only omeprazole. It is important for health professionals to be aware of this adverse drug reaction, because an accurate and timely diagnosis and withdrawal of the offending drug can prevent potentially life-threatening renal failure.     

利福平引起急性间质性肾炎

患者女,47岁,因外院诊断肾功能不全,于2001年3月27入院.患者于2001年1月因腹痛,腹泻、4～5次·d-1、为黄色稀糊状便,低热、盗汗、乏力,食欲不振,于当地医院B超检查示:腹膜增厚5.8mm、腹腔少量腹水.     

氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析

目的:探讨氟喹诺酮类药物致急性间质性肾炎(AIN)的临床特点与治疗方法.方法:收集2002年1月至2010年9月在北京大学第一医院肾脏内科明确诊断为氟喹诺酮类药物所致AIN患者的临床资料进行回顾性分析.记录患者的一般情况、氟喹诺酮类药物应用情况、合并用药情况、实验室检查、肾脏病理学检查结果及随访情况.结果:共5例患者纳...