浮游器筛选后精子超微结构变化和IVF-ET结局分析：一项随机对照试验

目的:寻找体外受精（ in vitro fertilization, IVF）过程中合适的精液处理方法。 方法:本研究采用前瞻性随机对照双盲设计,选取300例因女性因素且男性生育力检查未见异常行IVF-胚胎移植（embryo transfer,ET）助孕的不孕夫妇为研究对象,纳入的患者通过计算机产...     

上游优选技术对精子形态的影响

[目的]了解精子形态及相关参数在上游优选前后的变化. [方法]37例男性精液标本,应用改良巴氏法染色分别对经上游法优选处理前后的精液进行形态学分析. [结果]上游法优选后,精子形态有明显改善,正常形态精子百分率由(18.0±10.8)%增加到(31.0±15.2)%,而畸形精子指数(TZI)由上游前的2.03±0.46降低为1.56±0.33(P＜0.05). [结论]上游法优选精液后,正常形态精子百分率及TZI都得到较大改善.     

不同来源精子对体外受精患者胚胎和妊娠结局的影响

目的探讨不同来源精子对体外受精患者胚胎和妊娠结局的影响。方法回顾性分行卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术治疗的患者21例,依据精子来源分为三组各7例。A组患者给予手淫法取精,B组患者给予睾丸穿刺取精术取精,C组给予经皮附睾穿刺取精术取精。结果在受精成功率、卵裂率、优质胚胎率方面,C组明显高于A组、B组(P<0.05),但A组与B组无统计学差异(P>0.05)。三组患者的妊娠率、胚胎种植率均无统计学差异(P>0.05)。结论经皮附睾穿刺取精术可有效提高患者的体外受精成功率,且其胚胎发育潜能良好,但对妊娠结局无显著影响。     

精子形态与体外受精妊娠结局的关系

目的分析精子形态与体外受精（IVF）妊娠结局的关系。方法选取行IVF助孕的72例新鲜移植周期。按照IVF受精率分为2组（〈30%组和≥30%组）,比较2组夫妇一般情况、取卵日优化前后的精液常规分析以及精子形态分析结果。结果受精率〈30%组正常形态精子比率显著低于受精率≥30%组（P〈0.05）,精子头部畸形、颈部畸形和尾部畸形比率均显著高于受精率≥30%组（P〈0.05）;2组在患者一般情况、取卵日精液常规分析结果方面无显著性差异（P〉0.05）。结论正常形态精子比率与IVF的受精率关系密切,影响IVF妊娠结局。     

三种精子处理方法对精子存活时间的影响

目的:探讨浓度梯度离心法、上游法和未经处理精子三种不同精子处理方法对精子存活时间的影响。方法:随机研究男科实验室患者15例,手淫取精后精液标本分为三组6份,未经处理的精子组为A组;浓度梯度离心法处理精子为B组;上游法处理精子为C组。每组又分为室温(25℃)和体温(37℃)组。每天(间隔24 h)光学显微镜观察精子的活率、前向运动,EY(伊红)染色评估精子死亡情况,直到精子全部死亡后2天。结果:三组在25℃室温与37℃体温下比较,显著延长精子存活时间,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组与A组比较,体温及室温均(B组:11.6和28天;C组:9.5和26.7天;A组3.1和18.9天)显著延长精子存活时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精子处理后显著延长其存活时间,包括活率和前向运动;精子在25℃室温较37℃体温下显著延长精子存活时间。     

宫腔内人工授精助孕患者精子制备方法的选择策略

目的为丈夫精液正常行自然周期宫腔内人工授精(IUI)第一周期患者选择最佳的精子制备方法。方法采用区组随机分组的方法将研究对象分为4组(标准上游组,直接上游组,密度梯度离心组和密度梯度离心和直接上游组)。精子计数应用Makler计数板,形态学分析采用伊红-苏木精染色法,妊娠结果的判定为IUI28d后行超声监测到胎囊及胎心。结果四组患者的妊娠率、活产率及流产率无差异。密度梯度离心组的精子处理时间最少(13.5分)。密度梯度离组的a+b级精子回收率(42.5±15.7)%及a+b级精子总回收数最高(55.3±25.7)百万。密度梯度离心组(26.5±11.6)%和密度梯度离心加上游组的回收精子畸型率低(24.7±12.8)%。结论丈夫精液正常行第一周期IUI自然周期助孕的患者,精子制备方法首选直接上游法。     

宫腔内人工授精助孕患者精子制备方法的选择策略

目的为丈夫精液正常行自然周期宫腔内人工授精（IUI）第一周期患者选择最佳的精子制备方法。方法采用区组随机分组的方法将研究对象分为4组（标准上游组,直接上游组,密度梯度离心组和密度梯度离心和直接上游组）。精子计数应用Makler计数板,形态学分析采用伊红-苏木精染色法,枉娠结果的判定为IUI28d后行超声监测到胎囊及胎心。结果四组患者的岳娠率．活产率及流产率无差异。寥度梯度离心组的精子处理时间最少（13．5分）。密度梯度离组的a＋b级精子回收率（42．5±15．7）％及a＋b级精子总回收数最高（55．3±25．7）百万。密度梯度离心组（26．5±11．6）％和密度梯度离心加上游组的回收精子畸型率低（24．7±12．8）％。结论丈夫精液正常行第一周期IUI自然周期助孕的患者,精子制备方法首选直接上游法。     

精子DNA损伤对体外受精胚胎移植的影响

目的 探讨不育男性患者其精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的胚胎质量及临床结局的影响.方法 回顾性分析了在乌鲁木齐市妇幼保健院生殖中心行常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕夫妇,共计125例.按照精子DNA碎片指数(DFI)＜15％、15％～30％、＞30％为正常组、低损...     

畸形精子症患者的体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的 探讨男性精子畸形对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在成都市妇女儿童中心医院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗的753例患者的临床资料,根据正常形态精子比率将其分为3...     

子宫内膜异位症对体外受精或卵胞质内单精子注射-胚胎移植周期胚胎发育及临床结局的影响

目的 探究子宫内膜异位症(EMs)对行辅助生殖技术助孕后不孕患者胚胎发育及临床结局的影响。方法 选取行IVF/ICSI-ET治疗的90例EMs不孕患者及276例输卵管因素不孕患者,回顾性分析2组胚胎发育及临床结局的差异。结果 2组的女方年龄、不孕年限、BMI、基础激素浓度、Gn用量、Gn天数及合并男方因素差异均无统计学意义(P>0.05),但EMs组的原发性不孕占比(53.30%)高于对照组(31.50%),差异有统计学意义(P<0.05);EMs组的MⅡ数、卵子成熟率、正常受精数、优质胚胎数、优质胚胎率、有效胚胎数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的获卵数、正常受精率、有效胚胎率、优质囊胚率、有效囊胚率及临床结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EMs对IVF/ICSI-ET后胚胎发育具有负面影响,但对妊娠结局无明显影响。     

血清抗精子抗体对体外受精及单精子显微注射的影响

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)对常规体外受精(IVF-ET)及卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的受精、胚胎发育、妊娠率的影响。方法:回顾性分析637例IVF-ET及ICSI患者的临床及实验室资料,并将其分为4组,A组:IVF-ET伴AsAb阳性,36例;B组:ICSI伴AsAb阳性,25例;C组:IVF-ET,AsAb阴性,413例;D组:ICSI,AsAb阴性,163例,分析各组受精率、优质胚胎率及妊娠率的差异。结果:A组受精率显著低于其他各组;A组优质胚胎率及妊娠率显著低于C组和D组;B组优质胚胎率及妊娠率与A组无显著性差异。结论:血清抗精子抗体的存在不但影响精子和卵子的结合,同样也影响胚胎的发育及种植,卵胞浆内单精子显微注射可提高受精率,但对提高胚胎质量及妊娠率无意义。     

血清维生素D对体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨血清不同维生素D水平对体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(in-vitrofertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transplantation,IVF/ICSI-ET)治疗结局的影响。方法回顾性分析2016年11月至2018年4月于青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖中心行第一周期IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者共610例的临床资料,根据患者血清总25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平分为维生素D缺乏组(<10 ng/mL)和非缺乏组(≥10 ng/mL),分析不同维生素D水平对IVF/ICSI-ET治疗中促性腺激素(gonadotropins,Gn)启动剂量、Gn使用总量、获卵数、卵胞浆内单精子注射周期成熟卵子率、受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、早期自然流产率等的影响。按照临床妊娠结局分为临床妊娠组和非临床妊娠组,比较两组间血清维生素D水平;行Logistic回归分析探究维生素D与临床妊娠的相关性。结果维生素D缺乏组与非缺乏组所占比例分别为22.30%、77.70%,不同季节两组维生素D所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中春秋季维生素D缺乏组所占比例显著高于夏冬季;维生素D缺乏组与非缺乏组临床妊娠率分别为52.21%、62.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。与非临床妊娠组比较,临床妊娠组血清维生素D非缺乏组患者比例、获卵数及优质胚胎率均显著高于非临床妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同季节临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05),春季临床妊娠率显著低于夏、秋季。校正年龄、不孕时间、体质量指数、抗苗勒管激素、控制性超促排方案、获卵数、移植日子宫内膜厚度等混杂因素后行Logistic回归分析显示,血清维生素D非缺乏组妊娠率校正后OR值为1.537(95%CI:1.016-2.325)。结论血清维生素D水平影响不孕女性IVF/ICSI-ET妊娠结局,维生素D缺乏可导致IVF/ICSI-ET临床妊娠率下降。     

精子畸形率与体外受精率关系的分析

目的 分析精子畸形率对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者受精率的影响.方法 统计2007年3月-2010年9月在我院生殖中心因畸精子症首次行Half-ICSI助孕的82个周期中IVF受精率和ICSI受精率,根据受精率分为4组:50个周期畸形率≤95％(轻度畸精子症组),22个周期畸形率≥96％(重度畸精子症组),与因精液异常进行IVF助孕的28个周期(IVF组),和因严重少精症进行ICSI助孕的56个周期(ICSI组)受精率进行比较.结果 轻度畸精子症组IVF和IC-SI受精率分别为80.8％和87.3％,与单纯IVF组和ICSI组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),重度畸精子症组IVF受精率为29.2％,明显低于IVF组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度畸精子症组ICSI受精率为85.1％,与ICSI组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精子畸形率≤95％,不影响IVF受精率;畸形率≥96％,IVF受精率明显降低.男方轻度畸精子症患者可行IVF受精,重度畸精子症建议行ICSI授精.     

精子DNA损伤对IVF/ICSI-ET结局影响的回顾性资料分析

目的:探讨精子DNA损伤对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法:回顾性分析了初次行常规IVF和ICSI治疗的192例不孕夫妇的临床资料。分别比较行IVF和ICSI治疗时,精子DNA碎片指数(DFI)≤15%和DFI15%的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率的差异;并比较DFI15%时,不同受精方式(IVF或ICSI)对受精率、优质胚胎率和临床妊娠率的影响。结果:在IVF或ICSI治疗周期中,精子DNA损伤对受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率均无影响(P0.05)。在DFI15%情况下,行IVF治疗的受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率与行ICSI治疗比较,无统计学差异(P0.05)。结论:精子DNA损伤不影响IVF/ICSI-ET的结局。对于DFI15%的患者ICSI-ET与IVF-ET的治疗结局相似。     

卵泡晚期血清孕酮水平对体外受精、胚胎发育及妊娠结局的影响

目的:探讨控制性卵巢刺激中,卵泡晚期血清孕酮水平与体外受精、胚胎发育及妊娠结局的关系。方法:2008年1月～2009年4月在遵义医学院附属医院生殖中心接受体外受精助孕的不孕症患者88例,根据hCG注射日血清孕酮水平的不同分为两组,血清孕酮5.5nmol/L者67例(A组),血清孕酮≥5.5nmol/L者21例(B组),回顾性分析卵泡晚期血清孕酮水平对体外受精、胚胎发育及妊娠结局的影响。结果:A组的总受精率、正常受精率、早期卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率明显高于B组(P0.01)。结论:卵泡晚期血清孕酮水平升高对体外受精和胚胎发育具有负面影响,并导致胚胎种植率和临床妊娠率明显降低。     

精子头部空泡及其对体外受精影响的研究进展

将活动精子放大6 000倍以上进行活动精子细胞器官形态学检查(MSOME),可选择形态好的精子进行胞浆内单精子显微注射(ICSI).MSOME对于精子头部空泡的检查十分专业,精子空泡到底是什么？会不会影响辅助生殖技术(ART)结局？回顾近年来有关空泡研究的相关文献,发现精子空泡有如下特征:①空泡十分多发;②空泡主要位于精子的头前中区域;③空泡可能存在异质性;④空泡的来源依然未明;⑤空泡与精液常规参数存在一定的相关性,有研究发现精子空泡与染色质凝聚异常、DNA碎片率及非整倍体率呈正相关,但结果依然存在争议;⑥空泡可能导致受精率、优胚率特别是临床妊娠率的降低.     

患者体重对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨患者体重对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:选择140例首次接受IVF-ET助孕的患者为研究对象,按体重指数(BMI)分成超重组37例(BMI≥24 kg/m2)及正常体重组103例(BMI<24 kg/m2),回顾性分析比较两组患者促性腺激素(Gn)用量及使用时间、取卵数、受精率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及未移植率。结果:超重组Gn的使用时间(11.43±2.01)天、OHSS发生率(13.51%)及未移植率(10.81%)明显高于正常体重组〔分别为(9.79±1.46)天、2.51%及0.97%〕,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超重对IVF-ET妊娠结局有一定的负面影响,因此在接受IVF-ET治疗前指导患者适当减轻体重可能会改善IVF-ET结局。     

人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨h CG注射对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月在广东省妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET患者的临床资料及妊娠结局,将所有周期以35岁为界,分为组1(35岁)、组2(≥35岁);并按照h CG注射日经阴道超声测量的子宫内膜厚度将每组又分为4个亚组:A组患者子宫内膜厚度8 mm,B组8~10 mm,C组10 mm且14 mm,D组≥14 mm。在A1、B1、C1、D1组及A2、B2、C2、D2组中,比较在相同年龄段下子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。结果 h CG注射日子宫内膜厚度与年龄呈负相关(P0.05),与Gn的天数呈正相关(P0.05),与Gn量、h CG注射日E2水平以及获卵数无相关性(P0.05)。在相同年龄段中各亚组间的临床资料差异无统计学意义(P0.05),随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率、胚胎种植率呈上升的趋势,差异有统计学意义(P0.05);流产率、生化妊娠率及宫外孕的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 h CG注射日子宫内膜的平均厚度呈现随着年龄增长而逐渐降低的改变,当子宫内膜厚度8 mm时其临床妊娠率、胚胎种植率明显下降。     

子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植技术结局的影响

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，也是导致女性不孕与流产的诸多病因之一，故其在不孕症患者中占据一定的比例，因此子宫肌瘤是否影响体外受精．胚胎移植（IVF—ET）技术的结局以及是否需预先加以手术切除值得探讨。目前国外的研究表明浆膜下型子宫肌瘤对结局无不良影响；黏膜下型子宫肌瘤有不良影响；多数认为，肌壁间型子宫肌瘤只要不累及子宫腔亦无明显不良影响，无需预先加以手术切除，但仍存在争议，如何提高此类患者的受孕成功率还有待进一步的研究。     

多囊卵巢综合征对体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精．胚胎移植(IVF-ET)过程的特点及影响其妊娠结局的因素。方法回顾性分析2002年3月至2004年12月单纯PCOS因素患者共78例(78个新鲜周期)及单纯输卵管因素210例(210个新鲜周期)在我院生殖医学中心进行VF-ET的临床资料。结果PCOS患者应用促性腺激素(Gn)促排卵治疗时间较长,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及未移植率较输卵管患者高,但Gn用量、取卵数、受精率、优质胚胎率及妊娠率均与输卵管患者相似;而受精率是影响PCOS患者妊娠率的主要因素。结论PCOS患者在IVF-ET治疗时应用必要的辅助治疗方法,可改善PCOS患者的IVF-ET结局。