农村地区助产机构产科出血相关高危因素筛查现状调查

目的：了解农村地区助产机构产科出血相关高危因素筛查状况及存在的问题。方法采用横断面的调查方法,收集3个省6个县124所助产机构2013年产科出血相关高危因素的筛查信息,包括高危筛查工作开展情况、高危筛查服务项目提供情况及产科出血相关高危因素检出情况。结果在124所助产机构中,有74.19%开展了高危筛查工作,有55.65%设置了高危门诊;开展凝血功能检查、妊娠图和产程图绘制的比例分别为50.81%、49.19%、65.32%,县级医院3项服务项目开展比例均高于乡镇卫生院,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为11.201、4.119、11.472,均P<0.05);产科出血相关高危因素检出率为25.17%,其中公立医院检出率(27.48%)高于民营医院(14.91%),经比较差异有统计学意义(χ2=162.217,P=0.000),县级医院检出率(30.20%)高于乡镇级医院(15.99%),经比较差异有统计学意义(χ2=165.442,P=0.000);高危因素前3位分别为贫血(9.49%)、瘢痕子宫(9.05%)和巨大儿(2.31%)。结论农村地区助产机构产科出血相关高危因素筛查工作开展不足,急需完善高危门诊的设置,加强对民营医院及乡镇医院的管理,规范高危因素筛查及管理,减少产科出血的发生。     

长沙市助产机构产科服务能力调查

目的 为了解长沙市助产机构产科服务能力,为政府合理配置医疗资源、提高产科医疗保健服务质量提供依据。 方法 2020年11—12月采用长沙市妇幼保健院设计《长沙市助产机构产科服务能力情况调查表》,收集2019年长沙市助产机构产科服务能力数据,2016—2019年机构活产数从湖南省妇幼卫生信息直报管理系统中获取。 结果 2019年长沙市开展助产技术服务的医疗保健机构共74家,以公立医院为主(33.78%),其次是基层医疗卫生机构(31.08%)和民营医院(22.97%)。全市共有产科床位2 790张,其中床位利用率最高的是妇幼保健机构(58.94),较低的是基层医疗卫生机构(8.65)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(4.24)。全市共有产科医师966人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(192.06),较低的是基层医疗卫生机构(27.27)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。全市共有助产士739人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(233.74),较低的是基层医疗卫生机构(94.69)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。 结论 各类助产机构、各区域间产科床位利用情况不均衡,助产人员配置待进一步优化;建议通过医疗资源合理配置、加强基层医疗卫生机构产科服务能力建设、加强区域性信息化建设、保证危重孕产妇救治床位等措施,在缓解医疗资源供求矛盾的同时,保障母婴安全。     

我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究

目的：调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。方法：在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构（3021所）2008—2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区（县和县级市）助产机构进行分析。结果：共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38．5％,县妇幼保健院占21．8％,基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）占31．7％。有35．0％的助产机构不能提供基本产科服务,21．7％仅能够提供基本产科服务,仅43．2％的机构能够提供综合产科服务。仅60％左右的县级机构和14．6％的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18．3％。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54．3％。结论：县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。     

2015年贵阳市县级及以下助产机构产科出血防治建设现状

目的了解2015年贵阳市县级及以下助产机构产科出血防治现状,为今后有针对性提高产科出血综合防治水平提供依据。方法通过调查表收集并描述2015年贵阳市县级及以下助产单位孕产妇死亡率、产科出血报告率、医护人员比例、医护人员技术水平、产科出血体系建设、供血时间。结果共调查10个区县,包括25家县级综合医院,10个县级妇幼保健院,24个乡(街道)助产机构; 2015年,10个区县的孕产妇死亡总率为21. 89/10万,产科出血报告总率为2. 90%,各区县产科出血报告率相差较大;县级综合医院的医护比高于县级妇幼保健机构(1∶1. 74 vs. 1∶0. 79);县级综合医院医护人员的助产技术水平高于县级妇幼保健院和乡(街道)助产机构;云岩区、修文县、花溪区的助产机构供血时间超过60 min,仍有一半的区县尚未建立多部门防治产科出血领导小组。结论贵阳市县级及以下助产机构的产科出血防治现状不容乐观,未来亟需有针对性地开展产科出血防治干预项目,健全产科出血防治体系,提高医护人员的出血救治能力。     

产科助产宫底按压助产法实施价值分析

目的 研究探讨宫底按压助产法在产科临床中的应用价值。方法 随机抽取我院2011年4月~2013年4月产科收治的产妇100例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组,每组产妇分别为50例。观察组产妇采用宫底按压助产法进行分娩,对照组产妇实施常规的方式分娩。比较两组产妇引导自然分娩与第二产程分娩时间与新生儿窒息和产妇会阴撕裂的情况。结果 两组产妇分娩的结果显示,观察组产妇的分娩效果显著优于对照组产妇的分娩效果。两组数据具有差异性(P<0.05)。结论 根据两组产妇分娩的结果可知,宫底按压助产法进行助产,不仅可以提高产妇引导分娩的概率,还能够缩短第二产程的时间,在临床上具有重要的实施价值,值得推广使用。     

四川省少数民族地区医疗保健机构产科服务能力现状分析

目的:了解四川省民族地区医疗保健机构产科服务能力情况,发现问题和探讨对策。方法:在全省60个民族县中按经济发展水平高、中、低选取9个少数民族县开展问卷调查,共调查31个县/乡级医疗保健机构及197名医护人员,内容涉及机构等级、产科病床编制、分娩量及助产机构医务人员情况,对数据进行分析。结果:产科医生大专及以上学历占70.87%、中高级职称达39.81%;产科护士大专及以上学历占44.67%、初级及以上职称比例为79.33%,医护比1∶1.46;医院、卫生院年均助产611例和52例;医院、卫生院每位产科医生年均助产127例和31例。结论:产科队伍素质整体偏低,产科医生工作量不饱和,产科服务能力不足,可及性差。应通过加强产科后备队伍建设、待产点建设、提供主动服务,加强对口支援,提高县乡级医疗保健机构技术水平,将农村孕产妇孕期检查、交通费、产后访视等相关费用列入新农合报销或补助等措施,有利于提高民族地区产科服务可及性和产科服务利用。     

重庆市区县级妇幼保健机构产科资源及服务现况分析

目的分析重庆市区县级妇幼保健机构产科资源及其服务状况,为制定缓解产科供需矛盾的决策提供理论依据。方法描述性分析2015年重庆市各区县级妇幼保健机构人力资源与产科床位及分娩情况的关系。结果全市区县级妇幼保健机构在岗职工6 149人,医师占29.65%,医护比为1∶1.26;产科医师410人,占全部医师的22.49%;助产士187人,占注册护士的8.17%。产科医师助产服务效率为161.13,助产士助产服务效率为353.27;每千活产拥有产科床位数为19.75张,每千活产拥有助产士2.83人。结论重庆市区县级妇幼保健机构产科医师及助产士配备不足且比例失衡,产科工作量超负荷,需进一步合理规划产科资源配备提高服务质量。     

产科一对一责任陪伴助产满意度调查分析

目的进一步了解在产科中，为产妇提供“一对一”责任陪伴助产方式后，产妇对产科服务质量的满意度。方法选取我院2012年2-3月期间，未采用“一对一”责任陪伴助产的160名产妇作为对照组，选取我院2013年2-3月期间，采用“一对一”责任陪伴助产的160名产妇作为实验组，并以本院自制的产科满意度调查表，分别在两组产妇中开展相关的问卷调查。结果问卷调查结果显示实验组产妇对产科工作的满意度为98．8％，对照组产妇对产科工作的满意度为88．1％，两组产妇间满意度比较非常明显，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论产科为产妇提供的“一对一”责任陪伴助产方式，与过去的产时服务方式相比较，“一对一”责任陪伴助产方式在有效提高产时服务质量方面，具有非常显著的效果。     

上海部分助产机构产房人力资源和分娩服务现况

目的 了解生育政策调整背景下上海地区助产机构产房人力资源和分娩服务现况.方法 用分层随机抽样法于2020年2-3月抽取上海地区14所助产机构作为调查对象,用自行编制的产房人力资源和分娩服务现况调查表进行横断面调查.结果 14所助产机构的产房共有助产护理人员304人(其中有助产资质的助产士有282人)、产房医生61人,助...     

福建省2014年助产机构剖宫产现状分析

目的 了解福建省助产机构剖官产率现状,探讨减少剖官产的措施.方法 对2014年省内536所助产机构的产科数据进行统计分析.结果 剖宫产占33.9％(214 414/632 457),阴道顺产占65.2％,阴道手术产占0.9％;3种剖宫产指征中,非难产因素占49.4％,难产因素占37.9％,社会因素占12.7％.不同级别医院分娩方式比较,机构级别越高剖官产与阴道手术产占比越高,乡镇剖宫产占19.4％最低,部队医院阴道手术产占比最低(0.2％);经济文化水平较高的沿海,社会因素造成的剖宫产比例比山区低.结论 福建省剖官产控制成效较好,但仍有下降空间.应加强基层机构剖官产术指征的把控,提高阴道手术产比例,减少社会因素造成的剖宫产.     

利用基尼系数和泰尔指数分析北京市助产资源配置的公平性

目的探讨2013年及2015年北京市助产资源配置的公平性。方法根据北京市2013年和2015年助产资源调查结果,利用基尼系数和泰尔指数分析和评价助产资源配置公平性及变动趋势。结果北京市助产资源按人口配置的不公平性有增加趋势,但大部分仍处于最佳平均状态或正常状态。一级助产机构助产资源配置呈现不公平状态,这种不公平来自各一级助产机构之间的资源配置差异;三级、二级、营利性助产机构助产资源配置较公平,其不公平性主要来自不同助产级别间资源配置的不公平。城区的人力资源配置不公平性处于警戒状态,近郊的人力资源配置公平性也较差,无论城区、近郊、远县,其不公平性主要来自于不同区域间资源配置的不公平。结论北京市应继续对助产机构的助产资源进行优化配置,在优化配置的过程中,应关注一级助产机构之间及不同助产级别间的平衡发展,同时还应关注不同区域之间的资源配置合理性。在优化资源配置的同时,引导孕产妇就近就医和分级就医也对助产资源的合理利用起着重要作用。     

助产机构新冠肺炎疫情感染防控和助产服务分析

目的：描述和分析新冠肺炎疫情防控常态化时期江苏省各助产机构疫情防控和助产服务情况。方法：采用问卷调查的形式,收集疫情防控常态化时期江苏省各助产机构的疫情防控和助产服务现状。结果：本次共调查66家助产机构,助产机构门诊就诊人次、分娩量均有所下降。66家助产机构全部制订了疫情防控工作方案,在门诊和住院时落实相应防控措施,15家助产机构暂停了孕妇学校,46家助产机构已提供线上产科服务。结论：助产机构需要继续加强疫情防控预案和工作方案的制定;需要继续加强孕产妇门诊排查和入院准入防控措施的落实;需要进一步增强统筹做好疫情防控和日常工作的责任感;需要持续推进“云上”助产服务。     

产科开展全方位心理护理对助产工作的影响因素分析

分娩这一生理过程具有连续性,在分娩助产护理过程中给予患者进行心理方面的干预有积极意义,可降低产妇的并发症,促进其分娩。     

绍兴地区临床用血管理现状分析

2008年6—7月，我们对全市16家用血医院进行实地调查，现将结果报告如下。     

2013-2015年度湖南省助产机构剖宫产率现状分析

目的 分析2013-2015年度湖南省助产机构剖宫产率现状,为控制全省剖宫产率提供科学依据。 方法 对2013-2015年度《湖南省母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报数据调查详细列表(机构级表)》数据进行统计分析,了解全省助产机构剖宫产率现状。 结果 2013-2015年全省助产机构总的剖宫产率在40.23%~40.48%之间,处于下降趋势,年份间差异有统计学意义(P=0.005)。省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率处于下降趋势(均P=0.000),而民营、乡级助产机构剖宫产率处于上升趋势(均P=0.000)。民营医疗机构剖宫产率比例大于60%机构数,乡镇卫生院剖宫产率比例在40%~60%机构数,处于上升趋势,年份间差异有统计学意义(P＜0.005)。 结论 全省剖宫产率得到控制,省级及以上、市级、县级助产机构剖宫产率控制仍有空间,民营、乡级助产机构剖宫产率控制需重点关注。     

2010-2014年度山西省助产机构现状分析

目的了解山西省助产机构服务能力情况,为提高产科服务能力及制定相应政策提供依据。方法对山西省具有接产能力的医疗机构进行普查,发放统一调查问卷,对产科相关质量相关指标进行分析。结果山西省助产机构主要集中在经济发展较快、人口较密集的区域中,存在明显的地区差异性。2010-2014年山西省产科总床位数的增长不足以满足分娩总量的增长,其中高危重症产妇主要集中于三级医院,三级医院对于产科危重症抢救技术的掌握率最高。医院血库具备情况不容乐观,不利于危重症孕产妇的抢救。结论山西省助产机构按地理位置分布不均衡;产科床位仍需继续扩大建设;继续巩固产科事业发展取得的成果,改变传统的产前保健观念,将围生保健的重点由孕中、晚期逐渐前移到孕早期甚至孕前期,切实降低产科危重症的发生率;提倡自然分娩,降低剖宫产率;加强产科急救服务力量,提高产科医务人员技术水平,完善各级医院抢救相关设备的建设;建立健全产科质量管理工作制度,统一产科工作手册和统计上报表;加强医院之间的网络信息沟通。     

医疗保健机构辅助性助产技术实施现况分析

目的 了解全国各级医疗保健机构部分辅助性助产技术的使用情况.方法 采用信函问卷的方法调查了全国31个省(直辖市/自治区)887所不同级别的医疗保健机构2002年助产技术的使用情况并进行描述性分析.结果 被调查医疗保健机构平均阴毛剃除使用率为61.8%;产程中直肠检查的使用率为62.2%,阴道检查的使用率为65.4%;有31.3%的被调查机构对产妇使用灌肠;有12.7%的机构开展了自由体位分娩;有65.6%的机构常规使用产程图.结论 助产技术的使用有一定问题,阴毛剃除、直肠检查、灌肠这些不必要甚至是有害的医学干预使用过多;而自由体位分娩、产程图,这些经济有效的技术开展不足.因此建议有关部门应该组织制定或更新针对助产技术实施的使用指南,并加强对提供助产技术服务的医护人员的培训,促进助产技术使用指南的落实.     

某三甲儿童医院2016年~2020年临床用血情况分析

目的回顾性分析某三甲儿童医院临床用血数据,为小儿输血和血液资源调配管理提供参考。方法对该院2016年~2020年临床用血量、出院人次、出院人均用血量、手术台次、手术台均用血量、成分输血率、各血液成分用血量及内外科主要用血科室等用血情况等进行统计分析。结果该院2016年~2019年各年度用血量、出院人次、出院人均用血量、手术台次、手术台均用血量逐年上升趋势,2020年受疫情影响大部分指标有下降。各血液成分输注量以红细胞和血小板为主,血浆和冷沉淀次之,占比分别为25.53%、65.47%、6.93%、2.08%,成分输血率在99.99%以上。内科和外科血液使用量分别占93.95%和6.05%,内科主要用血科室是血液肿瘤科、PICU、新生儿科,外科主要用血科室是神经外科、胸心外科和普通外科。结论某儿童医院2016年~2019年临床用血量随医疗业务增长而快速增加,以红细胞和血小板的增加为主,在2020年受疫情影响有回落。定期分析临床用血情况,有助于科学制定储血计划和合理调配血液资源以满足临床用血需求。     

农村助产机构产后出血识别及救治服务提供状况调查

目的了解农村地区助产机构产后出血检出情况及识别、救治现状。方法采用横断面调查方法,收集三省六县124所助产机构2013年产后出血病例检出情况、产后出血量测量现状及不同救治方法开展情况。结果调查地区产后出血检出率为3.17%,县级医院(3.92%)高于民营医院(2.32%)和乡镇医院(1.04%),差异有统计学意义(P0.05);其中严重产后出血比例占7.56%,民营医院严重产后出血比例为(20.00%)及乡镇医院(38.10%)比例高于县级医院(3.6%),差异有统计学意义(P=0.000)。61.29%的助产机构配置产后出血测量工具,其中配置集血器的机构占19.35%;产后2 h应用工具法测量出血量的机构仅为27.42%,其中19.35%应用集血器;产后2~24 h应用称重法的比例为17.74%;产后2 h及2~24 h应用目测法测量出血量的比例分别为72.58%及80.65%;产后出血救治技术开展比例前3位分别为手取胎盘术(90.32%)、宫腔填塞术(67.74%)和会阴Ⅲ度裂伤缝合术(58.06%)。结论农村地区助产机构产后出血检出能力不足,产后出血测量设备配备率低,产后出血科学测量能力及产后出血病例救治能力亟需提高。