低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.     

头孢哌酮钠致过敏性休克死亡

患者男,64岁。因咳嗽、心前区不适3d,于2004年5月20日到某私人诊所就诊。查体:T36.8℃,P80次/min,BP140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音低钝,双肺呼吸音粗。诊断:上呼吸道感染,冠心病。有青霉素过敏史。治疗:①生脉注射液20mL+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d;②头孢噻肟钠2g+0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d;③三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+维生素C2g+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d,滴速40滴/min。使用两天,病情平稳。2004年5月22日,第②组输液改为头孢哌酮钠2g+5%葡萄糖注射液250mL,2次/d治疗。当日静滴头孢哌酮5min时,感觉胸部不适、气短。查体:心…     

头孢噻肟钠致严重过敏反应1例

患者,男,74岁,因咳嗽、咯痰伴轻度气喘,以慢性气管炎急性发作、合并肺感染入院.经头孢唑林(先锋Ⅴ号)皮试(-)抗感染治疗半月后,症状基本缓解,无不良反应.停药两天后,因洗澡受凉,病情反复,再次用头孢唑林做皮试(-)后,改用5%葡萄糖注射液100 mL+头孢噻肟钠2 g,静滴,40滴/min,输入约15 min后,患者突然出现胸闷、气喘、口唇发绀、寒战、面色苍白,R 35次/min,P 132次/min,BP 82/56 mmHg,立即停止输液,吸氧3 L/min,异丙嗪25 ng肌注,地塞米松10 mg静注;5%葡萄糖注射液250 mL+氨茶碱0.25 g缓慢静滴,20min后上述症状缓解.用同一厂家同一批号头孢唑林和头孢噻肟钠配制的稀释液分别取0.1 mL,做皮内注射对照,20 min后观察结果:头孢唑林皮试仍为(-),而头孢噻肟钠皮试则局部红肿,皮丘直径＞1 cm为(+).根据医嘱用5%葡萄糖注射液250 mL+头孢唑林3.0 g,环丙沙星(悉复欢)100 mL,静滴,未发生过敏反应.     

头孢曲松钠引起嘴唇、龟头发麻

1例28岁男性患者,因上呼吸道感染给予5%葡萄糖注射液250mL+头孢曲松钠3.0g静脉滴注,2min后患者主诉嘴唇、龟头出现针刺样麻木感,难以忍受。立即停药,给予静脉推注地塞米松10mg,5%葡萄糖注射液250mL+利巴韦林注射液0.7g+维生素C注射液3.0g静脉滴注,5min后患者主诉症状消失。后给予5%葡萄糖注射液250mL+阿奇霉素0.5g静脉滴注,患者未有不适症状出现。     

白蛋白致喉头水肿1例

患者,男,39岁,因双下肢水肿,乏力,不思饮食,诊断为"慢性肾炎"及"慢性肾功能衰竭".入院时T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP140/100mmHg,入院后行抗感染、降压等对症治疗.患者既往无药物过敏史,于2000年8月31日给予自蛋白注射液(批号200003026)10 g(50 mL)静滴,滴速20滴/min,并输入约40 mL左右时,患者出现皮肤及咽喉部瘙痒,立即停药并肌注异丙嗪25 mg,用药后瘙痒缓解,患者安静入睡.20 min后发现患者较烦躁,口唇轻度紫绀,说话吐词不清,诉咽喉部不适,有紧缩感.体检:舌体浮肿,喉头轻度水肿,双肺听诊未闻及干湿性音,P78次/min,R17次/min,BP 90/60mmHg.立即给予吸氧,地塞米松10 mg、10%葡萄糖酸钙10 mL、50%葡萄糖注射液100 mL静注,5%碳酸氢钠注射液250 mL静滴,1 h后患者逐渐恢复正常.     

痰热清注射液致荨麻疹1例

患者,女,67岁。于2008年9月23日因“进行性吞咽困难1个月”入住我院普外科。精神尚可,食欲减退,睡眠一般。入院体检：体温36.4 ℃,心率68 次•min 1,呼吸20次•min 1,血压126/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,否认有高血压、糖尿病、冠心病及家族史,未发现食物、药物过敏史。外院病理报告示食道鳞状细胞癌。入院诊断为食管占位待查。积极完善相关检查及术前准备,于2008年10月2日上午10时行食管癌根治术。术后给予五水头孢唑啉钠注射液2 g+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注,bid,治疗8 d;谷氨酸钠诺氟沙星注射液0.2 g（100 mL）静脉滴注,bid,行抗感染治疗。并辅以复方氨基酸（15 HBC）注射液250 mL静脉滴注,qd;20%中长链脂肪乳注射液250 mL静脉滴注,qd,营养支持;泮托拉唑钠注射液80 mg+0.9%氯化钠溶液50mL静脉滴注,bid;乌司他丁注射剂10万[收稿日期]2009 03 17[作者简介]王辉（1972－）,男,福建南平人,副主任药师,主要从事临床药学工作。U+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注,bid,行抑酸治疗;痰热清注射液20 mL+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注,qd,行化痰治疗。术后第3 天患者腹部、背部及右臀部大面积皮肤发红伴皮疹,瘙痒难忍,立即给予异丙嗪注射液25 mg肌内注射,皮疹消退。术后第4天,患者静脉滴注痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产,批号：080603）约80 mL时,四肢、躯干皮肤出现散在红斑,成团伴痒,瘙痒难忍,立即停用痰热清注射液,并给予10%葡萄糖酸钙注射液1 g、地塞米松注射液5 mg静脉注射,异丙嗪注射液25 mg肌内注射,症状无改善。请皮肤科会诊,诊断为荨麻疹。判断由痰热清注射液所致。给予甲泼尼松龙20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;维生素C注射液0.5 g+10%葡萄糖酸钙注射液1 g+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注;西咪替丁注射液0.4 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;复方炉甘石洗剂60 mL涂患处。治疗3 d后,患者情况好转,皮疹消退。于2008年10月14日出院。     

左氧氟沙星静脉滴注致喉头水肿

患者女,46岁,因阴道出血15d、加重5d、伴乏力、心慌等不适,于2005年10月20日来本院就诊。妊娠实验(HCG)阴性。诊断:阴道出血,原因待查。治疗措施:5%葡萄糖注射液250ml+左氧氟沙星0.4g;5%葡萄糖注射液250ml+止血芳酸0.4g+维生素C2.0g;0.5%甲硝唑200ml,静脉滴注,滴速均为50滴/min,1次/d。首先输注5%葡萄糖注射液250ml+左氧氟沙星0.4g组,1min后,病人自感喉部不适,随即声嘶、呼吸困难,怀疑为左氧氟沙星所致喉头水肿,立即停药,给予吸氧,地塞米松10mg静脉推注,0.1%肾上腺素0.5mg肌内注射,测BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P80次/min,R30次/min…     

药物联用致严重肢端肿胀与青紫3例

1病例介绍患者1,男,26岁。因左眼前黑影遮挡5 d,于2009年2月1日入院。既往双眼高度近视、右眼白内障术后。入院体检：体温36.5 ℃,血压108/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,心率82次&;#8226;min 1,呼吸18次&;#8226;min 1。眼科检查,右眼：光感,左眼：15 cm;左眼底检查：黄斑区水肿,见扁平脱落,其下方网膜可见大片脱落。按左眼视网膜脱落给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 0.5 g静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,持续2 d,第3天加用血栓通（主要成分：三七总苷,哈尔滨珍宝制药有限公司生产,批号：20081007）280 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL。治疗期间穿刺顺利,无液体渗漏,第4天晚上患者穿刺部位上肢发生肿胀,手指端发绀,皮肤青紫,呈花斑样,静脉呈条索状,无弹性。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢。后因病情需要,先停用血栓通,5 d后再停用50%葡萄糖注射液静脉注射,其他药物仍然使用,情况好转。患者2,男,21岁。因双眼视物模糊1周,于2009年3月5日入院。既往双眼先天性白内障。入院体检：体温36 ℃,血压107/72 mmHg,心率89次&;#8226;min 1,呼吸22 次&;#8226;min 1。眼科检查：双结膜无充血,双角膜透明,无明显视物变形、复视、眼痛、眼胀、畏光、流泪。双眼底检查：视乳头颜色较红。按双眼球后视神经炎给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 0.5 g 静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第2天加用血栓通（哈尔滨珍宝制药有限公司生产,批号：20081007）350 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第3天晚上患者双手肿胀,部分皮肤青紫,呈花斑样。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢,停用50%葡萄糖注射液,情况好转。患者3,男,46岁。因左眼视力急剧下降20余天,于2009年3月5日入院。既往双眼高度近视。入院体检：体温36.4 ℃,血压140/98 mmHg,心率88次&;#8226;min 1,呼吸22 次&;#8226;min 1。眼科检查：左眼颞上方视网膜脱落（呈球状脱落）。按左眼视网膜脱落给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 1.0 g静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,持续3 d,第4天加用血塞通（丽珠集团利民制药厂生产,批号：0805056）300 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,当晚注射部位肿胀,指端发绀,青紫,呈花斑样。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢;把血塞通改为复方丹参注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,连用3 d后停用50%葡萄糖注射液,症状逐渐消退,情况好转。     

奥硝唑氯化钠致过敏性休克1例

患者,男,26岁,于2010年5月23日17：45因摔伤致额部右颧弓处皮肤外伤4条,深达颅骨,额肌全层断开,面部青紫肿胀,右腰腹部、右下肢多处擦伤,右桡骨远端骨折,来湖北医药学院附属人民医院就诊。入院后立即清创缝合,当日19：20术毕,术后给予0.9%氯化钠注射液100 mL+磷霉素4.0 g静脉滴注。次日给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注;奥硝唑氯化钠注射液（商品名：内德滋,陕西金裕制药,奥硝唑0.5 g、氯化钠0.825 g,批号：0912291）100 mL静脉滴注。2010年5月24日13：00,患者输注奥硝唑氯化钠注射液约1 min时,突然出现心慌、胸闷、呼吸急促（30 次•min 1）,心率102 次•min 1,四肢抽搐,立即给予吸氧（3 L•min 1）,地塞米松10 mg静脉注射。当日13：05,给予地西泮注射液20 mg静脉注射。给予5%葡萄糖注射液500 mL快速静脉滴注。当日13：15继续给予地塞米松注射液10 mg静脉注射。患者生命体征：呼吸19 次•min 1,心率80次•min 1,血压112/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。2010年5月25日停用奥硝唑氯化钠注射液,给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注,患者未再诉不适。     

口服阿奇霉素致荨麻疹1例

患者,女,5 8岁,工人。因感冒、咳嗽于2 0 0 3年7月19日上午10时左右服用阿奇霉素分散片(欣匹特,批号:0 30 2 0 7) 0 .5 g ,15min左右,患者突然出现胸闷、气促、腹痛、腹泻,双上肢接着双下肢、继而全身出现大小不一的风团样红疹,剧痒,烦躁不安,难以入睡。经我院皮肤科门诊,给予西替利嗪10mgpoqd ,止血芳酸2 5 0mgpotid ,复方芦丁片1片potid ,5 0 %葡萄糖注射液2 0mL + 10 %葡萄糖酸钙注射液10mL缓慢静注,病情未见好转。7月2 2日,经会诊,确定为阿奇霉素过敏。给予10 %葡萄糖注射液2 0mL +地塞米松10mg缓慢静注、服中药、醋酸铅溶液外洗等治…     

双氯芬酸钠栓致过敏性休克1例

患者，男，22岁，2007年6月3日因反复左侧腰腹部疼痛1周入院。入院诊断：左侧输尿管中段凝结物、双肾多发凝结物。入院时体温37 ℃、脉搏80次•min 1、呼吸19次•min 1、血压105/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。既往身体健康，无特殊病史及药物过敏史。入院完善检查后给予扩管药物保守治疗，于2007年6月11日17：00给予右肾体外冲击波碎石治疗，当晚22：20出现左侧腰腹部绞痛，给予双氯芬酸钠栓（武汉鄂中药业生产，批号：070102）50 mg塞肛镇痛后疼痛逐渐缓解。患者于23：45开始出现皮肤搔痒，颜面部、双手、双前臂可见较多淡红色丘疹，以颜面部为明显。立即给予盐酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射，10%葡萄糖注射液250 mL＋10%葡萄糖酸钙10 mL+维生素C3.0 g静脉输液等处理。症状无明显缓解，皮肤搔痒加重，患者感心前区不适，呼吸费力。体检：体温36.3 ℃、脉搏65次•min 1、呼吸24次•min 1、血压90/54 mmHg，全身可见散在淡红色丘疹，并逐渐增大联合成片，边界清，以颜面、颈部最为明显集中，双睑、口唇、舌头水肿明显。遂立即给予0.9%氯化钠注射液10 mL+盐酸肾上腺素0.5 mg缓慢静脉注射，并给予5%葡萄糖注射液500 mL+地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉输液，同时给予多功能监护，吸氧3 L•min 1等处理。请皮肤科医生会诊，皮肤科会诊诊断为：药疹、过敏性休克。经以上处理1 h后患者呼吸费力明显好转，颜面部及全身淡红色丘疹迅速减轻，颜色变浅，血压上升为119/72 mmHg，颜面、双睑及口唇水肿减轻。颜面、颈部及全身丘疹于24 h后彻底消失。     

促肝细胞生长素致过敏性休克

患者男,51岁。因上腹不适、乏力、纳差伴皮肤巩膜黄染14d,门诊以“黄疸原因待查”于2003年2月3日晚收入院。患者无高血压、糖尿病、冠心病、药物过敏史。查体:T37℃,P102次/min,R20次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝区压痛。实验室检查ALT400U/L,T-Bil40μmol/L。给予5%葡萄糖注射液250mL 丹参注射液10mL静滴,无不良反应,继而输入5%葡萄糖注射液250mL 注射用促肝细胞生长素120mg静滴。当滴注促肝细胞生长素约4min时,患者突然脸色苍白,呼吸急促,寒战,大汗淋漓。立即停药,查体:P146次/min,R40次/min,BP70/30mmHg,诊断为过敏性…     

热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

硫普罗宁注射液致过敏性休克2例

例1，男，29岁，体重52 kg。2004年8月13日因患纵隔恶性肿瘤住院治疗。患者一般情况较好，实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)112 U·L^-1，天冬氨酸氨基转移酶(AST)56 U·L^-1，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注。滴注约5 min后，患者出现颜面潮红、心悸，继之口唇发绀，呼吸急促。体检：呼吸率28 次·min^-1，脉搏 122次·min^-1，血压85/61 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，立即停用硫普罗宁注射液，给予地塞米松10 mg，iv，肾上腺素 1mg，iv。静脉滴注10%葡萄糖注射液250 mL＋参麦注射液40 mL，10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋间羟胺20 mg。10 min后症状缓解，体检：脉搏102次·min-1，血压127/70 mmHg。例2，男，46岁，体重54 kg。2004年8月11日因右上肺癌化学药物治疗(化疗)后，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，进行护肝治疗。静脉滴注约5 min后，患者出现皮肤瘙痒、面部潮红、头昏、眼花、腹痛、呕吐，随后出现面色苍白、四肢发冷、小便失禁、神志模糊。体检：血压83/53 mmHg，立即停药，给氧。给予地塞米松10 mg，肾上腺素 1mg，iv；异丙嗪 25 mg，im。对症治疗1 h后血压110/60 mmHg。患者对答切题，但仍频发室性期前收缩。     

黄芪注射液致过敏性休克2例

例1男,48岁。因气促、胸闷、心悸3h,于2003年6月10日上午10时来我院就诊。查体:T37.8℃HR96次/min,BP141/75mmHg,X光片示:轻度肺气肿,心功能II级,诊断为轻度肺气肿、心功能不全。给予黄芪注射液40mL 5%葡萄糖注射液250mL静滴,氨茶碱0.5g 5%葡萄糖注射液250mL,青霉素800万U 0.9%氯化钠注射液250mL静滴。第1组黄芪注射液静滴5min后患者出现全身剧痒、面部潮红、出汗、呼吸急促、口唇青紫,继之昏厥,测BP39.8/0mmHg,考虑为黄芪注射液所致过敏性休克。立即停止输液,给予肾上腺素1mg肌注,吸氧,地塞米松10mg、异丙嗪25mg肌注,5%葡萄糖注射液…     

血塞通注射液致过敏性休克3例不良反应案例分析

1案例介绍病例1,患者,男,60岁,65kg,患者因脑梗塞入院治疗,既往无药物过敏史。查体：体温36.0℃,血压110/90mmH g,脉搏80次/min,呼吸20次/min。2009年10月2日给予静滴血塞通注射液4mL＋5%葡萄糖注射液250mL,1日1次,用药约5min患者出现胸闷、呼吸困难、烦躁不安症状,自述喉头异物感,立即停药,查体：体温36.8℃,血压75/50mmH g,脉搏80次/min,呼吸24次/min。考虑为过敏性休克给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,开通静脉通路,     

治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床探究

目的:探索治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的方法。方法:85例多重耐药铜绿假单胞菌呼吸道感染患者随机分为试验组与对照组。试验组给予磷霉素4g+5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注完毕后60min立即给予头孢哌酮/舒巴坦4g+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,2次.d-1。对照组采用头孢哌酮/舒巴坦4g+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,2次.d-1,联合阿米卡星80mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,1次.d-1。2组疗程均为14d。结果:试验组总有效率为93.02%,疗效优于对照组的42.86%(χ2=24.826,P=0.000)。结论:磷霉素+头孢哌酮/舒巴坦为治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的新途径。     

阿昔莫司胶囊致支气管哮喘

患者女,65岁。因高脂血症,于2005年3月21日自服阿昔莫司胶囊250mg。30min后,感胸闷,憋气、呼吸急促,伴大汗,立即来我院就诊。查体:T36℃,P110次/min,BP112/68mmHg(1mmHg=0.133kPa),R32次/min。气喘,面色苍白,呼吸困难,强迫坐位,大汗淋漓,双肺闻及广泛哮鸣音,呼气相延长。临床诊断:支气管哮喘。立即给予低流量吸氧,2L/min,地塞米松10mg 0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,氨茶碱0.25g 5%葡萄糖注射液250mL缓慢静滴,雾化吸入博列康尼(硫酸特布他林雾化液)5mg。30min后,上述症状逐渐缓解。经询问患者既往无药物过敏、哮喘发作、哮喘病家族史…     

克林霉素输液渗漏引起手掌指关节功能障碍1例

1 病例介绍 患者,女,55岁,体质量50 kg,身高158 cm.据患者主诉和病历记载:2007年12月11日在其他医院以"颈椎病伴上呼吸道感染和慢性胃炎"住院, 当日静脉输注盐酸克林霉素(商品名:美迪星,北京四环科宝制药有限公司生产,批号:07082020)0.6 g+0.9%氯化钠溶液100 mL,bid,10%葡萄糖注射液250 mL+雷尼替丁50 mg,10%葡萄糖注射液250 mL+香丹注射液20 mL+10%氯化钾注射液5 mL,iv,qd.     

炎琥宁致过敏性休克

患者男,78岁。因受寒后咳嗽、咳痰4d,于2004年7月28日来我院就诊,以“慢性支气管炎伴感染”入院。既往有慢性支气管炎、脑梗塞、冠心病、高血压、肋骨骨折病史及青霉素过敏史。查体:T36.8℃,HR80次/min,R20次/min,BP l41/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及干湿性啰音,HR126次/min,无杂音。化验检查:血糖7.6mmol/L,SPO296%,肝、肾功能无异常。给予洛美沙星0.2g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml,2次/d静滴;溴己新(必漱平)16mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液250mL静滴。因症状无明显缓解,于次日(7月29日)加用炎琥宁160mg于10…