急性肾损伤:提高认识,加强防治

慢性肾脏病(CKD)是威胁人类健康的重大慢性疾病,而急性肾损伤(AKI)不仅导致患者的高死亡率,还与CKD的发生和发展密切相关,构成了肾脏疾病高发病和快速进展的恶性循环。所幸的是,与CKD一样,虽然AKI是一种常见、严重危害人类健康的疾病,但它也是可以预防和早期治疗的。为了在世界范围内推进对AKI重要性的认识,提高预     

肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂改善慢性肾脏病患者心血管损害及预后的研究进展和临床实践

<正>杨悦,李文歌(中日友好医院肾内科,北京100029)慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种严重威胁人类健康的重大疾病,目前已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后又一全球性重大公共卫生问题,给社会、家庭带来巨大负担。全球约1/10的人患有肾脏疾病,我国年龄18岁成年人CKD患病率约10.8%,且随着人口老龄化以及高血压、糖尿病等疾病患病率的增加,CKD发病率也呈现上升趋势。     

他汀类药物在慢性肾脏病患者中的应用

目前,慢性肾脏病(CKD)已经成为威胁全球人类健康的重大疾病之一,中国CKD的患病率约10.8％.既往研究显示,CKD患者心血管疾病的发病率和死亡率很高,而血脂异常作为CKD患者心血管疾病的一个独立危险因素,与肾脏疾病密切相关.脂代谢紊乱既是CKD的一种伴随的生化改变,也是CKD发生发展的始动因素.     

某些非传统危险因素对慢性肾脏疾病患者的心血管并发症的影响

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)流行病学的最新资料表明,心血管疾病(carcliovascular disease,CVD)是CKD患者最主要的并发症,而且其患病率大大高于普通人群;CVD也是导致CKD患者死亡的头号杀手,至今病死率仍居高不下.     

KDIGO:改善肾脏疾病预后的全球大行动

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)已成为威胁全球人类健康的一类重大疾病.2006年世界肾脏日(World Kidney Day)的发起,不仅在全球范围内唤醒了大众对CKD及其危害的认识,由此而带动的世界不同地区CKD发病率普查的结果,对各国政府机构CKD卫生防预政策的制定和经费投入均产生了积极的影响.为了更有力地应对CKD给人类健康带来的挑战,提高CKD的治疗水平,亟需在世界范围内系统整合现有治疗手段,充分利用各国、各地区的资源,通过国际间的大合作,制定出有利于改善患者生存的指南,并在全球加以推广.     

慢性肾脏病营养临床实践

随着人口老龄化、糖尿病发病率上升以及原发肾脏疾病或其他原因导致肾脏损害的疾病均促使慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的数量在世界范围内与日俱增。根据目前发展趋势,预计到2010年终末期肾病(end stage renaldisease,ESRD)患者人数将超过200万[1]。CKD患者的逐年增加不但是一个人类健康问题,同时由于肾脏替代     

慢性肾脏病检查方法的评价

慢性肾脏病(CKD)不但可逐渐进展为尿毒症,还可导致心脑血管疾病的发病率升高.CKD的人群患病率高达10%左右,被认为"已开始呈现流行特点"[1-2],成为当今世界必须高度重视的健康问题.CKD起病大多隐匿,在出现明显的临床症状之前,患者往往已经历了较长的隐袭阶段,58.7%～89.7%的CKD患者是通过筛查发现的[3].国际肾脏病学会提高肾脏病整体预后工作组(KDIGO)提出了CKD的定义,统一了CKD的诊断标准,但检查方法的不一致会导致相左的诊断,例如有无CKD以及CKD分期.     

慢性肾脏病与高尿酸血症

慢性肾脏病(CKD)是一种以肾损伤和肾功能下降为主要表现的综合性疾病，全球发病率约为13.1%,且会导致心血管及全因死亡率升高，严重影响患者生活质量和寿命。目前，CKD的治疗仍存在很大的困难和挑战，需要明确可干预的危险因素，以延缓疾病进展。既往人们认为高尿酸血症(HUA)是肾功能下降的标志物，最近的观察性研究表明HUA是CKD发生和进展的一个独立危险因素。CKD患者血尿酸水平随估算的肾小球滤过率(eGFR)下降而升高，血尿酸与CKD之间的因果关系存在争议，越来越多的证据表明HUA可导致肾功能下降，通过促进炎症反应、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促肾脏纤维化等机制损伤肾脏。目前，降尿酸治疗是否可延缓CKD的发生和进展尚存在争议，未来需要更多大型随机对照研究来确定干预时机和阈值。     

延缓肾纤维化进展的机制

慢性肾脏病(CKD)患者约占世界总人口10%[1]。全球人口老龄化以及糖尿病、高血压、肥胖等疾病发病率增高导致CKD发病率逐年上升。肾纤维化是CKD发展至终末期的最终结果,其特征包括肾小球硬化和小管间质纤维化。无论基础疾病如何,CKD一旦持续进展终将导致肾组织广泛瘢痕形成,表现     

更上层楼:慢性肾脏病矿物质与骨异常的诊断和治疗

<正>慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是CKD患者疾病进展过程中常见的并发症之一,也是导致患者死亡的重要原因。对该病症的认识和防治直接关系到CKD患者的生活质量及预后。从1942年我国刘士豪教授首次在国际上提出肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)的概念,到时隔六十多年之后,2005年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)将CKD患者表现为钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)或维     

慢性肾脏病与缺血性卒中预后相关性的研究进展

<正>慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)在人群中的患病率逐渐增高,我国总患病率为10.8%,约有1.195亿患者~([1]),且糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾脏疾病导致CKD的比例不断升高。有多项研究发现,估计肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,e GFR)下降和尿白蛋白增加与卒中(包括出血性卒中和缺血性卒中)的发病有关~([2-4])。因此,CKD对缺血性卒中患者预后的预测     

慢性肾脏病的降血压治疗:目前的一些困惑

高血压既是导致慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要病因,也是CKD最常见的并发症和重要危险因素。持续性高血压不仅加重肾脏损害,也是CKD患者心、脑血管疾病并发症的主要危险因素     

尿毒清治疗慢性肾脏病的研究进展

<正>各种慢性肾脏病(CKD)可进展为慢性肾衰竭(CRF),最终导致尿毒症。肾小球高灌注、高压力、高滤过状态、蛋白尿、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、高血压及脂质代谢紊乱等均是促进不同病因CKD进展的重要机制。随着世界人口老龄化,我国已有超过2亿的老年人,而CKD作为一类不断进展的慢性疾病,增龄也是导致其发生及进展的重要危险因素。祖国医学的复方制剂——尿毒清颗粒(UCG),由大黄、黄     

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慢性肾脏病(CKD)已成为威胁全人类健康的一类重大疾病。在CKD患者中,矿物质和骨代谢紊乱十分常见。以往临床诊疗规范采用美国肾脏基金会于2004年制定的肾脏疾病患者生存治疗(KDOQI)指南。2009年,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)颁布了适用于全球的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南。文章从CKD-MBD的生化指标异常、骨组织学改变和血管钙化3个方面,对两个指南中存在的不同点逐一进行解读。     

睡眠紊乱与慢性肾脏病

慢性肾脏病(CKD)是全球范围内的健康难题。尽管对CKD及其并发症的预防已经受到广泛的重视,人们对CKD的危险因素尚未完全掌握。睡眠紊乱引起昼夜节律紊乱和睡眠缺乏,最终导致CKD的进展。健康人群中睡眠缺乏者发展成CKD的风险更高。代谢障碍也许是睡眠缺乏引起CKD进展的机制之一。对睡眠时间和质量的保障也许对延缓CKD进展有重要意义。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂相关联合用药策略的降压疗效及肾脏保护作用

<正>临床实践及病理观察均发现控制不良的高血压会导致慢性肾脏疾病(CKD)或加重既有CKD及糖尿病肾病(DKD)的肾脏损害[1-2]。大型荟萃分析及临床随机对照试验(RCT)结果提示不同降压药对降低心血管事件风险无差异[3]。结合不同降压药适用人群不同,CKD合并高血压没有首选降压药。但蛋     

25-羟维生素D与糖尿病慢性肾脏疾病患者血糖控制的相关性研究

目的探讨25-羟维生素D[25(OH)D]与糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血糖控制的相关性。方法收集CKD患者130例和健康体检(NC)者45名,根据eGFR分为CKD1期、CKD2期和CKD3~5期组,测定各组血清25(OH)D和HbA1c。结果 CKD各组25(OH)D水平低于NC组(P0.05);CKD1期、CKD2期和CKD3~5期组25(OH)D水平依次降低(P0.05),HbA1c依次升高(P0.05)。25(OH)D与HbA1c呈负相关(r=-0.511,P=0.002)。多元线性回归分析结果显示,HbA1c、年龄、病程和BMI是25(OH)D的影响因素。结论 CKD患者血糖控制情况与25(OH)D水平密切相关。     

2型糖尿病合并慢性肾脏疾病治疗新突破:非甾体类高选择性盐皮质激素受体拮抗剂

慢性肾脏疾病(CKD)已经成为全球性的公共卫生问题,糖尿病是导致CKD和终末期肾病(ESRD)的最常见原因。盐皮质激素受体(MR)是炎症和纤维化的关键驱动因素,可导致肾功能下降。Finerenone是一种专门针对MR过度激活的非甾体选择性MR拮抗剂,可以阻断辅助因子的募集,从而阻断促炎和促纤维化介质基因的转录。最新研究结果显示,Finerenone可显著降低2型糖尿病合并CKD患者的心肾事件。     

重视老年慢性肾脏病的诊治与预防

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,并且老年人已成为新透析的主要人群,因此老年人是中国今后CKD防治的重点。目前老年CKD的诊治还存在不少问题：老年CKD诊断标准尚未统一;老年CKD并发症的治疗靶目标值也未确定;老年非透析CKD的临床防治策略制定相对复杂;老年终末期肾脏疾病(ESRD)的治疗手段需要综合权衡。因此,治疗方案需要多方人员参与、综合权衡制定。老年CKD的防治,要特别强调以病人为中心、而非以疾病为导向的个体化综合管理。     

HBV感染合并慢性肾脏疾病抗病毒治疗研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是全球范围内的重大公共卫生问题,而HBV感染和慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)之间存在一定关联,并且当CKD患者的肾脏病变处于不同阶段时,抗病毒治疗的药物选择和用药剂量存在差异。本文介绍了HBV感染与CKD的相关性,并重点综述了HBV感染合并CKD患者的抗病毒治疗药物选择和剂量调整等方面的进展,以及出现病毒学突破或持续的低病毒血症(low level viremia,LLV)等特殊情况下治疗策略的优化措施。