超早期微创手术与早期手术治疗中等量基底节区HICH的临床效果

目的 探讨超早期微创手术与早期手术治疗中等量基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果及对术后30 d血肿完全清除率的影响。方法 选取2018年2月至2020年2月接受治疗的120例基底节区HICH患者进行研究，按照不同手术时机分组。对照组(n=60)于发病后早期开展颅内血肿微创清除术，观察组(n=60)于超早期行颅内血肿微创清除术。分析2组临床疗效、血肿完全清除率、神经缺损程度、并发症、运动功能、意识障碍及住院时间。结果 观察组治疗总有效率、血肿完全清除率均高于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分、并发症发生率均比对照组低(P<0.05);观察组Fugl-Meyer、GCS评分比对照组更高，住院时间比对照组更短(P<0.05)。结论 对中等量基底节区HICH患者开展超早期微创手术，可帮助患者完全清除血肿，避免患者引发大量并发症，同时还能促进患者神经功能及运动的恢复，改善其意识障碍状态，有利于进一步缩短患者的住院时间，治疗效果较为良好。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效。方法:选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组(微创穿刺组)与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果:CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05),CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短(P<0.05),平均住院费用少于开颅手术组(P<0.05)。结论:CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

神经内镜下血肿清除术治疗34例高血压脑出血患者的疗效观察

目的 ：分析神经内镜下血肿清除术在高血压脑出血（HICH）患者中的治疗效果。方法 ：将68例HICH患者随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组行微创血肿穿刺引流术，观察组行神经内镜下血肿清除术，观察两组术前和术后1个月手术相关指标、神经损伤情况、生活质量以及不良反应。结果 ：观察组术中出血量、血肿清除率、手术时间、住院时间等手术相关指标均优于对照组；不良反应发生率、NIHSS评分低于对照组，GQOLI-74问卷各维度评分高于对照组（均P <0.05）。结论 ：神经内镜下血肿清除术治疗HICH患者效果显著，具有创伤小、手术时间短等优势，能够更有效地清除患者血肿，减轻其神经损伤，改善生活质量，且不良反应较少，临床应用价值较高。     

微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的 观察微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选择2008-2015年手术治疗的高血压脑出血139例,将采用微创穿刺血肿清除术的65例作为微创组,将采用传统骨瓣开颅手术治疗的74例作为对照组.观察两组血肿清除率及围术期指标、术后并发症发生情况、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及日常生活活动能力恢复情况.结果 微创组术中出血量少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组血肿清除率达到90％的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组NIHSS评分均低于术前(P＜0.05).术后6个月,两组日常生活活动能力恢复率比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 微创穿刺血肿清除术治疗出血量＜ 60 ml的高血压脑出血效果满意,具有创伤小,恢复快,术后并发症少的特点.     

钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗高血压脑出血(HICH)的效果.方法:选取2017年2月—2020年6月我院收治的40例HICH患者,按数字随机表法分组,各20例.对照组行传统开颅血肿清除术治疗,观察组以钻孔引流微创术联合尿激酶溶解治疗,对比两组疗效及安全性.结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:在HICH中采用钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗可缩短住院时间,提高疗效、降低并发症发生率,值得应用.     

微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血对比研究

目的:探究微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法:选取某院2013年10月~2015年10月收治的62例重症高血压脑出血患者,依据手术方法不同分为对照组与研究组,各31例。研究组应用微创颅内血肿清除术治疗,对照组应用小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察两组患者预后良好率、术后昏迷时间及血肿清除率。结果:研究组患者预后良好率优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后昏迷时间低于对症组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对重症高血压脑出血患者予以微创颅内血肿清除术治疗,效果颇佳,可有效缩短患者术后昏迷时间,显著提高血肿清除率,在临床治疗中具有重要意义。     

微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血颅内血肿120例的疗效观察与价值评价

目的探讨分析微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血颅内血肿的临床效果。方法根据患者头颅CT按多田计算方式计算脑出血血肿量,选取2014年6月～2017年6月我院中有手术指征,除外合并脑疝必须行开颅手术的,愿意接受手术治疗的患者240例,随机将240例患者分为两组:实验组(微创穿刺碎吸术治疗)、对照组(开颅血肿清除术治疗),每组120例。观察脑出血颅内血肿患者的临床效果,针对其血肿清除率、格拉斯哥预后评分(GOS评分)、改良Rankin量表评分(mRS)、日常生活能力量表-巴氏指数(BI)、生存率、平均住院时间、再发生出血率进行比较。结果经治疗,实验组GOS评分、mRS、BI均优于对照组,且住院时间短,血肿清除率较对照组高,实验组仅有1例出现颅内继发性再出血,与对照组相比,差异有统计学意义(P 0.05)。结论微创穿刺碎吸术应用于高血压脑出血颅内血肿具有非常好的临床效果,其可以缩短患者的住院时间,有利于患者的治疗和康复。     

彩色多普勒超声在急性自发性颅内血肿清除术中的应用研究

目的 探讨彩色多普勒超声在急性自发性脑出血行血肿清除术中的应用。方法 选取我科自2021年1月至2022年1月各类急性颅内血肿共114例，观察组68例在切开硬脑膜时即开始应用彩色多普勒彩超实时辅助定位，对照组46例在传统颅脑CT影像血肿的定位下行颅内血肿清除术。对比观察两组术前、术后3天、术后2周患者颅脑CT复查血肿情况及疗效。结果 观察组在术后24～72 h复查颅脑CT示血肿清除率明显优于对照组(P<0.05),观察组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分高于对照组(P<0.05),观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值低于对照组(P<0.05)。观察组平均住院天数少于对照组。结论 手术从开始切开硬脑膜时即采用移动彩色多普勒实时超声定位血肿范围及变化情况，对血肿清除效果、减少迟发性血肿的发生有显著帮助，有利于患者的恢复，改善患者预后。     

内镜微创与开窗血肿清除术在高血压性脑出血手术中的应用

目的 探究内镜微创与开窗血肿清除术在高血压性脑出血手术中的应用效果.方法 130例高血压性脑出血患者,随机分为对照组与实验组,各65例.对照组给予开窗血肿清除术治疗,实验组给予内镜微创术治疗.对比两组手术时间、术中失血量、入住重症加强护理病房(ICU)时间、血肿清除率、格拉斯哥预后评分(GOS)优良率、并发症发生率.结...     

CT引导下微创清创术与高压氧联合治疗脑出血的价值研究

目的探讨CT引导下微创清除术治疗高血压脑出血（HICH）的价值，以及联合高压氧（HBO）治疗的意义。方法以内科保守治疗的125例HICH患者作为对照组，将CT引导下微创清除术治疗的223例HICH患者按有无进行HBO治疗，随机分为2个观察组，对两组的疗效进行对比分析；对微创术后行HBO治疗前、后患者的脑血流动力学变化进行观察。结果CT引导下微创清除术治疗HICH的总有效率迭90、14％，观察组与对照组的疗效率比较有统计学意义（P〈0.001）；超早期清除血肿疗效高，差异有统计学意义（X^2=29．89，P〈0．0001）；6d内血肿基本清除的患者预后较好，差异有统计学意义（X2=10.00，P=0.04）；首次血肿清除率与疗效问无统计学意义（P=0.788）。微创清除术患者行HBO治疗前、后脑血流动力学参数比较有统计学意义（P〈0.01）。结论CT引导下微创清除术治疗HICH是一种操作简单、定位准确、疗效显著的首选方法，具有推广使用价值；微创术联合HBO治疗可以提高患者的治愈率以及生存质量。     

小骨窗微创术联合尿激酶在高血压基底节脑出血患者中应用价值研究

目的 探讨高血压基底节脑出血患者应用小骨窗微创术联合尿激酶的临床价值。方法 纳入2017年5月至2018年5月本院收治的高血压基底节脑出血患者49例为对照组，实施传统开颅手术治疗，同时纳入2018年8月至2019年8月本院收治的高血压基底节脑出血患者59例为研究组，实施小骨窗微创术联合尿激酶治疗。对比两组患者血肿清除时间、术后GOS评分、术后神经功能评分、住院时间及并发症的发生率。结果 实验组血肿清除时间、手术时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）；实验组术后神经功能评分高于对照组（P<0.05）；实验组术后再出血、颅内感染、肺部感染及伤口感染等总并发症发生率3.39%显著少于对照组20.41%(P<0.05)。结论 高血压基底节脑出血患者应用小骨窗微创术联合尿激酶可促进患者神经功能恢复，减少并发症的发生，恢复患者自理能力。     

神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的 探讨神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择2013年5月-2016年4月在潍坊医学院附属医院神经外科住院行颅内血肿清除术的符合入选标准的脑出血患者86例,按照手术治疗方式的不同,分为神经内镜微创治疗组(内镜组)以及开颅微创血肿清除术组(开颅组),比较两组患者的围手术期情况以及术后半年的GOS预后评分.结果 内镜组的手术时间以及术中出血量显著少于开颅组(P<0.05).内镜组的血肿清除率显著高于开颅组(P<0.05).内镜组的术后再出血率低于开颅组.两组患者消化道出血、尿路感染以及下肢深静脉血栓形成等术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),内镜组的术后肺部感染发生例数显著低于开颅组(P<0.05).内镜组半年后GOS预后评分显著优于开颅组(P<0.05).结论 神经内镜微创治疗能显著减少高血压脑出血患者手术时间、术中出血量以及术后并发症,提高血肿清除率,有助于患者的预后.     

神经内镜下血肿清除术与立体定向颅内血肿清除术治疗高血压脑出血对比分析

目的:对比分析神经内镜下血肿清除术与立体定向颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果.方法:选择某院治疗的84例HICH患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组42例.对照组采用立体定向颅内血肿清除术治疗,观察组采用神经内镜下血肿清除术治疗.比较2组术中指标、血肿残余量、炎症指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、格拉斯哥预后量表评分(GOS)及并发症.结果:观察组术中出血量为(33.98±5.04)mL和血肿残余量为(7.13±2.27)mL,少于对照组的(49.12±7.35)mL和(12.34±5.05)mL;手术时间为(65.83±6.16)min,短于对照组的(79.31±8.51)min;GOS评分高于对照组;术后hs-CRP为(6.35±1.52)mg/L和TNF-α为(40.28±3.91)μg/L,低于对照组的(7.42±1.69)mg/L和(44.19±4.38)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:HICH患者采用神经内镜下血肿清除术治疗是安全可行的,在降低炎症因子水平、提高血肿清除率及改善患者术后生存状态方面效果更佳,有利于改善预后.     

微创穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血150例临床分析

目的:探讨微创穿刺血肿清除术在高血压性脑出血(HICH)治疗中的作用。方法:对150例高血压脑出血的患者采用LY-I型钻颅针,在CT片定位下,行微创穿刺血肿清除术辅以尿激酶反复冲洗。结果:本组150例,成活142例,其中基本痊愈39例,显著进步66例,进步25例,无变化7例,恶化5例,死亡8例,有效率86.7%。结论:微创穿刺血肿清除术辅以尿激酶反复冲洗,是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

微创血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较观察

目的观察微创血肿清除术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果,探讨微创血肿清除术的临床应用价值。方法将126例高血压脑出血患者随机分为微创组81例和开颅组45例。微创组行微创血肿清除术,开颅组行开颅血肿清除术。对比2组临床疗效、术后血肿清除情况、住院时间及住院费用。结果微创组显效率和有效率均高于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组住院时间短于开颅组,住院费用少于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿清除术较开颅血肿清除术效果好,操作简单,安全性高,且减少了住院费用及缩短了住院时间,值得临床推广应用。     

神经内镜血肿清除术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床效果

目的 探讨神经内镜辅助血肿清除术治疗分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果及其对术后并发症的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月广州医科大学附属第六医院收治的分隔型CSDH患者87例,根据手术选择方式分为对照组(常规血肿钻孔引流术,45例)与观察组(神经内镜血肿清除术,42例)。比较两组患者术后30 d血肿清除率、手术时间、术后引流时间、住院时间,术后30 d神经功能缺损评分(CSS)、日常生活能力评分(ADL),术后6个月并发症发生率。结果 观察组患者术后30 d血肿清除率高于对照组,手术时间长于对照组,术后引流时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后30 d CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后6个月并发症总发生率低于对照组(P 0.05)。结论 神经内镜血肿清除术治疗CSDH效果比常规血肿钻孔引流术好,可提高术后30 d血肿清除率,缩短术后引流时间及住院时间,改善神经功能及日常生活能力,降低术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

神经内镜血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及对患者神经功能的影响研究

目的:研究神经内镜血肿清除术的优点及其在慢性硬膜下血肿(CSDH)治疗中的应用价值。方法:将某院2019年6月～2020年6月收治的80例CSDH患者随机分为C组和S组各40例,分别实施微创穿刺引流术治疗、神经内镜血肿清除术治疗,比较两组患者的血肿清除率、复发率、神经功能(NIHSS评分)和术后并发症的发生率。结果:S组患者血肿清除率高于C组(P0.05);术后半年,S组患者血肿复发率为5%,低于C组的20%(P0.05);术后1个月,S组患者NIHSS评分低于C组(P0.05);S组术后共7.5%的患者发生并发症,低于C组的20%(P0.05)。结论:神经内镜血肿清除术对CSDH患者的血肿清除效果、神经功能改善效果均优于微创穿刺引流术,且能有效预防血肿复发,降低术后并发症。     

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血疗效研究

目的 观察神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,为临床制定高效安全术式提供参考方案.方法 将84例符合入组标准的高血压脑出血患者随机分为研究组与对照组,每组42例.对照组患者行开颅血肿清除术,研究组患者行神经内镜微创手术.观察2组临床疗效.术后3个月,采用Glasgow昏迷评分标准评估2组预后情况.术后6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评判2组术前术后日常生活能力,采用脑卒中临床神经功能缺损(CSS)评分评判2组术前术后神经功能状况.结果 研究组手术时间、术中失血量、术后脑水肿体积、住ICU时间及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.01);血肿清除率显著高于对照组(P<0.01);研究组预后情况明显优于对照组(P<0.01);术后6个月,2组ADL评分及CSS评分均较术前明显降低(P均<0.01);且研究组较对照组降低程度更明显(P<0.01).结论 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血疗效显著,能够明显减少术中失血量、缩小脑水肿体积、减少手术时间,改善预后,提高血肿清除率,可作为优质手术方案在临床推广应用.     

颅内微创穿刺血肿引流术和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的优劣差异

目的探讨颅内微创穿刺血肿引流术和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的优劣差异。方法选取2016年9月～2018年9月我院收治的急性高血压脑出血患者139例作为研究对象,按照手术方法不同分为研究组(颅内微创穿刺血肿引流术)和对照组(小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术),其中研究组66例,对照组73例,分别比较两组患者的治疗效果、预后情况及并发症情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);在术后1周和2周,研究组出血量跟对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05),GCS评分和Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组发生并发症情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论颅内微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血能够有效清除血肿,加快神经损伤恢复,提高生活活动能力,且不会增加并发症,临床效果显著。     

微创定向软通道手术治疗高血压脑出血的临床效果

目的 观察微创定向软通道手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法 将58例高血压脑出血患者随机分为微创组(30例)和开颅组(28例);其中，微创组行微创定向软通道手术治疗，开颅组行开颅血肿清除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后48 h颅内压、术后72 h残余血肿量和血肿清除率、住院时间、术前及术后7 d GCS评分、治疗总有效率、术前及术后3个月Barthel指数，记录术后并发症发生情况。结果 两组术后7 d GCS评分和术后3个月Barthel指数评分均高于术前(P<0.05或P<0.01)。与开颅组相比，微创组手术时间、术中出血量、住院时间减少，术后72 h残余血肿量、术后7 d GCS评分、治疗总有效率和术后3个月Barthel指数评分增加，术后72 h血肿清除率以及术后癫痫、脑积水和肺部感染发生率降低(P<0.05或P<0.01);两组术后48 h颅内压比较无统计学差异(P>0.05)。结论 微创定向软通道手术治疗高血压脑出血具有简单易行、创伤较小、安全性较高、恢复较快和临床疗效较好等优势。