rt-PA动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死的疗效及并发症,分析预后相关因素.方法对12例发病后20 h内的急性缺血性脑梗死患者行IAT治疗.血管再通程度根据"急性心肌梗死溶栓标准"(TIMI)分类.临床结果评价在溶栓后20 d进行,根据改良的Rank分数(MRS)分为良好(MRS 0～3)、不良(MRS 4～6)两类.结果溶栓前1例为TIMI 1,11例为TIMI0.溶栓后9例闭塞血管部分/完全再通,3例未再通.8例患者结果良好;4例不良结果;其中2例死亡.发生症状性     

急性脑梗死动脉内溶栓治疗疗效观察

目的观察急性脑梗死患者行脑动脉内溶栓治疗的临床疗效.方法 26例临床及头颅CT诊断为急性脑梗死患者用尿激酶行经动脉介入溶栓治疗(IATT),治疗前后均作脑血管造影、复查CT及神经功能缺损评分.结果 3例造影未见血管闭塞,23例患者即刻完全再通7例,部分再通11例,再通率78%.结论动脉溶栓疗法使84%的患者在15 d内神经功能缺损得到改善,脑动脉内溶栓治疗是治疗急性脑梗死有效的方法之一.     

重组葡激酶动脉内溶栓治疗犬急性脑梗死的量效研究

目的比较动脉内注射不同剂量重组葡激酶（r-Sak）溶栓治疗犬急性脑梗死的疗效和并发症，以探讨其相对合理的治疗剂量。方法成年比格犬２４条，用介入技术建立犬脑栓塞动物模型，随机分为对照组（生理盐水１０ml）、小剂量组（r-Sak５０００u／kg）、中剂量组（r-Sak１００００u／kg）和大剂量组（r-Sak２００００u／kg）。栓塞后５h行脑血管造影观察所栓塞血管的通畅情况，插管至左颈内动脉分别在３０min内注入药物行溶栓治疗，在溶栓后０．５、１及２h复查DSA，观察栓塞血管的再通情况，并分别在溶栓前０．５h、溶栓后０．５h、１h及２h抽取犬静脉血检测PT、APTT和D-二聚体。２４h后处死动物行病理检查。结果溶栓后２h内造影显示对照组、r-Sak小剂量、中剂量和大剂量组的有效率分别为１０．０％（１／１０）、４０．０％（４／１０）、９０．９％（１０／１１）和１００％（９／９），各组间比较有显著性差异（P＜０．００１）；完全通畅的比率分别为０、１０％（１／１０）、３６．４％（４／１１）、６６．７％（６／９），也有统计学差异（P＝０．００５）。溶栓后PT、APTT在r-Sak各剂量组均显著延长（P＜０．００１）；各组的D-二聚体在溶栓前后没有明显变化（各组P＞０．０５）。溶栓后r-Sak大剂量组有１例死亡，病理检查在其顶叶脑实质见出血灶，其余动物均存活。结论①在犬脑梗死的超急性期，r-Sak动脉内溶栓治疗有效、可行，r-Sak对含少量血小板的白色血栓有显著溶栓作用，剂量大或等于１００００u／kg时血管再通率高，剂量再增加出血风险加大；②r-Sak在有效剂量范围内不激活犬的系统纤溶，但对犬的凝血系统影响较大。     

动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死

目的观察动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床效果,并分析影响预后的因素.方法对32例发病在2～20 h内的急性缺血性脑梗死患者进行动脉内溶栓治疗.尿激酶平均用量65万U.患者病情在入院时由神经科医师以美国国立卫生研究院卒中分数(NIHSS)综合评分.临床结果评价在溶栓后3个月进行,按改良的Rakin分数(MRS)分为好结果(MRS 0～3)、差结果(MRS 4～6)两类.结果灌注溶栓治疗后脑血管造影复查,闭塞血管再通率达62.5%,其中闭塞时间6 h内的14例中,部分或完全再通13例,闭塞时间在6～20     

急性脑梗死动脉溶栓治疗的疗效相关因素探讨

【摘要】 目的 探讨急性脑梗死动脉溶栓治疗效果与残存正向血流的关系。方法 回顾性分析2009年1月—2013年12月进行动脉溶栓治疗的40例急性前循环脑梗死患者的临床资料。按照残存正向血流分为A、B组,A组23例,有正向血流或（和）侧支循环,B组17例,无正向血流和侧支循环,比较两组患者溶栓后14 d NIHSS评分和出血性转化情况。结果 A组拥有残存正向血流或（和）侧支循环,21例（91.3%）完全或部分再通,发生非症状性出血性转化1例,溶栓前NIHSS评分12.69 ± 3.88,溶栓后14 d NIHSS评分6.05 ± 3.25;B组无残存正向血流和侧支循环,15例（88.2%）完全或部分再通,发生1例非症状性出血性转化,1例症状性出血性转化（溶栓后7 h发生大量脑出血死亡）,溶栓前NIHSS评分13.51 ± 4.19,溶栓后14 d NIHSS评分8.68 ± 5.16,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;A组治疗14 d后显效率为68.1%,有效率为86.3%,而B组的显效率为43.8%,有效率为56.3%,提示A组临床效果较B组好。结论 急性脑梗死动脉溶栓的效果不仅与时间窗密切相关,还与残存正向血流有关;残存正向血流多的患者动脉溶栓后临床效果好,出血风险低。     

急性颈内动脉系统脑梗死的局部动脉溶栓治疗

目的检验局部注射尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的安全性和疗效.方法分析54例接受局部动脉溶栓治疗的颈内动脉系统急性脑梗死患者,其中颈内动脉主干闭塞3例(5.6%),大脑中动脉主干及分支闭塞46例(85.2%),大脑前动脉闭塞5例(9.2%).结果预后好的患者共有41例(75.9%),血管再通程度>50% 39例(72.2%),再通程度<50%的15例(27.8%).颅内出血率为20.4%,病死率为7.4%.结论局部动脉溶栓是一种有效的治疗方法,可以提高血管再通率,改善脑梗死患者的预后.     

急性缺血性脑梗死动脉内溶栓临床疗效评价

目的评价尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效.方法对162例急性缺血性脑梗死患者应用尿激酶进行局部动脉内溶栓治疗,分析不同阻塞血管部位血管再通率和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系.结果脑血管造影发现血管闭塞162例,其中颈内动脉系统闭塞119例(73.5%):颈内动脉(ICA)主干闭塞 27例(16.7%),大脑中动脉(MCA)闭塞63例(38.9%),大脑前动脉(ACA)闭塞29例(17.9%);椎基底动脉(VBA)闭塞43例(26.5%).溶栓后再通分别为11例,40.7%;49     

动、静脉结合r-tPA溶栓治疗早期脑梗死

目的评价动、静脉结合r-tPA溶栓治疗急性脑梗死的方法和临床疗效.方法共15例急性脑梗死患者,术前均行CT、MR 和DSA检查证实颅内动脉闭塞部位:M1段4例,M2段2例,M3、4段2例,A1、2段1例,颈内动脉2例, P1段1例,豆纹动脉1例,其他穿支2例.其中术前经DSA证实12例.溶栓治疗时间在发病后3～7 h,采用动脉内药物灌注和机械疏通相结合方法溶栓,另外经静脉术前和术后持续滴注r-tPA辅助.术后观察临床症状和影像表现.结果 15例患者溶栓治疗中微导管和溶栓导管均到位满意,DSA所示闭塞段血管     

颅内动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死

目的探讨动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的可行性和安全性。方法通过对９例急性脑梗死患者实施动脉内尿激酶溶栓联合机械性碎栓介入治疗（其中大脑前动脉A １ 段栓塞１例、大脑中动脉M １ 段栓塞６例、颈内动脉C １ 段狭窄１例、颈内动脉主干栓塞１例；起病距介入治疗时间３h内２例，３～６h５例，＞２４h２例。结果７例６h以内急性脑梗死患者主要栓塞血管得到１００％开通，２例大于２４h患者症状得到改善（颈内动脉C １ 段狭窄１例、颈内动脉主干栓塞１例）。结论超选择局域性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗６h以内急性脑梗死，能使闭塞的血管尽快开通，是一种安全有效的介入治疗术式。     

８８ 例缺血性脑卒中患者动脉溶栓治疗回顾性研究

目的总结动脉溶栓治疗的影响因素，为动脉内溶栓治疗的合理应用提供理论依据。方法通过回顾我中心８８例急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗住院病例，采集患者病史、起病过程的特点、发病与动脉溶栓的间隔时间、有无出血、是否死亡以及治疗之后（包括治疗后即刻、治疗后２４h）患者主要神经功能的变化过程，我们所选用的神经功能包括肌力、眼震及意识水平。脑血管造影回顾则采集动脉溶栓前后DSA血管形态的异常发现及变化，以及尿激酶用量。此后对上述指标进行整理，统计学处理。结果本组患者，平均溶栓时间为５．８（５．８±３．３）h；DSA资料丢失２０例，造影阴性率为１４．７％，血管再通率（部分及完全再通）为３６．２％，溶栓后早期（＜２４h）症状加重２４例（２７．３％）。起病后６h内接受动脉内溶栓的急性缺血性脑卒中患者在治疗后２４h内加重率为３１．７％，与６h以上接受治疗者相比（１８．５％）有明显差异（P＝０．０１）；而与年龄、起病特点、溶栓后神经功能评分及血管造影结果及血管再通率间均无统计学差异。结论在不分辨前后循环所有患者群体内，急性脑缺血性脑卒中的动脉溶栓时间窗可以延长至６h，却面临更高的早期加重率。所以对于早期加重的原因揭示及有效处理，可以改善动脉溶栓的治疗效果。     

急性脑血栓的动脉内溶栓治疗

急性缺血性脑卒中主要由脑血管血栓形成所致,占急性脑血管病的50%～60%,是中枢神经系统最常见的致死和致残性疾病.缺血"半暗带"理论的提出,为脑梗死溶栓治疗提供了理论依据[1-4].随着医学影像学的发展及神经介入技术的进步,动脉内溶栓技术已经成为急性颅内动脉血栓形成的主要治疗方法之一,现介绍如下.     

尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死致症状性脑出血多因素分析

目的探讨尿激酶局部动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死并发症状性脑出血的原因及防治措施.方法我院从1999年2月至2004年6月共有217例急性缺血性脑梗死进行尿激酶局部动脉内溶栓治疗,我们对并发症状性脑出血的密切相关因素利用SPSS11.5软件进行多因素逻辑回归分析,评价这些因素的风险.结果症状性颅内出血共有8例(3.7%),溶栓前高水平的收缩压[比数比(OR),1.096;比数比的95%可信区间(CI),1.006～1.194]和尿激酶治疗(OR, 1.068;95%CI,1.053～1.247)是预测症状     

急性脑栓塞的选择性动脉溶栓治疗

目的评价急性脑栓塞（AES）动脉溶栓疗法的有效性及安全性。方法应用尿激酶或rt－PA经股动脉选择性动脉溶栓（IAT）治疗AES患者２１例，并选择同期未行溶栓治疗的AES患者４２例作为对照组。比较两组间治疗后２４h NIHSS评分、９０d改良Rankin量表（mRS）评分、出血转化（HT）及病死率等。结果①IAT治疗后脑血管造影结果:血管总再通率为６１．９％；大脑中动脉（MCA）、颈内动脉（ICA）及基底动脉（BA）再通率分别为８３．３％、２／７和１／２。②治疗后２４h NIHSS评分IAT组明显低于对照组（１２．０５±５．６１比１４．８３±４．０５，P＜０．０５）；IAT组预后良好（mRS０～２分）比率显著高于对照组（６６．７％比３５．７％，P＜０．０５）；③IAT组与对照组相比，HT发生率（２８．６％比１６．８％）、患者病死率（１９．１％比１６．７％）均无显著差异；两组均没有患者死于HT。结论IAT治疗AES可能具有较好的疗效，相对安全。     

急性脑梗死动脉溶栓后即刻 CT 图像颅内高密度病灶的鉴别

目的分析急性脑梗死动脉溶栓后即刻CT平扫图像颅内高密度灶的类型及其临床意义。方法在发病６h内接受动脉、静脉联合溶栓治疗的急性脑梗死患者２２例，溶栓前均接受CT、MRI检查并被证实为急性脑梗死且排除合并的脑出血。对梗死动脉溶栓后即刻CT图像颅内高密度病灶进行了回顾性分析。结果经动静脉联合溶栓治疗后，溶栓后即刻CT图像上出现高密度灶５例，发生率为２２．７％（５／２２）。根据其位置、CT值和２４h随访结果，溶栓后即刻CT图像颅内高密度病灶被分为２类，即对比剂增强和脑出血转化。其中，表现为对比剂增强２例，即高密度病灶呈脑回状或片状，CT值小于９０HU，２４h CT复查高密度灶消失；３例表现为脑出血转化，即CT值大于９０HU、２４h CT复查高密度依然存在。２例对比剂增强患者，未作特殊处理，临床症状改善明显。结论动脉溶栓后即刻CT图像上出现高密度病灶并非都是脑出血转化。根据其分布、CT值的大小，必要时２４h CT复查进行鉴别有助于患者的正确处理。