右美托咪定和咪达唑仑在AECOPD并机械通气患者中的效果对比

目的:探讨右美托咪定与咪达唑仑对AECOPD患者镇静的疗效及安全性。方法:选取2017年1月-2018年6月本院收治的AECOPD并需要机械通气治疗的患者42例,按照镇静治疗方式不同将其分为观察组和对照组,各21例。观察组给予右美托咪定镇静治疗,对照组给予咪达唑仑镇静治疗,观察两组镇静治疗效果、治疗前后的血流动力学指标、唤醒时间、机械通气时间及ICU住院时间,比较两组心血管不良事件发生率。结果:两组镇静效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 h后,两组HR、RR、Paw均低于治疗前,SaO2均高于治疗前,且观察组HR、RR水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组停药后唤醒时间、ICU住院时间、机械通气时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇静治疗过程中低血压、心率过快、心率过缓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定对AECOPD患者的镇静效果显著,患者无呼吸抑制,更易唤醒,其机械通气与ICU住院时间明显减少,是较为安全有效的镇静剂。     

咪达唑仑与右美托咪啶用于神经外科重症机械通气患者镇静镇痛的临床对比分析

目的:探究咪达唑仑与右美托咪啶用于神经外科重症机械通气患者镇静镇痛的临床对比。方法:选取本院2015年6月-2017年5月收治的神经外科重症机械通气患者120例作为研究对象,按随机数字表法将其分为咪达唑仑组(n=60)和右美托咪啶组(n=60),分别比较两组镇静效果,用药前后的血气分析,观察两组机械通气时间、拔管时间、撤机时间以及ICU住院时间,并记录不良反应发生率。结果:咪达唑仑组镇静有效率95.00%(57/60)与右美托咪啶组镇静有效率96.67%(58/60)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组用药后动脉血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)均较用药前改善(P<0.05),而用药后两组血气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组机械通气时间、拔管时间、撤机时间以及ICU住院时间均短于咪达唑仑组(P<0.05);右美托咪啶组不良反应发生率低于咪达唑仑组(P<0.05)。结论:神经外科重症机械通气患者应用右美托咪啶与咪达唑仑的镇静效果相当,并且右美托咪啶可缩短停药后械通气时间、拔管时间、撤机时间以及ICU住院时间,无呼吸抑制,不良反应较少,改善了患者的预后,有推广应用价值。     

右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响分析

目的:探讨右美托咪定用于神经外科全麻术患者对术后躁动发生的影响。方法:选取2011年7月-2012年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例,随机分为右美托咪定组和生理盐水组,手术结束前10 min,右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注,生理盐水组采用等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间,对两组患者拔管后躁动发生情况、躁动程度、镇痛和镇静状况进行评估。结果:两组术后唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组麻醉拔管期躁动程度(0级、1级)和躁动发生率均低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组Ramsay镇静评分拔管后5 min、30 min均高于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。VAS疼痛评分拔管后5、30、60和120 min均显著低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可以有效减少神经外科全麻术后躁动发生率和躁动程度,改善术后疼痛镇静效果,且不延长唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间。     

右美托咪定联合舒芬太尼对多发伤患者的镇静效果研究

目的:研究右美托咪定联合舒芬太尼对多发伤患者的镇静效果。方法:选取2015年4月-2018年4月本院ICU收治的多发伤患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各50例。对照组采用舒芬太尼持续微量泵镇静镇痛,试验组采用右美托咪定联合舒芬太尼持续微量泵静脉输注,观察比较两组用药后的Ramsay镇静评分、达标时间和疼痛视觉模拟(VAS)评分、用药前后的血流动力学及呼吸功能指标水平及不良反应发生情况。结果:用药后2、6、12、24、48 h,试验组的Ramsay镇静评分均明显优于对照组,且达标时间为(35.25±0.25)h明显短于对照组的(39.60±0.60)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前及用药后6、12、24、48 h的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率明显高于试验组,差异有统计学意义(x~2=13.652 4,P<0.05)。用药后2、6、12、24 h,试验组的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼对多发伤患者具有很好的镇静效果,且不良反应发生率低,值得在临床推广应用。     

右美托咪定用于老年人髋关节置换术的效果观察

目的:右美托咪定用于老年人髋关节置换术的效果观察。方法:随机选取2012年3月-2014年6月在本院行髋关节置换术的老年患者60例,并按入院的先后顺序分为A组、B组和C组,每组20例。A组患者静脉泵注4μg/m L右美托咪定10 min后,维持0.2μg/(kg·h);B组静脉泵注4μg/m L右美托咪定10 min后,维持0.4μg/(kg·h);C组静脉注射0.9%氯化钠溶液。观察并记录三组患者在麻醉前后、手术中和手术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)水平。记录三组患者的丙泊酚用量和清醒时间。同时,采用视觉模拟评分系统(VAS)对患者清醒时和手术后1 h的疼痛程度进行评分。观察患者手术后不良反应的发生率。结果:麻醉后,B组患者的Sp O2水平显著低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的丙泊酚用量低于A组和C组(P<0.05);A组患者的VAS评分低于B组和C组(P<0.05);B组患者的低氧血症发生率高于A组和C组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于老年人髋关节置换术,镇静效果显著,对呼吸抑制较轻,不良反应少。     

右美托咪定联合丙泊酚对老年患者全身麻醉苏醒期躁动及血浆皮质醇水平的影响

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚对老年患者全身麻醉苏醒期躁动及血浆皮质醇水平的影响。方法:选取2016年1月-2017年10月本院择期全身麻醉下行骨科手术的老年患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为丙泊酚组(P组)和右美托咪定联合丙泊酚组(DP组),每组30例。DP组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg(15 min),术中以0.2μg/(kg·h)持续输注至手术结束前5 min。两组均给予阿曲库铵0.7 mg/kg、丙泊酚1～3 mg/kg、舒芬太尼效应室靶控浓度0.2μg/kg诱导插管,术中通过调节丙泊酚靶控血浆浓度维持BIS值在45～55。观察比较两组各时间点的血浆皮质醇浓度、Riker镇静和躁动(Riker sedation-agitation scale,RSAS)评分及全身麻醉苏醒期躁动情况。结果:DP组RSAS评分和全身麻醉苏醒期躁动发生率均明显低于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DP组T0、T1、T2、T3各时间点的血浆皮质醇浓度均明显低于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚血浆靶控输注麻醉下应用右美托咪定可分别抑制与预防全身麻醉下行骨科手术的老年患者苏醒期应激反应和躁动。     

右美托咪定预处理对单肺通气后肺损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定预先给药对单肺通气后肺损伤的保护作用。方法选择择期行全麻单肺通气的食管癌病人56例,随机分为右美托咪定组和对照组各28例,分别于麻醉诱导后单肺通气前(T1)、单肺通气6Omin(T2)、120min(T3)、单肺通气结束前(T4)、出室前(T5)及术后24h(T6)时间点记录患者平均动脉压、心率、氧合指数、气道峰压和脑电双频指数值,并测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、白介素(IL)-6、丙二醛(MDA)浓度。结果两组术中监测氧合指数在T2~T4时间点,右美托咪定组低于对照组(P<0.05);除T1时间点外,T2~T6时间点血清IL-6、MDA浓度,右美托咪定组明显低于对照组(P<0.05),而SOD右美托咪定组明显高于对照组(P<0.05);其余指标两组无差异。结论右美托咪定可显著减低单肺通气期间的炎症因子表达,改善术中的氧合指数,对单肺通气肺损伤有保护作用。     

不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响

目的:分析不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法:将本院收治的75例老年手术患者随机分为对照组和不同剂量右美托咪定组(M0、M1、M2、M3组)五组,右美托咪定组患者给予右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg,输注时间10~15 min,以0、0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)的速率持续至术毕,对照组给予等容量的生理盐水。并观察分析五组患者麻醉后对患者的影响。结果:清醒后1 h和术后6 d五组患者MMES评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而清醒后3 h、术后1、3 d M2和M3组MMES评分下降程度明显优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);M3组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及定向力恢复时间和呼之睁眼时间均明显高于对照组、M0、M1、M2组,差异有统计学意义(P<0.05);M2和M3组POCD发生率明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对老年全麻手术患者实施0.4μg/(kg·h)右美托咪定复合七氟醚不仅能够降低术后早期认知功能障碍的发生率,同时安全性和可行性好,是右美托咪定复合七氟醚最佳给药方案,值得临床推广使用。     

右美托咪定联合复方利多卡因乳膏预防小儿包皮环切术后躁动的临床研究

目的:研究右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对小儿包皮环切术术后苏醒期安全性及躁动的影响。方法:选择2017年9月-2018年9月择期全麻下行小儿包皮环切术的患儿200例,按照随机数字表法分为右美托咪定联合复方利多卡因乳膏组(DL组)、右美托咪定组(D组)、复方利多卡因乳膏组(L组)、对照组(C组),每组50例。记录四组患儿术后进入复苏室30 min内心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、躁动发生率和回到病房后6 h内的疼痛评分、镇静评分。结果:DL组、D组与L组组内比较,患儿30 min内HR均较平稳,差异均无统计学意义(P>0.05),但DL、D组各时间点的HR均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DL组躁动发生率为8%,D组为14%,L组为12%,均明显低于C组的44%,差异均有统计学意义(P<0.05)。返回病房2、6 h时,C组的疼痛评分均明显高于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05)。返回病房1、2 h时,DL组、D组与L组患儿的镇静评分均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿包皮环切术围术期,右美托咪定静脉泵注联合复方利多卡因乳膏局部应用是一种安全可靠的方案,具有术后良好的镇静和镇痛效果,使患儿复苏期躁动发生率降低,明显提高了麻醉恢复室的复苏质量。     

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

目的:比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法:将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组(D组)和异丙酚组(P组),每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况(苏醒时间、拔管时间和躁动例数)。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),D组低于P组(P<0.05);D组术后躁动例数低于P组(P<0.05),两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论:右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。     

右美托咪定在腰硬联合麻醉29例中的应用

目的:观察右美托咪定在腰硬联合麻醉中的镇静效果。方法:选取需进行腰硬联合麻醉患者58例作为研究对象,采用数字表法分为实验组和对照组各29例,实验组患者给予右美托咪定镇静,对照组患者给予芬太尼联合咪唑安定镇静,比较两组患者不同时间点警觉/镇静(OAA/S)评分、平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况。结果:两组患者不同时刻OAA/S评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者T2~T3时刻MAP、HR均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T4时刻MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉中应用右美托咪定能够达到与芬太尼联合咪唑安定相似的镇静效果,且能够降低患者麻醉中血压和心率,值得临床推广。     

右美托咪定在精神运动发育迟缓患儿MRI检查中的镇静效果

目的:探讨右美托咪定在精神运动发育迟缓患儿MRI检查中的镇静效果。方法:选取2017年1月-2018年8月本院接诊的2～6岁精神运动发育迟缓患儿60例,将其按照数字表法分为对照组、A组、B组三组,每组20例。对照组口服10%水合氯醛(0.5 mL/kg),A组2 mcg/kg右美托咪定滴鼻,B组2.5 mcg/kg右美托咪定滴鼻,分别观察并记录三组患儿的镇静效果与不良反应发生情况。结果:A组和B组镇静成功时间均优于对照组(P<0.05),A租不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论:右美托咪定在精神运动发育迟缓患儿MRI检查中的镇静效果理想,患儿的接受程度高,用药时容易配合医生,成功时间短,而且产生的副作用少,给患儿带来损害更小。     

观察右美托咪定与舒芬太尼用于无痛拔牙术时清醒镇静的效果和手术安全性

目的:探究右美托咪定与舒芬太尼用于无痛拔牙术时清醒镇静的效果和手术安全性。方法:选取本院行无痛拔牙术治疗患者64例,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,每组各32例。术后对照组采用1.6μg/kg舒芬太尼治疗,试验组在对照组基础上给予2μg/kg右美托咪定治疗。对比分析两组给药前后呼吸、心率、血压指标和治疗后的诱导时间、苏醒时间、脉搏氧饱和度、Ramsay值以及麻醉镇静并发症。结果:给药后30 min,两组血压指标、心率均低于给药前(P<0.05);试验组心率、呼吸、血压指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组Ramsay值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脉搏氧饱和度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼应用于无痛拔牙术时清醒镇静效果理想,降低麻醉镇静并发症,安全性较高,适宜临床推广。     

右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用

目的:探讨右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的镇静效果,为临床麻醉提供更好的镇静方案。方法:选择手术麻醉的100例患者,按照随机原则平均分为右美托咪定组(包括A、B、C三组)、空白组及丙泊酚组,对比5组患者中麻醉前、后5分钟、30分钟、60分钟时HR(心率)、MAP(平均动脉压)及Ramsay评分。结果:右美托咪定组和丙泊酚组在麻醉后Ramsay评分高于麻醉前;在麻醉30分钟后B、C及丙泊酚组Ramsay评分结果优于空白组。在麻醉后30分钟,C组患者HR水平低于其他组。结论:对老年患者腰硬联合麻醉使用右美托咪定剂量控制在0.2⁰.5ug/kg·h能有效保证患者的镇静效果,同时不会产生不良反应。     

右美托咪定治疗颈丛神经阻滞麻醉中不良心血管反应39例临床观察

目的:探讨右美托咪定治疗颈丛神经阻滞麻醉中不良心血管反应的临床疗效。方法:选择78例经颈丛神经阻滞麻醉行颈部手术的患者作为研究对象,按照患者自愿选择原则,将患者分为右美托咪定组(观察组)和丙泊酚组(对照组),每组39例。观察组辅助应用右美托咪定,对照组辅助应用丙泊酚,观察两组患者术前、手术中30min、手术结束时血液流变学指标的变化,术后不良反应情况。结果:观察组与对照组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)各时间段比较均有显著性差异(P<0.05);观察组患者嗜睡及呼吸抑制情况明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:右美托咪定在颈丛神经阻滞中可以较好维持患者术中血流动力学的稳定,有效稳定颈丛神经阻滞麻醉后的心血管效应。     

右美托咪定联合氯胺酮对心脏外科快速康复的作用及影响

目的:探讨右美托咪定与氯胺酮联合麻醉对心脏外科患者快速康复的作用及相关影响。方法:选取择期体外循环下行手术治疗的成人心脏病患者160例,均为本院2014年9月-2016年9月收治,电脑随机分组,即N组(常规麻醉组)、K组(氯胺酮持续泵注组)、D组(右美托咪定持续泵注组)、K-D组(氯胺酮-右美托咪定联合泵注组)各40例。对比右美托咪定与氯胺酮联合麻醉效果。结果:四组c Tn I及CK-MB血浆浓度第2、3天均有升高,但K-D组明显低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。K-D组ICU入住时间(5.2±0.4)d显著低于N组(7.9±0.9)d、K组(7.8±0.5)d、D组(7.6±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);K-D组拔气管导管时间(6.1±0.5)h显著低于N组(8.8±0.4)h、K组(7.5±0.4)h、D组(7.2±0.7)h,差异均有统计学意义(P<0.05);K-D组心脏自动复跳显著低于N组、K组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);K-D组住院时间显著低于N组、K组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。K-D组正性肌力药使用率、临床起搏器安装率、房颤率均低于N组、K组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后K组、D组、K-D组疼痛评分分别为(2.58±0.80)分、(2.87±0.70)分、(1.36±0.60)分均低于N组(3.74±0.70)分,其中又以K-D组为最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。K-D组患者的MAP下降率、心动过缓率、躁动或谵妄率均显著低于N组、K组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床收治的心脏外科手术患者,采用右美托咪定与氯胺酮联合麻醉,可对缺血再灌注损伤加以预防,能缩短ICU入住时间、拔气管导管时间、住院时间,降低不良时间的发生率,促心脏手术康复加速。     

右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对胫腓骨骨折患者镇静效果及苏醒质量的影响

目的:探讨右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对胫腓骨骨折患者镇静效果及苏醒质量的影响。方法:选择2019年3月-2020年3月本院接收的81例胫腓骨骨折患者,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(41例)。对照组采用达唑仑腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察组采用右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。记录两组血流动力学指标、苏醒质量及不良反应。结果:于T_1、T_2时间段,两组SpO_2水平较T_0时均降低,MAP、HR水平较T_0时均升高,且观察组SpO水平均高于对照组,MAP、HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);于T_3、T_4时间段,两组SpO_2、MAP、HR水平均呈逐渐恢复状态,且观察组SpO_2水平均高于对照组,MAP、HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复与苏醒时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率比对照组低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对胫腓骨骨折患者采用右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的镇静效果显著,血流动力学稳定,可缩短自主呼吸恢复时间及苏醒时间,且未增加不良反应,值得借鉴。     

胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果评价

目的:评价胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果。方法:选择我科2010年1月至2012年1月ASA分级Ⅰ级和Ⅱ级胃肠道恶性肿瘤全麻手术患者86例,随机双盲分成舒芬太尼组(对照组)和舒芬太尼+右美托咪定组(观察组)各43例,术后即应用自控镇痛,比较两组术后1d内舒芬太尼的用量、镇痛泵总按压次数和Ramsay镇静评分。结果:对照组患者术后1d内舒芬太尼的用量明显少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后镇痛泵总按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可明显的减少胃肠道恶性肿瘤术后舒芬太尼的用量,达到术后满意的止痛、镇静的效果,减轻患者的痛苦,临床应用价值高。     

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的:研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法:选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者,ASAI或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼联合右美托咪定组(RD组)、瑞芬太尼联合右美托咪定+纳洛酮微泵注入组(RD+N组),每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0.1⁰.3μg/(kg·min)复合丙泊酚40.3μg/(kg·min)复合丙泊酚4¹2 mg/(kg·h)微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组:全麻插管后静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,15 min后改为0.4μg/(kg·h)。RD+N组,在RD组基础上,联合纳洛酮0.1μg/(kg·h)微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA/S评分,术后15、30 min、l、2、4、12 h VAS评分。结果:RD+N组各时段VAS评分均明显减少,拔管时间更早,OAA/S评分更低,并发症更少,与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,并可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛,两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。     

不同剂量的舒芬太尼分别联合右美托咪啶在髋关节置换术后静脉镇痛中的效果对比

目的:评价应用三种剂量舒芬太尼联合右美托咪定用于髋关节置换术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:选择2016年3月-2017年3月于本院进行髋关节置换术需行PCIA的患者72例,按照随机数字表法分为A、B和C组,每组24例。三组分别应用0.5、0.75、1μg/kg三种不同剂量的舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定用于PCIA,记录患者术后6(T1)、12(T2)、24(T3)、36(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、氧饱和度、心率和平均动脉压),镇痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA次数、曲马多使用次数以及PCIA暂停事件等。结果:C组HR、MAP、RR和SpO_2与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B两组以上各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组VAS评分显著低于A、B两组(P<0.05),Ramsay评分显著高于A、B两组(P<0.05);A组PCIA次数和曲马多使用次数最多,B组次之,C组最少(P<0.05);C组不良反应发生率显著高于A、B两组(P<0.05)。结论:在髋关节置换术后采用0.75μg/kg舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定的PCIA方案静脉镇痛效果比较好,不良反应少,值得推广。