园锥,马尾肿瘤误诊分析

园锥、马尾肿瘤误诊分析张钦和脊髓肿瘤发生于腰骶段者，发病率亦较高，常表现为园锥马尾综合征，极易误诊为其他疾病。现将我院收治的园锥马尾肿瘤２例长期误诊为坐骨神经痛的病例，分析报告如下。例１，王某某，女，３８岁，住院号９１６２１，１９９１年５月３日入院。...     

脊髓内肿瘤的显微手术切除

我科于1995年3月至1999年10月,显微手术切除12例脊髓髓内肿瘤,取得了较好疗效,报告如下: 1临床资料 1.1一般资料12例患者,男9例,女3例,年龄20～52岁.术前病程3月4例,4～6月6例,1年2例.室管膜瘤6例;星形细胞瘤4例,其中Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅲ级1例:血管网状细胞瘤2例.合并脊髓空洞2例.颈段4例,胸段6例,胸腰段2例.全瘫4例,不全瘫8例.所有病例术前均作脊髓造影,并有4例作了MRI检查.     

显微手术治疗脑干肿瘤26例

目的:进一步分析脑干占位性病变的临床特征、手术方法及效果.方法:回顾性分析我院92年后手术治疗脑干肿瘤26例的体会.结果:本组男15例,女11例.中脑病变3例,桥脑14例,延髓9例.其中星形细胞瘤18例,室管膜瘤4例,极性成胶质细胞瘤1例,神经鞘瘤3例,无手术死亡,术后症状得以缓解,提高了生存质量.少数患者成活已达16年以上.结论:对局限性分化良好的胶质瘤手术切除,术中置入化疗药物,术后辅以放疗,效果良好,甚至是可以治愈;恶性程度高的也能缓解症状,延长生命,为综合治疗创造条件.因此,脑干肿瘤应尽早积极手术.     

马尾圆锥肿瘤误诊二例报告

马尾圆锥肿瘤误诊二例报告常熟市第二人民医院（２１５５００）史星坦，褚荣涛，黄炜马尾圆锥肿瘤主要压迫马尾圆锥神经根，故主要首发症状为下肢根性痛，以及渐进性下肢麻木、无力。而以括约肌功能障碍为首发症状者十分少见，往往会延误诊治。现报告２例如下：例１：男，...     

松果体区肿瘤的显微手术治疗

目的：探讨显微手术治疗松果体区肿瘤的手术入路和技术。方法：采用显微手术技术和幕下小脑上入路切除9例松果体区肿瘤;其中生殖细胞瘤5例、混合性生殖细胞肿瘤2例（分别为生殖细胞瘤合并恶性畸胎瘤和胚胎癌）、脑膜瘤和良性畸胎瘤各1例;1例术后脑积水行三脑室底造瘘术。结果：所有病例全切除肿瘤。术后早期结果全部良好,随访1～7年：良好7例,死亡2例。结论：松果体区肿瘤手术难度较大,但选择适合的手术入路和熟练的显微手术技术可以取得满意的疗效。     

一例成人巨大马尾神经鞘瘤的手术配合

总结手术显微镜下行巨大马尾神经鞘瘤切除术的手术护理要点，按照神经外科手术配合特点，重点介绍对手术患者的术前访视，观察了解病人的生命体征及客观病症，做好心理护理，术前特殊器械的准备和灭菌及手术过程中马尾神经的保护，以保证手术的顺利完成。预防马尾神经麻痹导致的各器官系统的副损伤，进而提高手术配合质量，是手术成功的一项重要指标。     

椎管内肿瘤围手术期的护理

椎管内肿瘤可见于脊髓的任何节段和马尾神经，以胸段最多。自1998年1月以来，我院共施行椎管内肿瘤切除术32例，效果满意，现将围手术期的护理体会报告如下。     

显微手术切除延颈交界区肿瘤

目的研究延颈交界区肿瘤的临床特点诊断与手术疗效。方法回顾性分析15例延颈交界区肿瘤的临床特点和MRI影像,手术和预后,其中行经后正中入路手术13例,经远外侧入路2例。结果髓内室管膜瘤1例,星形细胞瘤1例;髓外颅颈型脊膜瘤8例,髓外神经鞘瘤5例;全切除11例,次全切除3例,部分切除1例;出院时好转及治愈11例,无变化3例,死亡1例。结论延颈交界处肿瘤以良性肿瘤多见,熟悉延颈交界区解剖,应用显微外科技术,尽量减少对延脊髓的牵拉,选择合适手术人路是提高疗效的关键。     

显微手术治疗椎管肿瘤57例报告

本院从 1998年 10月至 2 0 0 2年 3月共收治椎管肿瘤 5 7例 ,全部采用显微手术治疗 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 7例中男性 2 3例 ,女性 34例。平均年龄 4 3.6 (5～ 82 )岁。病程 3个月至 11年 ,平均2 .89年。1.2　主要临床症状　 5 7例中以神经根性疼痛为首发症状 4 0例 (70 .2 % ) ,运动、感觉及括约肌功能障碍为首发症状 11例 (19.3% ) ,以单侧上肢或下肢疼痛为首发症状 3例 (5 .2 7% ) ,以单纯腰骶部包块就诊 3例 (5 .2 7% )。其中 9例误诊 ,误诊为颈椎病 3例 ,腰椎间盘突出症 5例 ,腰骶部皮下包块 1例。1.3　辅助检查…     

直肠肿瘤经肛门内镜显微手术的配合

经肛门内镜显微手术(transanal endoscopicmicrosurgery,TEM)是一种集内镜、腹腔镜和微创手术三种先进技术于一体的新手术[1],适用于距肛缘5～20cm范围内的良性肿瘤和早期直肠癌的局     

腰椎间盘突出合并马尾受压综合征（21例诊治体会）

目的：对腰椎间盘突出症合并马尾综合征的病理、诊断及疗效进行探讨。方法：采部保留两侧关节突的全反切除术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤２１例。结果：平均随访４．７年,腰腿前、间歇性破行完全消失１２例,部分缓解９例岂力完全恢复６例,部分缓８例、未恢复７例,马尾神经功能恢复完全７例,部分恢复１０例、未恢复４例。结论：本病预后与突出物大小、突出速度、病程长短、马尾神经损程度及手术是否彻底,减压有关;     

Cauda Equina Syndrome: A Literature Review of Its Definition and Clinical Presentation

Fraser S, Roberts L, Murphy E. Cauda equina syndrome: a literature review of its definition and clinical presentation.

Objective

To review the current evidence for the signs and symptoms of cauda equina syndrome (CES).

Data Sources

Relevant literature sourced through Medline, Embase, and CINAHL using the key search words “cauda equina syndrome” combined with “definition,” “clinical presentation,” “signs and symptoms,” “pathology,” and “etiology.”

Study Selection

Not applicable.

Data Extraction

Not applicable.

Data Synthesis

Three reviewers independently extracted data on CES from the literature specific to its definition, clinical presentation, and etiology. Of 111 articles, 105 were included for review, and relevant information on CES was synthesized into a framework structured as per a clinical consultation. A content analysis was then conducted using the method adopted by the Chartered Society of Physiotherapy whereby the level of consensus for each sign and symptom of CES was determined by its percentage coverage within the literature: 100% coverage equals unanimity, 75% to 99% equals consensus, 51% to 74% equals majority view, and 0% to 50% equals no consensus. This enabled the frequency of each reported sign and symptom to be ranked. Articles that included specific definitions for CES were divided into 3 categories: those that (1) included generalized statements, (2) stated a pathomechanical basis, and (3) defined the syndrome by its clinical presentation. Throughout this review, the frequencies of specific etiologies and pathologies were noted. Together with details of clinical presentation, this enabled a comprehensive review of CES. No single aspect of CES within the literature achieved unanimity or consensus; however, a majority view indicated that there would be bladder and sensory disturbance (74% and 66% of all articles, respectively). The most commonly cited pathology resulting in CES was identified as the disk (45% of all articles reviewed).

Conclusions

There are marked inconsistencies in the current evidence base surrounding the etiology and clinical presentation of CES, with 17 definitions identified. Subclassifications of the definition of CES are ambiguous and should be avoided. From reviewing 105 articles, a single definition of CES is proposed. For a diagnosis of CES, one or more of the following must be present: (1) bladder and/or bowel dysfunction, (2) reduced sensation in the saddle area, and (3) sexual dysfunction, with possible neurologic deficit in the lower limb (motor/sensory loss, reflex change).     

前纵隔肿瘤的外科治疗

目的：探讨前纵隔肿瘤外科治疗中的有关技术问题。方法：1985年-2000年外科治疗前纵隔肿瘤102例,位于前上纵隔67例,前下纵隔35例;肿瘤直径大于10cm者13例。采用正中切口入路13例,颈领式切口4例（1例纵劈胸骨）,前外侧切口21例（3例加胸骨横断）,余采用标准后外侧切口。结果：肿瘤全部切除87例。部分切除11例。未切除4例。联合肺切除9例。部分心包切除7例。术中损伤血管7例,成功修补损伤6例,1例失败,全组死亡6例,死亡率为5.8%。结论：前纵隔肿瘤的手术切口应根据病变类型。位置和肿瘤的大小而定。对巨大肿瘤以后外侧切口显露最佳。巨大肿瘤或粘连紧密时可分块切除。前上纵隔肿瘤切除时要防止大血管的损伤。     

术前栓塞联合显微手术治疗颈静脉球瘤

目的:评价术前介入栓塞治疗颈静脉球瘤的作用,探讨显微外科切除颈静脉球瘤的策略及技巧。方法:回顾性分析11例颈静脉球瘤患者资料,均术前行超选择性插管造影明确病变部位及其供血动脉,然后灌注聚乙烯醇颗粒(PVA颗粒)适量,2~3天后行开颅手术治疗。结果:11例患者肿瘤主要供血动脉均被栓塞,肿瘤染色消失或减轻;栓塞后行开颅手术切除,术中出血量少、显露好,全切除肿瘤9例。结论:颈静脉球瘤术前栓塞治疗对于减少术中出血有重要作用,术前栓塞联合显微外科手术是治疗颈静脉球瘤的理想方法。     

三脑室区前部肿瘤的显微手术治疗

目的探讨三脑室区前部肿瘤的显微手术方法。方法156例病人分别采用“终板-翼点联合入路”、“胼胝体-侧脑室-室间孔入路”、“皮质-侧脑室-室间孔入路”、“胼胝体-侧脑室-脉络裂入路”等6种不同的术式,均在显微镜下操作,术后观察其手术效果。结果采用不同的显微手术方法,其肿瘤手术全切除率为50·00%,次全切除率为32·05%,部分切除率为14·10%,死亡6例,死亡率为3·85%。讨论对三脑室区前部肿瘤的手术治疗,要根据肿瘤所在的具体位置的不同,选择相应的手术入路,且在显微镜下操作,可以减少并发症,降低术后的致残率和死亡率,提高生存质量。     

颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的报告 12例颈髓髓内肿瘤显微手术治疗的经验。方法对显微手术的 12例颈髓髓内肿瘤进行回顾性研究 ,对肿瘤病理类型、部位、临床症状及体征、辅助检查、临床疗效进行分析。结果本组星形细胞瘤 7例 ,室管膜瘤 4例 ,血管母细胞瘤 1例 ,全组均行镜下全切 ,无手术死亡。结论对颈髓髓内肿瘤应早期诊断、早期治疗。颈髓髓内肿瘤适宜作显微全切除。     

马尾神经鞘瘤16例MRI诊断分析

[目的] 评价MRI对马尾神经鞘瘤的诊断价值。[方法] 16例马尾神经鞘瘤均行1．5TMRI平扫及增强扫描，并经手术病理证实；回顾分析肿瘤的MRI平扫和增强后的形态及信号特点及受累马尾神经的形态及信号特点。[结果] 16例马尾神经鞘瘤中14例为单发，2例为多发；14例位于硬膜内，1例位于硬膜外，1例位于硬膜内外呈哑铃形。18个病灶信号在T1WI上等于或低于脊髓的信号，在T2WI上等于或高于脊髓的信号。9例有囊变，1例合并蛛网膜下腔出血，增强扫描除囊变部分无强化外，其余部分呈明显强化。冠状面图像上4例可见肿瘤一侧相伴行马尾神经；横断面T1WI增强扫描上13例可见肿瘤上、下方或侧方有明显增粗强化的马尾神经；1例马尾神经被肿瘤包绕。[结论] MRI显示马尾神经鞘瘤瘤体本身及其受累的马尾神经的形态及信号特点具有独特性。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术与早期康复治疗

目的:探讨显微手术以及早期康复治疗对脊髓髓内肿瘤术后患者的运动功能及日常生活活动等的影响.方法:27例脊髓肿瘤患者均采用显微外科技术进行肿瘤切除,术后早期采取运动功能训练和ADL训练,并配合理疗、心理疏导等综合康复治疗.治疗前后进行运动功能总积分以及Barthel指数评定.结果:经过30 d康复治疗后,27例患者运动功能总积分及Barthel 指数,与康复治疗前比较差异均有非常显著性意义(79.43±25.53、71.29±19.38与61.68±16.78、53.91±18.46,P<0. 01).结论:显微手术可以安全地切除脊髓肿瘤,早期康复治疗有助于患者恢复.