糖尿病足溃疡伴发外周动脉病变相关危险因素分析

目的 分析糖尿病足溃疡(DFU)患者伴发外周动脉病变(PAD)的危险因素.方法 回顾性分析211例住院DFU患者的临床资料,根据有无下肢动脉缺血分为缺血性溃疡(IU)组(136例)以及非缺血性溃疡(NIU)组(75例),分析DFU伴发PAD的危险因素.结果 单因素分析表明,年龄、糖尿病病程、吸烟、合并冠心病、足溃疡时间、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖、载脂蛋白(Apo)A1和ApoB、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、C反应蛋白是DFU伴发PAD的危险因素(P＜ 0.01或＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.983,P=0.006)、合并冠心病(OR=4.800,P=0.001)、FPG (OR=1.153,P=0.001)、HbA1c (OR=0.798,P=0.001)是DFU患者伴发PAD的独立危险因素.结论 伴发PAD的DFU患者病变程度重,伴发病多.年龄、合并冠心病、FPG、HbA1c是DFU患者伴发PAD的重要危险因素.     

聚维酮碘治疗溃疡性糖尿病足的疗效观察

目的 观察聚维酮碘对溃疡性糖尿病足的治疗作用.方法 将40例确诊为有溃疡的糖尿病足患者随机分为常规治疗组和聚维酮碘治疗组,结合Wagner病变分级比较疗效.结果 聚维酮碘治疗组足部症状和溃疡均有明显的改善.结论 聚维酮碘治疗有溃疡的糖尿病足有助于溃疡面的尽早愈合,对减少截肢,提高患者的生活质量有积极的作用.     

糖尿病足溃疡综合治疗的护理体验

糖尿病足溃疡是糖尿病常见的严重并发症,也是糖尿病致残、能力丧失、死亡的一个重要方面。根据WHO定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏。据统计,1996年全球糖尿病患者为1．0亿,预计到2025年将达到2．5亿以上,大约15％糖尿病患者将在生活某一时刻内发生足部溃疡和坏疽。     

糖尿病足患者生存状况与感染的相关性分析

目的探讨糖尿病足患者感染程度与身体状况、生存状况、溃疡程度及感染类型的相关性。方法选取2016年7月—2018年7月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院内分泌科收治的发生感染的糖尿病足患者131例作为研究对象,收集患者的一般资料[包括体质量指数(BMI)、糖尿病血管并发症、糖尿病神经并发症]和实验室检查指标[包括空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、白蛋白、血红蛋白、总蛋白、中性粒细胞、C-反应蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白],根据患者糖尿病足感染程度分为轻度感染组(n=42)、中度感染组(n=51)和重度感染组(n=38),比较各组患者的身体状况、生存状况、溃疡程度以及感染类型。结果随着感染程度加重,患者BMI、蛋白水平下降,心血管并发症增多,血糖控制变差,炎性反应增强,尿蛋白排出增加;截肢/趾率、愈合时间、治疗费用不断升高;华格纳(Wanger)分级达到4级以上的比例明显升高;混合感染率升高且感染菌由革兰阳性球菌为主转变为肠杆菌科中的革兰阴性杆菌为主。结论糖尿病足患者随着感染程度加重,身体状况和生存状况变差,溃疡程度加重,以革兰阴性杆菌为主的混合感染比例逐渐增高。     

糖尿病足溃疡不同程度感染的影响因素分析

目的 探讨不同程度糖尿病足溃疡感染的影响因素,制定治疗对策,降低感染率。方法 选取2013年6月-2014年3月收治的糖尿病足溃疡患者共172例,根据患者的糖尿病足感染程度分为4组:无感染为1组43例,轻度感染为2组66例,中度感染为3组32例,重度感染为4组31例;4组数据结果采用SPSS17.0进行统计分析。结果 感染程度低的患者愈合时间短,1~4组愈合时间分别为(17±3.4)、(31±2.9)、(65±11)、(92±21)d;感染程度低的患者住院时间短,1~4组住院时间分别为(22±2.5)、(36±5.1)、(72±9.2)、(98±11)d;而随着感染程度的增加,其愈合率出现明显下降,患者的致残率高达23.3%,病死率为35.5%。结论 影响糖尿病足溃疡预后与感染程度相关,感染程度越严重其预后质量越差,溃疡严重程度Wagner评级增加趋势与感染严重程度增加趋势相一致,两者之间有相关性。     

最易被忽视的糖尿病并发症——周围神经病变

由于对糖尿病周围神经病变的认识和处理不当，每年都会出现患者的不必要死亡或大量巨额医疗的花费。以糖尿病足溃疡为例，它是糖尿病周围神经病变的一种晚期表现，如果处理及时，50％以上是可以避免的，而现实是大量患者处理得都不理想。     

应用彩色多普勒超声评价糖尿病足严重程度的临床研究

目的探讨应用彩色多普勒超声评价糖尿病足严重程度的临床价值。方法选择2007年6月-2009年9月我院收治的2型糖尿病患者118例,其中糖尿病不合并糖尿病足组(NDF)62例,糖尿病足组(DF)56例。DF组分为两亚组:坏疽组(21例)和非坏疽组(35例)。另选择同期健康体检者50例为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪观察各组下肢动脉管径和血流的变化。结果 DF各组下肢动脉管腔彩超斑块率、狭窄率、闭塞率均明显高于NDF组和对照组(P0.05),且坏疽DF组与非坏疽DF组之间差异有统计学意义(P0.05);DF各组与NDF组和对照组比较,两侧股总动脉、月国动脉、胫后和足背动脉管腔内径、血流平均流速及血流量的变化差异均有统计学意义(P0.05),且坏疽糖尿病足患者与非坏疽糖尿病足患者之间差异亦有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声检测能客观地反映糖尿病足及糖尿病患者的血管病变程度,无创伤、简便易行,有助于临床对糖尿病足的诊断及病变严重程度的判定。     

糖尿病足溃疡程度与病原菌感染的关系

目的研究糖尿病足不同溃疡程度的病原菌感染分布及耐药性,为临床用药提供理论依据。方法对医院79例糖尿病足患者的创面分泌物进行病原菌培养和药敏结果分析;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果判断采用CLSI 2010年标准;采用WHONET5.6软件进行数据分析,组间比较采用χ2检验,各研究变量与糖尿病足溃疡Wagner分级之间的关系采用Spearmen等级相关分析。结果 79例糖尿病足患者中培养阳性65例,阳性率为82.3%,共分离出病原菌101株,其中革兰阳性球菌32株占31.7%,革兰阴性菌66株占65.3%,真菌2株占2.0%,革兰阳性杆菌1株占1.0%;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,葡萄球菌属对青霉素均耐药,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)及耐万古霉素肠球菌(VRE),革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南均敏感;感染患者中单一菌感染29例,感染率36.7%,多重感染36例,感染率45.6%;1级溃疡感染以革兰阳性球菌为主,金黄色葡萄球菌和肠球菌属占75.0%,未发现多药耐药株;2、3级溃疡感染以革兰阴性菌为主;4级均为多重感染。结论糖尿病足溃疡的病原体以革兰阴性菌为主,对亚胺培南、美罗培南均敏感;糖尿病足溃疡程度与病原菌种类无明显相关,而与细菌多药耐药性正相关。     

自体干细胞移植治疗糖尿病外周血管病变和缺血性糖尿病足

糖尿病外周血管病变和缺血性糖尿病足是糖尿病患者的主要慢性并发症之一,同时也是导致糖尿病患者截肢的主要原因。随着成人干细胞转分化现象的发现和深入研究,自体干细胞移植修复缺血组织,重建动脉侧枝循环已成为近年再生医学研究的热点。本文就自体干细胞移植在糖尿病外周血管病变和缺血性糖尿病足中的应用进展进行综述。     

糖尿病视网膜病变严重程度与血清胆红素关系的研究

目的 探讨糖尿病视网膜病变严重程度与血清胆红素水平的关系.方法 选取住院的2型糖尿病患者1062例,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组457例、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组484例、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组121例.比较三组患者血清胆红素水平的差异.结果 PDR组患者血清总胆红素为(9.96±3.84)μmol/L,NPDR组患者血清总胆红素为(11.41±3.82)μmol/L,NDR组患者血清总胆红素为(13.38±3.98)μmol/L,三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素有序Logistic回归分析显示,血清总胆红素水平下降是糖尿病视网膜病变加重的独立危险因素.结论 胆红素水平与糖尿病视网膜病变的发生、发展相关,应重视胆红素的抗氧化及抗炎作用.     

糖尿病足Wagner分级的日常护理干预

目的有效控制糖尿病患者足部病变的发生和发展。方法按照Wagner分级法对32例糖尿病足患者进行中医治疗及护理干预。结论有效地控制糖尿病患者足部病变的发生发展,提高糖尿病患者的生活质量,得到满意的效果。     

糖尿病足Wagner分级的日常护理干预

目的有效控制糖尿病患者足部病变的发生和发展。方法按照Wagner分级法对32例糖尿病足患者进行中医治疗及护理干预。结论有效地控制糖尿病患者足部病变的发生发展,提高糖尿病患者的生活质量,得到满意的效果。     

糖尿病足溃疡处常见病原菌分布与耐药性分析

目的探讨广州地区糖尿病足溃疡处常见病原菌分布及耐药情况. 方法回顾性分析1999～2003年从糖尿病足溃疡处分泌物中分离的 405株病原菌及其耐药情况. 结果 1999～2003年糖尿病足溃疡感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(57.8%),其次是革兰阴性菌(37.8%)和真菌(4.3%);真菌感染呈上升的趋势,以白色念珠菌为主;革兰阳性菌的菌群分布为金黄色葡萄球菌21.0%、表皮葡萄球菌23.0%、肠球菌属13.8%,未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌;革兰阴性菌的菌群分布为大肠埃希菌15.1%、变形菌属10.9%、铜绿假单胞菌8.9%、其他肠杆菌属为3.0%;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率是50.2%. 结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阳性菌为主;万古霉素及亚胺培南仍保持较高抗菌活性,不间断地对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为糖尿病足溃疡感染防治提供依据.     

感染性糖尿病足的临床治疗

目的探讨糖尿病足的临床特点及治疗现状。方法按坏疽性质分类,采用整体与局部相结合的治疗方法,治疗湿性坏疽和混合性坏疽者100例。结果两种坏疽的治愈率分别为29.5%和18.2%,有效率分别为83.3%和68.2%。结论综合治疗感染性糖尿病足有较好疗效,对糖尿病足的治疗必须将整体与局部结合起来。     

2型糖尿病足的临床特点及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病足的临床特点和其相关因素。方法选取我院2011年1月至2012年12月收治的196例2型糖尿病患者,根据有无糖尿病足溃疡分为观察组（92例）和对照组（104例）,观察组有糖尿病足,对照组无糖尿病足;比较两组患者的临床特点,并通过多元线性回归方程分析糖尿病足相关因素。结果观察组吸烟史、糖尿病病程、MAP、FBG、PBG、TC、TG和HbAlc显著高于对照组,eGFR显著低于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）：多因素回归分析显示与糖尿病足显著相关的因素有：吸烟、病程≥10年、周围神经病变、eGFR低和外周血管病变,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论吸烟、病程≥10年、周围神经病变、eGFR低和外周血管病变是糖尿病足的主要相关因素。     

VSD联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效分析

目的分析负压封闭引流术(VSD)联合皮瓣移植术治疗糖尿病足部溃疡(DFU)的疗效。方法选择我院2016年9月至2019年1月收治的64例DFU患者,随机分为对照组和VSD组各32例。对照组给予常规换药,VSD组给予VSD,待达到皮瓣移植条件后进行皮瓣移植手术。对比两组的整体疗效,治疗2周、4周和8周后的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例。术后随访6个月,观察两组患者的移植皮瓣存活率和不良事件情况。结果VSD组的整体疗效明显优于对照组(_?<0.05)。治疗2周、4周和8周后,VSD组的溃疡面积缩小比例和肉芽组织覆盖面积比例均明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月,VSD组的移植皮瓣存活率明显高于对照组(P<0.05);VSD组的不良事件发生率明显低于对照组(卩<0.05)。结论VSD联合皮瓣移植术是治疗DFU患者的有效手段,可有效提高皮瓣存活率,降低不良事件发生率。     

糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义

目的：探讨分析糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义。方法：采用随机数字表法选取本院100例糖尿病患者,均采用糖尿病足诊断箱进行诊断,根据踝肱指数的差异进行分组,踝肱指数≥1的患者作为对照组,踝肱指数〈1的患者作为实验组,比较两组患者的基本资料和一般资料。结果：两组患者经过糖尿病足诊断箱进行诊断后,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压均明显高于对照组,实验组患者年龄和病程均明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病足诊断箱在糖尿病诊断过程中,可早期准确的诊断疾病,减轻患者痛苦,降低糖尿病患者的截肢率,安全,有效,应该在基层医院广泛应用。     

糖尿病足合并感染171株病原菌的分布与耐药性变迁

目的 探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染的常见病原菌分布及耐药变迁.方法 回顾性分析2003年1月～2007年12月91例糖尿病足患者感染部位分泌物或血液中分离的171株病原菌及5年耐药性的变迁.结果 2003～2007年糖尿病足感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(48.5%),其次是革兰阴性菌(48.0%)和真菌(3.5%);革兰阳性球菌比例下降,革兰阴性杆菌比例上升;混合感染多见;G+球菌的菌群分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属,未见耐万古霉素革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌的菌群分布主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性杆菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药.结论 糖尿病足合并的感染多为混合感染,发热患者常规采血做细菌培养,以提高检出率;对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为抗感染治疗提供依据,并有效改善患者的预后.     

护理指导对糖尿病足防治效果的观察

目的探讨护理指导对糖尿病足防治效果的影响。方法为53例糖尿病足患者建立健康档案管理，定期随访，实施多种形式的护理健康指导措施，1年后比较护理指导前后患者的生活方式和症状有无减轻。结果经过1年的护理指导，53例糖尿病足患者避免了可能引起足病恶化的原因，血糖控制满意，其差异有显著性意义（P〈0．01）。结论护理指标是糖尿病足患者取得良好防治效果的重要措施。     

糖尿病足溃疡面细菌培养及药敏特点分析

目的 探讨我院住院糖尿病足患者溃疡面病原菌种类及抗菌药物敏感变化情况.方法 对2003年至2010年我院收治的69例糖尿病足合并溃疡患者创面分泌物进行细菌培养和药敏特点分析.结果 ①2003～2010年糖尿病足感染呈逐年上升趋势;共分离出病原菌87株,其中革兰氏阳性球菌55株、革兰氏阴性杆菌27株、真菌5株.②糖尿病足溃疡感染病原菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、变形杆菌、链球菌属为主.药敏试验显示革兰氏阳性菌未对万古霉素耐药;阿米卡星对革兰氏阴性菌抗菌活性最高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC NS)、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)均未对万古霉素耐药.结论 糖尿病足溃疡感染病原菌以革兰氏阳性菌为主,细菌对药物耐药率较高,应及早进行病原菌培养及药敏试验,为糖尿病足溃疡感染合理选择抗菌素提供依据.