射频热疗加腹腔热灌注化疗联合静脉双途径化疗治疗恶性腹水疗效分析

目的：探讨射频热疗加腹腔热灌注化疗和静脉双途径化疗治疗恶性腹水的疗效和毒副反应。方法：20例恶性腹水患者采用常规腹腔穿刺，放置中心静脉导管，尽量引流腹水彻底后，将43℃无菌生理盐水1500～2000ml加5-FU0．5～1．0g经导管快速滴入腹腔，第1、4、8、11天，然后沿导管放置传感器进行腹腔温度的测定，随后行腹部SR-1000型射频透热治疗70分钟，并同时进行全身静脉化疗，奥沙利铂100mg第1、8天或顺铂40～60mg第1、8天，21天为一周期。结果：全组患者最高治疗温度为43．5cc，最低治疗温度为40．5℃，平均治疗温度41．5℃。腹水有效率为90％(18／20)，盆、腹腔肿瘤有效率为58．8％(10／17)，全组患者中位生存期10个月，一年生存率75％。脂肪硬结发生率20％，腹痛发生率为25％，其他毒副反应较轻，能耐受。结论：射频热疗加腹腔热灌注化疗和静脉双途径化疗治疗恶性腹水疗效高，毒副反应轻，且对腹、盆腔肿瘤病灶也有较好的疗效，值得进一步的推广应用。     

腹腔灌注化疗加热疗治疗恶性腹水疗效观察

目的：观察腹腔灌注化疗加局部热疗治疗恶性腹水的疗效.方法：将70例恶性腹腔积液患者随机分为治疗组（35例）和对照组（35例）.腹腔置管引流腹水后,给予顺铂50mg腹腔灌注化疗,治疗组行腹腔灌注化疗后即刻行腹部局部热疗,对照组仅行腹腔灌注化疗,每周1次,4次后评价疗效.结果：治疗组总有效率（CR＋ PR）为77.14％,对照组总有效率（CR＋PR）为45.71％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：腹腔灌注化疗加腹部局部热疗治疗恶性腹水较单纯腹腔灌注化疗疗效好,值得临床推广.     

腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水

目的 探讨腹部透热全身热疗系统在复治性恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助及增效治疗作用价值及意义.方法 实验组为抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP+5-Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部透热全身热疗,恒温期温度41-42 ℃,维持60分钟以上.对照组为仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组.结果 50例复治恶性腹水总缓解率64%,其中实验组77.3%,对照组46.4%,前者有效率明显高于后者,(P＜0.05),实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,二组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度无统计意义上差异.结论 以腹腔灌注化疗联合经腹透热全身热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程序延长患者生存期作用,有临床实际应用价值.     

替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察

目的：观察口服国产替吉奥联合静脉（多西他赛）和腹腔（顺铂）化疗治疗晚期胃癌腹水的近期疗效及不良反应。方法：将56例晚期胃癌合并癌性腹水患者随机分为2组：治疗组28例采用口服替吉奥,联合静脉滴注多西他赛全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗方案;对照组28例采用持续静脉滴注氟尿嘧啶,联合与治疗组相同的静脉用多西他赛和腹腔灌注顺铂化疗方案;均3个周期后评价近期疗效、临床受益及不良反应。结果：56例均可评价;治疗组和对照组的腹水近期有效率（RR）、中位疾病进展时间（TTP）分别为78.6%（22/28）和6.4个月、67.9%（19/28）和5.9个月,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但从数值上看治疗组似乎更有优势,且治疗组的临床受益反应（CBR）为92.9%（26/28）,优于对照组的71.4%（20/28）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：含口服国产替吉奥联合静脉和腹腔化疗是治疗晚期胃癌腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广应用。     

替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察

目的 观察口服国产替吉奥联合静脉(多西他赛)和腹腔(顺铂)化疗治疗晚期胃癌腹水的近期疗效及不良反应.方法 将56例晚期胃癌合并癌性腹水患者随机分为2组:治疗组28例采用口服替吉奥,联合静脉滴注多西他赛全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗方案;对照组28例采用持续静脉滴注氟尿嘧啶,联合与治疗组相同的静脉用多西他赛和腹腔灌注顺铂化疗方案;均3个周期后评价近期疗效、临床受益及不良反应.结果 56例均可评价;治疗组和对照组的腹水近期有效率(RR)、中位疾病进展时间(TTP)分别为78.6%(22/28)和6.4个月、67.9%(19/28)和5.9个月,差异均无统计学意义(P>0.05),但从数值上看治疗组似乎更有优势,且治疗组的临床受益反应(CBR)为92.9%(26/28),优于对照组的71.4%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 含口服国产替吉奥联合静脉和腹腔化疗是治疗晚期胃癌腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广应用.     

腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水

50例分为A组22例，放尽腹水后腹腔内灌注DDP40～60mg＋5Fu0．5～0．75g等药物，即刻用大功率微波全身治疗仪行腹部透热全身热疗，恒温期温度41～42℃，维持〉60min。B组28例仅行腹腔灌注化疗，方法同A组。两组均予2次／周，2～3w后评价。结果：治疗后腹水总缓解率A组77．3％，明显高于B组46．4％；中位生存时间A组32w，稍高于B组28w。认为A组疗法治疗该腹水疗效较好，且毒副反应少，对延长生存期有积极意义。     

晚期胃癌静脉合并腹腔化疗近期疗效观察

目的：观察并评价静脉合并腹腔化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法：用ELF方案（CF、5－Fu、VP16）静脉滴注加DDP腹腔化疗61例晚期胃癌病人，观察并记录近期疗效和毒副反应。结果：全组患者总有效率为57.4%，其中CR率为9.8%，毒副反应较轻，主要为白细胞下降发生率为95.1%，血小板下降发生率为27.8%。结论：静脉加腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副反应轻，值得临床研究应用。     

热疗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效和安全性观察

目的探讨热疗联合化疗治疗晚期胃癌的安全性及近远期疗效。方法将77例晚期胃癌患者随机分为热化疗联合组和单纯化疗组。给予2个周期治疗后对2组患者的治疗疗效及生活质量进行评定;同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束后单纯化疗组有效率为34.2%(13/38),低于热化疗联合组(59.0%,23/39),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);热化疗联合组患者远期生存率与单纯化疗组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。2组患者发生的不良反应主要有骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道反应及周围神经毒性反应等,2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后热化疗联合组患者的生活质量评分部分项目的得分优于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胃癌患者采用热疗有利于增强化疗作用,且不增加不良反应发生率,可以在临床中推广使用。     

全身热疗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效分析

目的：观察全身热疗联合DCF方案化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法67例晚期胃癌患者随机分为治疗组（32例）和对照组（35例）,2组患者均采用DCF方案全身化疗,化疗第1天在全麻状态下用ET-SPACE全身热疗系统进行全身加热时开始静脉给药。结果治疗组总有效率和生活质量提高率均高于对照组（P均〈0.05）;2组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论全身热疗联合DCF方案化疗治疗晚期胃癌可以获得较好的近期疗效,改善患者的生活质量,且毒副反应未增加,值得临床进一步推广。     

局部热疗联合腹腔灌注化疗治疗癌性腹水的临床观察

目的:探讨局部热疗联合腹腔灌注化疗治疗癌性腹水的临床疗效和不良反应.方法; 32例晚期癌症患者合并癌性腹腔积液,接受局部热疗和腹腔灌注化疗(化疗主要应用顺铂和氟尿嘧啶).结果: 32例中,CR 6例(18.7%),PR 14例(43.7%),SD 8例(25%),总有效率(CR+PR)为62.5%(20/32).结论; 局部热疗在治疗晚期癌性腹水患者中无明显不良反应,局控率满意.     

腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察

目的 观察腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效和安全性,分析腹水内血管内皮生长因子（VEGF）水平对贝伐珠单抗治疗卵巢癌腹腔积液的临床意义。方法 将46例卵巢癌伴腹腔积液患者随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=21）,均应用TC方案（紫杉醇135mg／m2静脉注射d1+卡铂 AUC=5 静脉注射d1）全身化疗,3周重复1次;同时腹腔内给予顺铂40mg／m2+43～45℃ 0.9%生理盐水1500～3000ml热灌注化疗,每2周重复1次,连续治疗6周。治疗组在上述治疗基础上每次热灌注化疗后腹腔内注入贝伐珠单抗300mg,治疗6周。评价患者疗效、生活质量改善及不良反应。酶联免疫吸附法（ELISA）检测46例患者治疗前、后腹水中VEGF水平。结果 治疗组治疗后腹水VEGF水平为（468.30±42.80）pg/ml,明显低于治疗前的（2785.89±305.22）pg/ml（P＜0.05）;治疗组治疗后腹水VEGF水平明显低于对照组治疗后的（820.20±61.49）pg/ml（P＜0.05）。治疗组的有效率（RR）为92.0％（23／25）,对照组为61.9％（13／21）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组中VEGF阳性者的RR达1000％,VEGF阴性者为50.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的生活质量（QOL）改善率为92.0％,对照组为57.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）。46例患者对治疗的耐受良好,无严重不良反应。结论 腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效优于单纯腹腔热灌注化疗,生活质量明显改善,安全性好,尤其对于腹水VEGF阳性卵巢癌患者更加适合。     

经腹腔和静脉应用多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液

目的 观察多西紫杉醇经腹腔和静脉双途径应用治疗胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性.方法 选取35例晚期胃癌伴恶性腹腔积液的患者随机分为两组,A组15例采用腹腔和静脉同时用药方法,用药方案为多西紫杉醇37.5mg/m2腹腔注入,同时多西紫杉醇37.5mg/m2静脉滴注,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,5-氟尿嘧啶每天750 mg/m2持续输注120小时,B组20例全部采用静脉用药方法,药物种类与剂量同A组,21天为1周期,每2个周期按WHO标准评价疗效及不良反应.结果 35例入组患者中完成2个周期者4例,3个周期者10例,4个周期者21例.35例患者均可评价疗效,A组CR 3例(20.0%),PR 7例(46.7%),SD3例(20.0%),PD2例(13.3%),总有效率(CR+PR)为66.7%;B组CR 1例(5.0%),PR 7例(35.0%),SD 8例(40．0%),PD 4例(20．0%),总有效率(CR+PR)为40.0%,两组比较无显著性差异（P>0.05).A组中位疾病进展时间(TTP)为6．8月,中位生存时间(MST)为15．2月;B组中位疾病进展时间(TTP)为5．9月,中位生存时间(MST)为14．6月,两组比较无显著性差异（P>0.05).主要不良反应有骨髓抑制、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肌肉关节痛、口腔黏膜炎和脱发等,两组无显著性差异（P>0.05),均未见过敏反应及明显的肝肾功能受损,无治疗相关性死亡.〖HT5"H〗结论 多西紫杉醇腹腔应用对胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性较好,值得进一步探索和研究.     

晚期胃癌姑息性术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床观察

目的:探讨晚期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效及毒副反应。方法:65例晚期胃癌姑息性切除术后患者随机分为两组,治疗组34例采用术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,对照组31例术后采用单一静脉化疗,对65例患者的临床资料作回顾性分析。结果:治疗组1、2、3年生存率分别为83.4%(28/34)、61.8%(21/34)、38.2%(13/34),对照组为90.3%(28/31)、32.3%(10/31)、16.1%(5/31),两组1年生存率比较无显著性差异(χ2=1.04,P>0.05),2、3年生存率比较有显著性差异(χ2=6.18,P<0.05;χ2=4.93,P<0.05);两组化疗毒副反应比较无显著性差异。治疗组存在的腹腔化疗并发症主要为腹痛、腹胀、腹泻、便秘。结论:晚期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗在晚期胃癌的综合治疗中是一可取的治疗措施。     

经腹腔和静脉应用多西紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液

目的：观察多西紫杉醇经腹腔和静脉双途径应用治疗胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法：选取35例晚期胃癌伴恶性腹腔积液的患者随机分为两组,A组15例采用腹腔和静脉同时用药方法,用药方案为多西紫杉醇37.5mg/m2腹腔注入,同时多西紫杉醇37.5mg/m2静脉滴注,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,5-氟尿嘧啶每天750 mg/m2持续输注120小时,B组20例全部采用静脉用药方法,药物种类与剂量同A组,21天为1周期,每2个周期按WHO标准评价疗效及不良反应。结果：35例入组患者中完成2个周期者4例,3个周期者10例,4个周期者21例。35例患者均可评价疗效,A组CR 3例（20.0%）,PR 7例（46.7%）,SD 3例（20.0%）,PD 2例（13.3%）,总有效率（CR＋PR）为66.7%;B组CR 1例（5.0%）,PR 7例（35.0%）,SD 8例（40.0%）,PD 4例（20.0%）,总有效率（CR＋PR）为40.0%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。A组中位疾病进展时间（TTP）为6.8月,中位生存时间（MST）为15.2月;B组中位疾病进展时间（TTP）为5.9月,中位生存时间（MST）为14.6月,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。主要不良反应有骨髓抑制、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肌肉关节痛、口腔黏膜炎和脱发等,两组无显著性差异（P〉0.05）,均未见过敏反应及明显的肝肾功能受损,无治疗相关性死亡。结论：多西紫杉醇腹腔应用对胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性较好,值得进一步探索和研究。     

希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液临床观察

目的观察希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液的近期疗效、临床受益率和副反应。方法采用中心静脉导管以腹穿术行腹腔内置管,进行持续腹腔引流,引流量1500~2000 ml/d,引流5~10 d,最大限度引尽腹水后,经中心静脉导管快速注入含顺铂、地塞米松的43℃无菌蒸馏水200 ml,嘱患者每15min变换一次体位,随后用高频热疗机给患者行腹部热疗,设定治疗温度43℃,持续1 h,第2天打开引流管,引流残留腹水,待腹水引流尽后再行热灌注化疗和高频热疗。热灌注化疗2~4次;高频热疗每2~3 d一次,共进行5次热疗。从治疗第一天起口服希罗达2000~2500 mg/(m2.d),bid,d1~14,休息7d,21 d作为一周期。如效果不佳,可再进行下一周期治疗。结果患者治疗后总有效率87.5%,临床受益率为90.6%。治疗副反应主要为骨髓抑制和消化道症状。结论希罗达联合高频热疗和腹腔热灌注化疗治疗老年恶性腹腔积液,疗效确切,患者可耐受。     

十全大补汤配合腹腔化疗对进展期胃癌术后的影响

目的:探讨腹腔化疗配合中药十全大补汤在进展期胃癌术后的临床价值。方法:观察进展期胃癌根治性手术后患者78例,随机分成两组,即全身化疗+腹腔内化疗+十全大补组(治疗组)和全身化疗组(对照组),观察两组患者术后的1年、2年、3年复发率和生存率。结果:治疗组的3年复发率为21.75%,对照组为41.33%(P<0.05);治疗组3年生存率为58.38%,而对照组为39.6%(P<0.05)。结论:全身静脉化疗结合腹腔内化疗并配合十全大补汤治疗进展期胃癌手术后患者的疗效优于单纯全身静脉化疗。     

经腹腔和静脉双途径应用紫杉醇化疗治疗晚期卵巢癌

目的：观察并评价紫杉醇(泰素)加顺铂经腹腔和静脉化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效及其毒副反应。方法：8例Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌患接受泰素40mg／m^2 顺铂20～40mg／m^2腹腔注入，泰素40mg／m^2静脉滴注，每周1次，连用3周为一疗程，2个疗程后进行评价。结果：全组8例患中获得PR4例，总有效率50％；控制腹水的有效率达100％。结论：泰素和顺铂经腹腔和静脉化疗治疗晚期卵巢癌疗效肯定，毒副反应轻，值得临床进一步研究和应用。     

体外药物敏感性试验指导下腹腔化疗的研究

目的 探讨体外药敏试验指导下对晚期肿瘤进行腹腔化疗的可行性及效果。方法 分离51例恶性肿瘤患者腹水中的肿瘤细胞,MTT法测定肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,选择对肿瘤细胞抑制率最高或次高的一种化疗药物进行腹腔化疗,观察药敏结果与癌性腹水疗效的一致性,及其与临床病例特征、KPS评分和预后的关系。结果 MTT法显示TXT和HCPT是最敏感的化疗药物,而HCPT用于腹腔化疗最多（56．9％）。全组共有24例患者癌性腹水治疗有效（CR7例,PR17例）,药敏结果与癌性腹水疗效之间存在低度一致性（P=0．014）,癌性腹水有效组的行为状态评分（KPS）改善程度明显优于无效组（P〈0．001）。癌性腹水治疗是否有效,系本组患者的独立预后因素（P=0．035）。结论 MTT法药敏试验指导下腹腔化疗是一种简便、有效、安全的方法,癌性腹水治疗有效者的KPS及预后可明显改善。