腰椎间盘突出症围手术期的观察及护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,我院自1999~2005年开展腰椎间盘突出症手术33例,由于精心治疗和护理、疗效显著,现将护理体会报告如下。1临床资料本组33例中,男18例、女15例;年龄最大60岁、最小20岁、平均42岁。其中L3~4突出1例、L4~5突出14例、L5~S1突出9例、L4~5、L5~S1     

定点腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症62例体会

<正>腰椎间盘突出症是指因椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出刺激和压迫神经根而产生腰腿痛等症状的一种疾病。我们用定点腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症62例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2011年8月—2013年9月本院推拿科门诊腰椎间盘突出症患者62例,男29例,女33例;年龄16~63岁,平均37.5岁;其中L3~4突出9例,L4~5突出29例,L5~S1突出24例,合并     

胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1998年 6月至 1999年 12月间 ,经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注射胶原酶行盘外溶解术治疗腰椎间盘突出 5 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　本组共 5 6例患者 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 31岁～ 6 9岁 ,平均 4 1 9岁。病程 0 5ａ至 2 0ａ。全部病人均经ＣＴ证实为腰椎间盘突出症。其中Ｌ4～ 5椎间盘突出 36例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ118例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ4～ 52例。1 2　方法 :治疗前 0 5ｈ静注地塞米松 5ｍｇ以防止过敏反应 ,患者俯卧位 ,无菌操作 ,使用 16ｃｍ长 ,18号盘内针经骶裂孔穿刺成功后 ,置入带钢丝硬膜外导管 ,…     

胶原酶注射溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,我院自 1 996年 8月至 1 999年 1 0月应用胶原酶盘内、外注射溶核术治疗腰椎间盘突出症 4 30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 4 30例 ,男 2 72例 ,女 1 58例 ;年龄 2 1岁～ 62岁 ;病程 1月～ 3年 ,其中一年以内的 30 1人 ,一年以上的 1 2 9人 ;Ｌ4、5椎间盘突出 1 2 1例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出2 64例 ,Ｌ3、4 椎间盘突出 1 2例 ,两个间隙突出者 34例。治　疗　方　法　　胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出分为 :盘内注射及盘外注射两种方法。盘内注射时患者取俯卧位 ,体表标记定位后常规消…     

经皮穿刺胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的：评价经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症34例,其中L3、。间隙突出6例,L4、5间隙突出16例,L5S1间隙突出10例,L4、5、L5S1间隙同时突出2例。结果：术后随访9～19月,治疗后疗效的优良率达88．1％,未出现严重并发症。结论：胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,微创、安全、疗效满意。     

三维牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症80例

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘纤维环破裂、突出,压迫神经产生一系列症状的一种综合征,其主要症状是一侧腰痛并向下肢放射,是临床比较常见的一种疾病。临床上以保守治疗为首选,腰椎牵引是目前较多医生采用的治疗方法。笔者采用三维牵引配合手法治疗该病取得了较好的疗效,现总结如下。1临床资料1·1一般资料80例患者均来源于2004年6月至2006年6月本院门诊患者,其中男66例,女14例;年龄22~68岁;病程3天~8年,平均半年;突出间隙在L3~4的5例,L4~5的42例,L5~S1的33例。1·2诊断标准本文所选病例均符合1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标…     

侧隐窝注射配合三维正脊治疗腰椎间盘突出症70例

2002~2005年笔者采用侧隐窝注射配合三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症70例,收到满意疗效,现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组70例均为住院病例,工人29例,司机6例,农民31例,干部4例。其中男40例,女30例;年龄19~70岁,平均45岁;病程0·5~5年,平均17个月。L4~5节段突出31例,L5~S1节段突出33例,L4~5和L5~S1两节段突出6例。1·2症状体征腰臀部疼痛12例,腰腿痛40例,单纯腿痛18例;出现下肢麻木31例,行走障碍23例,腰部活动受限37例。直腿抬高试验50°以下22例,70°以下35例,90°以下8例,直腿抬高阴性5例。腰部叩击痛41例,突出间隙椎旁或棘…     

腰椎间盘突出症336例保守治疗体会

我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月采用卧硬板床休息 ,胸部骨盆牵引、硬膜外封闭术、手法治疗及功能康复锻炼相结合治疗腰椎间盘突出症 336例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料本组病例均为住院病人。男 2 31例 ,女 1 0 5例 ,年龄 1 9～ 65周岁 ,病程 2天～ 35年。有明显诱因 96例 ,无明显诱因 2 4 0例。单纯腰椎间盘突出症 2 4 8例。腰椎间盘突出合并椎管狭窄症 82例 ,腰椎间盘突出症中复发者 6例。病变位于 L3、4间隙 1 9例 ,L4、5间隙 1 2 8例 ,L5、S1间隙 95例 ,L3、4及 L4、5双间隙 1 4例 ,L4、5及 L5、S1双间隙 5 7例 ,L3…     

CT引导注射胶原酶治疗椎间盘突出症68例疗效观察

腰椎间盘突出是一种常见病、多发病,其中以L4～L5、L5～S1间隙发病率最高,约占90%～96%[1]。临床研究表明胶原酶溶解术是治疗腰椎间盘突出的一种科学方法,具有简便、有效、不侵袭椎管等优点。我们在临床上采用椎间盘突出物内和表面联合注射疗法治疗椎间盘突出症68例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料68例患者中,男43例,女25例,男女之比为2.1∶1.4;年龄28岁～65岁,平均41岁;病程6个月以内8例,6个月～1年25例,1年～2年20例,2年以上15例;L3￣4椎间盘突出4例,L4￣5椎间盘突出40例,L5￣S1椎间盘突出24例;椎间盘突出在中央或偏中央9例,侧方…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：应用胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症88例,注射胶原酶间隙L4－5 68例,L5－S1 20例;盘外注射65例,盘内注射17例,盘外加盘内注射6例。结果：随访6－46个月,疗效评定参照1984年日本骨科学会腰椎疾患疗效评判标准委员会制定的“腰椎疾患疗效评定基本方案”,术前平均12．2分,术后平均23．7分,平均改善11．5分,其中优58例,良14例,可12例,差4例,优良为80．2％,2例术后分别出现排尿困难,伸趾无力,并发症发生率为2．3％,其中8例疗效不佳者予外科手术治疗,再手术率9．1％,结论：胶原酶溶解术介入治疗腰间盘突出症疗效较好,创伤小,对椎管内无干扰,失败后仍可行外科手术治疗,且不影响手术疗效和增加手术难度,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

放大镜下腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对57例腰椎间盘突出症的患者行椎板减压、开窗髓核摘除术。L2~L3节段1例,L4~L5节段21例,L5~S1节段22例,L2~L3及L4~L5节段2例,L4~L5及L5~S1节段11例。结果:所有患者随访6个月~2年,平均12个月,优26例(45.6%),良28例(49.1%),改善3例(5.3%),优良率94.7%。结论:应用放大镜手术治疗腰椎间盘突出症,具有切口小,创伤小,视野清晰、安全、疗效好等优点,但要注意术中术后并发症的防治。     

298例椎间盘内加压注射术治疗腰椎间盘突出症的护理

椎间盘内加压注射术是近年来兴起的治疗腰椎间盘突出症的有效微创疗法.延边大学医院2004年5月—2007年1月间采用椎间盘内加压注射术对298例腰椎间盘突出症病人进行了治疗及护理,取得了满意的疗效.1资料与方法1·1一般资料本组施行腰椎间盘造影及椎间盘内加压注射疗法治疗的腰椎间盘突出症298例中男性为179例,女性为119例;年龄为21~68岁,平均为45岁;均有典型的临床症状及体征;均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症,其中L 4~5者为168例,L 5~S 1者为120例,L 3~4者为10例.1·2护理术前应做好消除患者心理负担的心理护理,术后嘱患者卧床休息2…     

前突型合并多间隙腰椎间盘突出症的CT诊断

目的 报道前突型合并多间隙腰椎间盘突出症的CT表现，探讨其发生机制。方法 回顾CT确诊的前突型合并多间隙腰椎间盘突出症6例，男1例，女5例，共有前突椎间盘7个。结果 前突型推间盘突出发生于L2-31例，L3-44例，L4-52例。结论 前突型合并多间隙腰椎间盘突出症较多见于上位腰椎间盘。其发生原因可能与腰椎间盘失稳和上位腰椎间隙活动范围较大有关。     

经硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症1863例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间突出症的一种有效手段。我院自 1990年 6月以来采用经硬膜外腔后间隙治疗腰椎间盘突出症 186 3例 ,效果满意。1　临床资料本组 186 3例 ,男 10 11例 ,女 85 2例 ,年龄 18～ 83岁。平均年龄 36 7岁。椎间盘突出部位 :L3～ 116 2例 ,病程最长 2 5年 ,最短 1m ,平均 11 6m。所有病例均经CT和MRI检查证实为腰椎间盘突出。并拍摄腰椎正侧位X线片 ,依据Mcculloch[1～ 2 ] 标准而确立诊断。2　治疗方法术前 30min肌注安定 10mg和地塞米松 5mg。病人取侧卧位 ,术野皮肤常规消毒铺无菌巾 ,用普通 18号硬膜外穿刺针…     

青少年外伤性腰椎间盘突出症的病理与CT对照

目的:探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的病理与发病机制、临床及CT表现特点。方法:回顾分析28例青少年外伤性腰椎间盘突出的临床和CT表现,其中男性22例,女性6例,年龄14周岁~20周岁,平均年龄18.6岁。结果:L4~L5和L5~S1间隙是腰椎间盘突出的好发部位,本组病例全部符合青少年腰椎间盘突出的发病机制。结论:正确认识青少年外伤性腰椎间盘突出症,能一定程度地避免椎间盘突出症的发生。CT扫描能清晰显示椎间盘突出的部位及其对硬膜囊、脊神经的压迫情况,对其早期诊断和指导临床治疗有积极地意义。     

腰椎间盘突出症的CT诊断

目的探讨腰椎间盘突出症的CT征象及其诊断价值。方法对120例腰椎间盘突出症的CT检查资料进行回顾性分析。所有患者均采用飞利浦MX 4000全身双排螺旋CT机,层厚3 mm,轴位平扫,每个椎间隙扫描5层,常规扫描L3~S1三个椎间隙。结果 120例患者,L3~4腰椎间盘突出8例,占6.7%;L4~5腰椎间盘突出62例,占51.7%;L5~S1腰椎间盘突出50例,占41.7%。结论 CT检查方便快捷、无痛苦,患者易于接受,是诊断椎间盘突出的首选方法。     

电脑控制牵引联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

我们采用日本产的RC-200型电脑控制牵引床治疗联合骶管注射的方法对120例腰椎间盘突出症患者进行疗效观察,收到较明显的疗效,现报告如下。1资料腰椎间盘突出症患者120例,甲组60例,男40例,女20例,年龄15岁~66岁,平均45.4岁,病程多在30d~0.5a,腰痛伴下肢麻木15例,伴下肢疼痛和麻木13例,棘旁压痛10例,其中伴下肢放射痛8例,直腿抬高试验≤30°5例,膝反射减弱4例,拇趾肌力减弱5例。CT或MRT提示单节病变26例,L3~4,2例,L4~5,17例,L5~S1,13例,伴骨质增生,侧隐窝狭窄等2例。乙组60例,男35例,女25例,年龄16岁~67岁,平均46.5岁,病程在30d~0.5a。腰…     

腰椎间盘突出症手术后闭式引流的作用

为预防腰椎间盘突出症手术创面积血、积液 ,减少并发症 ,1995年 4月— 2 0 0 3年 8月 ,我们对 2 76例腰椎间盘突出症手术的患者术中均常规放置引流管 ,术后接负压袋闭式引流以预防术后并发症 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 76例中 ,男 189例 ,女 87例 ;年龄 16～ 74岁。病程最长 18年 ,最短 1个月。单间隙突出 (L4～ 5或L5～S1) 2 33例 ;双间隙 (L4～ 5和L5～S1) 36例 ;L3～ 4间隙以上7例。全部病例均采用椎板开窗法髓核摘除。1.2　闭式引流　用灭菌的一次性引流袋 ,剪去接头 ,在断端侧剪 3～ 5个侧孔。引流管位置要得当…     

侧隐窝穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症156例

胶原酶注射椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,我们从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路[1] ,行硬膜外腔侧隐窝穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 6例患者 ,男 89例 ,女 67例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 3岁。病程 2个月至 15年 ,侧方型突出 117例 ,中央型突出 39例。其中Ｌ4～ 55 5例 ,Ｌ5～Ｓ138例 ,Ｌ3～ 4 7例 ,多间隙突出者 5 6例。全部病例均有腰臀腿部疼痛症状 ,其中 131例伴有肢体麻木 ,12 7例有不同程度的肌力下降 ,大部分病…     

C型臂引导下射频热凝联合硬膜外前间隙靶点注射镇痛液治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨在C型臂引导下靶点射频热凝联合硬膜外前间隙注射镇痛液治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将腰椎间盘突出症（L5～S1）患者60例随机分为联合治疗组和单纯射频组,前者在腰椎间盘突出的靶点射频热凝结束后,在硬膜外前间隙注入镇痛复合液 后者则单纯行椎间盘射频热凝治疗.治疗效果用视觉模拟评分法（VAS）和改良MacNab法评价.结果 治疗后两组病例的1周、1个月和6个月VAS评分较术前均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,联合治疗组较单纯射频组下降明显（P＜0.05）.结论 C型臂引导下射频热凝联合前间隙注射术是一种较好的治疗腰椎间盘突出症的方法,效果明显优于单纯射频治疗.