内镜下黏膜剥离术在消化道早癌治疗中的优越性

内镜下黏膜剥离术(ESD)是一项近年来较为先进的内镜下治疗技术,可完整切除消化道表浅的肿物,从而避免外科手术治疗,并且最大限度地保护消化道功能。长期的临床应用观察表明,ESD用于治疗消化道早期癌的预后与外科手术相当,且在控制手术并发症、治疗费用及住院时间方面具有明显优势。ESD与内镜下黏膜切除术相比有较高的有效切除率,且两种治疗的并发症发生率基本相同。由此可见,ESD术安全、有效,且逐渐被越来越多的医院、医技人员及患者所接受。     

内镜黏膜下剥离术诊治食管早癌及癌前病变的临床价值

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)诊治食管早癌(EEC)及癌前病变的临床价值.方法 选择安徽医科大学第二附属医院2017年3月至2019年6月经普通内镜检查及活检确诊为EEC及癌前病变的患者63例,回顾性分析患者的临床、病理及随访资料.患者术前常规行窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)及超声内镜检查(EUS)明确病变...     

癌前病变与早癌内镜下切除术的演变与发展

发现与切除消化道早癌与癌前病变,一直是内镜医师关注的焦点,内镜下粘膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection,EMR）最早是由1973年Dyhle^[1]等首先报道的黏膜下注射生理盐水切除结肠无蒂息肉的方法发展而来,1984年多田正弘脚等首次将该技术用于诊治早期胃癌,并将之命名为“剥脱活检术（Strip Biopsy）”,又称“内镜黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection,EMR）”。     

消化道早癌及癌前病变行内镜下黏膜剥离术的护理体会

目的探讨内镜黏膜剥离术(ESD)治疗消化道早癌及癌前病变的护理方法。方法对2011年5月-2012年5月在消化科确诊为消化道早癌及癌前病变的20例患者行ESD治疗,并在术前、术中及术后给予患者综合的护理。结果 20例患者中有4例患者入院后情绪不稳定,出现焦虑不安、紧张恐惧甚至悲观的心理状态,采取针对性护理措施后症状得到改善。所有患者ESD手术基本成功,病灶均被完全切除,其中3例患者术中发生创面少许出血,采用钛夹、电热活检钳等成功止血,术后未见继发性出血;其他患者术后均未出现出血、穿孔及消化道不适等并发症,均于4～8d内痊愈出院。结论对消化道早癌及癌前病变患者术前、术中及术后进行精心、优质的护理,可保证手术顺利进行,降低并发症的发生率,缩短患者住院时间,促进患者心理及生理的康复,提高ESD临床治疗效果。     

内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗消化道早癌及癌前病变的临床比较

目的 对比分析消化道早癌及癌前病变患者分别采用传统外科手术治疗以及内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的临床效果以及安全性.方法 方便选取该院2013年5月—2016年5月收治的30例消化道早癌及癌前病变患者,随机分为实验组(采用内镜黏膜下剥离术治疗)和对照组(采用外科手术治疗),对比分析两组病灶切除情况、并发症发生率.结果 实验组整块完整切除率(80%)明显低于对照组(100%),差异有统计学意义(P<0.05).两组治愈性切除率为100%,比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组并发症发生率(13.3%)明显低于对照组(60%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗消化道早癌及癌前病变的效果良好,但是内镜黏膜下剥离术并发症发生率比较低,有利于患者更快恢复,值得推广应用.     

上消化道早癌与癌前病变内镜下治疗的效果评价

目的 分析上消化道早癌与癌前病变内镜下治疗的效果.方法 将2017年10月—2020年10月接诊且行传统外科手术治疗的75例上消化道早癌与癌前病变患者作为对照组,将同期接诊且行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的75例上消化道早癌与癌前病变患者作为观察组,对组间围手术期指标、生活质量、疼痛评分、病灶切除情况、治疗效果、并发...     

内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变46例临床分析

目的 分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变的临床效果及并发症.方法 46例食管癌及癌前病变患者,统计评估ESD术后并发症的出现概率.结果 46例患者术后出血2例(4.3％),穿孔1例(2.2％),食管狭窄3例(6.5％).结论 ESD治疗食管早癌及癌前病变安全、创伤小,值得临床推广.     

消化道早癌内镜黏膜下剥离术的质量控制

内镜黏膜下剥离（endoscopic submucosal dissection,ESD）最开始是在1999年由日本小野裕之教授等提出的治疗消化道早期肿瘤的内镜下切除方法,近年来在全世界范围内得到了广泛的普及。尽管ESD是一种很好的治疗选择,但对适应证或可治愈性评估的错误判断可能会导致对患者不利的结果,这表明ESD的质量控制相关问题需要给予高度的重视。所以本文从术前诊断及适应证的把握、术中切除要点、术后可治愈性评估及随访监测等三大方面提出相关的质量管控要点。     

内镜黏膜下剥离术在胃肠道早癌及癌前病变治疗中的应用研究

目的 探讨在胃肠道早癌及癌前病变患者治疗中引入内镜下黏膜剥离术(ESD)的临床作用.方法 回顾性分析162例胃肠道早癌及癌前病变患者的病历资料,其中采用传统手术治疗者共有95例,将其记为对照组;采用ESD术式治疗者共有67例,将其记为观察组.观察指标为整块完整切除率、治愈性切除率、手术相关指标和随访结果 .结果2组整块完整切除率、治愈性切除率无显著性差异(P>0.05);观察组术中出血量、手术时间、血流动力学指标变化量、 术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组术后12个月病死率比较差异无显著性(P>0.05).结论 ESD在胃肠道早癌及癌前病变患者的治疗中作用显著,且创伤小,预后情况与传统开腹手术相似.     

早期食管癌及癌前病变的诊断与内镜下微创治疗

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,其预后与早期诊断、治疗密切相关。近年来随着内镜诊治技术的发展,尤其是一些新型内镜诊治技术的突破性进展,早期食管癌及癌前病变的检出率明显提高,越来越多的早期食管癌患者可通过内镜下微创治疗。目前,内镜下黏膜剥离术已经成为早期食管癌及癌前病变的首选治疗方式,其较外科手术创伤小,可保留食管的生理结构,提高患者术后生活质量,且可整块切除病变,并提供精确的术后病理。内镜下微创治疗在不断进展的同时也面临一些新问题,包括如何处理多灶食管黏膜病变、如何在术前准确判断食管病变浸润深度、淋巴结转移风险、如何看待活检与术后病理不一致、如何处理术后的切缘阳性、如何管理术中及术后并发症、特殊人群的治疗、内镜非根治性切除的患者是否追加外科手术及何时追加手术等。本专题针对上述问题进行探讨,以期寻找食管癌前病变及早期癌内镜下治疗的标准化治疗方案和术后并发症的管理策略,改善患者的生存质量及预后。     

联合内镜下粘膜切除术与氩离子凝固术在食管癌高发区应用的初步研究

目的胆汁反流性胃炎（Bile Reflux Gastritis,BRG）是消化系统常见病之一,目前仍多采用内镜检查诊目的探讨内镜下粘膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection,EMR）联合氩离子凝固术（Argon Plasma Coagulation,APC）在食管癌高发区治疗早期食管癌及其癌前病变的意义。方法应用透明帽法对食管癌高发区普查中发现的31例食管鳞状细胞原位癌、23例食管鳞状上皮重度不典型增生、1例食管鳞状上皮中等不典型增生行EMR,应用APC治疗残留及复发病灶。术后2、6、12个月进行内镜复查。结果（1）在2004～2007年问共55例患者成功行EMR,治疗成功率为100％;（2）并发症：术中出血3例,术后出血2例,经内镜下治疗或保守治疗均成功止血;无一例穿孔、狭窄等并发症发生;（3）随访：本组55例中,19例原位癌和111例重度不典型增生术后半年随访时行内镜下活检,其中有4例重度不典型增生、7例中度不典型增生和16例轻度不典型增生,均内镜下APC治疗。平均随访21个月,无一例复发。结论应用透明帽法内镜下粘膜切除联合氩离子凝固术治疗早期食管癌及其癌前病变是干预食管癌的发生实现二级预防的有效方法。     

联合内镜下粘膜切除术与氩离子凝固术在食管癌高发区应用的初步研究

目的胆汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis,BRG)是消化系统常见病之一,目前仍多采用内镜检查诊目的探讨内镜下粘膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)联合氩离子凝固术(Argon Plasma Coagulation,APC)在食管癌高发区治疗早期食管癌及其癌前病变的意义。方法应用透明帽法对食管癌高发区普查中发现的31例食管鳞状细胞原位癌、23例食管鳞状上皮重度不典型增生、1例食管鳞状上皮中等不典型增生行EMR,应用APC治疗残留及复发病灶。术后2、6、12个月进行内镜复查。结果(1)在2004～2007年间共55例患者成功行EMR,治疗成功率为100%;(2)并发症:术中出血3例,术后出血2例,经内镜下治疗或保守治疗均成功止血;无一例穿孔、狭窄等并发症发生;(3)随访:本组55例中,19例原位癌和11例重度不典型增生术后半年随访时行内镜下活检,其中有4例重度不典型增生、7例中度不典型增生和6例轻度不典型增生,均内镜下APC治疗。平均随访21个月,无一例复发。结论应用透明帽法内镜下粘膜切除联合氩离子凝固术治疗早期食管癌及其癌前病变是干预食管癌的发生实现...     

内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理分析

目的：分析内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤护理效果。方法随机选取从2012年1月―2016年1月收治的100例行内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤,随机分为对照组(50例﹚与护理组(50例﹚,对照组采取常规护理,护理组采取护理干预,比较两组手术指征、手术成功率以及并发症。结果护理组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05﹚。护理组手术成功率为100.00%,对照组为92.00%,护理组高于对照组(P<0.05﹚。护理组并发症发生率为6.00%,对照组为20.00%,护理组低于对照组(P<0.05﹚,差异有统计学意义。结论对行内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤患者,采取有效护理干预,可缩短住院时间,提高手术成功率,减少并发症。     

ESD与传统手术治疗消化道早癌及癌前病变的有效性、安全性及费效比对比观察

目的：分析比较ESD与传统手术治疗消化道早癌及癌前病变的有效性﹑安全性及费效比。方法方便选取2014年10月—2015年10月该院住院部收治的消化道早癌及癌前病变患者60例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,两组各为30例,研究组采用内镜粘膜下剥离术(ESD),对照组采用传统外科手术,观察两组患者的住院费用﹑手术时间﹑住院天数及并发症等不良反应。结果两组患者的手术时间﹑住院时间及治疗费用的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者的病变处完全切除率为86.67%(26/30),对照组患者的病变处完全切除率为93.33%(28/30),两组患者病变处完全切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的出血﹑食管反流﹑感染并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜粘膜下剥离术较传统手术治疗消化道早癌及癌前病变安全有效,一定程度降低患者的经济负担,具有创伤小﹑康复快,值得在临床上大力推广应用。     

英连金和胃方治疗胃癌前病变的证候疗效观察

目的:观察英连金和胃方治疗胃癌前病变的证候疗效.方法:采用随机数字表法,将105例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组口服英连金和胃方;对照组口服胃复春;治疗前后详细记录临床症状及不同中医证型证候改变情况.结果:治疗组总有效率为84.9%、对照组为63.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:英连金和胃方具有较好的临床疗效,可明显改善临床症状.     

内镜黏膜下剥离术在早期大肠癌及癌前病变的临床研究

目的 研究内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在早期大肠癌及其癌前病变的临床效果.方法 选择2011年7月至2013年6月于成都医学院第一附属医院接受治疗的早期大肠癌及其癌前病变患者86例,依照随机数字表法分为ESD组(n=45)与对照组(n=41),ESD组行ESD治疗,对照组行开腹术治疗.观察两组手术时间、住院费用及住院时间,整块完整切除和治愈性切除情况,术前及术后7 d CD3+、CD4+和CD8+等T淋巴细胞水平,TNF-α、CRP和IL-6等炎性因子水平,术后并发症及预后情况等.结果 ESD组手术时间、住院费用和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ESD组整块完整切除率(93.33%)与对照组(100.00%)差异无统计学意义(P<0.05);两组治愈性切除率均为100.00%.术后7 d,ESD组CD3+、CD4+水平较对照组高,CD8+水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d,ESD组TNF-α、CRP和IL-6水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).ESD组术后并发症发生率(4.44%)较对照组(31.71%)低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后3年期间未见病灶复发及转移病例.结论 ESD治疗早期大肠癌及其癌前病变疗效显著,手术效率高,术后并发症发生率低,具有较高的临床应用价值.     

经内镜诊治直肠类癌

目的探讨直肠类癌内镜下诊断和治疗价值。方法内镜下诊治直肠类癌45例（直径0．3～1．0cm39例,直径1．0～1．5cm6例）,病变隆起较明显者行EMR术（19例）,病变隆起不明显者行EMRC术（26例）;切除后标本送检病理。结果43例抬举征阳性,内镜切除术后病理回报：42例标本残端无残留;1例抬举征阳性,内镜切除术后病理回报残端有残留,补做外科手术;2例抬举征阴性,切下标本后,病理结果阳性,补做外科手术;本组病例内镜下诊断准确率100％,内镜下切除根治率93．3％。结论经内镜诊治直肠类癌准确率高,安全、微创、痛苦小、费用低,应在临床进一步推广。     

内镜粘膜切除治疗癌前病变和早期食管癌

食管癌在我国开展外科和放射治疗已有半个多世纪。在这漫长的岁月里,经过几代人的艰苦创业,努力钻研,使食管癌治疗技术在全国范围迅速普及和提高。挽救了大批食管癌病人生命或延长了生存时间。但目前的问题仍然是就诊病人几乎全部是中晚期。食管切除和放射治疗的5年生存率分别在25％和10％左右,不能令人乐观。人们期待着痛苦小,效果好的治疗方法诞生。