颅内血管平滑肌瘤的影像表现(附2例讨论)

目的探讨颅内血管平滑肌瘤的CT及MRI表现。资料与方法结合文献回顾性分析2例经手术病理证实的位于颅内鞍旁的血管平滑肌瘤的CT及MRI表现。2例均行MRI平扫及增强,1例行MRI动态增强,1例行CT平扫。结果 2例均位于右侧鞍旁。例1行CT平扫示中颅窝鞍旁类圆形稍高密度肿块,密度均匀,周围未见水肿,MRI平扫T1WI呈低信号,扩散加权成像(DWI)呈低信号,T2WI呈不均高信号,内可见条状低信号。病灶周围见薄层环状水肿带,增强扫描肿块明显均匀强化,局部可见脑膜尾征;例2 MRI平扫示鞍旁卵圆形肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,右三叉神经受压,增强扫描早期示病灶中心斑片状强化,增强晚期示病灶逐渐从中心向周边强化。结论动态增强扫描呈中心性渐进性强化可能为颅内血管平滑肌瘤特征性表现,有助于其诊断与鉴别诊断。     

颅内血管外皮细胞瘤的MR影像诊断(附3例报告)

目的总结颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的影像表现,提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析3例经手术病理证实的颅内HPC的MRI表现,均行MRI平扫及增强,其中女2例,男1例,年龄44~62岁,平均52.7岁。结果 3例HPC呈类圆形或不规则形肿块,均位于硬膜。2例边界清晰,1例边界不清。MRI表现为T1WI呈等、略低信号,T2WI呈稍高信号,信号均匀或混杂。3例均可见血管流空信号。增强扫描显著强化。2例病理表现为WHOⅡ级,1例为WHOⅢ级。结论颅内HPC的MRI表现有一定特点,多位于硬膜,总结其影像表现可提高其诊断准确性。     

重复内听道的影像学表现(附2例报告并文献复习)

目的 探讨重复内听道畸形的CT和MRI表现特点.方法 结合文献回顾性分析2例(3耳)重复内听道患者的CT和MRI表现特点,2例均行颞骨CT、MRI薄层扫描.结果 2例(3耳)颞骨CT显示内听道被骨性间隔分成上下排列的双管状结构,管腔狭小；1例为单侧(右侧),另1例为双侧.MRI显示内听道区呈两个条形的脑脊液样高信号.结论 内听道被骨性间隔分为双管状结构为重复内听道的特征,CT结合MRI可为人工耳蜗植入前评估提供准确的依据.     

颅内软骨瘤2例报告

例 1　男 ,66岁。患者于 2年前出现头痛 ,尤以前额部为著 ,同时伴有双眼流泪 ,鼻塞等症状 ,在当地医院诊为上颌窦炎 ,经治疗症状无明显好转而来我院就诊。查体 :右侧鼻部稍隆起 ,右侧鼻甲肥大 ,鼻腔内可见向外突出的软组织肿块影及少量脓性分泌物 ,左眼球稍向外突 ,双眼视力下降 ,OD 0 .4,OS 0 .15 ,余各项检查未见异常。CT扫描 :左侧前颅凹底部显示突入脑实质内的形态不规则的骨性高密度影 (图 1) ,边界清晰 ,密度均匀 ,CT值介于15 3～ 2 3 8HU之间 ,邻近脑组织受压 ,左侧侧脑室前角呈受压、扩大及下移改变 ,病变周围脑组织未见明显水…     

脑内原始神经外胚层肿瘤的影像表现

目的 探讨脑内原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的影像表现特点.方法 分析经病理证实的5例PNET共7个病灶的CT和MRI表现特点.结果 肿瘤位于大脑半球3例,小脑2例.CT平扫见肿瘤呈分叶状,与脑灰质等或略高密度影.MRI见 5个病灶境界清楚,信号不均匀,实质部分T1WI呈等或略低信号,T2WI呈等或略高信号.5例病灶边缘见类包膜样改变, T2WI呈略低信号; 轻微水肿5个病灶.3个周围可见血管流空.增强后7个病灶实质及类包膜呈明显强化.结论 脑内PNET有较特征的MRI表现.     

颅内孤立性纤维瘤的CT和MRI表现(2例报告并文献复习)

目的探讨颅内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors,SFT)的病理及影像学表现,旨在提高对罕见颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断。资料与方法回顾性分析经临床病理证实的2例SFT的病理及影像学表现。结果左顶部及小脑分叶状肿块各1例,CT平扫与脑灰质等密度,左顶部肿块周边见大片水肿。MRI平扫,T1WI与灰质等信号为主;左顶部肿块T2WI呈稍高信号,其内见多发蚯蚓状稍长T1、长T2信号,边缘见不完整的长T1、长T2信号环;左小脑肿块T2WI呈等、低信号,其内可见留空血管,增强扫描均明显强化,左顶部肿块内可见蚯蚓状强化更明显条状影,其边缘环形异常信号未见强化,近大脑镰处可见脑膜尾征。显微镜下瘤细胞呈梭形,束状或波纹状分布,瘤细胞间夹杂丰富的胶原纤维;免疫组织化学检查:波形纤维蛋白(Vim)(+),CD34(-)或(+)。结论颅内SFT的MRI表现有一定特征性,确诊需依靠病理组织学及免疫组织化学检查。     

颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学表现分析

目的探讨颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床和影像学资料。结果室管膜下瘤属良性肿瘤,中年男性多见,具特征性表现:(1)幕上肿瘤多位于侧脑室内室间孔或透明隔附近,幕下则以第四脑室多见;(2)肿瘤多呈类圆形、椭圆形或轻度分叶,边界清楚,以实性成分为主,病灶内可伴小囊变及出血,幕上肿瘤钙化较少见,幕下者部分可见钙化;(3)CT平扫示肿瘤实性部分呈等或低密度,MR平扫T1WI呈低、稍低或等信号,T2WI以高信号为主;瘤内小囊变区呈更低密度及长T1、长T2信号;(4)CT、MR增强扫描,病灶无明显强化或轻度强化。结论充分认识颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征对肿瘤的术前诊断和术后评价具有重要意义。     

颅内结核的MRI表现及其分型

目的探讨颅内结核的MRI表现及分型。方法收集经手术病理或临床证实为结核的17例病例,观察其MR影像表现。结果MRI表现分为单纯颅内结核瘤5例,单纯结核性脑膜炎3例,颅内结核瘤并结核性脑膜炎9例。颅内结核瘤分成熟型结核瘤9例及非成熟型结核瘤5例。增强扫描可更明确显示小病灶。结核性脑膜炎表现为脑底池或脑沟内脑膜增厚,呈放射状或铸形样强化12例。结论MRI平扫及增强能明确显示颅内结核病变,并明确分型。     

颅内软骨瘤的CT与MRI表现(附3例报告及文献复习)

目的 探讨颅内软骨瘤的CT、MRI的特征性表现.资料与方法 搜集经手术病理证实的3例颅内软骨瘤并复习相关文献分析其临床及CT、MRI特点.结果 3例CT表现均为类圆形占位,密度不均匀,其内可见明显点片状钙化,其中2例位于颅底,1例位于大脑镰区,2例相邻骨质侵蚀性破坏.MRI上呈混杂信号,实质部分呈等长T1、长T2信号,钙化部分呈长T1、短T2信号,增强扫描边缘明显环形强化,内部呈“蜂窝”状不均匀强化.病灶常较大,边界清楚,周围无明显水肿.结论 颅内软骨瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,熟悉其影像学表现有助于对该病的诊断.     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断分析(附21例报告)

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPIT)的螺旋cT及高场强MRI表现.资料与方法 回顾性分析21例经手术病理证实的SPTP影像学资料.21例中,男2例,女19例,年龄12～57岁,中位年龄34.5岁,男女比例1:9.5.19例行薄层胰腺CT,13例行MRI,其中6例行磁共振胰胆管成像(MRCP),10例患者接受CT联合MRI.结果 21例肿瘤均为单发,14例肿瘤边界清楚,15例呈类圆形,6例呈团块状,其中3例呈分叶征象.CT平扫,10例肿瘤密度稍低或明显低于胰腺组织,3例肿瘤内局部密度高于胰腺组织,2例肿瘤钙化,6例囊实性混杂密度.MRI脂肪抑制T2WI上3例呈高低混杂信号,9例呈稍高、中等高信号,1例呈均匀极高信号,4例肿瘤边缘可见环形细线状包膜低信号,T1WI上4例呈高低混杂信号,6例呈低信号,2例呈高信号,1例呈等信号(与胰腺信号相仿).CT和MR动态增强扫描动脉期肿瘤均有不同程度强化,门静脉期和延迟期肿瘤仍持续强化,CT延迟期病灶与胰腺组织有"杯口"状分界,MRI门静脉期及延迟期肿瘤中央和囊性部分无强化.MRCP示胆总管扩张1例,胰管扩张1例.1例术后复发者为外生性分叶状肿块,肿块最大径10.5 cm,伴局部钙化,与周围组织界限欠清,增强后肿块内见直径0.7 cm的小斑片状囊性无强化区.21例定期行影像学检查,平均随访时间40个月,2例出现肝脏转移,生存率为100%.结论 平扫、动态增强螺旋CT及高场强MRI和MRCP能反映SPTP的影像学特点,提高了该病的诊断准确率.     

卵巢肿瘤蒂扭转的MR影像表现(附8例报告)

目的探讨卵巢肿瘤蒂扭转的MRI表现,评价MRI对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。资料与方法对8例经手术证实的卵巢肿瘤蒂扭转患者的MRI资料进行回顾性分析。结果本组8例中良性肿瘤7例,恶性肿瘤1例,MRI上8例均可显示肿瘤扭转蒂,表现为肿瘤旁模糊实性小肿块样结构,其中3例呈漩涡状改变。肿瘤囊壁或分隔不规则增厚5例,囊壁线状出血2例,盆腔积血1例。术中见5例肿瘤蒂扭转360°,3例肿瘤蒂扭转720°,病理见5例肿瘤囊壁淤血、坏死。结论卵巢肿瘤蒂扭转有较特征的MRI表现,结合临床病史,MRI可对多数卵巢肿瘤蒂扭转作出正确诊断。     

MR Imaging Features of Pedicle Torsion of Ovarian Tumors (8 Cases Reported)

目的 探讨卵巢肿瘤蒂扭转的MRI表现,评价MRI对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值.资料与方法 对8例经手术证实的卵巢肿瘤蒂扭转患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 本组8例中良性肿瘤7例,恶性肿瘤1例,MRI上8例均可显示肿瘤扭转蒂,表现为肿瘤旁模糊实性小肿块样结构,其中3例呈漩涡状改变.肿瘤囊壁或分隔不规则增厚5例,囊壁线状出血2例,盆腔积血1例.术中见5例肿瘤蒂扭转360°,3例肿瘤蒂扭转720°,病理见5例肿瘤囊壁淤血、坏死.结论 卵巢肿瘤蒂扭转有较特征的MRI表现,结合临床病史,MRI可对多数卵巢肿瘤蒂扭转作出正确诊断.     

两例肺奴卡菌病的影像学表现并文献复习

目的探讨肺奴卡菌病的影像学表现特点,提高对肺奴卡菌(pulmonary nocardiosis,PN)的影像认识水平。资料与方法搜集确诊的2例肺奴卡菌病患者的临床资料及影像学表现,并复习国内外文献,对其影像学表现进行分析。结果 1例影像表现为弥漫磨玻璃、片状影、粟粒结节影,分布以肺野外带为主,另1例影像表现为弥漫片状、结节影,其间见多发大小不等空洞影,分布仍以肺野外带为主;2例均合并胸腔积液。结论肺奴卡菌病是由奴卡菌引起的少见而严重的感染,其影像表现多样,无特异性,结合临床可提示诊断,以利于早期治疗,最终确诊依靠细菌学检查。     

原发性肝外胆管癌的影像学表现：附90例报告

笔者报告了经手术、病理证实的９０例肝外胆管癌的影像学表现。细胞学诊断为腺癌和鳞癌。病变位于肝外胆管上段６７例（７４．４％），中段４例（４．４％），下段１０例（１１．１％）和广泛型９例（１０．０％）。直接胆道造影的特征有阻塞、狭窄和息肉三型。笔者讨论了胆管癌在恶性阻塞性黄疸发病中的地位和影像学对发现胆管癌的作用，并提出Ｂ超、ＰＴＣ为本病的最佳影像学方法。     

卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI表现(附8例报告)

目的探讨卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI表现。资料与方法对8例经手术和病理证实的卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI资料进行回顾性分析。结果本组8例均表现为囊实性肿块,实性成分较大。3例CT平扫实性部分表现为高低混杂密度,内见多发小囊状低密度影、"碎片"状脂肪密度影及多发散在高密度钙化灶,增强扫描呈"破絮"状强化;5例MRI实性部分表现为高低混杂信号,内见多发大小不等长T1、长T2信号囊状影、散在碎片状短T1、长T2信号脂肪组织以及不规则长T1、长T2信号实性软组织影,4例增强扫描见实性部分呈破絮状强化。结论卵巢未成熟畸胎瘤有较特征性的CT、MRI表现。     

颅内原发恶性淋巴瘤的MRI诊断(附12例报告)

目的　探讨颅内原发恶性淋巴瘤CT及MR的表现特征 ,以提高诊断准确率。方法　对 12例经手术病理证实的颅内原发恶性淋巴瘤的CT及MR表现进行回顾分析。结果　共检出 3 2个病灶 ,其中单发 9例 ,分别位于额、颞、顶叶深部脑白质 8例 ,位于颞叶表面 1例 ;多发 3例 ,病灶多位于深部脑白质。CT多表现为圆形或类圆形稍高密度灶 ,MRI表现为T1WI低或等信号 ,T2 WI为稍低信号。多数病灶周围有轻 -中度高信号水肿带 ,病灶边界尚清楚。增强扫描见所有病灶均有强化 ,2 3个 ( 72 .0 % )病灶呈均匀强化 ,18个 ( 5 6.2 5 % )病灶强化后出现缺口或凹陷改变。病理结果 :11例为非何杰金氏淋巴瘤 ,1例为浆细胞淋巴瘤。结论　尽管颅内原发恶性淋巴瘤的影像表现与其它颅内肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤及转移瘤等有许多相似之处 ,但通过认真分析其影像特征 ,术前的正确诊断是有可能的     

颅内原发恶性淋巴瘤影像与临床(附27例报告)

目的　探讨少见的颅内原发恶性淋巴瘤的临床规律与影像特征。方法　总结分析经手术后病理证实的 2 7例颅内原发恶性淋巴瘤的临床规律与影像特点 ,其中全部病例行CT扫描 ,2 0例同时进行CT及MRI检查。结果　临床大多以头痛为首发症状 ,其次为癫痫发作、头晕、偏瘫等 ,40岁左右男性多发 ,幕上多见。CT平扫病灶多呈等或高密度 ,MRI上T1WI绝大多数呈等或稍低信号 ,而T2 WI多接近灰质信号。增强扫描肿瘤明显均匀强化 ,约 1/3病灶中央可有囊变坏死 ,可单发或多发。结论　结合临床及影像学改变 ,对原发性颅内恶性淋巴瘤可提出较准确的临床诊断     

成年人骨肉瘤的临床及影像学特点(附33例分析)

目的:分析成年人骨肉瘤的临床和影像学特点.方法:回顾性分析33例30岁以上的骨肉瘤患者的临床和影像学资料,并与对照组和文献比较.探讨成年人骨肉瘤的发病率、病程、血清碱性磷酸酶水平、病灶分布特点、影像学特点及诊断正确率等.结果:成年人骨肉瘤占所有病例的15.6%,发病率随年龄升高而下降;病程较长,平均8.7个月;约33%的病例血清碱性磷酸酶水平正常,明显少于对照组;皮质旁骨肉瘤和骨干骨肉瘤的发病率较高,骨干骨肉瘤常见于邻近干骺端部位;与青少年相比,典型部位发病低而髋关节周围发病率高;骨质破坏类型(成骨型、溶骨型或混合型)无特殊性;特殊影像学表现多见,其中4例呈囊样骨破坏,病灶内囊变明显,肿瘤实质成分少.结论:成年人骨肉瘤诊断正确率低,容易误诊为骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、转移瘤、其他恶性骨肿瘤、良性骨肿瘤甚至骨髓炎等.其临床和影像学特点与青少年不同,应引起重视.     

肥厚性硬脊膜炎的影像学表现(附2例报告)

目的探讨肥厚性硬脊膜炎的影像学表现。方法回顾性阅读2例经手术病理证实的肥厚性硬脊膜炎病人的CT和MRI资料,结合现有文献分析其临床及影像学表现特征。结果2例病人的CT和MR表现为硬脊膜增厚,分别为5.2mm、13mm,横断面上呈不规则新月形。结论肥厚性硬脊膜炎具有典型的影像学表现,结合临床可做出正确诊断。     

皮病性淋巴结炎的FDG PET/CT表现及临床病理研究(附2例报告及文献复习)

目的 探讨皮病性淋巴结炎(DL)的临床病理及18F-FDG PET/CT表现特点,提高对本病的诊断水平.方法 搜集本院2例病理确诊为DL的患者资料,并检索国内外近10年关于DL的文献,回顾性分析DL的临床病理及PET/CT表现特点.结果 2例患者临床均表现为反复发热,全身浅表淋巴结肿大,皮肤瘙痒伴红斑,骨髓增生活跃.PET/CT检查发现2例患者全身多处淋巴结肿大伴糖代谢增高,SUVmax＞ 2.5,摄取18FDG最高的部位在腋窝,SUVmax达12,同时均伴有脾肿大伴糖代谢增高,骨髓浓聚增高.结论 DL患者在PET/CT上多表现为全身多处淋巴结肿大伴18FDG摄取增高,腋窝、腹股沟、颈部多见,呈对称性分布,无融合趋势.DL的主要临床表现为全身多发无痛性淋巴结肿大,常伴有皮肤改变.病理为非特异性淋巴结反应性增生.