62例中老年心房颤动患者冠状动脉造影的临床分析

目的：通过冠状动脉造影比较中老年心房颤动患者冠心病诊断的准确性,探讨心房纤颤与冠心病的关系。方法：62例房颤患者均行常规12导联心电图及冠脉造影检查。冠脉狭窄≥50％诊断冠心病。持续性房颤26例,阵发性房颤36例;37例无体表心电图ST-T改变,25例有体表心电图ST—T改变。结果：26例持续性房颤中冠脉造影示冠脉狭窄≥50％者12例（46．2％）;36例阵发性房颤中冠脉造影示冠脉狭窄〉／50％者4例（11．1％）。25例心电图有缺血型ST—T改变冠脉造影示冠脉狭窄〉150％11例（44％）;37例无缺血型ST-T改变,冠脉造影示冠脉狭窄〉150％者8例（21．6％）。结论：不能盲目以冠心病作为中老年心房颤动患者的病因诊断。     

107例心房颤动患者冠状动脉造影的临床分析

目的：用冠状动脉造影比较心房颤动（房颤）患者冠心病诊断的准确性,探讨心房纤颤与冠心病的关系。方法：107例房颤患者66例无体表心电图ST-T改变,41例有体表心电图ST-T。阵发性房颤68例,持续性房颤39例,均行12导联心电图、冠脉造影检查。冠脉狭窄50%诊断冠心病。结果：①107例心电图有缺血型ST-T改变41例,冠脉造影示冠脉狭窄≥50%19例（46.3%）;无缺血型ST-T改变66例,冠脉造影示冠脉狭窄≥50%者14例（21.2%）;②持续性房颤39例,冠脉造影示冠脉狭窄≥50%者19例（48.7%）。阵发性房颤68例中冠脉造影正常者8例（11.7%）。结论：心房颤动患者不能盲目认为冠心病是其病因诊断。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的通过分析患者的冠状动脉造影和心电图ST-T改变结果,探讨心电图ST-T改变对冠状动脉疾病诊断的价值。方法选取自2008年5月～2010年10月收治的拟诊断为冠心病患者106例,回顾性分析其冠状动脉造影结果与常规心电图资料,并将诊断结果分组行统计学分析。结果所有患者中冠脉造影阳性者82例,其中心电图ST-T改变者48例;而冠脉造影阴性者24例,其中心电图ST-T改变者11例,两组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。此外,冠脉造影阳性者38例的单支病变中有12例出现心电图ST-T改变,44例多支病变中有15例出现心电图ST-T改变,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论诊断冠心病不能单纯依靠心电图ST-T改变,因其假阳性和假阴性率均较高,应早期行冠脉造影明确诊断。     

冠心病与心房颤动关系的临床研究

目的探讨冠心病(CHD)与心房颤动的关系,提高心房颤动患者CHD的诊断水平。方法对80例心房颤动患者分别行18导联心电图(ECG)及冠状动脉造影(CAG)检查。比较ECG有缺血型ST-T改变的心房颤动患者的冠状动脉病变情况。结果ECG有缺血型ST-T改变48例,阵发性房颤28例(58.3%),持续性房颤20例(42.7%);有缺血型ST-T改变阵发性房颤28例中确诊为CHD者4例(14.3%);持续性房颤20例中确诊CHD者10例(50.0%)。结论不能仅通过心电图诊断心房颤动患者为CHD,争取开展CAG提高心房颤动患者的病因诊断价值。     

64排螺旋CT联合ST-T改变对急性冠脉综合症斑块稳定性价值的研究

目的本研究通过64层螺旋CT联合心电图ST-T段动态改变检查,从临床角度探讨其对急性冠脉综合征（ACS）患者易损斑块的临床价值.方法入选2008年10月至2010年4月昆明市延安医心血管内科住院治疗的,接受冠脉造影、64排螺旋CT冠脉造影检查和心电图检查的141例患者,并对其冠状动脉斑块性质进行评价.入选本研究的患者根据临床诊断分为三组：正常对照组25例、稳定型心绞痛组（SAP）32例、急性冠脉综合征组（ACS）（不包括急性ST段抬高的心肌梗死）84例.据64排螺旋CT检查根据斑块性质分为四组：正常对照组、钙化斑块组、混合斑块组、软斑块组.结果在ACS组软斑块、混合斑块的分布比SAP组显著高,而硬斑块的分布显著低于ACS组,差异有统计学意义（P〈0.01）;ACS组ST-T动态改变发生率显著高于SAP和对照组（P〈0.01）,而SAP和对照组无差异（P〉0.05）;软斑块组、混合斑块组ST-T动态改变发生率显著高于对照组和硬化斑块组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而软斑块组和混合斑块组两组ST-T改变发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）;冠心病患者斑块稳定性与ST-T动态改变发生呈负相关.结论 64排螺旋CT联合心电图ST-T动态改变检查,可对冠状动脉斑块性质判别的准确性进行评估,从而提高对急性冠脉综合征的诊断率。     

心电图ST-T段改变的动态变化对诊断冠心病的价值

目的探讨心电图ST-T段的动态变化对诊断冠心病的价值。方法对206例有ST-T段改变的患者行18导联心电图、动态心电图及冠脉造影检查，根据心电图是否存在ST-T段改变的动态变化分为ST-T段改变有动态变化组和无动态变化组，分别对ST-T段改变与冠脉造影结果对比分析。结果心电图ST-T段改变有动态变化组对冠心病的确诊率高于无动态变化组，两者比较差异有统计学意义（P〈0.005）；心电图ST-T段改变有动态变化诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的结果中度一致。结论心电图有动态变化的ST-T段改变可提高对冠心病的确诊率，临床医师可通过发现心电图有ST-T段动态改变，尽早对患者行冠脉造影和积极治疗。     

C反应蛋白、左房内径及射血分数对心房颤动的影响

目的：研究阵发性房颤,持续性房颤和永久性房颤患者超敏C反应蛋白（high sensitivity C reaction protein,hsCRP）水平,左室射血分数（LVEF）及左房内径（LAD）的变化,探讨炎症反应对心房颤动的影响。方法：比较阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤患者同对照组hCRP、LVEF和LAD三者的变化。结果：房颤组与对照组相比,左房内径大于对照组（P〈0.05）;持续性房颤左房内径大于阵发性房颤组（P〈0.05）,永久性房颤组左房内径大于阵发性房颤组（P〈0.05）。房颤组与对照组相比,左室射血分数低于对照组（P〈0.05）。房颤组与对照组比较,各房颤组血清hsCRP浓度明显高于对照组（P〈0.05）;持续性和永久性房颤组hsCRP比阵发性房颤亚组高（P〈0.05）,持续性房颤和永久性房颤亚组hsCRP浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：房颤组与对照组相比房颤患者hsCRP增高和LAD增加而LVEF下降。     

老年人心房颤动并发脑卒中40例临床分析

目的探讨老年人心房颤动并发脑卒中的危险因素及防治。方法将2002-2007年收治的216例老年心房颤动患者,分为脑卒中组40例、对照组（无脑卒中组）176例,采用病例对照研究的方法,分析病史、体征、辅助检查及合并疾病、用药情况。结果脑卒中组与对照组中,其脑卒中危险因素差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄≥70岁、持续性房颤、高血压、糖尿病、左心房增大、未抗栓治疗是老年房颤并发脑卒中的高危危险因素。控制危险因素,合理应用抗凝、抗血小板药,可减少老年人心房颤动并发脑卒中的发生。     

持续性ST-T改变经食道心房调搏负荷试验的临床意义

目的:探讨经食道心房调搏负荷试验(TEAPT)对静息心电图持续性ST-T改变的临床意义。方法:观察12例持续性ST-T改变者经TEAPT的动态ST-T变化以及阳性结果者冠状动脉造影检查,分析经TEAPT阳性结果与冠状动脉病变和冠心病危险因素之间关系。结果:3例(25%)经TEAPT阳性中有高血压、高血脂、高血糖危险因素至少2项。9例阴性者2项危险因素2例,其中1例孤立性U波倒置,合并阳性者计4例,经冠脉造影均有1支及1支以上冠状动脉狭窄。结论:静息心电图持续性ST-T改变不是慢性心肌缺血的特异性改变。经TEAPT阳性或有孤立性U波倒置并伴有冠心病危险因素2项者应尽快作冠状动脉造影,以明确诊断。     

老年肺心病并冠心病59例临床分析

目的：分析探讨老年肺心病并冠心病的临床特点。方法选取2012年12月—2013年12月期间该院收治的59例肺心病并冠心病患者（设为观察组），并与同期的59例纯肺心病患者（设为对照组）进行对比。结果经过对比发现，观察组患者的冠心病的危险因素与对照组的差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义，但是两组患者在心电图ST-T改变以及持续性房颤等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年肺心病并冠心病的病情较复杂，不能单纯套用冠心病的诊断标准，应从多个方面进行综合判断，才能提高诊断的正确率和疗效。     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的：探讨老年冠心病患者的危险因素及冠状动脉造影临床特点。方法：对65例老年（〉60岁）和51例中青年（〈40岁）冠心病住院患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果：危险因素中老年组高血压明显高于中青年组（P〈0．01）;但中青年组家族史和吸烟因素均明显高于老年组（P〈0．05或P〈0．01）;两组高血脂症、糖尿病因素均无显著性差异（P〉0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（75．4％）,中青年组以单支病变为主（66．7％）。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,共占92．3％,而中青年组占60．8％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。老年组阳性率为93．8％,中青年阳性率仅为70．6％,两组阳性率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高血压、高血脂症、糖尿病是老年冠心病患者的危险因素,其冠脉病变以双支、多支、中重度病变多见。     

老年无胸痛房颤患者的临床观察

目的:观察老年无胸痛房颤患者的病因及与冠心病的关系。方法:48例心房颤动老年患者分别为典型胸痛(A组)23例和无胸痛(B组)25例均接受冠状动脉造影检查,分析两组冠状动脉病变阳性率和危险因素之间的关系。结果:A组中有21例(91.3%)有冠心病,而B组中仅有5例(20.0%)有冠心病,差异有统计学意义(P<0.01),A组血脂、血糖、血压均高于B组(P<0.05)。结论:无胸痛伴冠心病危险因素的老年心房颤动患者,诊断冠心病要慎重,必要时应做冠状动脉造影检查以减少误诊。     

心肌肥厚与非肥厚高血压患者冠状动脉造影分析

目的分析伴ST-T改变高血压左心室肥厚（LVH）和非LVH患者与冠心病的关系。方法比较分析伴ST-T改变高血压LVH患者106例,非LVH患者130例冠状动脉造影（CAG）结果。结果伴ST-T改变高血压LVH患者和非LVH患者CAG阳性率分别52.8%和37.7%（P〈0.05）。CAG显示1支病变、2支病变和3支病变的发生率LVH患者分别为15.1%、23.6%和14.2%,非LVH患者分别为14.6%、12.3%和10.8%。冠状动脉中度狭窄、重度狭窄和完全闭塞LVH患者分别为37.7%、9.4%和5.7%,非LVH患者分别为25.4%、8.5%和3.8%。结论伴ST-T改变高血压LVH患者冠心病发生率较非LVH患者高,2支病变和中度狭窄的发生率较非LVH患者要高（P〈0.05）。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及临床分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床特点。方法回顾分析2008年至2010年冠状动脉造影阳性患者92例,分为糖尿病组（47例）、非糖代谢异常组（45例）,所有患者均测定空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,采用Judkins法行选择性冠状动脉造影。对2组患者冠状动脉造影结果和临床特点进行对比分析。结果 2组在年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史差异无显著性（P〉0.05）,但高脂血症、高血压,无痛性心绞痛史者糖尿病组明显多于非糖代谢异常组（P〈0.05）。糖尿病组冠状动脉双支和3支病变发生率（59.6%,36.1%）,均明显高于非糖代谢异常组（24.4%,6.7%）（P〈0.05）,多节段病变发生率（48.9%）也显著高于非糖代谢异常组（8.9%）（P〈0.05）,而单支病变发生率糖尿病组（4.3%）显著低于非糖代谢异常组（64.4%）（P〈0.05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者其冠状动脉病变较严重复杂,以多支、弥漫性病变为主,且多伴有高脂血症、高血压等代谢紊乱症状,在临床治疗上难度明显增加。     

更年期女性冠心病患者心血管危险因素与干预现状的调查研究

目的 对更年期女性冠心病患者的心血管危险因素进行研究并就其干预现状进行调查.方法 纳入某社区2011年5月的更年期女性500例,经心电图及冠脉造影检查对冠心病进行筛选,确诊冠心病患者162例为冠心病组,对冠心病组患者进行危险因素研究,并计算更年期女性冠心病的发病率;未患冠心病的更年期女性为非冠心病组,对其进行危险因素干预,随访3年后对非冠心病组患者新发病率进行总结,并对比冠心病组新发病率,判定干预效果.结果 实验数据表明,更年期女性冠心病患者心血管危险因素有BMI（OR=1.499,P=0.032 ＜0.05）、高密度脂蛋白胆固醇（OR =0.012,P=0.026＜0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=13.251,P=0.016 ＜0.05）、尿酸（OR=1.021,P=0.009＜0.01）、高血压（OR =6.132,P=0.0075 ＜0.01）、糖尿病（OR =8.124,P=0.0082 ＜0.01）.对危险因素进行干预后,非冠心病组随访结果显示其新发病率（1 3.9％）明显低于原发病率（32.4％）,对比差异显著（P =0.001 ＜0.01）,具有统计学意义.结论 更年期女性冠心病患者心血管危险因素的研究及预防具有重要的临床作用和价值.     

卡托普利对老年冠心病患者造影剂相关肾损害的保护作用

目的观察卡托普利对冠状动脉介入诊疗术后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择2011年1月—2012年12月在北京安贞医院行冠状动脉造影或介入治疗的冠心病患者123例,年龄均≥60岁,随机分为对照组64例和干预组59例。2组在水化基础上,分别于应用造影剂前7 d至术后2 d口服安慰剂或卡托普利,观察2组应用造影剂后肾小球功能及CIN的发生情况。结果与造影前相比,对照组和干预组造影后48 h血清肌酐(SCr)水平明显增高,肌酐清除率(CCr)、肾小球滤过率(CFR)则明显降低(P<0.05),但干预组的肾小球功能损伤程度均轻于对照组(P<0.05);造影后72 h,2组上述指标较造影后48 h有明显改善(P<0.05),干预组可基本恢复至造影前水平,但对照组的血清GFR、SCr和CCr与造影前水平比较差异仍有统计学意义(P<0.05),且与干预组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。CIN总发生率为4.87%(6/123),干预组CIN发生率明显低于对照组(3.39%vs 6.25%,P<0.05)。结论造影剂可影响患者的肾小球功能,卡托普利对老年冠心病患者造影剂相关肾损害具有一定的预防保护作用。     

对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预的效果研究

目的探讨护理十预对改善老年冠心病住院失眠患者睡眠质量和生活质量的作用。方法将102例老年冠心病住院失眠患者随机分为实验组和对照组。对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上给予系统的失眠护理十预。以患者睡眠质量、助眠药物的使用量、生活质量及心脏事件的发生为评价指标进行两组比较。结果实验组患者睡眠质量明娃高于对照组（P〈0．05）;助眠药物的使用量明显低于对照组（P〈0．05）;生活质量高于对照组（P〈0．05）：对照组心血管突发事件明显多于实验组（P〈0．05）。结论对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预,可明显改善其睡眠质量,减少催眠药物的使用量,提高生活质量,减少心脏事件的发生,稳定冠心病病情。     

射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析

目的 分析射血分数正常的心力衰竭（heart failure with normal ejection fraction,HFNEF） 老年患者的临床特点。 方法 本研究为单中心研究,共收集我院心内科2010 年1 月-2013 年1 月住院老年患者583 例（ ≥ 60 岁）,其中心力衰竭（heart failure,HF） 者407 例,无心力衰竭对照者176 例,HF 组又被分为HFNEF 171 例,射血分数减低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFREF）236 例,比较各组基础疾病、实验室指标、超声指标以及药物治疗史等。 结果 与HFREF 组相比,HFNEF 组多为高龄、女性,其收缩压偏高,血钠偏高,多合并高血压病、房颤和脑梗死,而患冠心病、心肌梗死、糖尿病的比例偏低,有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARB）、钙通道阻滞剂（calcium channel blockers,CCB） 用药史的患者比例偏高,有血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物用药史的比例偏低（P ＜ 0.05） ;HFNEF 组左心室呈对称性肥厚,左心室内径和容积正常。与对照组比较,N- 末端脑钠肽前体显著升高（P ＜ 0.01） ;左心房内径扩大,左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI） 升高（P ＜ 0.01）。房颤为老年HFNEF 患者的独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论 在住院老年HF 患者中,将近50% 为HFNEF 患者,房颤是此类人群的独立危险因素。     

心踝血管指数对老年冠心病的早期诊断意义

目的探讨心踝血管指数（CAVI）对老年冠心病的早期诊断意义。方法104例老年患者根据冠状动脉造影分为冠心病和非冠心病组,分别检测血压（BP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、体重指数（BMI）,并在1周内采用VaSeraVS-1000血压脉搏测量装置检测CAVI。结果两组患者的年龄、性别、BMI、BP、FBG、TG、TC差异均无统计学意义（P〉0．05）,冠心病组CAVI值较非冠心病组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年冠心病患者动脉僵硬度明显增高,CAVI增高,CAVI对老年冠心病的早期诊断有一定的临床意义。     

动态心电图ST-T段改变对冠心病的临床诊断意义

目的探讨动态心电图ST-T段改变对冠心病的临床诊断意义。方法采用18导联心电图筛选出存在心电图ST-T改变的患者纳入该研究,入组患者经12导联同步全息动态心电图检查后分为心电图ST-T有动态变化组和无动态变化组。所有入组患者均行冠脉造影检查以确诊是否为冠心病。结果经冠脉造影检查,ST-T有动态变化组和ST-T无动态变化组的确诊率分别为70.7%和27.3%,两组确诊率比较差异有统计学意义(χ2=43.64,P<0.01)。结论心电图ST-T段发生动态改变的冠心病确诊率显著高于ST-T段未发生动态改变的确诊率,ST-T段动态改变可作为冠心病诊断的一个简便、有效指标。