腹腔镜小儿肝肿物切除二例诊治经验

腹腔镜在进行成人肝脏肿瘤切除中已开始应用,初步显示出创伤小、出血少、切口美观等诸多优点.而腹腔镜在小儿切除肝肿物中未见报告.现报告腹腔镜小儿肝肿物切除2例如下.     

腹腔镜小儿肝肿物切除二例诊治经验

腹腔镜在进行成人肝脏肿瘤切除中已开始应用,初步显示出创伤小、出血少、切口美观等诸多优点.而腹腔镜在小儿切除肝肿物中未见报告.现报告腹腔镜小儿肝肿物切除2例如下.     

胸腔镜纵隔肿物切除二例

例1:女,4岁3个月.患儿咳嗽,发热,有痰不能咳出,喘气费力3d入院.查胸片提示右上肺病变,CT提示右主支气管处纵隔支气管囊肿.增强CT:支气管隆突下方见囊性肿物影,约38mm×46mm大小(图1).查体:T37.9℃,R20次/min,双眼睑轻度水肿,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,三凹征,余无异常.     

腹腔镜诊治小儿急腹症21例

2002年12月～2006年3月我院利用腹腔镜诊治21例小儿急腹症,疗效满意,现报告如下。     

小儿肝包虫病43例诊治经验

本文报告43例小儿肝包虫病的诊断与手术治疗。儿童易接触术而致病。患儿症状重、体征明显,包虫免疫学检查阳性率较成人患者低(P<0.05)。21例采用残腔闭锁术式,其余22例施行残腔开放术式。残腔开放术除具有手术简便、迅速、创伤小的特点,还县有术后患儿恢复快、平均住院日缩短、残腔缩小快的特点。     

二孔法腹腔镜小儿阑尾切除术体会

我院腹腔镜外科 2 0 0 2年 1～ 8月对14例急性单纯性阑尾炎和蜂窝组织炎性阑尾炎行二孔法腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopyappendectomy ,LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 14例 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 5岁 2个月～ 14岁 ,平均 9岁 1个月 ;临床表现为呕吐、腹痛、发热。发病时间 5～18h ,平均发病时间 12h。体检均发现右下腹固定性压痛 ,无明显肌紧张及反跳痛。实验室检查发现 9例白细胞 >10× 10 9/L ,5例在正常范围。根据病史及临床表现诊断小儿急性阑尾炎。术后病理检查确诊为单纯性阑尾炎 8例、蜂窝组织炎 6…     

小儿腹腔镜下肝切除术4例

目的报告4例小儿腹腔镜肝切除术的临床经验。方法采用4—5mm套管,腹压10—12mmHg。解剖性肝左叶切除在肝外游离结扎肝左动脉和门静脉左支。超声刀离断浅部肝实质,深部用CUSA解剖出管道、Ligasure凝切,线型Endovascular离断肝静脉。非规则性肝切除不阻断或解剖肝门。切除标本套袋后经扩大的脐部或下腹部Trocar切口取出。结果男女各2例,年龄3个月至4岁,手术时间100～340min,出血量20一200mL。无术中术后并发症。肝肉芽肿患儿随访6年未发现其他部位肉芽肿,肝血管瘤随访5个月无症状。2例肝母细胞瘤患儿中,1例正在化疗中,另1例采取观察随访。结论选择合适病例,小儿腹腔镜肝切除术安全可行。     

腹腔镜诊治小儿消化道出血45例

自1999年我院开展腹腔镜手术以来,因消化道出血而施术者45例,包括肠套叠、肠重复畸形、美克乐憩室出血等,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组45例,男32例,女13例。年龄3个月￣5岁。临床表现均为果酱样血便或反复发作性黑便,伴有腹痛及不同程度的贫血貌。7例诊断为肠套叠,行空气灌肠未能复位。9例行B超检查为囊性肿物,诊断为肠重复畸形。29例行高锝酸盐(Tc)腹部显像检查,21例呈阳性,诊断为美克乐憩室;8例呈阴性,经保守治疗无效,其中2例行胃十二指肠镜检查及纤维结肠镜检查,未发现病变。全部病例均行腹腔镜探查术。1.2手术方法术前常规给…     

小儿腹腔镜下阑尾切除术82例

目的总结小儿腹腔镜下阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy,LA）的经验,并与传统开腹阑尾切除术（Open appendectomy,OA）进行比较。方法回顾性分析2005年11月至2007年10月82例腹腔镜下阑尾切除术患儿的病例资料,并与同期97例开腹阑尾切除术的患儿进行比较。结果LA组在手术时间、术后镇痛剂的使用、肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症等方面均明显优于OA组（P〈0．01）,而在住院费用方面两组无明显差异（P〉0．05）。结论LA治疗小儿阑尾炎安全可行,具有手术时间短、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

小儿肝母细胞瘤诊治

肝母细胞瘤(Hepatoblastoma,HB)是小儿较为少见的恶性实体瘤,Miller统计全美国1973年～1987年间9308例经病理诊断的小儿恶性肿瘤中,肝脏恶性肿瘤仅占1.9%犤1犦。上海医科大学儿科医院小儿外科30年(1959年～1987年)13岁以下经病理诊断的恶性实体肿瘤共770例,其中HB38例,约占4.9%犤2犦。由于HB早期临床症状少且缺乏特异性,目前尚无特异性早期诊断方法,临床上多见的是进展期,高亚报告患儿就诊时Ⅲ、Ⅳ期HB占61.8%犤3犦。早期能完整切除者预后较好,有转移或复发者预后差犤4犦。现就小儿肝母细胞瘤的诊治作一综述。1诊断肝母细胞瘤好发于5岁…     

腹腔镜小儿阑尾切除术

介绍３２例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术（ＬａｐａｒｏｃｏｐｉｃＡｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ，ＬＡ）的操作方法及适应证的选择，并评价其优越性，本组年龄７～１４岁，单纯性，化脓性，坏疽性阑尾分别为１０列，１６例，６例，其中异位阑尾３例，误诊２例，均采用椎管麻醉，低压气腹完成腹腔手术。３１例完成腹腔镜手术，１例为腹膜后阑尾炎的转开腹手术，误诊２例均通过腔镜得到诊断同时做了相应治疗，３２例均痊愈出院，腹腔镜手     

小儿腹腔及腹膜后囊性肿物腹腔镜治疗11例

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹腔及腹膜后囊性肿物的可行性及疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2019年1月福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科收治的腹腔或腹膜后囊性肿物患儿11例,其中男6例,女5例;年龄8个月～10岁,平均59个月。患儿囊性肿物9例来源于腹腔,2例来源于腹膜后,均于腹腔镜下行肿物切除术。结果:11例患...     

腹腔镜诊治小儿腹部外伤

目的 小儿腹部闭合性外伤，腹腔镜手术探查既是一种检查手段，又可直接施行治疗。本文探讨了腹腔镜诊治小儿腹部外伤的优越性。方法 脐下小孤形切口插入Veress针，注入CO2，速度2L／min，压力8～10mmHg，形成气腹。经套管放入腹腔镜，依次探查肝、胆、胆道、脾、胃及盆腔，对小肠破裂口大、腹腔污染严重的患儿中转开腹探查，对小肠穿孔小，腹腔污染轻的患儿在腹腔镜下修补小肠穿孔冲洗腹腔后放引流管，对腹膜后及肠系膜血肿的患儿，经过腹腔镜下剪开血肿，观察血肿无继续出血，放置腹腔引流管后结束手术。结果 5例患儿术后均康复出院。结论 腹腔镜手术具有创伤小，美观，术后恢复快等优点，患儿家属易于接受，是一种小儿腹部外伤探查的新方法，可适当放宽手术指征。     

二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎

目的总结二孔法腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法实施二孔法腹腔镜下阑尾切除术56例,其中急性单纯性阑尾炎34例;急性化脓性阑尾炎18例;慢性阑尾炎4例。采用脐窝上缘10mm和耻骨联合上缘4mm切口进行手术。结果本组均一期痊愈出院,平均住院时间4.3d（3～6d）,除1例脐部切口感染外无其他并发症。结论二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术适用于部分急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎及慢性阑尾炎。     

腹腔镜切除小儿发育异常肾脏

目的介绍腹腔镜切除小儿发育异常肾脏的手术方法。方法经腹腔镜在膀胱两侧找到异位开口的输尿管，提起输尿管并进行游离，向上直至分离出肾脏，用钛夹钳夹肾蒂，切除肾脏。结果腹腔镜顺利切除肾脏，肾脏直径约1～2cm。术后病理诊断肾发育异常。结论应用腹腔镜切除小儿发育异常肾脏是一种安全，简单，创伤小的手术方法。     

腹腔镜下小儿阑尾切除术

腹腔镜下小儿阑尾切除术曹琳，吴全杰近年来我院使用电视腹腔镜行小儿阑尾切除术取得良好效果，现报告如下。一、临床资料本组共１３例，男９例，女４例，最小年龄５岁６个月，最大年龄１４岁。临床上表现为呕吐、腹痛、发热。平均发病时间２５小时。体检均发现右下腹固定...     

腹腔镜技术诊治小儿腹股沟直疝2例

小儿腹股沟疝多为斜疝,直疝极为少见.我们于2011年6月至2012年3月收治小儿腹股沟直疝2例,均经腹腔镜技术确诊并治疗,效果良好,现报告如下.