老年肺癌与中青年肺癌的临床特点分析

目的:探讨分析老年肺癌与中青年肺癌的临床特点,提高对老年肺癌与中青年肺癌的诊断及治疗的认识。方法:回顾性分析年龄≥65岁的80例老年肺癌患者和年龄＜60岁的60例中青年肺癌患者的临床特征、病理类型、分期及治疗方法,比较两组患者的临床指标差异。结果:两组患者临床症状构成情况、病理类型分布、治疗方案比较无显著差异性（P均＞0.05）;老年组患者胸闷发生率明显低于中青年组患者,中青年组腺癌比例明显高于老年组,老年组患者非小细胞肺癌I期-Ⅲa期比例高于中青年组,但Ⅲb期-Ⅳ期的老年组患者的比例低于中青年组,老年组患者小细胞肺癌局限期比例低于中青年组,广泛期比例多于中青年组,上述差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;临床分期的不同导致治疗手段的不同,中青年组接受单纯化疗的比例高于老年组,具有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年和中青年肺癌患者在临床症状、肺癌类型、临床分期上存在差异,临床治疗方案的选择应适当参考此差异,以选择合理的治疗方案。     

116例70岁以上老年肺癌患者临床特点分析

本文收集2003～2004年在我科住院并经病理确诊的116例70岁以上老年肺癌临床资料，分析如下。     

老年肺癌与中年肺癌手术患者的临床资料对比分析

背景与目的：肺癌是目前我国乃至全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,多数患者在60岁之后发病,因此对老年患者行肺癌手术是临床非常值得关注的问题。本研究探讨上海肺科医院行肺癌切除手术的老年与中年肺癌患者的临床特征、流行病学特点及围手术期的情况,为临床诊疗提供参考。方法：回顾性分析2007年1月—2012年12月在上海市肺科医院胸外科住院并接受手术的1 019例肺癌患者,比较老年组和中年组在性别、病理类型、TNM分期、术中出血量及术后住院天数等方面的差异。结果：两组性别分布差异有统计学意义(P＜0.05),和中年组相比,老年组男性比例更高(76.91% vs 52.81%)。在病理类型上,两组均为腺癌最多、鳞癌次之,但病理类型构成比差异有统计学意义(P＜0.05),老年组鳞癌的比例较中年组高(37.5% vs 15.6%),腺癌的比例较中年组低(50.7% vs 72.8%)。在临床分期构成比上,老年组病例中Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期的比例高于中年组,中年组病例中Ⅰa、Ⅰb期的比例高于老年组(P＜0.05)。老年组患者术中出血量及术后住院天数均高于中年组患者,两组患者的术后平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组伴随疾病差异有统计学意义(P＜0.05),老年组伴随疾病的比例高于中年组(58.6% vs 42.3%)。结论：老年肺癌患者男性较多,病理类型以腺癌较多,来院就诊时以中晚期多见,术中出血量、术后住院天数均多于中年肺癌患者。     

200例老年肺癌患者临床分析

目的 探讨老年肺癌患者的临床特点.方法 对2013年6月至2014年12月佛山市第一人民医院临床资料完整的200例老年肺癌患者进行回顾性分析,对其临床特点进行归纳总结.结果 200例老年肺癌患者,男性明显多于女性,咳嗽、咯血、气促、胸痛和骨痛是最常见症状,主要转移灶为骨、脑、肝和肺.病理类型以鳞癌和腺癌为主;男性鳞癌的比率高于女性,女性腺癌的比率高于男性;鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多(P＜0.05).结论 老年肺癌临床症状无特异性,主要转移灶为骨、脑、肝和肺.病理类型以鳞癌和腺癌为主,病理类型在不同性别之间存在差异,鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多.     

肺炎型肺癌24例影像学与病理对照分析

 目的　探讨肺炎型肺癌的影像学特征，进一步提高对肺炎型肺癌的诊断及鉴别诊断。方法　回顾1996年1月至2004年12月间经手术病理证实的肺炎型肺癌24例，分析其病灶分布的范围、大小、部位、形态及其影像学特征，利用肺小结节软件分析，与病理类型对照，探讨其诊断要点。结果　24例肺炎型肺癌位于肺周边部18例，近肺门分布6例，实性段性分布9例，叶形7例，斑片状8例，蜂窝状透亮影5例，支气管征9例， CT粗血管征7例，伴边缘不规则小结节13例，利用肺小结节软件分析13例表现为瘤体。病理证实细支气管肺泡细胞癌16例，腺癌与细支气管肺泡样混合亚型6例，腺鳞癌1例，小细胞癌1例。结论　肺炎型肺癌多位于肺周边部，细支气管肺泡细胞癌多见，表现为段性、叶形片状阴影，边缘模糊不清，密度不均，伴蜂窝状透亮影和支气管征，有较粗血管相连，可为结节影，抗感染治疗无效，利用肺小结节软件分析可提高肺炎型肺癌的诊断率，确诊需活组织病理检查诊断。     

鲍曼不动杆菌致老年肺癌患者肺炎耐药性分析

鲍曼不动杆菌是1种需氧非发酵性革兰氏阴性杆菌,广泛存在于自然界和人体皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道和泌尿道,其毒力较低,是条件致病菌[1].该菌在特殊环境中特别是在医院内广泛分布,长期存活,极易造成危重患者的感染,是院内感染的重要病原菌之一,主要引起呼吸道感染.近年来,随着抗生素的不合理或大量使用,该菌的耐药性出现逐年上升的趋势.老年肺癌患者由于机体免疫力下降、合并多种慢性基础疾病等,极易发生由鲍曼不动杆菌引起的肺炎.     

肺炎型肺癌的多层CT特点及误诊分析

[目的]探讨肺炎型肺癌的多层CT特点,分析误诊原因。[方法]分析12例经病理证实的肺炎型肺癌患者的临床及多层CT资料,观察多层CT特点,分析讨论误诊误治经过。[结果]两肺多发分布3例,单发分布9例,上叶2例,中叶2例,下叶5例,所有病灶均分布于肺外带,伴有小结节5例,实变影内可见含气支气管征7例,有不规则的“小空泡征”4例,周边环绕磨玻璃影6例。12例中首诊局限性肺炎11例,肺结核1例,经抗炎、抗结核治疗无好转,后经反复痰液脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等措施确诊。[结论]肺炎型肺癌多层CT有一定特点,常被误诊为炎性病变,对积极抗炎治疗吸收不佳的炎性病变,应警惕误诊,需要结合影像学检查、纤维支气管镜活检、痰脱落细胞学检查、经皮穿刺活检等综合措施,尽早确诊。     

老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原学特点及耐药性分析

目的:探讨老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原学特点及耐药性。方法:选自我院于2015年6月至2017年6月期间收治的老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者61例,采集患者痰液标本,分离培养病原菌,分离鉴定病原菌及进行药敏试验。观察分离培养病原菌分布特点、主要革兰阴性菌对抗菌药物耐药情况、主要革兰阳性菌对抗菌药物耐药情况及治疗疗效。结果:61例老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者分离培养病原菌72株,其中革兰阴性菌41株、革兰阳性菌28株、真菌3株。肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星和头孢曲松耐药率较高,分别为93.75%和87.50%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮和美罗培南耐药率较高,分别为92.86%和85.71%。金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和90.91%;表皮葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和80.00%。结论:老年中心型肺癌并发阻塞性肺炎的病原学以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性菌对左氧氟沙星、头孢曲松、头孢哌酮和美罗培南耐药率较高,主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,具有重要研究意义,值得推广应用。     

241例老年及老年前期未分化型肺癌纤支镜检分析

本文统计经纤维支气管镜确诊、病理证实的241例老年及老年前期未分化型肺癌资料.就纤维支气管镜镜下改变及病理类型进行资料对照观察,并结合发病年龄、性别及临床特点等进行分析和讨论.结果表明:未分化型肺癌的发生率,随着年龄的增长而相对减少,而男性患者是随着年龄增长而相对增加.本组病例未分化癌占33.7%,纤维支气管镜下以粘膜下浸润生长为主。并提出对该型肺癌应强调联合取材,即钳取活检同时刷片,并要重视镜检后反复查痰以提高检出阳性率。     

肺炎型肺癌的临床及影像学表现

目的：探讨肺炎型肺癌的临床及影像学特点。方法：分析15例经病理学确诊的肺炎型肺癌的临床资料和影像学表现。结果：咳嗽占93．33％（14／15）,咳痰占80％（12／15）,咯血占53．33％（8／15）,胸痛中46．67％（7／15）,发热占26．67％（4／15）。X线胸片：两肺下叶片絮凝浸润33．33％（5／15）,右肺中叶左肺下叶20％（3／15）,左肺舌叶右肺下叶20％（3．15）,右肺下叶13．33％（2／15）,左肺下叶6．67％（1／5）,右肺上叶6．67％（1／15）。斑片状密度不均匀阴影60％（9．15）,肺叶肺段实变并有支气管充气征40％（6／15）。CT：斑片状阴影33．33％（5／15）,斑片状阴影中有小结节密集26．67％（4／15）,肺叶肺段实变中充气支气管壁增厚20％（3／15）,支气管管壁有附壁结节13．33％（2／15）,近端支气管狭窄6．67％（1／15）。病理分型：腺癌53．33％（8／15）,支气管肺泡癌40％（6／15）,鳞癌6．67％（1／15）。结论：高分辨率CT对肺炎型肺癌具有一定的识别能力,长期治疗不吸收的肺炎应行肺活检以排除肺癌。     

老年肺癌病人的临床分析

目的　探讨老年肺癌病人的临床特点。方法　回顾性分析 113例老年肺癌病人 (6 5岁以上 )的临床特点 ,并分析不同年龄组发病时的首发症状 ,中位生存期及不同分期接受不同治疗后的生存期比较。结果　鳞癌占 5 0 .4 % ,腺癌占 36 .3% ,其他非小细胞癌占 7.1% ,小细胞癌占 6 .2 %。 4 7.8%患者在健康普查时发现。因咳嗽、咳痰就诊占 2 3% ,以咯血为首发症状占15 .9%。高龄老年肺癌组 (80～ 90岁 )中 5 3.9%的患者采用免疫治疗或未治 ,显著高于非高龄老年肺癌组 (P <0 .0 1)。仅12 .8%的患者手术 ,也明显低于非高龄老年组 (P <0 .0 1)。 6 4 %的患者生存期在 1年或 1年以内 ,平均生存 11月。 5年生存率仅 6 .9%～ 18.8%。高龄老年组 5年生存率仅 12 .8%。各组之间同期肺癌中位生存期比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。高龄老年肺癌组Ⅲ～Ⅳ期治疗与否 ,生存期并无显著改善 (P >0 .0 5 )。结论　老年肺癌主要为男性病人 ,且半数为鳞癌。首发症状不典型 ,早期诊断较困难。晚期老年肺癌患者不宜采取积极的治疗 ,以支持治疗为主 ,尽量减少患者的痛苦 ,提高生活质量。     

原发性肺癌521例临床特点分析

目的：分析原发性肺癌的临床特点.方法：回顾性分析521例确诊为原发性肺癌且有完整资料患者的临床特点.结果：男377例,女144例,年龄15-80岁,中位年龄58岁.鳞癌、腺癌、小细胞癌和其他病理类型肺癌分别占32.44％、35.12％、25.14％和7.29％.女性患者腺癌发生率高于男性,鳞癌发生率较男性低.吸烟主要与鳞癌的发生有关.男性患者的平均发病年龄高于女性患者.最常见的转移部位从高到低依次为骨、脑、对侧肺及肝脏,其中腺癌的骨、脑、肺转移发生率均高于其他病理类型.结论：腺癌仍是目前肺癌的主要病理类型,吸烟、性别均是肺癌病理类型的影响因素,骨、脑是肺癌最常见的转移部位.     

肺炎型肺癌的诊治体会(附10例报道)

目的:探讨肺炎型肺癌(PTLC)的临床特点及诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2004年3月至2009年10月期间收治的10例PTLC患者的临床资料,对其诊断和治疗进行分析.结果:PTLC缺乏特异性临床表现,影像学表现为大片状实变伴"空气支气管征"、"空泡征"及小结节等,确诊需有病理学结果.10例患者均行手术治疗,行根治性手术7例,其中肺叶切除4例,联合肺叶切除1例,一侧肺切除2例,3例患者因肿瘤广泛转移而仅行剖胸活检术.围手术期无死亡和严重并发症发生.术后辅以化疗或放疗.经4个月～60个月随访,其中3例丧失手术机会者于术后1年内全部死于呼吸衰竭,7例患者生存期为15个月～52个月(平均31个月).结论:PTLC早期诊断需结合临床表现和影像学检查,病理学检查可确诊.手术是治疗的主要手段.     

青年肺癌患者临床特点及预后分析

目的：探讨青年肺癌患者的临床特点及预后。方法对64例青年（≤40岁）肺癌患者的临床资料进行分析,并选择同期住院的老年（≥60岁）肺癌患者73例作为老年组进行比较分析。结果2组患者在性别、病理类型、临床分期、肺部合并症方面比较差异有统计学意义（ P均＜0.05）,青年组以女性、腺癌、Ⅳ期、无合并症为主。结论与老年肺癌患者相比,青年肺癌患者中以女性、腺癌,Ⅳ期为主,并且合并症较少;青年肺癌确诊时多为晚期,恶性程度高,更应当引起临床医生对其疾病特征的关注。     

肺癌骨转移278例临床特点分析

目的:分析肺癌骨转移的临床特点,为疾病诊治提供参考。方法:回顾性分析278例确诊为肺癌骨转移且有完整资料患者的临床特点。结果:在278例肺癌骨转移患者中,男185例,女性93例。年龄26～85岁,中位年龄58岁。病理类型中,腺癌、鳞癌、小细胞肺癌及其他类型分别占50.36%、17.27%、21.22%和11.15%。一般情况ECOG评分为2~4分的患者有194例,占69.78%。肺癌骨转移最常见部位是脊柱、胸部和骨盆。结论:肿瘤的病理类型可能与肺癌骨转移相关。对于肺癌怀疑骨转移的患者建议常规行ECT筛查,必要时进一步行CT、MRI确诊,以免漏诊,有条件者可行PET-CT检查。     

肺炎型肺癌的临床及影像学表现

目的　探讨肺炎型肺癌的临床及影像学特点。方法　分析 15例经病理学确诊的肺炎型肺癌的临床资料和影像学表现。结果　咳嗽占 93 33 % ( 14 /15 ) ,咳痰占 80 % ( 12 /15 ) ,咯血占 5 3 33 % ( 8/15 ) ,胸痛占 46 6 7% ( 7/15 ) ,发热占 2 6 6 7% ( 4 /15 )。X线胸片 :两肺下叶片絮状浸润 33 33 % ( 5 /15 ) ,右肺中叶左肺下叶 2 0 % ( 3/15 ) ,左肺舌叶右肺下叶 2 0 % ( 3/15 ) ,右肺下叶 13 33 % ( 2 /15 ) ,左肺下叶 6 6 7% ( 1/15 ) ,右肺上叶 6 6 7% ( 1/15 )。斑片状密度不均匀阴影 6 0 % ( 9/15 ) ,肺叶肺段实变并有支气管充气征 40 % ( 6 /15 )。CT :斑片状阴影 33 33 % ( 5 /15 ) ,斑片状阴影中有小结节密集 2 6 6 7% ( 4 /15 ) ,肺叶肺段实变中充气支气管管壁增厚 2 0 % ( 3/15 ) ,支气管管壁有附壁结节 13 33 % ( 2 /15 ) ,近端支气管狭窄 6 6 7% ( 1/15 )。病理分型 :腺癌 5 3 33 % ( 8/15 ) ,支气管肺泡癌 40 % ( 6 /15 ) ,鳞癌6 6 7% ( 1/15 )。结论　高分辨率CT对肺炎型肺癌具有一定的识别能力 ,长期治疗不吸收的肺炎应行肺活检以排除肺癌     

青年肺癌临床特征（附68例分析）

青年肺癌年龄划分，目前国内外尚无统一标准。很多人认为40岁以下更为合适。近年来发病率明显增加．我科1985年1月～1993年12月9年间共收治资料完整的肺癌820例，其中40岁以下68例，占8．3％。本文就青年肺癌的临床特征加以分析．同时选择35例60岁以上老年肺癌作对照。     

女性肺癌237例临床分析

目的 探讨女性肺癌的临床病理学特征及生存状况.方法 回顾性分析237例女性肺癌的临床资料,单因素分析采用Kaplan-Meier生存分析,并进行Log-rank时序检验.结果 ①女性肺癌好发年龄为40~69岁,首发症状以咳嗽咳痰为主,病理类型多为腺癌.②确诊方法为开胸、胸腔镜手术及支气管镜.肿瘤TNM分期以晚期为主,无症状患者ⅠA~ⅢA期居多.③无症状患者中位生存期更长.④确诊时血清CEA水平与预后相关.⑤接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)的EGFR突变患者有生存优势.结论 女性肺癌以腺癌为主,确诊时多已是晚期,无症状患者以早期为主.定期体检、早期发现和诊断可提高生存.女性是EGFR高突变人群,突变患者靶向治疗可获益.     

三例不典型老年肺癌临床和影像学误诊分析

复习我科近两年收治的30余例老年肺癌，其中3例不典型病例误诊时间较长，现就其临床和影像学表现进行分析，希望提高对部分较特殊病例的认识，减少误诊。     

青年人肺癌临床特点及预后分析

目的探讨186例青年人肺癌的临床特点及预后分析。方法选择2001年2月至2011年2月间我院收治的186例青年肺癌患者作为观察组,选择同期住院的180例老年肺癌患者作为对照组。比较两组患者的半年、1年和2年生存期及两组临床特点的差别。结果观察组女性患者比例(47.8%)显著高于对照组(22.8%,P<0.05);观察组与对照组TNM分期Ⅳ期患者比例分别为71.5%和63.3%,差别有统计学意义(P<0.05);观察组腺癌比例(69.9%)显著高于对照组(51.1%,P<0.05);观察组半年、1年及2年生存率分别为71.0%、61.3%和44.6%,对照组为70.6%、60.6%和43.3%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论青年肺癌病理分型以腺癌常见,女性及TNM分期Ⅳ期患者比例高于老年患者,年龄与患者生存率未见显著相关。